个案工作.docx

1、个案工作一、人本治疗模式（1）概念:人本治疗模式又称案主中心治疗模式。（2）基本特征：对人的主体地位的确立，对人的价值和尊严的弘扬，人不再是本能的动物，也不再是环境的产物，人是独立的有价值的存在，人能够掌握自己的命运。（3）基本概念与假设：1.人的本性 反对把人视为充满各种本能冲动和矛盾的病态人； 对人的潜能有极大的信心，强调每个人的价值和个人的尊严； 认为人有自我实现的潜能。2.自我概念 人本治疗模式认为人的行为、情绪与心理是由自我概念决定的。 自我概念是一套有组织、连贯的关于自己的观感。 自我概念包括九个方面的内容：身体、社交、性、感情、喜好、理智、职业、价值观和人生哲学。 3.案主的主观

2、经验世界人本治疗模式认为：人与其生活在客观世界中，还不如说生活在主观世界里。4心理适应不良和心理适应失调 第一，选择性知觉。第二，曲解。第三，否定5.工作目标：罗杰斯认为人本治疗模式的治疗效果有： 对自己有较实际的看法 较有自信和较有能力自主 能够对自己及其感受有较大的接纳 对自己持较积极的看法和评价 较少对自己的经验作出压抑 行为上表现得较成熟、较社会化、适应力也较强 压力的影响程度降低，同时，也较易克服压力和挫折 性格上显得较为健康，人也变得较具统合性 对他人有较大的接纳（4）人本治疗模式的评价 1模式特点 整个过程中，社会工作者要营造一个安详、无威胁性的气氛，使案主能清楚地感受到社会工作

3、者对他的真挚、无条件的关怀和同感。 社会工作者可以来用现象学的观点去了解他，即接受他对自己经历的独特看法和感受。 社会工作者不必刻意去探讨他的过去，而主要留意案主与工作者会谈时的表现、他“此时此地”的感受和双方彼此间的交往。 在适当的时候，社会工作者应尝试与案主分享一些个人的感受和见解，使他感到他是与一个真诚而不是带着面具的人相处。 案主的感受是社会工作者极为重视的一环。2优点 第一，人本治疗模式提供理解个案工作的新的视角。它以案主为中心，注重案主人格的发展。 第二，人本治疗模式强调从案主的角度理解案主。 第三，人本治疗模式注重个案工作者的品格以及个案工作者与案主的融洽、接纳的合作关系。 3不

4、足 第一，对人性的基本假设缺乏依据。 第二，忽视个案辅导的技巧。 第三，对案主的内心变化探讨不足。4学术贡献 注重研究 易于学习和掌握 安全性高 更易于被不同文化所接纳 强调注重以案主为中心案 例（用人本治疗模式分析问题） 一、基本资料 王某，男，21岁，初中毕业后长期在家待业。家住浦东新区某村。案主平时沉默寡言、态度消极、行为缺乏理智，有较强的自卑感；思维怠惰，看问题角度相对较乐观，不考虑太多将来的问题。二、背景资料 案主曾有一个幸福的家庭，也备受家人宠爱。但在四年前，父母离异，母亲改嫁，案主与父亲一起生活。随后，其父外出打工后毫无音讯，留下案主与奶奶相依为命（但案主有位开工厂的伯父）。不久

5、，奶奶去世，案主开始独自生活。家中一贫如洗，连灶具也没有，案主每天只靠饼干和方便面充饥。平时会和一些不良社会青年泡网吧、玩游戏。三、主要问题 案主在失去父母关爱后，对生活失去热情，在人情世故上非常淡漠。其性格也发生了变化，不爱与人交流，喜欢把自己封闭起来。 案主对生活境况深感自卑。自父亲离家出走后，案主的生活无所着落，心理受到了打击。他对自己失去信心，认为自己无能，没有能力养活自己。随即，放弃了努力，放松了自我要求，不思进取，得过且过，开始无所事事，游手好闲，我行我素，自甘堕落。四、问题分析 在经历了父母离婚父亲出走的危机后，案主没能力解决问题和困难，于是，采取了消极退缩的方法，生存适应较差。

6、久而久之，其心理卫生与社会功能都呈现了较低水平，认知也出现了问题，在此后的解决问题方法上因袭了消极退让的方式。 案主形成了消极的自我概念。自我概念是由很多自我经验构成的，是对自己身份及能力的认识。缺少家人和亲人的温暖、日常生活的窘迫都使案主不能形成较健康的自尊。ABC性格理论美国临床心理学家埃利斯创立理性情绪治疗模式，又称ABC性格理论. 认为情绪问题是人的非理性信念造成的。人的思想往往是构成情绪的根源。 强调人不能靠情绪产生行动，强调人应先行动，在行动中改善情绪与观念。 情绪治疗模式的最大特点是以观念、思想为突破口，通过改变人的非理性思想，达到改变沮丧情绪的目的，使人产生更积极与负责任的行为

7、。 1不合理信念的几个特征是： 1. 绝对化的要求（demandingness） 人们以自己的意愿为出发点，对某一事物怀有其必定会发生或不会发生的信念，它通常与“必须”，“应该”等字眼连在一起。 2. 过分概括化（overgeneralization） 一种以偏概全、以一概十的思维方式的表现。一方面，表现为对自身的不合理评价。另一方面，表现为对他人的不合理评价。 3.糟糕至极（awfulizing） 这是一种认为如果一件不好的事发生了，将是非常可怕、非常糟糕，甚至是一场灾难的想法。2理性情绪治疗模式与其他治疗模式的差别: 不重视对历史的追溯，而强调现在； 不重视对心理机制的分析，而直接从观念入

8、手； 不采用非直示式方法，而采用社会工作者主导的直示方式； 不重视潜意识，而强调明确的思想； 不重视环境的影响，而强调人的自由选择。 3理论基础及基本概念 （1）哲学价值取向 人就是人，而不是万能的神和超人，人应该了解及接受作为人的限制。 人都是要死的，人活着应尽量珍惜生命，尽可能地利用生命，创造出真正价值和意义。 生命的主要目标应是追求快乐的生活。 人有自由意志，人可以自由选择自己的价值观，人能够放弃不合理的价值观，而选择能够导致人生快乐的合理的价值观。 （2）人性观 人类天生有理性和非理性两种信念。 人的思想、情绪和行为是同时存在并相互影响的。 情绪问题起源于人的非理性的信念，周围的事件或

9、过去的经历引起情绪问题。 人常常以他人对自己的期望作为生活准则。 人有谴责自己，他人及周围事物的强烈倾向，尤其是他们自己不能取得心中所需要的东西的时候。 人的非理性信念往往是在社会化过程中受到家人和与他有密切联系的人以及文化的影响而形成的。 人是有自由意志，有能力去改变自己的非理性信念及自我责备的倾向。 人的价值不是由他们的能力、表现、知识、技术所决定的，而是由他们自身的存在而决定的。 4. 艾利斯认为人的情绪困扰（emotional consequence，C）由个人的信念系统（belief system，B）而非由某些客观存在的事件本身（activation event，A)所产生的。即人

10、无时无刻不在有意识或者无意识地对各种事物作出评价和解释，而个人的情绪问题，主要是由于这样的评价和解释。5. 艾利斯不同意行为学派刺激反应的理论，认为在刺激和反应之间还有一个有机体，人类的行为受有机体对刺激的解释的影响（刺激有机体反应）。在ABC性格理论看来，一个人的情绪困扰（C）并非被刺激（A）所决定，而决定于一个人的信念（B）。如果能去除这些非理性信念，情绪困扰问题就能迎刃而解。为此，可以使用一些方法（介入辩证法，即dispute，D）帮助案主挑战自己的非理性信念。一旦做到一点，就意味着情绪问题解决(即effect，E)。 社社会工作者的角色 艾利斯认为应该具有以下几项素质： （1）对自己有

11、兴趣（self interest）。 （2）自我接纳（self acceptance）。 （3）自我定向（self direction）。 （4）容忍度（tolerance）。 （5）接纳世事难以预料（acceptance of uncertainty） 。 (6)对生活的投入（commitment）。 (7)有冒险精神（risking-taking）。 (8)有弹性（flexibility）。 (9)能有系统的思考（scientific thinking）。 (10)对他人有兴趣（social interest）。 (11)否认乌托邦主义的存在。 个案工作者一、 知识结构：1. 学科知识：社

12、会工作、社会学、哲学、政治学、管理学、法学、心理学、管理学、行为科学、经济学等2. 制度知识：社会发展、社会政策、社会福利3. 技术知识：人际沟通、本土语言、调查研究、模式方法4. 经验知识 ：人生阅历、实践经验、生活习俗、社会环境 二、 专业态度：1.崇高的社会责任 2.丰富的人文情怀 3.勇敢的挑战精神 三、社会工作的三个C： Connection 当我们知道联系的力量，能与内心世界联系，能与别人联系，能与自然联系，能与过往、现在及将来联系，我们就不怕孤单，并能同舟共济。 Compassion 当我们能培养出怜悯之心，便能驱走暴力，以爱与和平作为成长的能源。 Contribution(sm

13、all but significant) 当我们深信并努力贡献，我们也不再自卑，逆境中也可以找到欢愉。三、 个案工作者的文化能力1. 文化能力：是指个案工作者在沟通过程中，对案主语言、行为、情绪、心理、态度等背后存在的异质文化（亚文化）根源所具有的敏感程度和洞察能力。 2. 文化能力的功能：尊重的功能 沟通的功能 目标的功能 3. 工作员文化能力的具体体现：（1） 反思工作员自身对于求助者本人及其文化的偏见和了解 (对男人和女人吸烟的看法? 如何看待性工作者的存在？） （2） 承认工作员自身的能力局限，避免把一些价值观念强加给求助者 （3） 从求助者那里了解关于他她自己及其所在的环境的情况,并

14、试着去理解求助者对他她自己的文化的理解与解释 四、 文化能力的案例p51-53看书五、 个案工作者的心理素质优秀个案工作者的人格特质 ：、积极面对自己的成长，包括身体、智能、社会、情绪和精神的层面 、注意身体的健康，有旺盛的精力生活 、不断学习、积极进取 、有丰富的社会常识和较强的社会生活能力，并有能力对人广泛的需要做出回应。 、能够关注求助者整个人，并从求助者的立场了解对方 、真诚诚恳，如有需要，可以自我坦露，分享自己的感受和经历 、表达简洁具体 、拥有自己的工作风格，可以娴熟灵活、有变化地运用知识 、喜欢与人相处，不害怕进入别人的生命深处。也不会靠帮助别人解决自己的需要，很珍惜和尊重自己有

15、帮助别人的权利 、不会逃避自己人生中的问题，相反会作出探讨，认识自己 、明白如果不能为求助者提供帮助，反而会伤害他，就需要转介给其他的工作者，工作者对自己要理解和接纳，不用过多内疚。 自我认知 一个自我认知正向的人包括： 、认识自己和接纳自己 、认识到自己的局限，面对自己的不断成长 、有足够的能力处理自己的问题，也有能力帮助别人应付和处理问题 、有价值的 、有自信的 情绪调控 、既要与“必要的痛苦”和平共处, 又要善于忘记 2、建立自己的情绪疏导网络我不减肥3、情绪激动时，学会喊“停” 4.提高修养的境界 5.保持良好的心境6.不钻牛角尖， 调整自己的预期值 7.注意劳逸结合 危机介入模式的内

16、容及特点1、危机介入模式的内容(1)危机的定义。危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。危机介入模式就是针对服务对象的危机状态而开展的调适和治疗的工作方法。危机通常可以分为两类：成长危机，即每个人在成长过程中需要面对不同的任务而产生的危机;情境危机，即因生活情境的突然改变而引发的危机。(2)危机的发展阶段。危机发生、应对、危机解决、恢复期。危机产生之后，服务对象的身心处于极度的紧张状态，经过调适和治疗就会形成新和身心平衡状态。(3)危机介入的基本原则。第一，及时处理。尽可能减少对服务对象及其周围基他人的害，抓住有利的可改变的时机。第三，限定目标。危机介入的首要目标

17、是以危机的调适和治疗为中心，尽可能降低危机造成的危害。避免不良影响的扩大。第三，输入希望。调动服务对象改变的愿望。第四，提供支持。社会工作者需要充分利用服务对象自身拥有的击围他人的资源，为服务对象提供必要的支持。第五，恢复自尊。危机的发生通常导致服务对象身心的混乱，使服务对象的自尊感下降。第六，培养自主能力。整个危机介入过程就是社会工作者帮助服务对象增强自主能力面对和克服危机的过程。2、危机介入模式的特点第一，迅速了解服务对象的主要问题。社会工作者需要将自己的注意力集中在服务对象最近的生活状况上，采用开放式的提问方式帮助对服务对象整理自己的想法和感受。第二，迅整作出危险性判。社会工作者需要对服

18、务对象采取破坏行为的可能性和危险程度进行评估，以便给予及时的介入和治疗。第三，有效稳定服务对象的情结绪，与服务对象建立信任的合作关系。第四，积极协助服务对象解决当前问题。协助服务对象分析危机产生的原因，并制度以解决当前问题为主要目标的介入计划。沟通相关技巧会谈技巧是个案工作中最基本的技巧，主要包括了关注技巧、非语言技巧、倾听技巧、澄清技巧、提问技巧、总结技巧等。一、关注技巧1.对别人的关注表示你与案主同在，所以，有效的关注有两个意义：让案主感到你与他在一起；使你成为有效的倾听者。2. 从技术层面上看，关注有三个不同的层次：微观技能的层次；身体语言的层次；体现人情的层次。SOLER 技术v S（

19、squarely）面对案主，即采取一种投入的姿势v O：（open）开放的姿势。v L （lean ）将上身倾向案主v E （Eye）保持良好的眼光接触v R （relaxed） 放松或者自然而然二、非言语技巧v 非言语行为反映你与自己，与助人过程和案主之间的内在协调。 v 在个案中，社工的身体可以作为沟通的工具和管道，非语言行为所传达出的讯息，对案主具有很大的影响力；非言语行为可能促进案主对社工的信任、开放、并开始自我探索；它也可能引发不信任，抗拒而拒绝自我表露。所以，不仅认识到身体作为沟通的管道，还要学会用身体作为沟通的媒介。 三、倾听技巧v 第一，倾听和理解案主的非言语行为。案主会通过非

20、言语行为传达出信息，工作者所需要的是察觉这些信息而不加以歪曲或过分的解释。 例如，面部表情、身体姿势、说话语气和声调以及身体特征等。v 第二、倾听并了解案主言语信息。 社工在工作时要养成良好的习惯： 如：保持安静，轻松自然聆听，表示对案主的尊重和关心； v 第三、倾听案主的言语和非言语行为的信息。倾听渗透在案主言语和非言语行为中的情绪和情感； 工作者积极地听着，他的第一个职责不是对案主所说的话回答，而仅仅是倾听。 v 第四、倾听你自己。 有效的工作者有专注和倾听行为的品质；他们也知道没有人能够真正的毫无偏见地去倾听另一个人。四、澄清技巧v 澄清技巧是要求案主对于含糊而模棱两可的或意义隐藏的语句

21、给予详细叙述澄清反应通常以疑问句的形式表达。你是说，？你能再说一下吗？你能澄清，吗？你说的，是什么意思？ 五、提问技巧v 有效使用提问： v 提出的问题要围绕案主的关注点； v 提出问题后，要给案主必要的时间来回答； v 一次提一个问题，堆积问题会使案主糊涂，他们也可能回答最不重要的那个问题； v 尽量避免指责性、评判性的问题，指责性的提问令人产生防卫心理； v 提问服从目的； v 提出的问题应帮助案主具有实质意义； v 提问时将注意力放在案主身上； v 避免把提问作为主要的反应方式v 个案工作时不断的提问会产生许多的问题： v 案主对工作者的依赖性； v 工作者把自己放在专家的位置上； v

22、减少案主的责任和参与度； v 容易引起案主的反感； v 太多的问题令案主有被考问或盘问的感觉，当不情愿的案主产生被盘问的感受时，提问更有害 六、 总结技巧总结代表了案主想要讲的主要意思，工作者应该有能力把它在适当的时候表达出来。总结是把案主的口语表达、情绪感受和行为进行综合，整理后向案主表达，找到谈话的重点，帮助案主更加专注而具体地探索自己的问题。 v 总结技巧能够将案主提供信息的若干元素联系起来，把零散的想法和感觉整合起来； v 辨别出明显的主题或者模式，促进案主更细致地讨论某个主题； v 引导谈话的方向，打断案主重复、凌乱的谈话；调整会谈节奏，提供双方心理适当的空间； v 回顾在过去会谈中

23、的成效，工作者在总结中提到案主的长处会更加有用，协助案主发觉自己未曾利用的资源和能力。 七、 反应技巧1. 反映技巧是对案主的言语和思想进行编制，将案主的主要思想用工作者的语言表述出来。 2. 有效的内容反应不是鹦鹉学舌，而是能够引起进一步的讨论，或者增加对案主的了解。强调案主所表达的最关键的语词和想法很有用。 八、 对质技巧1. 只有在专业关系良好，个案工作过程出现接纳、信任、温暖、同感时，才能运用对质的技巧； 2. 对质把焦点集中在案主的感受、想法和行动中明显存在的差异、矛盾、冲突和含糊的信息上； 3. 对质的目的不是生硬地撕去案主的防卫，而是邀请案主来挑战那些矛盾的问题； 4. 帮助案主

24、意识到在他们的想法、感受和行动中存在着差异或不协调。 九、 表达技巧1. 工作者在表达时要尊重案主，不要认为自己的看法或意见是唯一的，必须接受的。2. 工作者的情感表达是为了帮助案主的自我探讨和认识，而不是为了满足自己的表达欲望和宣泄自己的情感，因此工作者所表达的内容、方式应有助于案主的陈述和咨询的进行。 一十、 及时技巧1. 及时，或直接共同沟通 2. 直接地和开放地讨论在个案关系里正在发生的事情的能力 3. 是与沟通情感紧密相关的技术。 4. 及时一个很主要的方面是处理在目前关系中所发生的一切。 5. 当使用及时技巧时，必须用开放、没有防卫的方法来和案主谈论。 十一、个人分享技巧v 工作员

25、有选择性地将亲身的经验等向案主披露，促使案主借鉴别人经验作为处理自己问题的参考。 v 工作者的个人分享或自我表露本身并不是主要目的，而且是促进案主的进一步探讨。 v 个人分享的功能： 示范作用；帮助案主发展新观点; 个案工作的相关原则1. 专业关系的基本要素： 尊重（与拒绝相对） 同感（与空泛的建议相对） 真诚一致（与不一致相对） 工作者的自我袒露（与自我封闭相对） 现实性（与逃避过去或未来相对） 具体性（与抽象性相对） 2. 建立专业关系的基本条件：关心他人(concern for the others)； 承诺与责任(commitment and obligation)； 接纳和期望(ac

26、ceptance and expectation)； 同感(empathy)； 真诚与一致性(genuine and congruence)； 权威和权力(authority and power)； 目的(purpose) 3. 个案工作的基本原则倾吐感受 寻找关爱 尊重 自我决定 害怕批评 保密 个案工作应用领域1、 服务部门 （1）社会工作主导的部门民政、工、青、妇、社会福利组织（2）社会工作与其他专业人员平等地位的康复中心（3）社会工作居于次要地位的部门医院、学校等 2. 服务方向 家庭：亲子关系、婚姻关系调整、解决困难、 儿童青少年：行为、情绪、教育、交往、人际、家庭等问题 学校：关系、朋辈、公民教育、学习、生活困难、成长 医疗卫生方面：医患关系、人际关系心理问题和经济问题 矫治：服刑、吸毒人员行为矫治、心理疏导。 老年：心理疏导、生活照顾、经济援助。 贫困：援助申请、组织筹款、生计发展等 军队：新兵适应与老兵转业、就业安置等 其他社会工作服务：计生、妇女、公共卫生干预（HIV、性病、传染病等）、劳动就业等。