内湖三军总医院11病房敏惠医护管理专科学校护理科.docx

1、内湖三军总医院11病房敏惠医护管理专科学校护理科敏惠醫護管理專科學校實習場所相關資料簡介 實習醫院：台大雲林分院 實習單位：精神科 八病房 實習指導教師：王靖潔護理科實習組 老師製目 錄壹：實習場所 1、 實習單位簡介-2、 常見疾病診斷-3、 常用藥物-4、 常見護理技術-5、 常見檢查-6、 病房常規-7、 實習注意事項-貳：住宿場所1、 住宿地點介紹-2、 住宿注意事項-壹、實習場所一、實習單位簡介1.病房特性：精神科 八病房 2.總床數：50床3.病房電話：05-5323911-6301或63024.病房護理長：黃美雲 5.單位護理人員總人數： 17 人（八病房屬急性病房） 上班人數：

2、白班：6 人、小夜：3 人、大夜： 2 人（九、十和十一病房屬慢性病房，共110床；十二病房屬日間留院共45床）6.實習指導教師：王靖潔TEL：（家） ；手機0918139086 E-mail：julie720118.tw二、常見疾病診斷縮寫英文診斷全文中文Schizophrenia 精神分裂症Disorganized type 錯亂型Catatonic type 僵直型Paranoid type 妄想型Undifferentiated type 未分類型Delusional Disorder 妄想症Mood Disorder（Affective Disorder）情感性疾患Bipolar d

3、isorder 雙極性疾患MDPmanic depressive psychosis 躁鬱症Mania 躁症Depression 憂鬱症Major depression 重鬱症Anxiety disorder 焦慮症Panic disorder 恐慌症Phobic disorder 畏懼症GADgeneralized anxiety disorder 廣泛性焦慮疾患OCDobsessive compulsive disorder 強迫症PTSDPost-traumatic stress disorder創傷後壓力疾患MRmental retardation 智能不足ADHDattention

4、deficit hyperactivity disorder注意力不足過動疾患Alcoholism酒癮Borderline personality disorder邊緣性人格異常OBSorganic brain syndrome 器質性腦症候群OMDorganic mental disorder 器質性精神疾患psychosis 精神疾病neurosis 精神官能症dementia 失智常見症狀AH1.auditory hallucination聽幻覺VH2.visual hallucination視幻覺EPS3.extrapyramidal syndrome錐體外徑症候群4.akathisi

5、a靜坐不能5.violence暴力6.suicide自殺7.looseness of association思考聯結鬆散8.irrelevance答非所問9.impulse control衝動控制行為10.insomnia失眠11.insight病識感12.illusion錯覺13.hallucination幻覺14.flight of ideas意念飛躍15.euphoria欣快感16.escape逃跑17.delusion of being controlled被控自妄想18.delusion of grandeur誇大妄想19.delusion of reference關係妄想20.de

6、lusion of persecution被害妄想21.delirium譫妄22.coping因應能力23.blocking中斷現象24.agitation激動25.acute dyskinesia急性不自主運動26.Withdrawal syndrome戒斷症候群27.Wondering out四處遊走28.Self-laughing自笑29.Self-talking自語30.Somatic complain身體抱怨三、常用藥物藥物作用副作用Ability(15)穩定精神症狀頭痛、焦慮、失眠Akineton(2)巴金森氏症、及其他藥物引起之運動障礙口乾、便秘、視力模糊、排尿困難、記憶力減退、

7、幻覺等Alpraline(0.5)緩解焦慮、肌肉鬆弛嗜睡、警覺性及動作協調性能力降低Anxican(2)緩解焦慮、失眠、肌肉鬆弛癲癇或痙攣之輔助治療嗜睡、警覺性及動作協調性能力降低Ativan(0.5)緩解焦慮、安眠、肌肉鬆弛嗜睡、警覺性及動作協調性能力降低BHL(5)巴金森氏症、及其他藥物引起之運動障礙口乾、便秘、視力模糊、排尿困難、記憶力減退、幻覺等Bipiden(5)巴金森氏症、及其他藥物引起之運動障礙口乾、便秘、視力模糊、排尿困難、記憶力減退、幻覺等Clozaril(100)穩定精神症狀嗜睡、頭暈、唾液過多或口乾、便秘、顫抖、姿勢性低血壓、體重增加、顆粒性白血球減少Deanxit(0.

8、5)改善情緒失眠、視力模糊、排尿困難、口乾Depakine(500)控制癲癇或痙攣、穩定情緒噁心、嘔吐、消化不良、沒胃口、肝功能異常、頭 、嗜睡、不安、手發抖、掉頭髮Dogmatyl(50、200)穩定精神症狀嗜睡、發抖、坐不穩、不自主運動、說話困難、口乾、便秘、排尿困難、體重增加、月經不規則Efexor XR(75)改善情緒、緩解焦慮嗜睡、頭暈、嘔吐、口乾、便秘、食慾不振Eurodin(2)安眠警覺性及動作協調性能力降低Fluanxol(20)穩定精神症狀嗜睡、發抖、坐不穩、不自主運動、說話困難、口乾、便秘、排尿困難、光敏感、體溫調節能力降低Flurazine(5)穩定精神症狀嗜睡、發抖、坐

9、不穩、不自主運動、說話困難、口乾、便秘、排尿困難、光敏感、體溫調節能力降低Haldol(5)穩定精神症狀、止吐、控制肌肉不自主抽動嗜睡、發抖、坐不穩、不自主運動、說話困難、口乾、便秘、排尿困難、光敏感、體溫調節能力降低Imovane(7.5)安眠口乾、苦味、警覺性及動作協調性能力降低Inderal(10)治療高血壓、心律不整、狹心症、偏頭痛、震顫心跳變慢、意識改變、下肢水腫、呼吸喘Lamictal(50)癲癇噁心、頭暈、失眠、頭痛、嗜睡、皮膚疹、皮膚起泡、脫皮Lendomin(0.25)安眠警覺性及動作協調性能力降低Lexotan(3)緩解焦慮、肌肉鬆弛嗜睡、警覺性及動作協調性能力降低Lidi

10、n(300)穩定情緒若有腹瀉、嘔吐、步履不穩、顫抖、嗜睡、肌肉無力、發燒等現象請立即就醫Lodopin(50)穩定精神症狀頭痛、暈眩、睡眠障礙、激動、睡意、便秘、口乾、視覺模糊、排尿困難、發抖Mesyrel(50)改善情緒嗜睡、頭暈、神經質、口乾、視覺模糊、不正常勃起Phenobarbital(30)控制癲癇或痙攣、鎮靜嗜睡、頭暈、動作不協調、視線模糊、噁心、嘔吐、沒胃口、注意力不集中PK-Merz(100)巴金森氏症、A型流行性感冒口乾、噁心、失眠、頭暈、姿勢性低血壓、情緒低落、幻覺Prozac(20)改善情緒、改善行為、控制體重口乾、噁心、神經質、焦慮、失眠、頭暈、性慾或性能力減低Reme

11、ron(30)改善情緒嗜睡、頭暈、體重食慾增加、口乾、便秘、胃不舒服Risperdal Consta(25)治療急性及慢性精神分裂症、減輕伴隨精神分裂症產生之情感症狀若發生體重增加、抑鬱、疲倦及錐體外症狀等請告知醫師Risperdal Tablet(3)穩定精神狀況嗜睡、頭痛、緊張、口乾、便秘、視線模糊、排尿困難、心悸、性功能障礙、泌乳、月經不規則Rivotril(0.5)控制癲癇或痙攣、解除焦慮嗜睡、注意力降低、動作不協調、唾液分泌增加Rohypnol(1)安眠警覺性及協調能力降低Seroquel(25)穩定精神狀況嗜睡、頭暈、便秘、消化不良、胃不適、口乾、體重增加Serenal Table

12、t(10)舒緩焦慮嗜睡、警覺性及動作協調能力降低Solian(200)穩定精神狀況失眠、嗜睡、錐體外徑症狀、不自主運動、性慾障礙、體重增加、月經不規則、泌乳Stilnox(10)安眠頭痛、頭暈、記憶障礙Tegretol(200)控制癲癇或痙攣、神經痛、穩定情緒噁心、嘔吐、沒胃口、頭暈、視線模糊、嗜睡、動作不協調、言語不清、口乾、過敏、白血球降低Tofranil(10)改善情緒、治療慢性疼痛、治療尿床嗜睡、虛弱、焦慮(孩童)、興奮、失眠、視線模糊、排尿困難、口乾、光敏感Wellbutrin(150)提高情緒失眠、焦慮、不安、體重減輕、痙攣Winsumin(50)穩定精神狀況、止吐嗜睡、口乾、便秘

13、、排尿困難、發抖、坐不穩、不自主運動、說話困難、光敏感、體溫調節能降低Zoloft(50)改善情緒、改善行為、舒緩焦慮口乾、噁心、神經質、焦慮、失眠、頭暈、性慾或性能力降低Zyprexa(10)穩定精神狀況頭暈、嗜睡、便秘、口乾、發抖、體重增加、姿態性低血壓四、常見護理活動1協助個案身體清潔2.個案會談3精神狀況評估4.給藥5.約束6.團體活動7.個案衛教 8.入院護理9.協助ECT（前、中、後護理）10出院衞教11參與生活討論會12參與病情討論會13協助心理治療精神科常見之護理診斷:1.睡眠型態紊亂8.情境性低自尊2.潛在危險性暴力行為/對自己或對他人9.無效性因應能力3.自我照顧能力缺失/

14、沐浴或衛生、穿著或修飾、如廁、進食10.家庭因應能力失調4.思想過程紊亂11.不遵從5.感覺及知覺紊亂12.知識缺失6.潛在危險性傷害13.無效性健康維護能力7.社交互動障礙五、常見檢查縮 寫英文全文中文MSEMental state examination精神狀態檢查Check Lithium level監測鋰鹽濃度Psychotherapy心理治療OTOccupational therapy職能治療ATActivities therapy活動治療RTRecreational therapy娛樂治療PTPhysical therapy物理治療BTBehavior therapy行為治療Gro

15、up therapy團體治療RTRapid tranquilization快速安神法ECTElectric convulsive therapy電痙治療六. 每日執行之病房常規W一W二W三W四W五W六W日8：009：00交 班晨 間 會 報9：0010：00記 錄 vital signs 、 給 藥 、 Morning care、 發 電 話 卡大安檢血壓、腹圍身高體重Ward round 9：30發 點 心 10：00 11：30會談時間 、 辦理出入院及轉出手續 、處理醫囑 、 會診生活討論會KTV電影欣賞團體衛教11：3012：30觀 察 病 人 用 餐 及 服 藥 情 形(學 生 分

16、兩 組 用 餐)12：3013：30觀 察 午 休 情 形 及 播 放 洗 澡 歌(教 學 活 動 時 間)13：30開 燈 播 放 音 樂 及 廣 播 請 病 患 起 床14：00確 認 每 位 個 案 皆 已 沐 浴14：20發 點 心 、 發 電 話 卡14：30 15：30音樂欣賞Ward round體適能KTV美術16：00完 成 所 有 護 理 活 動 及 記 錄 中午和晚上八點半禁訪客 下午兩點至三點半由大哥或護理人員協助下將溼衣物帶至脫水間脫水 每禮拜二和四寫“精神科支持性心理治療記錄單”七.實習注意事項：1.尊重病患人權及隱私，對病患及家屬需誠懇、尊重。除臨床及學術討論所需，

17、所知病歷資料絕不外露。2.病房門戶管理一定要隨手鎖門。3.進出病房注意陌生人，可能夾帶病患。並注意家屬及病患身上的危險物品，如打火機、皮帶、玻璃物品.等，剪刀和刀子不外借,並防刮鬍刀割傷自己。4.對有暴力傾向或不熟悉的病友維持至少一個手臂及一隻腿長的距離。5.與個案關係未建立好前，勿隨意觸摸病人。6.取用病歷時以工作人員使用為優先，盡量集中時間翻閱，不帶離護士站。7.遇到工作人員要主動問候。8.接聽電話時請注意禮貌:“八病房您好，我是實習生，請問找那位”9.與其他病友互動時需找自己的個案參與，保持個案在視線範圍內。10.勿告訴個案私人電話、住址，亦勿討論上一站同學之去處也不談下一站要到哪裡；實

18、習結束勿回來看個案。11.勿私下隨意提供給予病人物品或食物，也勿幫病人購物。12.上班時間內不准會客、接私人電話，外人來找同學一律請老師處理。13.實習第一天7:50 於復健大樓一樓集合，攜帶實習手冊，第二天起7:50前至病房大門口集合，集體入病房，7:55於護理站大交班。(註:超過8點抵達病房，15分鐘以內為遲到(扣總分0.5分)，超過15分鐘且未親自主動來電告知老師原因者計曠班(每一小時扣總分1分)，超過15分鐘有主動跟老師聯絡告知原因者為請假，(請事假須於3天前，會扣總分1分)，病假需醫生證明單。14.服裝儀容應整齊合宜，請配戴實習名牌，不用戴護士帽，長髮宜盤上，15.與病人維持護病之專

19、業關係，勿在病人面前討論病患病情。16實習前先複習精神科症狀學，治療性人際溝通技巧及建立的過程。17.病房護理以主護護理的方式，實習期間主個案一位、副個案一位18.11：00前盡量以護理病人為主，勿逗留在護理站翻閱病歷；協助病人用餐後約12：00集體在討論室吃飯；12：45開會討論。19.衛生紙、茶杯和口罩自備，。20.實習期間請妥善保管鑰匙，切勿將鑰匙弄丟以避免造成病房工作人員的困擾。於每次關門後需再次確認是否已將門鎖上再離開，鑰匙於實習結束當天交回。21.若遺失鑰匙請務必立即告知臨床指導老師協助處理，絕對禁止複製鑰匙。22.單位內任何資料及用物若需要參考或使用請徵詢單位工作人員。貳、實習住

20、宿場所住宿場所一、住宿地點介紹： 地點：雲林縣斗六市建成路111號6F-8二、住宿注意事項：1. 請隨時保持宿舍內清潔整齊，不得張貼任何海報、毀損家具或塗擦牆壁，老師定期抽查，損毀者請自行負責。2. 垃圾分類需確實執行，將鐵罐、鋁罐、易開罐、玻璃瓶、寶特瓶、鋁箔包、紙盒包、養樂多罐等依照指示歸類丟棄，並定期排值日生將垃圾拿至一樓丟棄，以防止滋生蚊蟲。3. 每室需選出室長一人負責寢室清潔、聯絡等各事項，並輪流安排室友清掃寢室。4. 愛護宿舍內之設備及公物，用完請歸位。5. 衣物請集中脫水以節約能源，並請愛惜使用脫水機。6. 宿舍內請勿喧嘩，關門請輕聲，走路請端莊，不可跑步。7. 維護校譽，請注意

21、言行舉止及禮貌，留給他人好印象。8. 離開宿舍時，務必服裝整齊以示莊重。9. 上班以外時間，不在實習場地，不宜穿著校服或實習服。10. 為維護宿舍安全，請勿帶親戚朋友進入宿舍區，違反者一律依校規處分。11. “每週日至週四” 7PM-9PM為晚自修時間。12. 每個單位之小組長負責該單位之晚點名，臨床指導老師負責抽查之，若有缺席而袒護不記者與缺席同學等，加重處分。13. 晚自修7PM-9PM只能看醫學書及寫作業，除上廁所外不可任意離開書桌隨意逗留走動。14. 晚自修不可聽音樂，就寢時間請使用耳機，將音樂放出來者一律沒收隨身聽或收音機。15. 7PM-9PM及就寢時間10PM後不可接聽任何電話且

22、手機一律關機，若被查到晚自習或就寢時間後接聽手機者，一律予以沒收。16. 晚自修點名未到者，一律以校規處分。17. 11PM一律準時關大燈睡覺，切勿交談及看書；10PM前請將刷牙、洗臉完成。18. 組長或代理人負責查舖，若缺席不按實情登記與缺席同學等，加重處分。19. 同寢室同學有違反規定而未向組長、臨床指導老師報告檢舉者，全寢同學均記小過乙次。20. 就寢時間後一律不准外出，未遵守規定者：記大過一次以上或留校察看（警衛室有24小時錄影機，請同學們不要以身試法）。21. 最後離開寢室者請隨手關電風扇、關燈、鎖門。22. 歸省證請同學填好時間、日期，於休假前一天收齊交給老師，休假後一天也請收齊銷假，未辦歸省、無家長印鑑、未按時銷者依規定處分，假日之收假時間為6：30（PM），請同學需準時返回宿舍，未準時收假者，則依遲到論。23. 至親友家住請先經過老師准許，並填寫好你的大名、對方姓名、與你之關係、電話、住址。24. 隨時保持安靜，不得過份喧嘩，若被住戶反應太吵者一律依校規處分。25. 緊急聯絡：張依甯老師-（0）5361339、0930994178