妇科疾病护理常规.docx

1、妇科疾病护理常规一、妇科疾病一般护理常规1.应用护理程序对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征。以明确护理问题，采取可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。 2.保持病室安静、整洁、安全、舒适。病室每日开窗通风两次，每次1530分钟；保持室温在1825，相对湿度50%60%；每日湿式清扫地面两次。3.遵医嘱给予分级护理。4.遵医嘱给予饮食护理。指导患者摄入高蛋白、高热量、丰富维生素及低脂肪饮食。5.保证患者适当的活动和充分的休息。微重患者，阴道流血多和急腹症患者应卧床休息。6.准确执行医嘱，指导患者正确服药，观察药物治疗的效果及副作用。

2、7.做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥。及时修剪指甲，更换患者服，满足患者的生活需要。对长期卧床、消瘦、大手术后的患者做好皮肤护理，预防压疮发生。指导阴道分泌物多的患者每日清洗会阴。8.入院后每日侧体温，脉搏，呼吸三次，连续3日无异常者改每日测一次。37.5以上者每日测3次，39以上者每4时测一次，39.5以上按高热护理常规。每周测体重、血压各一次，每日记录大小便情况于三测单上。9.密切观察病情变化，如腹痛、阴道流血等情况。注意阴道排出物、引流物、呕吐物的性质、气味、颜色及量。阴道流血的患者及急腹症患者禁止行阴道冲洗及灌肠。10.保持急救物品、药品的完好。 二、妇科疾病手术一般护理常规按妇科

3、疾病一般护理常规【术前护理】1.做好患者术前心理护理，使其积极配合手术和治疗。2.皮肤、阴道准备；根据手术方式做好皮肤准备，腹腔镜的患者要特别注意脐部的情节。术前及术日晨用0.1%苯扎溴胺抹洗阴道，无性生活史者不用窥阴器。3.肠道准备；手术前一日根据手术需要指导患者饮食及服用缓泻剂，晚上根据排便情况决定是否需要灌肠，急腹症禁止灌肠。4.根据医嘱做好抗生素皮试并记录，交叉配血和备血。5.减轻患者的焦虑程度，保证患者充足的睡眠，术前晚按医嘱给予镇静剂。6.术日晨做好体温、脉搏、呼吸及血压测量，询问患者有无月经来潮等特殊情况，嘱其将发夹、首饰、义齿及贵重物品交家属或护士长保管。7.按医嘱留置导尿，并

4、在术前半小时注射基础麻醉药，准备好病历、血帐凭单、术中用药，腹带等带入手术室。【术后护理】1.迎接并安置患者，做好床头交接班。清点手术患者的物品是否全部带回病房，向家属交待术后注意事项。2.按手术及麻醉方式决定术后卧位。全麻患者去枕平卧，头偏向一侧至清醒；腰麻后平卧12小时；硬膜外麻醉后平卧6小时。患者情况稳定，术后次晨可取半坐卧位，鼓励患者早期下床活动。3.了解患者术中的情况，严密观察生命体征及病情变化，按医嘱行心电监护并记录。有异常情况及时通知医师处理。4.观察伤口有无渗血，导尿管及引流管是否通畅，引流液的颜色、量及性状。留置导尿期间，应每天用0.1%的苯扎溴胺抹洗消毒外阴两次，防止发生泌

5、尿系统感染。5.测体温、脉搏、呼吸每天3次，直至正常3天后改每天一次。6.根据患者的情况，按医嘱及时予以止痛处理。7.补充营养，按医嘱给予术后饮食。禁食6小时后改流食，逐步过渡到半流、普食。少食多餐，进高蛋白、丰富维生素、低脂肪的食物，不进牛奶及含糖分高的饮食。 三、妇科腹部手术护理常规按妇科疾病护理常规和妇科疾病手术一般护理常规【术前护理】1.消化道准备：预计手术可能涉及肠道，手术前3日进流质饮食，同时按医嘱给肠道制菌药物，手术前晚用肥皂水清洁灌肠。2.阴道准备：全子宫切除者术前一日和术前用0.1%苯扎溴胺抹洗阴道，尤其注意抹洗后穹窿。无性生活史者不用窥阴器，将长棉签轻轻插入阴道擦洗即可。阴

6、道抹洗后用2%甲紫涂宫颈及阴道穹窿。3.常规留置导尿管，保持引流通畅，以避免术中伤及膀胱，发生术后尿潴留等并发症。【术后护理】1.严密观察病情变化，检测生命体征至平稳。2.保持导尿管和引流管通畅，注意观察引流物的颜色和量。3.协助患者维持正确的卧位，术后6小时，鼓励床上肢体活动，预防下肢静脉血栓形成。老年患者的卧床时间、活动方式及活动量需根据具体情况进行调整。4.保持伤口敷料干燥，防止感染。5.注意进食含粗纤维的食物，以保持大便通畅防止便秘。【健康指导】1.指导患者术后进行腹部肌肉运动，增强腹部肌肉收缩力。2.术后两个月内避免加重盆腔充血的活动，如提举重物、跳舞、长时间站立或静坐等。3.交待患

7、者保持会阴部卫生，术后禁止阴道冲洗。性生活的恢复严格遵医嘱。4.指导患者观察病情变化，如出现阴道流血、分泌物异常，应及时报告医师。定期复查。四、宫外孕非手术治疗护理常规【护理措施】1.绝对卧床休息，避免过早起床活动；避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。2.指导患者摄取足够的营养物质，保持大便通畅，防止便秘，腹胀等不适。3.密切观察患者的一般情况和生命体征，尤其重视患者的主诉。注意阴道流血和腹痛的情况，注意观察阴道排出的量及性质。如为组织物，应留取送病理检查；如出现出血增多、腹痛加9+-+4.胀感明显等，应及时报告医师，给予相应处理。5.协助患者正确留取血标本，以监测治疗效果。6.做好

8、心理护理，消除患者的焦虑、恐惧心理。【健康指导】1.指导患者定期行B超检查和监测HCG，注意避孕，下次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止妊娠。2.教育患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定。 五、阴道手术护理常规按妇科护理常规和妇科疾病手术一般护理常规【术前护理】1.心理支持：了解患者心理特点，取得患者信任和家属支持。2.向患者讲解术中及术后体位并交会患者床上肢体锻炼的方法，练习床上使用便器。3.皮肤准备：术前1天进行皮肤准备，其范围上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上三分之一。4.肛肠准备：术前3天开始进流质饮食，并按医嘱给肠道抗生素，同时口服硫酸镁导泻，

9、术前晚及术晨清洁灌肠。5.阴道准备：术前3天进行阴道准备，一般行阴道抹洗或1：5000高锰酸钾液坐浴，每天2次。【术后护理】1.体位：根据不同手术采取相应的体位。如阴道前后壁修补术后患者应以平卧位为宜，禁止半坐卧位，以降低外阴阴道张力。2.注意观察阴道伤口有无渗血和炎性反应，同时观察阴道分泌物的质量、性质、颜色及有无异常气味。3.保持外阴清洁干燥，每天外阴抹洗2次，保持床单的清洁干燥。4.保持大小便通畅。注意保持尿管通畅，控制大便，以手术5天以后大便为宜，可口服液状石蜡软化大便。5.向患者讲解腹部压力增加对伤口的影响，避免增加腹压的动作如蹲、用力解大便等。【健康指导】1. 出院后休息3个月，注

10、意逐渐增加活动量，避免重体力劳动。2.注意个人卫生，保持外阴部清洁。鼓励多吃粗纤维的食物和水果，保持大便畅通。3.术后1月门诊复查。经医师检查确定伤口已完全愈合方可恢复性生活。 六、直肠阴道痿及会阴三度撕裂修补手术护理常规按妇科阴道手术一般护理常规。【护理评估】1. 详细了解发病时间、原因，评估患者目前存在的护理问题。2. 评估临床表现，注意外阴及阴道黏膜的完整情况，了解阴道排出生物的形状。3. 评估患者心理及社会支持状况。【护理措施】1. 术前护理（1） 做好心理护理，减轻患者的焦虑、紧张情绪。（2） 术前3天流质，遵医嘱口服链霉素、甲硝唑、维生素K4抑制肠道细菌。（3） 保持外阴清洁，每日

11、用1:5000高锰酸钾液坐浴2次。2. 术后护理（1） 术后3天禁食，3天后进食高热量流质饮食，35天后改为无渣半流，一周后改为少渣普食，保持45天不排便，以免污染伤口。术后45天按医嘱酌情给缓泻剂，如液状石蜡，保持大便通畅，避免腹压增加，影响伤口愈合。（2） 保持外阴清洁，每日用1/1000苯扎溴铵棉球擦洗2次。大便后及时清洁擦洗。（3） 禁灌肠，禁插肛管排气，禁用肛表测体温。【健康指导】1. 保持会阴部的清洁。保持大便通畅，避免增加腹压的动作。2. 经医师检查确定伤口完全愈合后方可恢复性生活。 功能性子宫出血护理常规按妇科疾病一般护理常规。【护理评估】1. 询问患者的月经史及病史，了解患者

12、的心理状况，区分异常子宫出血的类型。2. 评估精神和营养状态。3. 评估患者的眼睑、唇及指甲，了解有无贫血及其程度。【护理措施】1. 指导患者制定适合个人的饮食计划，加强营养，向患者推荐含铁较多的食物。2. 观察并记录患者的生命体征、出入量。贫血严重者，须卧床休息，遵医嘱做好配血、输血、止血措施。3. 协助患者做好各种检查，如诊断性刮宫、子宫镜检查等。4. 保持会阴清洁，必要时遵医嘱应用抗生素预防感染。5. 遵医嘱使用性激素：按时按量使用性激素，不得随意停服和漏服。药物减量必须按规定在止血后才能开始，每3天减量1次，每次减量部得超过原剂量的三分之一，直至维持剂量。6. 做好心理护理，消除紧张、

13、焦虑情绪。【健康指导】1. 出院患者应嘱其注意卫生，保持会阴清洁，预防感染。2. 用性激素治疗的患者要按医师的医嘱完成全程治疗。在治疗期间如出现不规则阴道流血，应及时就诊。 急性盆腔炎护理常规按妇科疾病一般护理常规。【护理评估】1. 询问病史和此次疾病治疗的经过和效果。2. 评估患者的症状和体征，了解炎症的轻重及范围。3. 评估患者的心理状况。【护理措施】1. 注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥。外阴有湿疹、糜烂者，每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次。2. 卧床休息，取半坐卧位以利于脓液积聚于子宫直肠窝使炎症局限或便于引流。3. 加强营养，增加体质，提高机体抵抗力。少食多餐，多饮水。4. 注

14、意观察患者的生命体征，盆腔脓肿行阴道或腹腔引流者，应注意脓液的量及性状。如有发热等异常情况，及时报告医师进行处理。5. 按时给抗生素，以维持药物在体内的适当浓度而保证疗效。观察药物作用及副作用。6. 指导患者坚持治疗，避免因治疗不彻底迁延成慢性盆腔炎。7. 手术治疗者，按妇科手术一般护理常规。【健康指导】1. 指导妇女穿棉质内裤，以减少局部刺激。注意经期、孕期、分娩期和产褥期的卫生。2. 指导性生活卫生，以减少性传播疾病。经期禁止性交。子宫肌瘤病人的护理子宫肌瘤是由子宫平滑肌纤维增生间有少量纤维结缔组织形成的良性肿瘤。多见于3050岁的妇女，以4050岁最多见。子宫肌瘤多生长于宫体部，约占92

15、%，少数生长于宫颈，占8%。原发于子宫肌壁的关系可分为3类：肌壁间肌瘤，肌壁位于子宫肌壁内，周围均由肌层所包围，最常见，约占60%70%；浆膜下肌瘤，肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，由浆膜层覆盖，较常见，占20%；粘膜下肌瘤，肌瘤向子宫腔生长，突出于宫腔，表面仅为粘膜层覆盖，约占10%15%。病人症状的有无与肌瘤生长的部位、大小、生长速度、数目及肌瘤变性有关。较小的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤常无明显症状，但粘膜下肌瘤及大的肌壁间肌瘤可使宫腔内膜面积增大和宫缩不良，导致月经量过多、经期延长或不规则出血等。盆腔检查可发现子宫均匀或不规则增大，质硬。子宫肌瘤检查确证后，可根据肌瘤的大小、部位、数目

16、、临床表现、病人年龄、有无生育要求及合并症综合考虑，确定治疗方案。如肌瘤较小、无症状或已经绝经期，可随访观察或用雄性激素治疗；肌瘤较大、症状明显或经保守治疗无效者，应行肌瘤摘除或全子宫切除术。【护理评估】（一） 致病因素子宫肌瘤的确切病因尚不清楚。可能与雌性激素有关，雌激素由卵巢分泌，卵巢功能、激素代谢受神经中枢调控，故推测神经中枢活动对肌瘤的发生发展亦有一定作用。（二） 身心状况子宫肌瘤病人多无明显症状，仅于盆腔检查时偶尔被发现，部分病人因肌瘤生长部位、速度或出现并发症时可有临床症状。常表现为月经周期缩短、经期延长、经量增多或不规则阴道出血，以粘膜下肌瘤常见，肌壁间肌瘤次之。因长期多量出血可

17、发生失血性贫血；肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤病人有白带增多；当肌瘤长大到一定程度时，病人会因扪到下腹包块而就诊。如肌瘤生长于子宫前壁压迫膀胱可出现尿频、排尿障碍、尿残留，位于阔韧带内的肌瘤（浆膜下肌瘤）可压迫输尿管致肾盂积水，厚壁肌瘤压迫直肠可致排便困难。肌瘤本身不引起疼痛，但浆膜下肌瘤发生蒂扭转或妊娠期、产褥期肌瘤红色变性时，会有剧烈疼痛。检查时可在腹部扪及形状不规则的质硬肿物。盆腔检查见子宫均匀或不规则增大，表面有结节状突起、质硬，粘膜下肌瘤如突出于宫颈口或阴道内，则能见到或触及瘤体。 子宫肌瘤病人无症状时，易被忽视；当被检查发现肌瘤或出现明显症状时，病人焦虑、担心；需手术治疗时，病人又害怕手术

18、影响身体健康和夫妻感情。 （三）实验及其他检查 可借助B型超声检查明确肌瘤类型、有无变性。用探针测宫腔深度和方向或采用子宫镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等协助确诊。 【护理诊断及合作性问题】 1.焦虑 与担心肌瘤性质、手术切除子宫会产生后遗症有关 2.疼痛： 下腹及腰骶部疼痛 与子宫肌瘤红色变性、手术创伤有关 3.有感染的危险 与阴道反复流血、手术、机体抵抗力下降有关 4.潜在并发症： 贫血 【预期目标】1. 焦虑减轻，主动与医护人员配合，完成治疗。2. 疼痛消失3. 能说出引起感染的原因及预防措施，不发生感染。 【护理措施】1. 病人阴道出血过多时应卧床休息，注意保暖；进高蛋白、高维生素、富含铁

19、、易消化饮食。2. 向病人及家属宣讲疾病的有关知识，指出子宫肌瘤时良性病变，药物及手术不会影响身体健康和夫妻感情，以消除顾虑，增强信心，配合治疗。3. 了解病人疼痛部位、程度及性质，检查局部反应，向病人解释产生疼痛的原因，帮助病人选择舒适体位，教会病人使用提高疼痛耐受力的方法，必要时遵医嘱使用镇静止痛剂。4. 观察病人阴道流血时间、量、色和性状，了解有无乏力、头晕、眼花等症状。对症状不明显或较轻、肌瘤不超过2个月妊娠子宫大小、近绝经年龄或全身情况不能手术者，遵医嘱给病人以药物治疗：丙酸睾酮25mg，肌内注射，出血期每日1次，连用3日，以后每周2次；或用甲睾酮10mg，舌下含化，每日1次，每月总

20、量不超过300mg；选用宫缩剂和止血药物；贫血者可予铁剂。5. 病人阴道流血量过多致继发贫血或子宫超过2个月妊娠子宫大小时，常需手术治疗，应遵医嘱做好术前准备和术后护理。6. 向病人及家属解释引起感染的原因及防治感染的措施，每日用0.1%苯扎溴铵棉球洗外阴部12次，指导病人使用会阴垫，保持外阴清洁。密切观察病人体温、腹痛、手术切口及血象变化，发现感染征象及时报告医生，并遵医嘱使用抗生素和其他药物。【健康教育】 宣传月经的有关知识，指导病人正确使用雌激素，增强妇女自我保健意识，促使妇女定期接受盆腔检查，做到预防为主，有病早治。肌瘤小、无症状者，应每隔36个月复查1次；已经手术者，术后3个月内不同

21、房，不做重体力劳动。 卵巢肿瘤病人的护理 卵巢肿瘤为妇科常见肿瘤。各年龄均可发生。有良性、临界恶性和恶性之分。良性居多，恶性肿瘤居生殖器官恶性肿瘤的第三位。因卵巢位于盆腔中，癌肿早期缺乏典型症状及及体征，不易被重视和发现，发现时已属晚期，又无特效治疗方发，故其死亡率居女性生殖器官恶性肿瘤之首，成为威胁妇女健康最大的疾病。常见的卵巢良性肿瘤有浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤及成熟性畸胎瘤（皮样囊肿）。良性肿瘤生长缓慢，初期无症状，偶尔在盆腔检查时发现。当肿瘤增大超出盆腔或有并发症，如蒂扭转、破裂、感染、恶变时可有不适表现。常见的卵巢恶性肿瘤有浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌和未成熟畸胎瘤。卵巢恶性肿瘤生长速

22、度快。早期常无症状，较晚期出现腹胀、腹部肿块及腹水，盆腔检查后穹窿有质硬结节，肿块多为双侧，实性或半实性，表面凹凸不平，活动受限或粘液固定，常伴有腹水。 卵巢肿瘤已经确诊或出现并发症时应及时手术治疗。对良性肿瘤病人可根据年龄、生育要求、对侧卵巢情况酌情采用卵巢肿瘤剥除手术、患侧卵巢切除术、全子宫及双侧附件切除术等。对恶性肿瘤的病人则采取手术为主，化疗、放疗为辅的综合措施。 【护理评估】（一） 致病因素 病因不完全清楚，可能与有肿瘤家族史、饮食中胆固醇含量高、未婚、未育及患乳腺癌、子宫内膜癌有关。（二） 身心状况 早期无明显症状与体征，易被忽视。随着肿瘤长大，可扪及腹部包块或出现压迫症状。卵巢肿

23、瘤有良性、恶性之分，临床上应注意二者的鉴别 卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别良性肿瘤 恶性肿瘤 - 病史 育龄妇女多见，病程长，肿块逐渐 幼女、青春期或绝经后妇女 长大 多见，病程短，肿块逐渐长大 一般情况 良好，如出现并发症时，可产生 常有腹胀、腹痛、晚期贫血、 腹痛 消瘦，出现恶病质。体征 多为单侧，囊性，表面光滑，活 多为双侧，实性或半实性， 动，一般无腹水 表面凹凸不平，固定，常伴有腹水且为血性，可查到癌 细胞B超 肿块边缘清晰，内为液性暗区， 肿块界限不清，液性暗区 可有间隔光带 内有杂乱光点卵巢肿瘤的常见并发症有：蒂扭转，时妇科常见的急腹症，多发生于中等大小、重心偏向一侧、蒂长、活动度

24、大的肿瘤，以囊性畸胎瘤最多见，在妊娠期、产后或体位改变时易发生，病人突然发生下腹一侧剧烈腹痛，伴恶性、呕吐甚至休克，盆腔检查于子宫一侧扪及肿物，张力大、不活动，与子宫相连处有肌紧张并明显触痛；破裂，有外伤和自发性破裂2种，肿瘤破裂后，瘤内容物流入腹腔，引起剧烈腹痛及不同程度的腹膜刺激症状，检查发现包块缩小或消失，有时能叩到移动性浊音；感染，多因肿瘤扭转或破裂后与肠管粘连引起，亦可由邻近器官感染灶扩散导致，病人表现为发热、腹痛、腹肌紧张，腹部肿块有明显压痛，白细胞总数与中性粒细胞数什高；恶变，初期无症状，不易发现，如肿物生长迅速，且为双侧性，应疑为恶变，若有食欲不振、消瘦伴腹水等症状，则病情已属

25、晚期。 肿瘤未被发现前病人无精神负担。肿瘤被发现后，病人为肿瘤的性质而焦虑。接受手术治疗时，病人一方面为患病加重了家庭负担内疚，另外又害怕影响夫妻感情和健康而忧心忡忡。在进行化疗或放疗时，因严重的副反应使病人倍感绝望与孤独，甚至丧失生活的信心。（三） 实验室及其他检查1. 细胞学检查 可在病人腹水或腹腔冲洗液中找癌细胞，以确定临床分期，选择治疗方法和随访观测疗效。2. B型超声检查 能检测肿块部位、大小、形态及性质，并能鉴别卵巢肿瘤、腹水和结核性包裹性积液，有重要参考价值。3. 肿瘤标志物 测CA125、AFP、HCG、性激素，对卵巢囊肿蒂扭转诊断卵巢上皮性癌、內胚窦瘤、卵巢绒癌、卵巢功能性肿

26、瘤有重要参考价值。【护理诊断】 1.恐惧 与担忧肿瘤危及生命、手术切除子宫和卵巢会产生后遗症、化疗或放疗的副反应有关。 2.舒适的改变：腹胀、腹痛 与肿瘤压迫、肿瘤并发症、手术有关 3.营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、癌肿慢性消化、化疗副反应有关 4.生活自理缺陷 与手术创伤、依赖性增强、恶性肿瘤衰竭有关 【预期目标】1 恐惧感减轻或消失。2 腹胀、腹痛减轻或消失。3 营养供给能满足机体需要。4 基本生活需要得到满足，自理活动能力增强。【护理措施】1. 肿瘤过大，或伴有腹水、出现压迫症状或发生并发症的病人，应卧床休息，取半卧位。对长期卧床病人应做好生活护理，保持病人皮肤、粘膜、衣物、床铺

27、清洁干燥，协助其勤翻身，必要时加用辅助用具如气圈、海绵垫、防压疮床垫等。2. 鼓励病人进高蛋白、高维生素饮食，进食不足或消耗太多、全身营养情况极差且胃肠道症状明显，甚至伴恶性、呕吐者，应遵医嘱从静脉补充营养。3. 向病人及家属介绍疾病的有关知识，解答病人对手术的疑虑，增强病人战胜疾病的信心，执行保护性医疗制度。4. 观察病人腹胀、腹痛的程度和性质，了解有无诱因及伴发症状，帮助病人选择舒适体位，在未明确诊断前，切忌盲目使用止痛药。需手术治疗者，应遵医嘱做好术前准备及术后护理。对诊断明确者（术后切口疼痛或晚期癌肿）遵医嘱给予止痛剂。5. 遵医嘱协助病人做好各项诊断检查，做好化疗和放疗的护理。6. 勤巡视病房，及时发现并满足病人的生理需要，向病人及家属讲解术后活动的重要性，鼓励病人主动参加与制定活动计划，逐日增大活动量。 【健康教育】 进行卫生宣教，多进高蛋白、高维生素、低胆固醇饮食，有肿瘤家族史者，最好口服避孕药预防。年龄超过30岁的妇女应每年行盆腔检查1次，高危人群应6个月检查1次。凡发现卵巢肿物直径5cm者应及时手术切除。若经手术-病理证实为卵巢恶性肿瘤，应遵医嘱长期随访和检测。随访时间：术后1年内，每月1次；术后第2年，每3月1次；术后第3年，每6月1次；3年以上者，每年1次。