甲状腺外科知识小百科1.docx

1、甲状腺外科知识小百科1青岛大学附属医院病友全易通 疾病知识小百科护理部制二零一七年八月第二册 青岛大学附属医院疾病知识小百科第一部分 甲状腺外科科室介绍第二部分 甲状腺外科疾病治疗护理指导路径 1.入院当天注意事项2.入院第二天注意事项3.术前一天注意事项4.手术当天注意事项5.术后第一天注意事项6.术后第二天至第三天注意事项7.健康指导8.用药指导9.出院指导10.出院手续办理第三部分 甲状腺外科疾病常识应知道1.辅助检查2.留置导尿管应注意些什么？3.病室内为什么应经常通风？4.为什么要保持室内的安静？5.甲状腺生理解剖6.甲状腺外科常见疾病（结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺功能亢进、甲状

2、腺腺瘤、甲状旁腺功能亢进）7.碘131的注意事项8.甲状腺疾病与妊娠第一部分 青岛大学附属医院甲状腺外科科室介绍青岛大学附属医院甲状腺外科始建于2012年4月23日，是山东省内第一个成立的以甲状腺肿瘤疾病为重点，集临床、科研、教学为一体的临床学科。在五年时间里，甲状腺外科在建设规模、医疗服务、学术水平、人才培养等方面都取得了较大的发展，在医疗、教学、科研及社会认可度等各方面取得了较大的成就。甲状腺外科病房设在黄岛院区，在本部和黄岛设立门诊。科室共有医师14名，孙文海任科室主任。其中，主任医师3名，副主任医师5名，主治医师2名，住院医师4名。硕士研究生导师4名，博士6名，硕士8名，在读博士1名。

3、甲状腺外科共有护理人员10名，张红妹任护士长。主管护师1名，护师4名。本科学历10人，占90%，硕士研究生在读5人。是一支朝气蓬勃、具有高度凝聚力的团队，随着科室的飞速发展，护理队伍的力量也在不断加强，集临床、教学、科研于一体，承担了临床护理及教学科研工作。4年来共发表论文8篇，参编著作5本，获得实用新型专利14个。甲状腺外科护理团队在护士长的带领下坚持以“病人为中心”，实施整体护理模式，为患者提供优质护理服务，积极打造“爱心呵护、幸福一生“的护理服务品牌，旨在用你呵护每一位患者，使术后的生活充满爱心，能像术前一样多姿多彩。甲状腺外科全体护士秉承“严谨、勤奋、求精、奉献”精神，在工作中全心全意

4、为患者着想，使每一位患者在甲状腺外科都能得到高质量的护理服务。甲状腺外科服务品牌“爱心呵护，幸福一生”服务理念：用爱心呵护每一位患者，使术后的生活 充满爱心能像手术前一样多姿多彩 护理精神：严谨、勤奋、求精、奉献第二部分 甲状腺外科疾病治疗护理指导路径一、入院当天注意事项1、您的责任护士是xxx，本病区的主任是孙文海，护士长是张红妹，您已在一楼办完了入院手续，请问您领取病员服了吗？如没领取，请凭押金条到病员服务中心（一楼）领病员服、办理餐卡，住院期间需统一穿病员服，佩戴手腕带。（医保卡、身份证、贵重物品随身携带）2、为了治疗及用药的准确性，请您称一下您的体重及测量身高。3、护士会为您测量体温、

5、脉搏、呼吸及血压，询问您的相关信息情况，为了疾病治疗的正确性请准确真实的告知相关信息，请您配合。4、为了您的安全，您在床上的时候请把床档扶起来并固定，为了有一个舒适整洁的就医环境，请配合我们放置您的物品：请您把吃的东西放到床旁桌橱子内，床旁桌面上，放您的饮水杯子；壁橱内放置衣物及其他物品；请将您的洗刷用品及便盆尿壶分层放在卫生间的架子上；陪护椅，晚8点至早6点可以放开使用，其余时间陪护椅不要打开。5、病房内设氧气管路，请您不要在病房内吸烟及使用明火，以免引起爆炸，请您及家属不要在病房内护理带上使用电器，以免跳闸，影响治疗用电。手机充电请在床对面插座上，请不要在病房内使用电热杯、酒精炉等大功率电

6、器，以保证安全。6、如果您在住院期间需要晾晒衣物，可乘坐电梯至25楼天台，护士站准备了一些夹子可供借用，请不要在病区内晾晒衣物。7、请您自带生活用品，病房5:00-22:00免费提供开水，为了保证您的安全，请您住院期间不要私自外出。8、请您今晚22：00后禁饮食（不吃食物、不喝水），我们会在明晨6：00左右给你留取空腹血。9、您办好住院手续后，医师会给您开相关的检查，如CT、甲状腺超声、心电图及电子喉镜检查等，心电图及甲状腺超声在门诊3楼特检科进行检查，CT需要提前预到一楼放射科服务台预约，根据预约时间进行检查，如若您有不适不能自行行走，便民服务可为您提供轮椅或平车，如若您不知道检查地点，便民

7、服务可带领您去检查的地点，不明白之处可以询问您的责任护士。10、正常工作日8：00至10:00，医师会进行晨间查房，如果您有何身体不适及问题，请及时向医师咨询。11、甲状腺是无菌手术，为了保证您的休息和治疗及减少感染的发生，请遵守探视时间：正常工作日的上午11:00-12:30，下午15：00-19:00为探视时间，其余时间不探视，为了您的健康请予配合。12、为了提高您对甲状腺手术的耐受性，有效的减少或降低术中和术后不良反应的发生，请您入院后即进行体位练习（方法是：平卧于床上，枕头折叠垫于双肩下，与肩齐宽，头向后仰，每日不少于2小时）。13、住院期间如有意见和建议可填写在病房意见本上。14、您

8、还可以加入我们的微信公众平台，了解更多内容。二、入院第二天注意事项：1、早晨6:00左右护士会为采血，请您及时留取大小便标本后找值班护士送检，如果没有其他需要禁饮食的检查，您就可以正常进食了。2、请您尽快完成第一天未完成的检查，如CT、心电图及B超等，下午2:30请携带肝炎化验单到3楼内镜室做喉镜检查，请为早日手术做好准备。三、术前一天注意事项：1、为避免麻醉后恶心、呕吐引起误吸的风险，请您晚上24:00禁饮禁食（不吃食物、不喝水），直至手术都需要禁饮食。2、请您准备好如下用物：吸水管、水杯、卫生纸、便盆。3、为了用药准确性，请您秤一下您的体重。4、麻醉科医师今天下午会找您谈话，告诉您手术的一

9、些注意事项，请您安心在病房等待。5、请您放松心情，今天晚上好好休息，只有休息好了，才能更好的迎接明天的手术。如若任何不适，请您及时向我们反馈。四、手术当天：（一）术前：1、今晨请您继续禁饮食（如有口服降压药，请一小口水送服）。我们会给您测量体温、脉搏、呼吸、血压。2、请您于今日6:30前摘去假牙及所有饰物，并将内衣、内裤及袜子脱掉，病员服上衣像穿围裙一样反穿、系2-3个扣子，病员服裤子正常穿，安心等待手术。3、在手术室运送人员接您去手术室之前，护士会为您肌肉注射药物。4、请家属将床头桌桌面及床上物品收拾干净，不要放任何物品，护士会为您放置心电监护仪，贵重物品请您随身携带，以免丢失。（二）术后：

10、1、术后回病房护士会给您吸氧及心电监护，严格监测您的生命体。2、在您术后回病房6小时内，需要禁饮食，6小时后，如果您不恶心、呕吐，您可进少量温水及小米稀饭，第二天可进食烂面条、馄饨，逐渐过渡到正常饮食。3、体位要求：术后回病房在前6小时内需要您去枕平卧，6小时以后清醒后可垫枕头，可将床头抬高15-30度。4、为预防感染，请您不要触摸伤口；术区带的引流管及尿管，请您勿扭曲、反折，保持管路通畅，以便尽早拔。颈部引流管绿色的负压球鼓起要及时按呼叫铃找护士处理。5、如有您出现手足抽搐、面部麻木等任何不适，及时按呼叫铃询问护士。6、我们会根据医嘱给予您穿弹力袜，以预防下肢深静脉血栓。7、我们会遵医嘱给您

11、用药，请您与我们共同观察用药情况。8、 护士会根据医嘱给予您静脉输液，输液期间，请您和家属不要随意调节滴速。9、术后请保持床单位及病室清洁，垃圾请家属及时丢弃。10、您如有不适，请第一时间通知我们，以便及时得到救治。五、术后第一天：1、今日您可进食清淡流质饮食，如：小米稀饭，麦片，饼干。但不能过热，避免引起颈部血管扩张，加重创伤渗血，最好进食冷流质饮食，以后逐步过渡到半流质和软食如：烂面条、青菜、水果。2、护士会根据您恢复的情况撤除监护、氧气，拔尿管。（拔尿管后患者多饮水，多排尿，可起到避免引起尿路感染的作用，并可加速麻醉药物的代谢，保证每日饮水量在2000ml左右。）3、请您根据自己的体力恢

12、复情况选择下床活动，第一次下床时您应在进食后并有家属陪伴，避免因低血糖或头晕跌倒。4、护士会根据医嘱给予您雾化吸入以促进痰液的咳出，请严格按我们告诉您的雾化方法吸入，雾化吸入期间，请您和您的家属不要随意调节氧流量。5、为了预防术后感染，请每日开窗通风2次，每次20-30分钟，开窗时请注意保暖。六、术后第二天至第三天：1、今日您可正常饮食，进食高热量、高维生素、低脂肪、清淡饮食，如瘦肉、水果、青菜等，忌食鸽子汤、排骨汤、蛋黄、乳酪制品及辛辣刺激性食物。2、请您活动时颈部引流管勿扭曲、反折，保持管路通畅，避免脱管。七、健康指导：1、请您树立信心，正确认识疾病。2、术后请多饮水，以减轻咽喉部的不适，

13、促进痰液的排出。3、低脂无碘饮食，饭后漱口，保持口腔清洁。4、您颈部所带的引流管属于负压装置，卧床期间将引流袋放到床上即可，不得将引流袋挂到床下或其他地方，翻身时注意不可反折、扭曲引流管，并且防止管路滑脱。八、用药指导：1、糖皮质激素类药物：用于减轻喉头水肿、抗炎治疗（地塞米松、尤米乐、甲强龙）2、静脉营养药：用于补充维生素及营养不良（复方氨基酸、脂肪乳、复方维生素、维生素C）3、 解热镇痛药:用于术后吸收热（精氨酸阿司匹林）4、补钙类药物：用于甲状腺全切术后易导致的低血钙现象（葡萄糖酸钙）5、雾化类药物：用于化痰 （普米克令舒、博利康尼）九、出院指导恭喜您痊愈出院，医师今日会拔除术区引流管，

14、请您与护士共同观察术区无菌敷料有无渗血渗液的情况。1、出院后，您可进普通饮食，注意禁食含碘的食物，如海带、紫菜等，少食海鲜类食物，条件允许可改用无碘食盐。 2、注意休息，严禁熬夜，适当锻炼，增强体质，劳逸结合，3个月内避免过于劳累和重体力劳动3、用药指导：对于甲状腺切除患者，应按时足量口服左旋甲状腺素片，具体剂量见出院医嘱，用药期间定期复查，不可擅自停药或改变剂量。4、心理护理：保持乐观愉快的心情，避免不良情绪。不同病理类型的甲状腺癌的预后有明显差异，应积极调整心态，配合后续治疗。 5、术后部分病人会出现手足抽搐、面部麻木等症状，可遵医嘱适当补钙，同时多晒太阳以促进钙的吸收。十、出院手续办理：

15、为方便您办理出院手续，请注意以下方面：1、医师下达出院医嘱，请您不要着急，待医师最终结算后护士会通知您，到护士站拿出院小结办理出院手。2、自费患者，请持患者本人医卡通、押金收据、交押金时刷过的银行卡到住院处任意窗口办理出院手续。3、医保患者，请持患者本人医卡通、社保卡、押金收据、交押金时刷过的银行卡到住院处1-6号抽号办理出院手续。4、请将病号服放置病床上，请提醒护士在您押金收据上盖章。5、请填写医院及科室的满意度调查表，留下您宝贵的意见，以便我们更好的改进工作。6、病历复印程序：快寄业务：为方便患者，我院在门诊一楼病人服务中心开设快递窗口，患者及家属携带身份证前往办理相关手续，14个工作日（

16、周六周天节假日除外）后医院将出院病历复印后快寄至您家中。如有疑问，请咨询9。7、一个月时请到3楼甲状腺外科门诊（9）复查。可微信添加公众号“青医附院”提前在网上预约，也可在支付宝服务窗口关注“青岛大学附属医院”这样您就可以减少排队的时间。不到一个月有任何不适请及时就诊。复查时请携带各项检查化验报告单。第三部分 甲状腺外科疾病常识应知道一、 辅助检查什么是B 超检查？B超超声波检查是超声波检查的一种方式，是一种非手术的诊断性检查，一般在临床应用，对受检者无痛苦、无损伤、无放射性，科可以放心接受检查。B超可以清晰的显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于真实感，接近于解剖的真实结构，所以超声

17、检查科研早期明确诊断。二、留置导尿管应该注意些什么？（一）保持引流系统的清洁，每日清洗、消毒尿道口。（二）患者卧床时，请将将尿管挂于床旁，妥善固定，避免不必要的牵拉。（三）避免尿管扭曲、受压。（四）患者下次活动时，保持尿袋位置低于膀胱位置，以防尿液逆流引起感染。（五）引流袋的出口处应避免触及地面或其他被污染的地方。三、病室内为什么应经常通风？（一）通风换气，可借以改变室内的温度和湿度，从而刺激皮肤的血液循环，促进汗液的蒸发及热的散失，提高患者舒适感。（二）通风可改善室内污染的空气，降低空气中微生物的密度，减少呼吸道疾病的传播。（三）通风可放走污浊的空气，换进新鲜的空气。避免因污浊空气给患者带来

18、烦躁、倦怠、头晕、食欲不振等不良反应。四、为什么要保持室内的安静？病室内必须保持安静，避免噪音。噪音程度在50-60分贝时，能使人觉得有吵闹之感；在90分贝以上长时间作用下，能引起头痛、头晕、耳鸣、失眠等。为了保证患者有安静的良好的休养环境，病室内应做到减少噪音，保持安静。五、甲状腺生理解剖（1）甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一锥体叶。峡部一般位于第24气管软骨的前面，两侧叶的上级通常平甲状软骨，下级多数位于第56气管环。但有人可达胸骨上窝甚至伸向胸骨柄后方，称为胸骨后甲状腺肿。成人甲状腺约重30g，吞咽时，甲状腺随之上下移动，临床上常借此

19、鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。（2）甲状腺的功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。甲状腺素分为四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）两种，与体内的甲状腺球蛋白结合，贮存在甲状腺的结构单位滤泡中。释放入血的甲状腺素与血清蛋白结合，其中90%为T4，10%为T3。甲状腺素的作用为增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生；促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解；促进人体的生长发育及组织分化，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大，胚胎期缺乏常影响脑及智力发育，可致痴呆，同样对出生后脑和长骨的生长、发育影响较大。（3）临床上的甲功三项指：游离T3（FT3）:3.56.5pmol/l游离T4（FT4）：11.52

20、2.7pmol/l促甲状腺激素TSH:0.554.78mIU/L（4）临床上的甲功五项指：游离T3: 3.56.5pmol/l游离T4：11.522.7pmol/l促甲状腺激素(TSH)：0.554.78mIU/L抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）：0115IU/ml甲状腺过氧化物酶抗体（TPO）:034IU/ml临床意义：甲状腺素（T4）：甲亢、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎的早期、大量服用甲状腺素或误食动物甲状腺时T4增高；组织对甲状腺激素不敏感时无甲亢症状，但外周血T4增高；下丘脑、垂体对甲状腺激素不敏感时，则周围血T4增高，有甲亢症状，并TSH增高；甲低时T4减低，且T4的降低先于T

21、3的降低，配合TSH的测定能较好的及早发现甲低病人；甲状腺缺乏或先天发育不全、甲状腺全切后，血中T4缺乏；血中TBG（甲状腺素结合球蛋白）增高时，T4增高，反之亦然，引起TBG增高的因素有：雌激素、口服避孕药、肝炎、产生雌激素的肿瘤、葡萄胎、淋巴肉瘤、应用5-FU或安妥明、遗传性TBG增多症等，故孕妇T4增高；精神病及一些非甲状腺疾病病人，极少数会出现高T4血症；雄激素使TBG减低，T4亦减低；可导致低T3综合征，病情严重者T4亦降低，若T4显著降低，提示病情危重，预后不良。三碘甲状腺原氨酸（T3）：临床意义基本同T4。T3的测定对甲亢的诊断，对甲亢治疗后复发的监测，比T4灵敏，它是T3型甲亢

22、的特异性诊断指标。甲低患者血中T3的降低，滞后于T4的降低。低T3综合征时，伴有rT3（反T3）明显增高，TSH不增高，可与甲低相鉴别。T3的测定同样受TBG的影响。游离T3（F T3）：F T3测定不受TBG影响，是反映甲状腺功能的灵敏指标。T3增高；甲低F T3降低；非甲状腺疾病导致低T3综合征时，F T3一般不降低。游离甲状腺素（F T4）：F T4测定不受TBG影响，是反映甲状腺功能的灵敏指标。T4增高；甲低F T4降低；非甲状腺疾病病情严重时T4降低，但F T4不降低。甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：增高见于桥本病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、甲状腺毒症、原发性甲低、阿狄森病、孕期自身免

23、疫病、其他某些自身免疫病。甲状腺微粒体抗体（TMAb）：增高是诊断桥本病的主要指标。亚急性甲状腺炎、甲亢、甲低、其他某些自身免疫病亦可发现TMAb。促甲状腺激素（TSH）：增高见于原发性甲低、克汀症、切除甲状腺后甲低、放疗、抗甲状腺药物治疗后甲低、垂体性甲亢、下丘脑性甲亢、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、地甲病、单纯性甲状腺肿、组织对甲状腺素不敏感综合征；减少见于原发性甲亢、自主性甲状腺腺瘤、席汉综合征、垂体性或下丘脑性甲低、垂体肿瘤、糖尿病、使用糖皮质激素或多巴胺等药物、抑郁症等。六、甲状腺外科常见疾病：结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤、甲状旁腺功能亢进。甲状腺腺瘤（一）、定义甲

24、状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，根据病理形态学表现可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，腺瘤具有完整的包膜。临床以前者为常见，且以40岁以下的女性多发。病因甲状腺瘤的病因未明，可能与性别、遗传因素、射线照射、促甲状腺激素过度刺激、也可能与地方性甲状腺肿疾病有关（二）、临床表现及并发症病人多无不适症状，常在无意间或体检时发现颈部肿块。结节多为单发，呈圆形或椭圆形，限于一侧腺体内，质地较软，表面光滑，边界清楚，无压痛，能随吞咽上下移动。甲状腺腺瘤生长缓慢，经历数年或更长时间仍保持单发。若乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂而发生囊内出血时，肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。（三）、主要辅助检查1、放

25、射性131I或99mTc 扫描多成温结节，若伴囊内出血时可为冷结节或凉结节，边缘一般较清晰。2、B超检查 可发现甲状腺肿块；伴囊内出血时，提示囊性变。 （四）、治疗原则由于甲状腺腺瘤有诱发甲亢（20%）和恶变（10%）的可能，原则上应早期手术切除。一般行患侧甲状腺大部分切除，若腺瘤小可行单纯腺瘤切除。切除标本须经病理学检查，若为恶性应按甲状腺癌治疗。甲状腺癌（一）、定义甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，女性发病率高于男性。儿童甲状腺结节中，甲状腺癌的比例高达50%70%。多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。（二）、病理类型1.乳头状癌：是起源于甲状腺实质的恶性肿瘤，最常见

26、，占50%89%，。乳头状癌属低度恶性，转移较晚，易侵犯淋巴管，故早期多见颈淋巴结转移，尤多见于儿童。这种侵袭性损害进展缓慢，主要位于双侧颈部淋巴结，肿大的淋巴结可多年未被发现。晚期亦可转移至上纵隔或腋下淋巴结。2.滤泡状癌：其恶性程度高于乳头状癌，约占甲状腺癌的5%，仅次于乳头状癌而居第2位。主要见于中老年人，特别是40岁以上的女性。，早期亦可有颈淋巴结转移。但主要经血转移至骨和肺。3.未分化癌：此型临床较为少见，是甲状腺肿瘤中恶性程度最高的一种，病情发展迅速，早期即发生局部淋巴结转移，或侵犯喉返神经，气管或食管，并常经血行转移至肺、骨等处，常见于6070岁的老年人，约占甲状腺癌的1%。 4

27、.髓样癌：起源于甲状腺C细胞(即滤泡旁细胞)，属中度恶性肿瘤，约占甲状腺恶性肿瘤的3%5%。（少见 ）（三）、临床表现及并发症发病初期多无明显症状，尽在颈部发现单个、固定、质硬、表面高低不平、随吞咽上下移动的肿块。肿块逐渐增大，吞咽时上下移动度减低。晚期常因压迫喉返神经、气管或食管而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难。若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征，颈丛浅支受侵时可有耳、枕、肩等部位的疼痛。局部转移常位于颈部，出现硬而固定的淋巴结；远处转移多见于扁骨（颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等）和肺。因髓样癌组织可产生激素样活性物质，如5-色胺和降钙素，病人可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状

28、，还可伴有其他内分泌腺体的增生。（四）、主要辅助检查1、放射性131I或99mTc扫描 甲状腺癌为冷结节，边缘一般较模糊。2、细针穿刺细胞学检查 将细针自23个不同方向穿刺结节并抽吸、涂片。有经验的病理学家，据此诊断的正确率可高达80%以上。3、影像学检查（1）、 B型超声检查 可测定甲状腺大小，探测结节的位置、大小、数目及与邻近组织的关系。结节若为实质性并呈不规则反射，则恶性可能大。（2）、X线检查 颈部正侧位片，可了解有无气管移位、狭窄、肿块钙化及上纵膈增宽。甲状腺部位出现细小的絮状钙化影，可能为癌。胸部及骨骼摄片可了解有无肺及骨转移。4、血清降钙素测定 用放射免疫法测定血清降钙素有助于髓

29、样癌的诊断。甲状腺功能亢进（一）、定义甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于各种原因致甲状腺素分泌过多而出现以全身代谢亢进为特征的内分泌疾病，对人体身心可造成很大影响。男女发病比例约为1:4.（二）、病因原发性甲亢的病因迄今尚未完全阐明。近年来认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，其淋巴细胞产生的两类G类免疫球蛋白，能抑制垂体前叶分泌促甲状腺激素，并与甲状腺滤泡壁细胞膜上的促甲状腺激素受体结合，从而导致甲状腺分泌大量甲状腺素。至于继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因，也未完全明确。一般认为是甲状腺结节内的滤泡群无抑制地自主分泌甲状腺素，因而抑制了垂体前叶促甲状腺激素的分泌，以致结节周围的甲状腺组织功能被抑制

30、而呈现萎缩状态。甲亢的病理学改变为甲状腺腺体内血管增多、扩张，淋巴细胞浸润。滤泡壁细胞多呈高柱状并增生，形成伸入滤泡腔内的乳头状突起，滤泡腔内胶体减少。（三）、临床表现1、甲状腺肿大 多无局部压迫症状。由于腺体内血管扩张、血流加速，扪诊有震颤感，听诊时闻及杂音，尤其在甲状腺上动脉进入上极处更为明显。2、交感神经功能亢进 病人常多语，性情急躁，容易激动，失眠，双手常有细速颤动，怕热，多汗，皮肤常较温暖。3、突眼征 典型者双侧眼球突出、眼裂增宽。个别突眼严重者，上下眼睑难以闭合，甚至不能盖住角膜；凝视时瞬目减少，眼向下看时上眼睑不随眼球下闭，两眼内聚能力差等。4、心血管功能改变 多诉心悸、胸部不适

31、；脉快有力，脉率常在100次/分钟以上，休息和睡眠时仍快；收缩压升高、舒张压降低，因而脉压增大。脉率增快及脉压增大常作为判断病情程度和治疗效果的重要标志。若左心逐渐扩张、肥大可有收缩期杂音，严重者出现心律失常、心力衰竭。5、基础代谢率增高 其程度与临床症状相平行。食欲亢进但消瘦，体重减轻，易疲乏，工作效率降低。部分病人可出现停经、阳痿等内分泌功能紊乱或肠蠕动亢进、腹泻等症状。极个别病人伴有局限性胫前粘液性水肿，常与严重突眼同时或先后发生按引起甲亢的原因，甲亢可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。 七、碘131治疗的注意事项：（1）碘131治疗前须停服优甲乐或甲状腺素片2周左右，目的是使体内促甲状腺激素升高，以促进病灶对碘131的摄取。（2）碘131治疗前须低碘饮食（忌食海产品及含碘丰富的食品与药品）24周，目的也是为了增加病灶对碘131 的摄取。（3）由于口服碘131治疗后，患者体内会有大量放射线，因此须住院进行大剂量碘131治疗，服用碘131后通常需要隔离37天后方能出院。住院隔离期间，家属不能陪护。（4）如伴有其他系统疾病，住院前请到相应专科诊治，只有当其他疾病稳定后，才能进行碘1