安全内业资料全套表格模板.docx

1、安全内业资料全套表格模板施工现场安全标志牌一览表工程名称： 表（八）丁与安全标志牌名称数量挂设位置备注1禁止吸烟牌挂设在木工制作场所2禁止烟火牌挂设在木料堆放场所3禁止用水灭火牌挂设在配电室4禁止通行牌挂设在井架吊篮下5禁带火种牌挂设在油漆、柴油仓库6禁止跨越牌挂设在提下衬扬机地面钢丝绳，方7禁止攀登牌挂设在井架上、脚手架上8禁止外人入牌挂设在工地大门入口处9禁放易燃物牌挂设在电焊、气割焊场所10有人维修、严禁合闸牌有人维修时挂在开关箱上11注意安全牌挂设在外脚手架上和高处作业处12当心火灾牌挂在木料堆放场所和电气焊场所13当心触电牌挂在机械作业棚和配电室等处14当心机械伤人牌挂在机械作业场所

2、15当心伤手牌挂设在木工机械场所16当心吊物牌挂设在提升机作业区域17当心扎脚牌挂设在模板作业区域18当心落物牌挂设在地面外架周边区域19当心坠落牌挂设在局处作业的四口、五临边20安全通道牌挂设在外架斜道上和主要通道口21必须戴安全帽牌挂设在进入工地的大、小门口22必须系安全带牌挂在高空作业乂没有可靠防护处23当心塌方牌开挖土方时挂设在基坑临边24必须戴防护手套牌挂设在振捣混凝土场所25必须穿防护鞋牌挂设在振捣混凝土场所26当心滑跌牌挂设在雨天易滑处工伤事故月报表2014年04月-2姓名性别工种级别年龄事故发生时间工程名称伤害程度伤害部位经济损 失（元）损失工日（元）用工形式；本月伤亡事故损失

3、工日总计（日）：12日;重伤（人）：0人 ；轻伤（人）：1人6、 本月伤亡事故直接经济损失总计（元） ：1000元7、 本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人） ：0人注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。工伤事故快报表工程名称事故部位事故时间气象情况伤害人 姓名伤害情况（死、重、轻伤）工种及级别性别年龄本工种工龄受过何种安全教育歇工经济损失备注总日期直接间接事故经过和原因：事故发生后采取的措施及事故控制情况：报告单位报告日期单位（项目）负责人填表人注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报特种作业人员持证上岗花名册工程名称： 表（六）序号姓 名性别出生年 月工种发 证单 位证 件号 码发证

4、日期复审日期进场日期退场日期12345678910111213141516171819202122232425注：应附操作证书复印件。班组班前安全活动记录表班组名称参加人数作业部位工作容安全措施及注意事项班组长签字记录人活动日期工程名称:表（五）工程名称:班组名称参加人数 作业部位工作容安 全 措 施 及 注 意 事 项班组长签字记录人活动日期三级安全教育登记卡工程名称： 表（四）-2姓 名性别文化程度工种进场日期退场日期家庭地址考试成绩三 级 安 全 教 育 容公司教育教育人 签名受教育人签 名教育时间项 目 部 教 育教育人签名受教育人签 名教育时间班组教育教育人 签名受教育人签 名教育时

5、间安全教育登记表表（四）-1工程名称教育类别主讲部门主讲人教育日期受教育部门（人员）参加人数教育容：部门（项目）负责人 记录人事故隐患整改反馈报告单 :你单位签发的第 号事故隐患整改通知书中提出的隐患和问题，我们按照规、规定要求进行了整改，现将整改情况报告如下：报告单位（盖章）：单位（项目）负责人：2014年06月30日复查情况：复查人：复查单位（盖章）：2014年07月05日本报告单应在规定时间反馈给检查单位，经检查单位派人复查认定隐患已消除后方为结束。注：本报告单一式2份，报告单位、复查单位各 1份安全检查记录表表（二）-1工程名称检查单位检查人员记录人检查日期检查记录：检查评价：安全技术

6、交底表（二）工程名称施工部位或层次施工容交底项目交底日期父底容：交底人被交底人项目 负责人执 行 情 况安全员： 年 月曰安全责任目标考核记录表表（一）工程名称被考核部门（人）考核日期责任目标执行情况存在问题考核意见考核单位： 考核负责人： 2014年06月30日施工现场三级动火申请审批表表（十二）施工单位 工程名称 动火等级动火须知一级动火1、 禁火区域；2、 油罐、油箱、油槽车和储存过可 燃气体、易燃液体的容器以及连 接在一起的辅助设备；3、 各种受压设备；4、 危险性较大的登高焊、割作业；5、 比较密封的室、容器、地下室等 场所；6、 现场堆有大量可燃和易爆物质的 场所；7、 一级动火由

7、所在单位行政负责人 填写动火申请审批表，编制安全 技术措施方案，报企业保卫部门 或消防部位审查、审批后方可动 火。（重要项目的动火应报当地消 防部门审批）二级动火1、 在具有一定危险因素的非禁火区 域进行临时焊割等动火作业；小 型油箱等容器及登高焊、割作业 等动火作业均属二级动火作业。2、 二级动火，申请人应在四天前提 出，批准最长期限为三天，期满 应重新申请。3、 二级作业申请审批表由项目负责 人填写，并附安全技术方案，报 本单位主管部门批准。三级动火1、 在非固定的、无明显危险因素的 场所进行动火作业的均属三级动 火。2、 三级动火作业由作业班组填写动 火申请审批表，项目负责人批准。3、

8、三级动火，申请人应在三天前提 出，批准后最长期限为七天，期 满后应重新申请。动火部位动火时间年月日至年月日防火措施审批意见 批准人签名：年 月曰焊 工监 护 人操 作 证申请动火人签名申请日期施工现场安全防护用品使用登记表工程名称： 表（）产品名称规格型号数量生产厂家进行时间合格证备注注：1、安全防护用品（电气产品）包括：安全帽、安全网、安全带、配电箱、漏电保护器、安全标志牌、消防器材等;2、附产品合格证原件，复印件应注明与原件相同并加盖安全部门校核章。项目负责人： 填表人： 填表日期： 年 月 日施工现场文明施工检查验收表序号项 目检查验收 容检查验收结果1制 度有文明施工、安全、保卫、防火

9、、环境卫生、社区服务 等制度和措施2图牌与 安全标志施工现场进口处应设置整齐明显的 ”五牌一图”安全标志应设在醒目及有针对性的地方标牌制作、挂设应规整齐，字体工整3施 工场 地工地的场地应在硬化处理，平整坚实。有规定做磔地面 的应在磔地面道路平整畅通，不积水施工场地应有良好排水措施，排水畅通现场有绿化布置，设有吸烟室4现 场围 档围墙及大门应按规定要求设置，做到坚固、整洁、美观门头应设置企业标志进入施工现场的人员应佩戴工作卡5车辆冲洗按规定要求设置进出车辆冲洗设施6材 料堆 放建筑材料、构件、料具应按施工总平面图规7E位置堆放各料堆应挂设名称、品种、规格等标牌，并堆放整齐7现 场防 火按规定要

10、求配备灭火器材并配置合理按规定要求办理动火审批手续8保 健急 救配备有医务室或保健医药箱及急救器材有经培训的急救人员9现 场住 宿在建工程不得兼作住宿施工作业区与办公、生活区有明显划分，并设置导向牌宿舍及办公室应坚固、美观、通风，防火、防潮湿、用 电符合有关规定，有消署和防蚊虫叮咬措施床铺生活用品放置整齐。宿舍周围环境卫生安全10生活设施按规定要求设置各类生活设施，并符合有关安全、卫生、 防火等要求检查验收意见：年 月曰项目负责人技术负责人施工员安全员工程名称:表（九）-11搅拌机安装验收表工程名称机械名称设备型号设备编号安装日期序号验 收 容验收结果1安装场地磔硬化，机身安装稳固，设有可靠的

11、防护棚，有安全操 作规程牌，有良好排水措施2离合器、制动器灵敏可靠，各部位润滑良好，运行平稳无异常3传动部件防护罩、料斗保险挂勾齐全可靠4钢丝绳完好并润滑良好，端部固定符合要求5设备金属外壳应做保护接零并连接牢固，符合要求6有专用开关箱并符合要求，漏电保护器匹配合理、灵敏可靠。功 率大于5.5KW应采用自动开关或降压起动装置控制7作业平台平稳牢固，操作箱箱体完好，按钮开关灵敏可靠8操作人员持证上岗验收意见：经验收基本符合要求，同意使用。2014年05月30日项目负责人技术负责人安装负责人机管员安全员机械操作工电焊机验收表工程名称机械名称设备型号设备编号安装日期序号验 收 容验收结果1电焊机有防

12、雨措施，有安全操作规程牌2电焊机有可靠的保护零线，接线柱处应有防护罩3焊把及电焊线绝缘好，电焊线通过道路时，应架高或穿管埋设在 地下4电焊机一次侧电源线长度应不大于 5m,二次线长度应不大于 30m5有专用开关箱并符合要求，漏电保护器匹配合理、灵敏可靠，设 置二次空载降压保护器或二次触电保护器6操作人员持证上岗，正确穿戴防护用品7施焊场所10m围应无堆放易燃易爆物品8施焊场所应配有符合防火要求的消防器材验收意见：经验收基本符合要求，同意使用。2014年05月29日项目负责人技术负责人安装负责人机管员安全员机械操作工钢筋机械安装验收表工程名称机械名称设备型号设备编亏安装日期序号验 收 容验 收

13、结 果1安装场地磔硬化，机身安装稳固，设有可靠的防护棚，有安全操 作规程牌，有良好排水措施2传动部位防护罩齐全可靠3钢筋冷拉作业区及对焊作业区应有防护隔离措施，并悬挂警示牌4冷拉机地锚、钢丝绳连接点牢固，夹具完好可靠，信号明确5设备金属外壳应做保护接零并连接牢固，符合要求6有专用开关箱并符合要求，漏电保护器匹配合理、灵敏可靠7开关相距设备距离应不大于 3m验收意见：经验收基本符合要求，同意使用。2014年04月22日项目负责人技术负责人安装负责人机管员安全员机械操作工园盘锯验收表工程名称机械名称设备型号设备编号安装日期序号验 收 容验收结果1安装场地磔硬化，机身安装稳固，设有可靠防护棚，有安全

14、操作 规程牌，有良好排水措施2锯盘护罩、分料器、防护档板及传动部位防护罩齐全可靠3设备金属外壳应做保护接零及连接牢固，符合要求4有专用开关箱并符合要求，漏电保护器匹配合理、灵敏可靠5开关相距园盘锯距离应大于 3m6作业场所应配有符合防火要求的消防器材验收意见：经验收基本符合要求，同意使用。2014年06月12日项目负责人技术负责人安装负责人机管员安全员机械操作工塔式起重机安装验收表工程名称塔机型号设备编亏生产厂家出厂日期设计安装高 度安装单位资质证书编 号验收高度序号验收项目验 收 容验收结果1施工方案有安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工有专项安全技术交底安装单位及人员具有相应

15、的资质2塔吊路基与轨道路基土壤承载能力必须符合本塔机说明书要求碎石基础应整平捣实轨枕之间应填满碎石钢轨接头间隙应不大于 4mm，接头错开应大于1.5m以上两轨顶局度差应不大于 2mm拉杆间距应不大于 6m轨距偏差应不大于 1/1000,且不超过土 3mm钢轨顶面纵横向倾斜度应不大于 1/1000彳点限位开关碰块距钢轨终端应大于 2m止挡器距钢轨终端应大于 1m,高度应大于轮径1/2有良好排水措施3固定式 塔吊 的基础基础设计和处理必须符合本塔机说明书要求基础设计应有土壤承载力资料及计算，并有上级审批基础完工后有履行验收手续有良好排水措施4塔吊结构结构应无开焊、裂纹及永久性变形架体各节点螺栓应紧

16、固开口销应完全撬开压重、配重应按说明书要求设置上人爬梯护圈及休息平台设置应符合要求塔身与基础平面的垂直度偏差应不大于 4/10005绳轮传动系统钢丝绳规格应符合要求，断丝和磨损达到报废标准不得使用钢丝绳固定编插缠绕应符合规定要求各种滑轮应转动灵活无破损，轮槽磨损达到报废标准不得用各机构运行平稳，无异常，润滑良好各制动器装置应灵敏可靠序号验收项目验 收 容验收结果6电气系统控制、操纵装置动作应灵敏可靠仪表、报警装置应齐全完好电气各安全保护装置应灵敏可靠司机室及通道应有良好的照明电气系统对塔吊绝缘电阻值应不小于 0.5M Q塔机接地、接零应符合规定要求。接地电阻值应小于 4Q避雷装置是否符合规定要

17、求高于30m的塔机应在塔顶及臂架头部装设防撞红色灯塔机的任何部位与架空线路应保持安全距离。达/、到的，应 采取防护措施7安全装置力矩限制器应灵敏可靠，并有试验报告行走、回转、变幅、超高限位装置应灵敏可靠卷扬机卷筒应按规定设置保险装置夹轨钳应符合规定要求吊钩应有保险装置并完好8附墙装置附墙装置应符合说明书要求塔身与附墙装置连接牢固可靠最高附着点以上塔身悬臂高度应符合规定要求9试运转经空载、额TE何载试验，各驱动装置、制动装置、限位装置 及保险装置运行无异常且灵敏可靠，并有检验报告10多塔作业多台塔吊在同一现场作业，应有可靠的防碰撞措施11操作司机、指挥持证上岗，指挥信号符合要求验收意见：年 月曰

18、项目负责人技术负责人安装负责人机管员安全员塔吊司机物料提升机（龙门架井字架）安装验收表工程名称井字架型 号设备编号生产厂家出 厂日 期设计安装局度安1奏单位资质证书编号验收 高度序号验收项目验 收 容验 收 结 果1施 工方 案有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指 导施工有专项安全技术交底安装单位及人员具有相应的资质2基 础基础土层压实后的承载力应不小于 80KPa浇筑C20磔，厚度应大于 300mm,埋设地脚螺栓基础表面水平偏差应不大于 10mm。有良好排水措施3底 座安装水平高差应小于 10mm,与地脚螺栓连接牢固4架 体架体整体稳定，垂直度偏差应不大于高度的 1.53%。导

19、轨接点截面错位应不大于 1.5mm吊篮导靴与导轨的间隙应控制在 510mm之外侧用立网防护。吊篮式井架架体开口处应有加 固措施5缆风绳架体局度在20m以下时，缆风绳应不少于 1组；局度在2030m时不少于2组缆风绳应选用多股钢丝绳，直径不得小于 9.3mm缆风绳与架体、地锚牢固连接，绳卡每处不得少于 3个，缆风绳与地面夹角为 4560度。缆风绳不得栓在树木、 电杆或堆放构件上6附墙装置附墙架与架体及建筑物之间，应采用刚性连接，不得连接 在脚手架上，严禁使用铁丝绑扎。附墙架的材质应与架体 的材质相同序号验收项目验 收 容验收结果7吊篮有灵敏可靠的安全停靠装置设置前后安全门，吊盘两侧设有安全防护网断绳保险装置应灵敏可靠高架提升机应使用吊笼吊篮与架体的涂色应有明显区别8卷扬机场地磔硬化，有操作棚，视线良好，地锚牢固安全防护装置齐全。刹车灵敏可靠，联轴器不松动与井架第一只导向轮距离应不小于绳筒宽度的 15倍。钢丝绳排列整齐吊篮处却低位置时，卷筒上的钢丝绳应不少于 3圈专人操作，持证上岗，操作棚设有安全操作规程牌9钢丝绳不得使用锈蚀、缺油及达到报废标准的钢丝绳，不得拖地， 过路有保护，绳卡设置符合规定要求提升钢丝绳不得接长使用10限位保险装置有超高限位装置并灵敏可靠，吊篮的越程应大于 3m卷扬机卷