儿科住院医师规培出科考试题及答案5套.docx

1、儿科住院医师规培出科考试题及答案5套儿科出科考试（一）1、名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题装 1、按计划免疫程序8个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种：A 百白破疫苗 B 乙脑疫苗 C 麻疹疫苗 D 乙肝疫苗 E 伤寒疫苗2、麻疹合并肺炎者应隔离至：A 出疹后5天 B 出疹后10天 C 出疹后14天D 出疹后21天 E 肺炎痊愈后为止3、1岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？A 体重9kg B 身长75cm C 头围48cm D 出牙8个 E 腕部骨化中心2个4、正常婴儿，体重7.5kg，身长68cm，前囟0.50.5cm，头围44cm

2、。出牙4个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球。该患儿最可能的月龄是：A 5个月 B 8个月 C 12个月 D 18个月 E 24个月5、前囟正常闭合时间是：A 68个月 B 810个月 C 1012个月D 1218个月 E 1620个月6、幼儿期指的是：A 出生后满1周岁 B 出生后28天满1周岁之前C 1周岁2周岁前 D 1周岁3周岁前 E 1周岁5周岁前7、1周岁小儿头围经测量为52cm，应考虑以下哪种疾病：A 脑膜炎 B 脑积水 C 大脑发育不全 D 佝偻病 E 颅内肿瘤8、一新生儿，胎龄252天，出生体重为1800克，该胎龄出生体重的第10百分位为2238克，对其最完整的诊断为：A 早产

3、儿 B 足月儿 C 早产儿，适于胎龄儿D 足月儿，小于胎龄儿 E 早产儿，小于胎龄儿9、以下哪项不是早产儿的特点？ A 易发生呼吸暂停 B 可发生晚期代谢性酸中毒C 原始反射已完全具备 D 易发生低钙血症 E 易出现低体温10 低出生体重儿是指出生体重小于：A 1500g B 2000g C 2500g D 3000g E 3500g11、 我国将围生期定义为：A 妊娠28w至出生后3d B 妊娠34w至出生后7dC 妊娠42w至出生后7d D 妊娠28w至出生后7dE 妊娠37w至出生后5d12、新生儿肺透明膜病的主要病因是：A 缺氧 B 产伤 C 缺乏肺泡表面活性物D 羊水吸人 E 窒息三

4、、简答题1、简述母乳喂养的优点2、简述婴儿辅食添加原则及顺序3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别四、病例分析1、一刚出生新生儿，孕36周剖腹产出，孕期母亲患有“妊高症”及“胆瘀”，产前听胎心100次/分，胎动减少，产后评分357分。经妇产科抢救后转入儿科，入院查体：全身轻度紫绀，心率132次/分，呼吸42次/分，腹软，原始反射未引出。（1）此患儿有可能的诊断有哪些？（2）诊断依据是什么？还需要做哪些检查进一步明确诊断。（3）处理原则有哪些？答案：名词解释1婴幼儿期：临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。2生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的

5、分化与功能的成熟，一般统称发育。3适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。5足月小样儿：胎龄在38周至不满42周出生，且体重小于2500克的足月儿。选择题CBCBD DBECC DC简答题1、简述母乳喂养的优点1）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；3）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育；4）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SIgA较多）；5）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩

6、，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。2、简述婴儿辅食添加原则及顺序 1）原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；2）顺序：13个月：汁类如维生素A、C、D；4个月开始添加含铁剂，如蛋黄；56个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别（1）生理性黄疸：1）一般情况良好；2）足月儿出生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到34周，但不超过4周；3）每日血清胆红素升高85umol/L（5 mg/dl）；（2）病理性黄疸

7、：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿221 umol/L(12、9 mg/dl），早产儿257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升85umol/L（5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周；4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。病例分析（一）1、可能诊断：1）新生儿窒息；2）新生儿缺血缺氧性脑病；3）胎儿宫内窘迫；4）早产儿 2、依据：1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史 2）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率10

8、0次/分，胎动减少，产后Apgar评分：1分钟3分，5分钟6分3）孕36周剖腹产 4）入院查体：全身轻度紫绀，原始反射未引出 检查：头颅CT及头颅B超，血清肌酸磷酸激酶同工酶 3、治疗原则：1）支持对症治疗：保暖、吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、建立循环等。 2）控制惊厥 3）治疗脑水肿 4）新生儿缺血缺氧性脑病恢复治疗：营养脑细胞、高压氧等儿科出科考试（二）一 名词解释1、面神经征2、肋串珠3、枕秃4、混合喂养5、 病理性黄疸二 选择题1、 新生儿最初复苏步骤A保暖清理呼吸道摆好体位减少散热触觉刺激B摆好体位清理呼吸道保暖减少散热触觉刺激C减少散热保暖摆好体位清理呼吸道触觉刺激D触觉刺激摆好

9、体位清理呼吸道 保暖减少散热E保暖摆好体位减少散热清理呼吸道触觉刺激2、婴儿手足抽搐主要死亡原因是A 脑水肿 B 心力衰竭 C 喉痉挛 D 呼吸衰竭 E 吸入性肺炎3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：A 方颅 B 肋串珠 C 肋膈沟 D 手镯 E 脚镯4、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊断为：A 佝偻病初期 B佝偻病激期 C佝偻病恢复期 D佝偻病后遗症期 E 先天性佝偻病 5、下列哪项非维生素D缺乏性佝偻病的病因：A 日光照射不足 B 母乳喂养者未予补钙 C 生长过快D 慢性呼吸道感染 E 维生素D

10、摄入不足6、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是A 血磷升高 B 血钙降低 C 碱性磷酸酶升高D 甲状旁腺反应迟钝 E 血钙、血磷均降低7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的：A 酸中毒 B 碱中毒 C 低钾血症 D 低钙血症 E 低渗性脱水8、营养不良的浮肿主要是由于A 水钠潴留 B 血管渗透性增加 C 热量供应不足D 蛋白质供给不足 E 肾功能有损害9、营养不良最先出现的症状是：A 食欲不振 B 体重不增 C 身高减低 D 脂肪消减 E 肌肉松弛10、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在：A 面部 B 四肢 C 躯干 D 腹部 E 臀部11、如得不到及时治疗，继续发展。脂肪消减接着出现的

11、顺序应为：A 臀部四肢躯干面部 B 四肢躯干面部臀部C 面部臀部四肢躯干 D 躯干臀部四肢面部E 躯干面部四肢臀部12、男孩，3岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第2-3肋间可听到-级喷射性收缩期杂音。以后经超声心动图检查确诊为 房间隔缺损。杂音的机制是A 血流通过房间隔缺损时 B 右心房血流量增加C 三尖瓣相对关闭不全 D 右心室流出道相对狭窄E 二尖瓣相对狭窄三 简答题1、试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防2、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施3、简述高热惊厥的特点四 病历分析6个月婴儿，发烧、咳嗽3天，烦躁伴气急、紫绀半天入院，入院查：口周及颜面轻度紫绀，呼吸68次/分，心率178次/分，腹

12、软，肝肋下3cm，精神差，小便量少，大便正常。（1）此患儿的诊断有哪些？（2）如何处理？（3）依据是什么？需要不需要做其他检查。答案名词解释面神经征：是维生素D缺乏性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面峡部（第7颅神经孔处），引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。肋串珠：是营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第7至10肋骨最明显。枕秃：营养性维生素D缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头檫枕，出现的枕部环行脱发圈。混合喂养：包括补授法和代授法：补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充

13、喂养；代授法是指由于母亲生活工作条件的限制，不能按时哺喂母乳，用配方奶或兽乳进行替代喂养。病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿221 umol/L(12、9 mg/dl），早产儿257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升85umol/L（5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周；4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。选择题ECC BDDBD BDDD简答题1.试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防营养性维生素D缺乏

14、性佝偻病是自限性疾病；围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物，妊娠后期适量补充维生素D（800IU/日），有益于胎儿储存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要；婴幼儿期：预防的关键在日光浴和适量维生素D的补充，生后一个月可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日12小时户外活动时间：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D 800IU/日，3个月后改为预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，均补充至2岁，夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D；一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营

15、养素和钙剂。2.简述低钙惊厥的临床特点及急救措施1）多发生于36个月的婴儿：2）多发生于36月份3）三症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛；4）三体征：面神经征、腓反射、陶瑟征；急救措施：1）氧气吸入：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅；2）迅速控制惊厥或喉痉挛：可用10%水合氯醛，每次4050mg/Kg,保留灌肠或地西泮每次0、10、3mg/Kg，肌内或缓慢静脉注射。3）及时补充钙剂3.简述高热惊厥的特点1）多发生于6个月至3岁间，平均1822个月，男孩稍多于女孩；2）90%以上有上呼吸道感染病史；3）发生病初期体温骤然升高（大多39度）时，发作时多呈全身性强直阵孪性发作，持续数秒至10分钟不等；4）发作后患儿除原有疾病表现