临床执业医师考前强化练习题及答案十六.docx

1、临床执业医师考前强化练习题及答案十六2019临床执业医师考前强化练习题及答案（十六）A11、原发性肾小球疾病的病理分型不包括A、轻微肾小球病变B、局灶性节段性病变C、肾病综合征D、膜性肾病E、增生性肾炎2、肾小球病的病理分型不包括A、肾病综合征B、轻微肾小球病变C、增生性肾炎D、局灶性节段性病变E、硬化性肾小球肾炎3、原发性肾小球病的临床分型不包括A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、硬化性肾小球肾炎4、最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是A、循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成B、细胞免疫C、免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害D、凝血及

2、纤溶系统因子及细胞粘附分子E、肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用5、下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素A、三高现象B、中性粒细胞C、血小板D、补体E、内皮细胞6、目前认为多数人类肾小球疾病的始发机制是A、遗传B、是细菌感染C、免疫机制D、免疫缺陷E、是肾小球损伤7、肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是A、阿司匹林B、双嘧达莫C、低分子肝素D、低分子右旋糖酐E、氯吡格雷8、对激素治疗最为敏感的是A、微小病变型B、膜性肾病C、局灶性、节段性肾小球硬化D、系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎9、微小病变型肾病综合征最主要的治疗是A、正常量优质蛋白低盐饮食B、卧床休息C、糖皮质激素D、利

3、尿剂E、非激素类免疫抑制剂10、男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过A、46gB、68gC、812gD、1214gE、16g11、关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的A、只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食B、限制食盐和水的摄入C、免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用D、可应用抑制血小板凝集药物E、因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂12、某肾病综合征病人应用强地松1mg/(kgd)治疗1周，临床医生判断，此病人对激素治疗有效，主要根据是A、病人尿量明显增多，浮肿消退B、病人食欲增加C、病人尿中红细胞减少D、血常规红细胞增加E、血钾降低13、哪一种

4、疾病最适合用肾上腺皮质激素A、慢性肾炎B、急性肾炎C、肾盂肾炎D、肾静脉血栓形成E、肾病综合征14、肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于A、肾静脉B、冠状血管C、下肢静脉D、肺静脉E、下腔静脉15、肾病综合征最常见的并发症是A、循环衰竭B、肾功能不全C、感染D、静脉血栓形成E、蛋白及脂肪代谢紊乱16、能引起肾病综合征的疾病是A、隐匿性肾炎B、间质性肾炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、狼疮性肾炎17、肾病综合征最重要的诊断依据是A、24小时尿蛋白3.5g，血浆清蛋白30g/LB、血浆白蛋白3.5g，双下肢凹陷性水肿D、24小时尿蛋白3.5g，血胆固醇及甘油三酯升高E、血胆固醇及甘油二三酯升

5、高，双下肢凹陷性水肿18、肾病综合征低蛋白血症的主要原因是A、肾小管重吸收蛋白不足B、肝脏合成白蛋白不足C、血浆蛋白分解代谢增强D、肾小球毛细血管壁通透性增强，大量的清蛋白(白蛋白)从尿中丢失E、蛋白质摄入不足19、肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是A、肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大B、肾小球滤过膜电荷屏障受损C、肾小球上皮细胞足突裂隙增大D、肾血流量增加E、肾静脉同流障碍20、某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。检查尿蛋白(+)，24小时尿蛋白3.5g，合并高脂血症。诊断为肾病综合征其主要依据是A、高度水肿伴腹腔积液B、尿蛋白(+)C、高脂血症D、24小时尿蛋白3.5gE、血浆清蛋白30g/

6、L21、肾病综合征的尿蛋白定量超过A、3.5g/dB、3.6g/dC、4.5g/dD、4.6g/dE、3.8g/d22、肾病综合征血浆白蛋白低于A、30g/LB、40g/LC、50g/LD、60g/LE、20g/L23、治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用A、双氢克尿噻B、速尿C、低分子右旋糖酐D、利尿合剂E、氨苯蝶啶24、慢性肾炎治疗的主要目的A、消除蛋白尿B、消除血尿C、控制感染D、应用血小板解聚药E、防止或延缓肾功衰竭25、哪种利尿剂可引起酸血症A、双氢克尿噻B、氨苯蝶啶C、速尿D、乙酰唑胺(Diamox)E、甘露醇26、慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的A、血压控制在理想水平：尿蛋

7、白1g/d;血压控制在130/80mmHg以下;尿蛋白1g/d，血压可放宽到140/90mmHg以下B、选择延缓肾功能恶化具有肾保护作用的降压药C、限盐3.5g/d(一日蛋白定量大于3.5g);2、血浆白蛋白低于30g/L;3、水肿(看颜面及双下肢足背径前);4、血脂升高。其中1、2、两项为诊断所必需。18、【正确答案】 D【答案解析】 大量蛋白尿造成低蛋白血症。19、【正确答案】 B【答案解析】 在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障作用，这些屏障作用受损致使原尿中蛋白含量增多。20、【正确答案】 D【答案解析】 这道题选D肾病综合征的诊断标准：1.尿蛋白定量超过3.5g/d。

8、2.血浆白蛋白低于30g/L。3.水肿。4.高脂血症。其中1、2两项为诊断所必需。1项目最重要，没有尿蛋白的大量丢失，就没有低蛋白血症。21、【正确答案】 A【答案解析】 记忆性知识，尿蛋白定量超过3.5g/d。22、【正确答案】 A【答案解析】 记忆性知识，血浆白蛋白低于30g/L。23、【正确答案】 C【答案解析】 低分子右旋糖酐的作用是扩张血容量，不宜应用于利尿治疗。24、【正确答案】 E【答案解析】 慢性肾炎的治疗目标应是：消除蛋白尿和血尿，改善临床症状，维持与保护肾功能。25、【正确答案】 D【答案解析】 乙酰唑胺使用注意事项：(1)长期应用需同时加服钾盐，以防血钾过低。(2)长期应

9、用可发生代谢性酸中毒(高氯血症性酸中毒)。(3)肝昏迷、肾功能及肾上腺皮质功能严重减退、代谢性酸中毒以及伴有低钾血症的水肿病人不宜用，亦不宜用于肺心病、心力衰竭患者。(4)严重不良反应为粒细胞缺乏症(系过敏反应)，以及由于代谢性酸血症降低尿中枸橼酸盐的排出和碳酸钙沉淀所致的尿结石，故有尿结石病史者不宜应用。(5)可引起肾脏并发症，如肾绞痛、结石症、磺胺尿结晶、肾病综合征等。为预防其发生，除按磺胺类药物预防原则外，尚须加服钾盐、镁盐等。高钙尿患者进低钙饮食。(6)应避免应用钙、碘及广谱抗生素等可增强碳酸酐酶活性的药物。(7)常见不良反应有困倦、面部和四肢麻木感。(8)本品主要用于治疗青光眼，少作

10、利尿药应用。26、【正确答案】 E【答案解析】 甘露醇在医药上是良好的利尿剂，降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水剂、食糖代用品、也用作药片的赋形剂及固体、液体的稀释剂。甘露醇注射液作为高渗透降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药物，具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特点。对慢性肾炎造成的高血压，效果不明确。27、【正确答案】 D【答案解析】 慢性肾炎常有钠水潴留引起容量依赖性高血压，可选强利尿剂。28、【正确答案】 E【答案解析】 两者都有肾损害，但不同的是过敏性紫癜性肾炎有其它脏器血管损害的表现，既往有过敏性紫癜史是关键。过敏性紫癜属于一种毛细血管变态反应性出血性疾病，可

11、能与血管的自体免疫损伤有关。临床特点除紫癜外，常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。过敏性紫癜累及肾脏者占20%90%，是一种常见的继发性肾小球肾炎。30%70%患者有一过性血尿，肾脏活检则几乎每例患者均有不同程度病变。约30%患者有较明显的临床肾炎表现，常发生于10岁以下儿童，男女之比为2：1，多数呈良性、自限性过程，少数迁延数月、数年，50%病人反复发作。29、【正确答案】 E【答案解析】 糖尿病肾病好发于中老年，常见于病程10年以上的糖尿病患者。30、【正确答案】 C【答案解析】 肾脏是排泄水、钠的主要器官。肾小球疾病时，由于水、钠排泄障碍，水、钠潴留而形成水肿。其中肾炎性

12、水肿由于肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能正常，造成“球管失衡”和肾小环滤过分数下降，因而水、钠排泄减少。急性肾炎的水肿机制是肾小球滤过率降低。31、【正确答案】 C【答案解析】 这道题选C。A 是急性链球菌感染后肾小球肾炎。B 临床上只有15-20%的慢性肾炎和急性肾炎存在因果关系。D 慢性肾炎，不同的病例其肾小球的病变不同。慢性肾炎可由多种病理类型引起，常见有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病等。E 慢性肾炎是内科常见多发病，可发生于不同年龄，其中以青壮年多见，男女之比为2：1。【该题针对“慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号101536808,点击提问】32、

13、【正确答案】 E【答案解析】 肾活检病理检查是对肾病诊断治疗及判断预后的重要依据。33、【正确答案】 A【答案解析】 本题选A。营养治疗是慢性肾衰竭治疗的基础，营养治疗不仅能治疗慢性肾衰竭患者的营养不良，减轻炎症状态，减少心血管并发症的发生，而且可有效延缓慢性肾衰竭的进展。营养治疗的核心是低蛋白饮食。蛋白质摄入量宜根据GFR作适当调整，GFR为10-20ml/min者，每日0.6g/(kgd)，大于20ml/min者，可加5g，小于5ml/min者，仅能每日用约20g。其中60%以上的蛋白必须是富含必需氨基酸的蛋白质，即高生物价优质蛋白。如鸡蛋，鱼，瘦肉等。肾衰的治疗中多数患者要限盐(和低盐不同)，每天3-5g。如不限盐可加重水钠潴留，水肿，同时加重肾单位的负担。34、【正确答案】 C【答案解析】 正确答案是C。急性肾小球肾炎时，高血压一般在水