药剂科突发事件药事管理系统应急体系.docx

1、药剂科突发事件药事管理系统应急体系药剂科突发事件药事管理应急体系目的：建立突发事件的药事管理应急体系，完善突发事件的药事管理应急机制，快捷高效衔接医院应急管理体系，提高处理突发性紧急事件的能力。保证患者、员工的健康与生命安全，保证药学服务质量及医疗救护工作的顺利完成。 使用围：药剂科全体人员、药剂科涉及的突发事件。容：1突发性紧急事件(以下简作“突发事件”)是指突然发生，造成或可能造成严重损害的事件。包括医疗应急药事事件和非医疗应急药事事件,外部事件和部事件。11医疗应急药事事件突发公共卫生事件、药品质量事件、药品召回应急事件、严重药品不良反应/不良事件、特殊管理药品应急等。12非医疗应急药事

2、事件药品失窃、自然灾害、停电应急、计算机网络故障、消防安全事件、缺药等。2药剂科突发事件药事管理应急体系(以下简作“应急体系”)指在事件突发时用以有效处理、控制事态的一系列计划、组织、协同活动，以尽快恢复药事管理体系。包括计划与准备、组织机构、职责、物资保障、应急响应、人员调动和培训演练。3处理突发事件的原则31以患者和员工的安全为关注焦点。32分级参与。33持续改进。4计划41药剂科应于每年初召开领导小组会议专题研究应急体系，评审既有应急体系及其运行状况，总结经验，发现问题，做出改进的决议。42当医院成立突发事件的应急管理组织时，药剂科应按要求对口成立相应的组织。43药剂科应制订突发事件药事

3、管理应急预案，并纳入应急体系评审。应急方案的制订、修改必要时可委托、指定专人进行应急方案的制订、修改。44重大环境因素改变时，药剂科应组织进行应急体现和应急方案的评审和修订。5组织机构及职责5、1成立科突发事件药事管理应急小组（见附件1），其成员包括：科主任、副主任、各药房负责人、药库人员、临床药师。小组成员应有24小时联系方式，确保随时联系，随时到位。将药剂科其他工作人员作为预备队，常备联系方式，随时听从突发事件药事管理应急小组的命令。药剂科各部门服从组织安排，无条件院调剂支援（人员、药品）。遇有突发应急事件启动以后药剂人员必须按照方案各就各位开展工作，各药师都要积极主动、灵活机动采取措施，

4、勇于参与抢救工作。5、2突发事件药事管理应急小组含5个专业职能组，其职能分别为：5、2、1、人力资源组：由科主任负责、部门负责人协调在突发事件中的人员整合，包括各组工作人员的重新定岗、人员调配、新组临时性岗位的人员安排、排班。5、2、2、药品保障供应组：由药库工作人员负责，其主要职责如下：(1)保证药品供应，根据突发事件应急药品目录做基本采购储备，包括治疗指南或专家组指定的药物目录中药品，需要考虑药物治疗方案之间的相互替代性。(2)建立药品的后续补给网点（见表4），做好急救药品的外部补给工作。同药品配送企业建立长期固定的协约关系，采购员应熟记各药品配送企业送货人员的联系，签约单位保证在急需时按

5、要求组织急救药品的补给。(3)负责医院药品及消毒剂的采购、保管、发放工作。(4)中毒抢救、水灾、地震、火灾等抢救药品，可能不属医院常备药品，但必须掌握这些药品由哪些制药企业生产及其供应渠道。(5)供应库存药品和协调各药房抢救药品的调剂。5、2、3、药品调剂组：由调剂部门的组长负责，其主要工作为：(1)进行医院日常药品的调剂工作，执行其他与调剂相关的临时性任务。(2)进行切实有效的防护（应考虑有传染的病人到门诊），手工传递的处方应进行消毒并妥善保管，避免院交叉感染。(3)如遇传染病人需设专门药房，其常规工作包括：药品领发、排班、帐物管理和消毒等。(4)为临床提供用药信息，保障药品供应，储备药品的

6、会诊计划，防止积压，做面向患者的用药咨询和宣传工作。5、2、4、临床药学组：由临床药学组组长负责，负责突发事件中药物信息、临床药学和药物安全性方面的工作。(1)及时收集整理分析药物信息，以适当的方式向临床传递合理用药信息。(2)ADR监测、报表的收集和上报，反馈。5、2、5、非医疗药事事件应急组：在发生非医疗事件应急情况时启动该小组工作，负责在非医疗药事事件中做好报告，联系，协调、临时处理等工作。（1）义务消防、水灾组：负责担任火灾应急事件的义务组织，协调，报告等工作。（2）停电，网络故障组：负责对停电，网络故障等影响工作开展的情况作报告，协调，组织等工作。（3）缺药保障组：按照医疗药事事件应

7、急管理药品保障供应组结构开展工作。6物资保障61药剂科药品供应室按照急救药品保障供应制度负责药品、消毒剂和其他物资的储备、养护、补充工作。应多渠道获取药品信息，进行市场信息的跟踪。62药剂科应制定药剂科应对突发事件药品储备目录。目录按突发事件类别分别编制，应包括：名称、规格、包装、主生产商、备选生产商、主供应商、备选供应商、上述单位的详细联系方式等项目。63 目录应按事件发生频率分为应急药品目录（附2）和急救药品目录（附3）。 631应急药品目录中的药品应在药品库房常备，其管理按有关规定执行。 632急救药品目录设定基准数量，储备于库房、急诊药房，在低于基准数量时及时补充，应特别注意详尽记载供

8、应链，尤其应明确指出最便捷的采购途径。主信息和备选信息均应详尽，应正确、详尽地记载尽可能多的联系方式，注明主要联系方式和备选联系方式。64 目录应作为应急方案的一部分每年进行评审、更新。65 目录中的任何信息改变时应及时更新目录。6.6 库存不足时：6.6.1正常工作时间由药库紧急采购，保证供应。6.6.2非正常上班时间由药房值班人员报告科主任或药库联系医药公司紧急送货。6.6.3医药公司缺货时，由药剂科主任和或药库联系其他医疗机构调剂，行政总值班解决交通工具。6.7药房工作程序6.7.1执行医院安全管理制度6.7.2优先发放应急药品6.7.3各药房负责人负责各窗口应急药品的相互调配及协调工作

9、6.7.4药学人员应注意应急药品知识和经验的积累，能够对常见的传染病、急性中毒等的治疗提供药学信息咨询7培训71 药剂科应按要求发布应急方案及其修订案。72药剂科应组织培训，使全体人员了解应急方案容，熟悉处理程序。培训由药剂科组织，指定人员负责，应有计划、大纲、教案和试卷，有参加培训人员签到表和培训记录，有对培训对象的考评和对培训结果的评价。73应在培训合格的基础上，不定期地组织重点人员进行演练。演练由药剂科组织，指定人员负责，应有计划和大纲，有参加演练人员签到表和演练记录，有对演练结果的评价。74在培训和演练中发现的问题，应及时予以解决，暴露出应急方案错误和不合理的情况时，应对应急方案做出修

10、订。8、应急分级及应急响应8、1应急响应分级根据突发应急事件性质、类别及严重程度，组设相应应急响应级别（1）级响应 全院部署动员，科主任协调，全科参与，需请外部支援（2）级响应 科主任部署，各部门组长协调，全科参与（3）级响应 科主任部署，应急小组协调，科室部分部门（应急小组）参与（4）级响应 部门组长部署，科室部门部协调、参与8、2应急响应 发生突发事件时，根据其性质、类别及严重程度，启动应急响应。外部事件由科主任接院部通知按院应急预案启动相应级别响应；部事件由当班人员立即报告部门负责人、科主任，科主任根据事件类型、性质启动药事管理应急预案，或报院部，由医院协调部署。小组成员应保持通讯畅通，

11、科人员服从调配，各部门无条件优先支援。9. 还原9.1 在处理应急情况过程中，各环节应及时记录各环节人员、物资、药品流动及消耗情况。9.2 在应急事件结束后，相关人员应及时恢复常态工作，物资、药品由各小组成员及时补充。9.3 各小组将应急事件处置过程中的人员、物资、药品等的消耗情况整理上报突发事件应对工作组。10奖惩101因应急方案设计错误或不合理，培训和演练走过场，导致实际应对突发事件时应对不力，组织混乱，造成严重后果的，应追究主要责任人的责任。102由于责任心不强，贻误应对时机，或错误处置，造成严重后果的，应追究当事人责任。103临阵退缩，逃避责任，造成恶劣影响或严重后果的，由药剂科领导小

12、组决定处罚，或报请有关部门处理。104拒不服从征召的人员，由药剂科领导小组决定处罚，或报请有关部门处理。105在应对突发事件过程中责任心强，处理得当，表现优异的，由药剂科领导小组决定奖励，或报请有关部门处理。附件1：突发事件药事管理应急小组组长：乔勇副组长：王庆成员：人力资源组：王庆 伟 呂莉 邹清梅 正常 瑶 王颖药品保障供应组：呂莉 霞 汪茜药品调剂组：王颖 瑶 早春 绍祥 当班人员临床药学组：邹清梅 王一 钟凯 罗军非医疗药事事件应急组：（1）消防、水灾组：王庆 伟 王颖 瑶 吕莉 早春 绍祥 正长 徐波 罗军（2）停电、网络组：王颖 瑶 吕莉 王一附件2：崇州市人民医院应急药品目录名称

13、规格单位储备数量储备地点盐酸肾上腺素注射液1ml:1mg支100 药剂科库房盐酸利多卡因注射液5ml：0.1g支150药剂科库房氟哌啶醇注射液1ml:5mg支5 药剂科库房氯化琥珀胆碱注射液2ml:0.1g支10 药剂科库房丙泊酚注射液10ml:100mg支50 药剂科库房注射用维库溴铵4mg支20 药剂科库房氨茶碱注射液10ml:0.25g支200 药剂科库房硝酸甘油注射液1ml:5mg支10 药剂科库房盐酸异丙嗪注射液2ml:50mg支10 药剂科库房硫酸阿托品注射液1ml:0.5mg支200药剂科库房盐酸甲氧氯普胺注射液1ml:10mg支10 药剂科库房酚磺乙胺注射液2ml:0.5g支1

14、50药剂科库房碳酸氢钠注射液250ml:12.5g瓶5药剂科库房甘露醇注射液250ml:50g瓶60药剂科库房右旋糖酐40葡萄糖注射液500ml:30g:25g瓶10 药剂科库房50葡萄糖注射液20ml支150药剂科库房缩合葡萄糖氯化钠注射液500ml瓶10 药剂科库房氨甲苯酸注射液10ml:100mg支100 药剂科库房氯化钾注射液10ml支100 药剂科库房硫酸镁注射液10ml:2.5g支50 药剂科库房葡萄糖酸钙注射液10ml支20 药剂科库房垂体后叶注射液2ml:6u支10 药剂科库房呋塞米注射液2ml:20mg支20 药剂科库房尼可刹米注射液1.5ml:0.375g支70药剂科库房盐

15、酸洛贝林注射液1ml:3mg支60药剂科库房去乙酰毛花苷注射液2ml:0.4mg支5 药剂科库房盐酸多巴胺注射液2ml:20mg支60药剂科库房注射用盐酸纳洛酮液4mg支10 药剂科库房地塞米松磷酸钠注射液1ml:5mg支100 药剂科库房地西泮注射液2ml:10mg支10 药剂科库房盐酸氯丙嗪注射液1ml:25mg支10 药剂科库房注射用苯巴比妥0.1g瓶10 药剂科库房羟乙基淀粉氯化钠注射液500ml:30g:4.5g瓶5 药剂科库房麝香保心丸22.5mg*42丸盒15 药剂科库房盐酸左氧氟沙星注射液2ml:0.1mg支60药剂科库房普罗帕酮注射液35mg支50药剂科库房缩宫素注射剂10u

16、支20药剂科库房异丙肾上腺素注射剂1mg支50药剂科库房0.9%氯化钠注射液250ml瓶100药剂科库房5%葡萄糖注射液250ml瓶100药剂科库房左氧氟沙星胶囊0.2g*12盒20药剂科库房吲哚美辛肠溶片25mg*100片瓶2药剂科库房西咪替丁胶囊0.2*60片瓶1药剂科库房甲氧氯普胺片5mg*100片瓶3药剂科库房氢氯噻嗪片25mg*100片瓶2药剂科库房酮替芬片1mg*60片瓶1药剂科库房艾司唑仑1mg*150片盒5药剂科库房溴己新片8mg*1000片瓶1药剂科库房氨茶碱片0.1*1000片瓶1药剂科库房75%医用酒精100ml瓶30药剂科库房碘伏60ml/瓶瓶30药剂科库房绷带卷50药

17、剂科库房氯霉素滴眼液5ml：12.5mg瓶20药剂科库房附3崇州市人民医院急救药品目录药剂科急救药品目录（基准储备数量）序号药品名商品名剂型规格单位基准储备数量备注库房急诊病区药房1盐酸肾上腺素注射剂1mg*2支10010502重酒石酸间羟胺注射剂10mg*2支10010503盐酸多巴胺注射剂20mg*10支20010504毛花苷丙兰注射剂0.4mg*2mg*5支5010505呋塞米速尿注射剂20mg*2ml*10支10010506氨茶碱注射剂0.25*5支5010307盐酸氯丙嗪冬眠灵注射剂50mg*1ml*10支5010108地西泮安定注射剂10mg*2ml*10支10010309盐酸异丙

18、嗪非那根注射剂50mg*2ml*10支50103010醋酸地塞米松注射剂5mg*1ml*10支300103011甘露醇注射剂250ml瓶4023012右旋糖酐40注射剂500ml瓶2023014碳酸氢钠小打注射剂5%*250ml瓶3023015缩合葡萄糖氯化钠409代血浆注射剂500ml瓶2023016葡萄糖酸钙注射剂10%*10ml*5支100103017纳洛酮注射剂1.2mg*1ml*4支10083018盐酸利多卡因注射剂100mg*5ml*5支50103019阿托品注射剂1mg*2ml*10支200103020硫酸镁注射剂2.5*5支100103021缩宫素注射剂1ml*10支10010

19、3023白蛋白注射剂10g支1022冷藏25奥美拉唑注射剂（进口）洛赛克注射剂20mg支2226沙利度胺片剂25mg*20瓶1022必备27静丙注射剂10g支3045必备、冷藏28硝酸毛果芸香碱滴眼液滴眼液5ml:25mg支522必备、冷藏29亚甲蓝注射剂2ml:20mg支501020必备30乙酰胺注射剂20ml:2.5g支25520必备31氯解磷定注射剂2ml:0.5g支501010必备妇产科急救用药必备序号药品名商品名剂型规格单位储备数量备注库房急诊病区1纤溶酶注射剂100u支200501002凝血酶原复合物注射剂200u支3123纤维蛋白原注射剂0.5g瓶3114卡前列素氨丁三醇注射剂1

20、ml:250ug支1011注:如遇突发性公共卫生事件所需要药品临时调整。附件4：急救药品的后续补给网点公司 联系人 省医药股份 盛庆蓉 国药集团西南医药 容嘉 崇州市三元药业有限责任公司 艳丽 省国嘉医药科技有限责任公司 艳 省恒达生物制品 思岑 附 突发事件运行记录突发事件运行记录事件时间：事件部门：事件类型：事件报告人：事件组织者： 参与者：是否按规启动应急预案： 是 否是否还原： 是 否现有预案建议、总结：药剂科突发事件药事管理应急预案为确保突发应急事件（药品事件如药品质量及安全等和非药品事件如自然灾害、公共卫生等突发公共事件）发生后能迅速处理，保证药学服务质量及医疗救护工作的顺利完成，

21、结合我院、科实际情况，特定本突发事件药事管理应急预案一、突发应急事件的预警系统、应急程序1、预警系统的启动，突发应急事件发生后，按照院、科统一部署，科主任负责立即通知相应应急人员待命，应急人员按要求迅速赶到指定地点，依据各自职责、具体应急方案启动相应应急。2、启动应急响应，启动一级应急响应：由分管院长总部署，科主任负责协调工作，全科（应急小组）参与应急，请求外部支援。启动二级应急响应：由科主任负责部署，各部门组长负责协调，全科（各应急小组）参与应急。启动三级应急响应：由科主任负责部署，应急小组协调，部分科室部门（应急小组）参与。启动四级应急响应：部门组长部署，科室部门部协调、参与。3、抢救紧急

22、呼叫，如遇抢救患者，当班人员应准备好急救药品，积极主动地参与抢救工作。当药品短缺时，应主动与药库或其他药房联系，尽快补足，同时应运用专业知识积极寻找代用品解决问题。二、各突发事件药事管理应急预案1、突发公共卫生事件、自然灾害应急预案（外部事件）突发公共卫生事件、自然灾害事件发生，科主任接到有关指示、通报或报告后，根据医院启动的应急响应级别、事件级别迅速启动科应急响应重大群死（5例以上）群伤事件、医院启动，级响应的，科启动一级响应；较大伤亡（死亡、危重病例3-5例）事件、医院启动级响应的，科启动三级响应；一般伤亡事件（死亡、危重病例1-3例）、医院启动级响应的，科启动四级响应。2、火灾当药库、药

23、房等部门出现火灾险情时，在岗、值班人员应：(1)发现火情后，立即应用现场现有灭火器材灭火，积极扑救，同时报保卫科（82273292）、科主任（），夜间通知院总值班（82211800）（平时应熟悉消防器材位置、使用）。（2）火灾发生时，应保持镇静，尽可能切断电源。（平时应熟悉电源总闸门的位置）（3）不能将火熄灭时，打报119火警，并清楚告诉对方：出现火情的地点、发现火情的时间、目前火情的蔓延情况、可能是属于那种火灾（油类火灾、气体火灾、电器火灾）。将在场取药病人撤离到安全地带，保证生命安全。（4）火势较小，保证自身安全的情况下，先抢出贵重药品，减少火灾造成的损失。（5）火势较大，危及自身安全时应

24、迅速撤离，避免造成人身伤害。（6）告诉消防人员易燃、易爆、易腐蚀物品位置。(7)事后配合相关部门的调查、处理。科主任应做到：（1）接到火灾报告后，打报告保卫科、医院总值班、院主管领导，启动科一级应急响应。(2)火势较小，保证人身安全的情况下，组织科人员抢出物资，组织科人员配合消防人员灭火。（3）火势较大，危及人身安全时应迅速组织人员撤离。（4）事后应积极查明原因，清点、整理受灾物质，汇总报告医院，并配合相关部门的调查、处理。3、水灾水灾可由洪水泛滥引起，也可由自来水管等其他原因引起药库、药房等部门的药品等被水浸湿。当出现（发现）水灾或水灾险情时，在岗、值班人员应：（1)应立即查找泛水原因，积极

25、采取措施阻止继续泛水，并将情况报告保卫科（82273292）、科主任（）。（2)如果不能阻止继续泛水，则立即报告科主任、保卫科、院总值班，或拨打119请求支援。报告时应清楚告诉对方：水灾地点、目前受灾情况、水灾原由（3)及时将能够转移的药品转移至安全处。在转移药品时应首先转移遇水会产生危害生命和环境的药品、易燃易爆药品，其次转移麻醉药品、精神药品、贵重药品。（4)转移的药品应指定专人看守，防止药品在此期间丢失。科主任应做到： （1）接到水灾报告后，打报告保卫科、医院总值班、院主管领导，根据灾害情况启动科应急响应：单个部门，局部泛水启动三级响应；多个部门，持续泛水启动二级响应；全面受灾，持续泛水

26、启动一级响应。 （2）及时组织转移药品，安排专人看守。 （3）危及人身安全时应迅速组织人员撤离（4）事后应积极查明原因，清点、整理受灾物质，汇总报告医院，并配合相关部门的调查、处理。 （5）被泛水浸渍的药品，严禁使用，除非经法定药品检验机构重新检验合格。4、停电各部门应在固定地点准备应急电源、蜡烛、打火机、盘点表，定期检查、更新。（工作人员应熟悉放置地方）发生停电后，发药部门应采取措施，确保急救病人用药需求及药房正常发药：（1）计算机后备电源(UPS)会自动启动，在岗、值班人员第一时间利用准备物质恢复照明。（2)及时联系总务科等了解停电原因、停电时长，报告部门负责人、科主任。（3）部门负责人、

27、科主任根据停电时间长短、病人排队情况及时启动科应急响应：停电半小时以上启动四级响应；停电半小时以上，患者堆积，启动三级响应。 (4)门、急诊计算机后备电源（UPS)电量用完后，仍未恢复供电，医生开具手工处方，工作人员利用最近药品盘点表进行手工划价，收费处启动手工收费出票，确保患者用药。实行人工划价的处方发药后，单独存放，恢复供电后补录入计算机，药剂人员补充确认下账。 (5)住院药房计算机无法登录使用时，可根据病区实际情况先借药，待恢复供电后再从该病区医嘱药品中扣除。 （6）长时间停电（24小时以上），各药房冰箱药品应集中后及时转移至三元医药公司暂存，恢复供电后再移回。转移时应对品种、数量进行记录交接，暂存到三元公司时应指定专人全程跟踪，加贴封签。5、计算机网络故障各部门应在固定地点准备盘点表，定期检查、更新当计算机网络出现故障导致医生无法开具处方，药房无法划价、打印处方、确认下账时，在岗（值班)人员应：（1）及时联系信息科等了解故障原因，报告部门负责人、科主任。（2）门、急诊及时实行医生手工处方，药房利用最近药品盘点表进行手工划价，收费处手工收费出票。实行人