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1、消化系统问答题题库共21页问答题 1.简答胃的位置和毗邻。 参考答案： 答：胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃的前壁在右侧与肝左叶相近，在左侧与膈相邻，被左肋弓掩盖。胃前壁的中间部分位于剑突下方，直接与腹前壁相贴。胃后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻。 3.试述消化管壁一般结构。 参考答案：消化管一般结构：除口腔外，消化管管壁自内向外分为四层结构：黏膜、黏膜下层、肌层和外膜。（1）黏膜：由内向外依次分为上皮、固有层和黏膜肌层。上皮：消化管的两端（口腔、咽、食管及肛门）为未角化的复层扁平上皮，具有保护作用；胃肠道是单层柱状上皮，以消化、吸收功能为主。固有层由富有淋巴组

2、织和免疫细胞的疏松结缔组织构成，并含有丰富的血管、淋巴管、神经、小腺体和散在的平滑肌纤维。黏膜肌层为薄层平滑肌。（2）黏膜下层：由疏松结缔组织组成，内含较大的血管、淋巴管、神经纤维和黏膜下神经丛。在食管及十二指肠的黏膜下层内 5.食管的三处狭窄各位于何处?各狭窄距中切牙距离是多少? 参考答案： 答：第一狭窄位于食管起始处，相当于第6颈椎体下缘，距中切牙约15cm；第二狭窄位于左主支气管跨越食管左前方处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄在穿膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎体水平，距中切牙约40cm。 6.Oddi括约肌是如何构成的?其作用如何? 参考答案： 答：Od&括

3、约肌包括肝胰壶腹括约肌以及胆总管末端和胰管末端的平滑肌。Oddi括约肌可调节平时和进食时胆汁的流向。 7.Briefly describe the parts of colon. 参考答案：The colon is divided into four parts: the ascending, transverse, descending and sigmoid. 8.Briefly describe the shape of stomach. 参考答案：The stomach has two surfaces, an anterior and posterior surface; two c

4、urvatures, greater and lesser curvature; and two orifices, cardiac and pyloric orifice. 9.肝的体表投影如何? 参考答案： 答：肝上界与膈穹隆一致，可用下述3点的连线来表示：右锁骨中线与第5肋的交点；前正中线与剑胸结合线的交点；左锁骨中线与第5肋间隙的交点。肝下界与肝前缘一致，右侧与右肋弓一致，中部超出剑突下3cm，左侧被肋弓掩盖。 11.Briefly describe the composition of extrahepatic parts of biliary system. 参考答案：Common

5、 hepatic duct, cystic duct, common bile duct. 12.简述原发性肝癌的组织学类型。 参考答案：肝癌的组织学类型：肝细胞癌：最多见，是由肝细胞发生的肝癌。其分化较好者癌细胞与正常的肝细胞相似。分化差者癌细胞异型性明显，常有巨核及多核瘤细胞。有的癌细胞排列成条索状（索状型）；亦可呈腺管样（假腺管型）。有时癌组织中有大量纤维组织分割（硬化型）（2）胆管上皮癌较为少见，是由肝内胆管上皮发生的癌。其组织结构多为腺癌或单纯癌。较少合并肝硬化。有时继发于华支睾吸虫病。（3）混合性肝癌具有肝细胞癌及胆管上皮癌两者结构，最少见。 13.试述肝内血液物质循环的途径。 参

6、考答案：肝接受门静脉和肝动脉的双重血液供应，故肝内血液特别丰富。门静脉是功能性血管，入肝后，反复分支形成小叶间静脉，终末分支进入肝血窦。肝动脉是营养性血管，血液内富含氧，肝动脉在肝内分支形成小叶间动脉，其终末支也进入肝血窦。因此，肝血窦内含门静脉和肝动脉的混合血液，血液穿过血窦壁进入窦周隙，与肝细胞充分接触，进行物质交换后从小叶中央汇入中央静脉。中央静脉再汇合成小叶下静脉，小叶下静脉单独行于小叶间结缔组织内，最后汇合成肝静脉出肝。 14.简述慢性胃溃疡的病变特点，分析溃疡病不易愈合的局部因素。 参考答案：6（1）慢性胃溃疡的病变特点：慢性胃溃疡多位于胃小弯侧近幽门部，尤以胃窦部多见。溃疡通常只

7、有一个，圆形或椭圆形，直径2cm。溃疡边缘整齐，底部平坦，可深达肌层或浆膜层，周围胃黏膜皱襞向溃疡集中呈放射状。镜下，溃疡底有四层结构：坏死层、炎症层、肉芽组织层和疤痕层。疤痕层内可见增殖性小动脉内膜炎或血栓形成，以及神经节细胞变性和神经纤维断裂形成的创伤性神经瘤。溃疡边缘黏膜上皮增生，黏膜肌层与固有肌层粘连。（2）慢性胃溃疡不易愈合的局部因素主要是：增殖性小动脉内膜炎引起局部血液循环障碍，妨碍组织再生。神经节细 16.Describe the pancreatic secretion (including the composition and physiological function

8、of the pancreatic juice, the regulation of pancreatic secretion). 参考答案：(1) Components of pancreatic juice: 17.Briefly describe the three constrictions of esophagus. 参考答案：The first constriction is at its commencement, 15 cm away from the upper central incisor teeth The second is where the left bronch

9、us crossed its anterior surface, 25 cm away from the upper central incisor teeth. The third occurs where the esophagus passes 18.Describe the biliary secretion (including the composition and physiological function of the bile). 参考答案：(1) Composition of bile: 19.胰液的分泌是如何调控的？ 参考答案：进食开始后，胰液分泌即开始，食物是兴奋胰腺

10、的自然因素。进食时胰液分泌受神经和体液双重控制，但以体液调节为主。（1）神经调节：食物的形、色、味等可引起胰液的条件反射性分泌，食物对口腔、食管、胃和小肠的刺激可引起非条件反射性分泌，其传出神经为迷走神经。引起胰液分泌的特点是酶多，消化力强，但HCO3-和H2O少。（2）体液调节：促胰液素：它引起胰液分泌的特点是大量的HCO3-和H2O，但酶很少；缩胆囊素：蛋白质分解产物、脂酸钠、盐酸和脂肪等引起小肠粘膜释放缩胆囊素，促进胰液中各种酶的分泌。 20.简答咽的分部、各部的形态特点及交通。 参考答案： 答：按咽的前方毗邻，以腭帆游离缘和会厌上缘平面为界，可将咽分为鼻咽、口咽和喉咽3部，分别通人鼻腔

11、、口腔和喉腔。此外，鼻咽部尚可通过咽鼓管与中耳鼓室相通，喉咽部向下通食管。鼻咽部有咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体。口咽部有舌会厌正中襞、会厌谷、腭扁桃体。喉腔部有喉口、梨状隐窝。 21.试述肝血窦 的位置、结构和功能。 参考答案：肝血窦位于肝板之间的腔隙内，互相吻合成网。肝血窦腔大而不规则，小叶间动脉、小叶间静脉的血液汇入肝血窦，肝血窦内的血液是混合血，小叶间静脉是门静脉的分支，含有胃肠吸收的物质，营养丰富。肝血窦壁由内皮细胞组成，内皮细胞有孔，其间隙大，内皮外无基膜。肝血窦壁的结构特点有利于血浆的通透和与肝细胞间进行物质交换。肝血窦腔内还有肝巨噬细胞 。肝巨噬细胞形态

12、不规则，有许多板状或丝状伪足，这些伪足常附于内皮细胞上或穿过内皮细胞伸入窦周隙内。胞质内有大量溶酶体、吞噬体等。肝巨噬细胞属于单核吞噬细胞系统的成员，具有活跃的吞噬 22.Briefly describe the types of major salivary glands. 参考答案：The parotid, submandibular and sublingual glands. 23.Briefly describe the parts of pharynx. 参考答案：By the levels of the soft palate and the superior border of

13、 the epiglottis, the pharynx may be divided into three parts: nasal, oral and laryngeal. 24.试述胃黏膜结构及功能。 参考答案：胃黏膜的组织结构：黏膜上皮为由较多黏液细胞构成的单层柱状上皮，该上皮向固有层凹陷形成胃小凹。表面黏液细胞分泌不可溶性的凝胶黏液，形成胃的黏膜屏障，具有吸收水、无机盐和乙醇的功能。胃小凹底部与3-5条胃底腺相连，固有层内以紧密排列的胃底腺为主，结缔组织较少。胃底腺的细胞成分有主细胞、壁细胞、颈黏液细胞和内分泌细胞。主细胞主要分布在腺的底和体部，为柱状，细胞基部有丰富的粗面内质网，顶

14、部有酶原颗粒，有分泌胃蛋白酶原功能。壁细胞主要分布在颈和体部，锥体形，细胞质内有丰富的线粒体、滑面内质网和细胞内分泌小 25.简述胃肠动力药甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙必利的作用特点。 参考答案：（1）甲氧氯普胺：阻断中枢催吐化学感受区多巴胺受体，大剂量也阻断5-HT3受体，产生止吐作用；阻断胃肠多巴胺受体，促进从食道到小肠上段平滑肌运动。（2）多潘立酮：阻断胃肠多巴胺受体，促进上消化道的运动，促进排空，防止食物反流。（3）西沙必利：激动5-HT4受体，促进肠壁肌层神经丛释放乙酰胆碱，提高全胃肠动力。 26.消化系统是如何组成的? 参考答案： 答：消化系统包括消化管和消化腺两部分。消化管包括口、

15、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)、大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管)。消化腺包括大、小两种。大消化腺包括肝、胰和大唾液腺。小消化腺位于消化管壁内，如唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺及肠腺等。 27.简答牙的形态结构。 参考答案： 答：牙分为牙冠、牙根和牙颈3部分。牙冠是牙露出于牙龈以外的部分，牙根是镶嵌入牙槽内的部分，牙颈是牙冠与牙根之间的部分，被牙龈所包绕。牙冠内的腔隙，称为牙冠腔，通牙根内的牙根管，牙的神经、血管通过牙根尖端的牙根尖孔和牙根管进入牙冠腔内，并与腔内的结缔组织共同构成牙髓。 28.结肠分哪几部?其动脉供应及来源如何? 参考答案： 答：结肠分升结肠、横结肠、降结肠和乙

16、状结肠4部分。升结肠由右结肠动脉供血；横结肠由中结肠动脉供血；降结肠由左结肠动脉供血；乙状结肠由乙状结肠动脉供血。右结肠动脉和中结肠动脉来源于肠系膜上动脉，左结肠动脉和乙状结肠动脉来源于肠系膜下动脉。 29.Briefly describe the parts of gallbladder and surface markings of fundus of gallbladder. 参考答案：It consists of the fundus, body, neck and cystic duct, the usual surface marking for fundus of gallbla

17、dder is the junction of costal arch and the lateral border of the right rectus abdominis. 30.简答空、回肠的主要区别。 参考答案： 答：空肠占空回肠全长的近侧25，常位于左腰区和脐区。空肠管径较粗，管壁较厚，血管较多，颜色较红，活体外观呈粉红色，空肠壁内的淋巴小结多为孤立淋巴小结。空肠系膜内动脉弓级数较少，直血管较长。回肠占空回肠全长的远侧35，多位于脐区、右腹股沟区和盆腔内。回肠管径较细，管壁较薄，血液供应不如空肠丰富，颜色较淡，活体外观呈粉灰色，回肠壁内的淋巴小结有孤立淋巴小结和集合淋巴小结。回肠系

18、膜内动脉弓级数较多，直血管较短。 31.直肠的位置和弯曲如何? 参考答案： 答：直肠在第3骶椎前方起自乙状结肠，之后沿骶、尾骨前面下行，穿过盆膈移行于肛管。在矢状位上有两个弯曲：直肠骶曲凸向后，距肛门79cm 直肠会阴曲凸向前，距肛门35cm。 32.肝外胆道系统是如何构成的? 参考答案： 答：肝外胆道系统包括胆囊和输胆管道，输胆管道包括肝左、右管、肝总管、和胆总管。 33.试述奥美拉唑的药理作用及临床应用。 参考答案：（1）药理作用：抑制胃酸分泌，和壁细胞上的质子泵结合，抑制各种原因所引起的胃酸分泌，大剂量可导致无酸状态；促进溃疡愈合，抑制胃酸分泌后，反射性引起胃泌素的分泌，从而增加胃黏膜血

19、流量和促进胃肠黏膜更新；抑制幽门螺杆菌，和抗生素联合应用，具有协同作用。（2）临床应用：胃、十二指肠溃疡；反流性食道炎；卓-艾综合征；上消化道出血。 34.Briefly describe the parts of duodenum. 参考答案：It is divided into four parts: superior, descending, horizontal and ascending part. 35.试述小肠绒毛的形成、结构和功能。 参考答案：小肠的黏膜上皮和固有层向肠腔伸出许多指状突起，称小肠绒毛。小肠绒毛表面被覆单层柱状上皮，由吸收细胞、杯状细胞和内分泌细胞组成。吸收细胞数

20、量最多，细胞游离面有大量的微绒毛，密集排列形成纹状缘，微绒毛可扩大细胞游离面的表面积。微绒毛表面有较厚的细胞衣，内含多种酶，故细胞衣是小肠消化、吸收的重要部位。杯状细胞分布在吸收细胞之间，细胞核呈扁圆形或三角形，位于细胞基部，染色深。杯状细胞分泌黏液。内分泌细胞散在分布于绒毛上皮细胞之间，分泌胃肠激素，调节小肠的功能。绒毛中轴为固有层，由疏松结缔组织构成，内含有中央乳糜管 36.简述门脉性肝硬化晚期腹水形成的机制。 参考答案：门脉性肝硬化晚期出现腹水是由于：（1）门静脉系统淤血，引起肠及肠系膜的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强，水分和血浆蛋白漏出；（2）肝细胞受损，合成白蛋白减少，以及消化不

21、良引起低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低；（3）肝功能降低，抗利尿激素、醛固酮的灭活作用减弱，其血中水平升高而致水钠潴留；（4）小叶下静脉受压和中央静脉的管腔闭塞，使肝窦内压升高，淋巴液生成增多，部分可经肝表面漏入腹腔。 37.治疗消化性溃疡的药物有哪几类？每类举一代表药名。 参考答案： （1）抗酸药：可中和胃酸，如碳酸钙。 （2）H2受体阻断药：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。 （3）M1胆碱受体阻断药：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛，如哌仑西平。 （4）胃壁细胞H+泵抑制药：抑制胃酸分泌，如奥美拉唑。 （5）胃泌素受体阻断药：如丙谷胺。 （6）粘膜保护药：如硫糖铝。 （7）抗幽门螺旋菌药：如甲硝唑

22、、阿莫西林（羟氨苄青霉素）。 38.胃液中有哪些主要成分？它们有何生理作用？ 参考答案：（1）盐酸：杀死入胃细菌，激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶分解蛋白质所需的酸性环境，促进小肠对铁和钙的吸收，入小肠后引起促胰液素等激素的释放。（2）胃蛋白酶原：被激活后能水解蛋白质。（3）粘液：减少食物对胃粘膜的机械损伤；构成“粘液-碳酸氢盐屏障”。（4）内因子：与VitB12结合形成复合物，保护并促进VitB12的吸收。 39.能够减少胃酸分泌的药物可以分为哪几类？请简述其作用特点，并各列举一个代表药。 参考答案： （1）H2受体阻断药：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。 （2）M1胆碱受体阻断药：可减少胃酸分泌，

23、解除胃肠痉挛，如哌仑西平。 （3）胃壁细胞H+泵抑制药：抑制胃酸分泌，如奥美拉唑。 （4）胃泌素受体阻断药：如丙谷胺。 40.何谓发热？发热有什么临床意义？ 参考答案：由于致热原的作用使体温中枢调定点上移而引起的调节性体温升高，当体温超过0.5时，称为发热。发热可看作是疾病的信号和重要的临床表现；体温曲线变化往往反映病情变化，对判断病情、评价疗效和估计预后均有重要参考价值。 41.何谓第1肝门、第2肝门? 参考答案： 答：第1肝门是指肝下面的横沟，有肝左、右管，肝固有动脉左右支，肝门静脉左右支和肝的神经、淋巴管等由此出入。第2肝门是指在腔静脉沟的上端处，在此处有肝左、中、右静脉注入下腔静脉。

24、43.试述胰岛的位置、结构和功能。 参考答案：胰岛分布于胰腺腺泡之间，是由内分泌细胞组成的细胞团。胰岛的腺细胞排列成团成索，其间有丰富的有孔毛细血管。腺细胞将激素释放入血。腺细胞间有紧密连接和缝隙连接。人胰岛主要有A、B、D、PP四种细胞，某些动物的胰岛内还有D细胞、C细胞等。A细胞体积大，多分布在胰岛的周边，A细胞分泌胰高血糖素，使血糖升高。B细胞体积小，数量最多，分布于胰岛中央，B细胞分泌胰岛素，使血糖降低，若缺乏胰岛素，则引起糖尿病。D细胞分布于A、B细胞之间，数量最少，D细胞分泌生长抑素，调节A、B细胞的分泌活动。PP细胞数量也很少，除分布于 44.咽淋巴环是如何构成的? 参考答案：

25、答：咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和下方的舌扁桃体共同构成咽淋巴环，对消化道和呼吸道具有防御作用。 46.蛋白质在小肠是如何吸收的？ 参考答案：（1）无论是食入的或内源性的蛋白质，经消化分解为氨基酸后，几乎全部在小肠吸收。氨基酸的吸收是主动的，与钠吸收耦联。（2）小肠的纹状缘上还存在二肽、三肽转运系统，使小肠细胞可完整地吸收二肽、三肽，在胞内二肽酶和三肽酶的分解作用下转变为氨基酸再入血液循环。（3）小量的完整蛋白也可以通过小肠上皮细胞进入血液，它们没有营养学意义；相反可作为抗原而引起过敏反应，对人体不利。 47.大唾液腺有哪几对?其腺管各开口于何处? 参考答案： 答：大唾液腺

26、有腮腺、下颌下腺和舌下腺3对。腮腺管开口于平对上颌第2磨牙牙冠所对的颊黏膜上，下颌下腺管开口于舌下阜，舌下腺大管开口于舌下阜，舌下腺小管开口于舌下襞。 48.能够减少胃酸分泌的药物可以分为哪几类？请简述其作用特点，并各列举一个代表药。 参考答案： （1）H2受体阻断药：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。 （2）M1胆碱受体阻断药：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛，如哌仑西平。 （3）胃壁细胞H+泵抑制药：抑制胃酸分泌，如奥美拉唑。 （4）胃泌素受体阻断药：如丙谷胺。 49.Briefly describe the location and structures of pancreas. 参考答案：The

27、 pancreas is an elongated structure that lies in the posterior abdominal wall, and transversely situated in the epigastric and left hypochondriac regions. The pancreas can be divided into head, neck, body and tail. 50.试述肝的位置和形态。 参考答案： 答：肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区。肝分为上下两面和前后左右四缘。肝上面膨隆，又叫膈面。肝上面被镰状韧带分为左右两

28、叶。肝下面凹凸不平，又叫脏面。脏面中部有略呈“H”形的3条沟。位于左侧的叫左纵沟，其前半有肝圆韧带，后半有静脉韧带；位于右侧的叫右纵沟，其前半有胆囊(窝)、后半有下腔静脉(沟)；其中横行的沟叫横沟，此处有肝左、右管，肝固有动脉左右支，肝门静脉左右支和肝的神经、淋巴管等出入，故称肝门。肝的前缘也叫下缘薄而锐利，在胆囊窝处，肝前缘上有一胆囊切迹，在肝圆韧带通过处有一肝圆韧 51.胆汁的分泌和排出是如何调控的？ 参考答案：胆汁的分泌和排出的调控包括神经因素和体液因素的作用。（1）神经调节：进食动作或食物对胃、小肠等的刺激，均可通过迷走神经，反射性引起肝胆汁分泌的少量增加，胆囊收缩轻度加强。（2）体液

29、调节：促胃液素：可直接刺激肝细胞分泌胆汁，也可通过胃酸分泌；促胰液素：主要是量和HCO3-含量的增加；缩胆囊素：引起胆囊平滑肌强烈收缩，奥迪氏括约肌舒张，排出胆汁；胆盐：通过肠-肝循环返回到肝脏内，刺激胆汁分泌。 52.Briefly describe the features of colon and cecum. 参考答案：The typical characteristics of the colon and cecum are colic bands, haustra of colon and epiploic appendices. 53.简述胆囊三角的构成及意义。 参考答案： 答：

30、胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝的下面围成。三角内有胆囊动脉通过，因此该三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。 55.胆汁在乎时和进食时排出途径如何? 参考答案： 答：平时肝胰壶腹括约肌保持收缩状态，由肝分泌的胆汁经肝左、右管、肝总管、胆囊管进入胆囊内储存。进食后在神经体液因素调节下，胆囊收缩，肝胰壶腹括约肌舒张，使胆汁自胆囊经胆囊管、胆总管、肝胰壶腹、十二指肠大乳头排人十二指肠腔内。 56.怀疑胆囊炎或阑尾炎时，查体触压体表的哪些部位?为什么? 参考答案： 答；怀疑胆囊炎时应触压右锁骨中线与右肋弓交点附近，因胆囊充满胆汁时，胆囊底可贴近腹前壁，该处可有压痛。怀疑阑尾炎时应触压右髂前上棘与脐连线的中

31、、外13的交点附近，该处是阑尾根部的体表投影点。 57.为什么说胰液是所有消化液中最重要的一种？ 参考答案：（1）胰液中含有水解三种主要食物的消化酶：胰淀粉酶，对淀粉的水解率很高，消化产物为麦芽糖和葡萄糖；胰脂肪酶，分解甘油三脂为脂肪酸、甘油一脂和甘油；胰蛋白酶和糜蛋白酶，两者都能分解蛋白质为月示和胨，当两者共同作用时，可消化蛋白质为小分子的多肽和氨基酸。（2）临床和实验均证明，当胰液分泌障碍时，即使其它消化腺的分泌都正常，食物中的脂肪和蛋白质仍不能完全消化，从而也影响吸收。 58.试述早期食道癌、早期胃癌、早期肠癌和早期肝癌的病理诊断标准。 参考答案：早期食道癌：临床上尚无明显症状，钡餐检查

32、基本正常或管壁轻度局限性僵硬。病理检查：癌仅累及黏膜层和黏膜下层内，未侵犯肌层，淋巴结无转移，为早期食道癌。早期胃癌：癌组织浸润仅限于黏膜层和黏膜下层者，不论有无淋巴结转移均属早期胃癌。早期胃癌又称黏膜内癌或表浅扩散性癌。早期肠癌：癌组织局限于黏膜层和黏膜下层，未侵及肌层，无淋巴结转移者为早期肠癌。早期肝癌：又称小肝癌。指单个癌结节直径在3cm以下，或结节数目不超过2个，其早期直径总和在3cm以下，患者常无临床症状，而血清AFP阳性的原发性肝癌。 59.胆汁有哪些生理作用？ 参考答案：（1）胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等都可作为乳化剂，减低脂肪的表面张力，增加胰脂酶的作用面积。（2）胆汁中的胆盐可聚合成微胶粒，与肠腔中的脂肪分解产物形成水溶性复合物，作为运载工具，促进脂