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1、最全版内科学试题库答案解析最全版内科学试题库-答案解析A-CAL-FENGHAI.Network Information Technology Company.2020YEAR呼吸系统疾病 肺炎1.单项选择题1.下列对肺炎的描述哪个是错误的A.肺炎是指山细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。B.大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。C.感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。D.肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。E.HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。2.经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌：A.细菌浓度 104cfu/mlB.连续两次

2、以上分离到相同细菌，浓度104cfu/mlC.细菌浓度V 104cfu/mlD.细菌浓度事107cfu/mlE.细菌浓度 105cfu/ml206cfu/ml3.感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是A.金葡菌肺炎B.真菌性肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.G杆菌肺炎E.厌氧菌性肺炎4.18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T39.5C, P110次/分， R28次/分,右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC 26.0X109/ L, N90%, 最恰当的诊断为：A.右上肺干酪性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.急性肺栓塞5.肺

3、炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是：A.完全吸收，不留痕迹B.肺部空洞形成C.肺部留下瘢痕条索影D.支气管扩张E.脓胸6.男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓 肿，先后应用青霉素、甲硝醴等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达 500ml,下一步最佳的治疗方案是：A.痰及体位引流B.痰培养+药敏，选用敏感抗生素C.抗感染同时加强止血剂应用D.外科手术治疗E.气管内滴入药物治疗7.急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是：A.寒战，持续高热B.发病后1014天，突然咯大量脓臭痰，随即体温下降，症状缓解C.咳嗽，咯大量臭脓痰，

4、反复咯血D.胸痛伴脓胸E.精神不振，全身乏力，食欲减退& MRSA临床抗感染治疗首选：A.苯哇青霉素B.阿齐霉素C.大剂量青霉素D.头泡他定E.万古霉素9.J内酰胺类抗生素对支原体肺炎治疗无效的主要原因是：A.肺炎支原体没有细胞壁B.致病性可能与患者对病原体或其代谢产物过敏有关C.产生R内酰胺酶D内酰胺类抗生素肺/血浓度低E.支原体细胞膜对内酰胺类抗生素通透性低10男性患者，30岁，右小腿描疮挤圧排脓，次日寒战，高热，8天后咳嗽，咯脓痰，WBC 30.0X109/L, N90%,胸片示双肺中下肺野散在渗出斑片阴影，其间可见多个空洞伴液平，此 例首选抗生素应是A.环丙沙星B.青霉素C.苯哇青霉素

5、D.洁霉素E.庆大霉素肺炎链球菌其致病力主要在于：A.内毒素B.外毒素C.多糖荚膜D.透明质酸酶E.以上都不是12. 20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。 WBC 17.6X109/L, N82%,有助于诊断的首选检査是：A.X线胸片B.胸部CT扫描C.维支气管镜D.痰细菌培养E.痰涂片查抗酸杆菌2.多项选择题1.有关肺念珠菌病哪些描述是正确的：BCDA.在痰中查见念珠菌即可诊断肺念珠菌病B感染途径主要是吸入，其次为血源性播散C.有较强的组织粘附能力D.可产生水溶性毒素，在临床上引起休克E.不引起肺组织破坏，形成空洞2.吸入性肺脓肿痊愈的标准应该是：C

6、DA.体温下降且稳定2周以上B有效抗生素治疗已超过8周C.临床症状消失D.X线胸片示肺部仅留少许纤维索条影E.痰培养2次以上均为阴性3.肺炎链球菌肺炎有关抗生素治疗疗程哪些是正确的：BCEA.抗生素治疗应在症状消失，X线胸片肺部炎症完全吸收后停药B.抗生素治疗在退热后三天停药C.抗生素治疗标准疗程通常14天D.抗生素治疗后痰细菌检查阴性后停药E.退热后3天山静脉改为口服，维持数日后停药4.致病体可通过下列哪些途径引起CAP： ACDEA.空气吸入B食入污染食品C.血流播散D.邻近感染部位蔓延E.上呼吸道定植菌误吸5.下列哪些感染性肺炎容易出现肺组织坏死：BCEA.肺炎链球菌肺炎B.金葡菌肺炎C

7、.厌氧菌肺炎D 支原体肺炎E.绿脓杆菌肺炎6.支原体肺炎可以选用下列哪些药物治疗：CDEA.头抱霉素B.洁霉素C.阿齐霉素D.左氧氟沙星E.红霉素7.金葡菌肺炎X线胸片的特点是：CDEA.炎性浸润灶比其它肺炎浓密（克雷伯杆菌）B.病灶叶间裂常呈弧形下坠（克雷伯杆菌）C.炎性浸润，多发肺脓肿及肺囊肿D.脓胸或脓气胸E.胸部X片改变具有多形性和多变性&有关病毒性肺炎哪些描述是错误的：BDA.冬春季节为好发季节B病毒性肺炎易引起大叶性实变C.病毒性肺炎的确诊有赖于病原学检查D.引起成人肺炎的常见病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，疱疹病毒，巨细胞病毒等E.病毒性肺炎为吸入性感染，常有气管支气管炎9.对M

8、RSA的描述，下列哪些是不正确的：BCDA.MRSA是指耐甲氧西林的金葡菌B.MRSA是指产匚内酰胺酶的葡萄球菌C.MRSA是指血浆凝固酚阳性的葡萄球菌D.MRSA常在青壮年高发E.MRSA常在ICU高发10.下列有关细菌性肺炎临床表现哪些是正确的ABDA.肺炎链球菌肺炎可咯铁锈色痰B肺炎杆菌肺炎常好发于长期大量酗酒者C.金葡菌肺炎X线胸片炎性病灶较一般肺炎浓密D.厌氧菌肺炎肺部坏死，形成空洞倾向较其它肺炎大E.绿脓杆菌肺炎可咯红色胶冻样痰对肺炎的认识下列表述哪些是正确的ABCDEA.抗生素的滥用，是引起细菌耐药性增加的上要因素B细菌的耐药性增强使难治性肺炎愈来愈多C.G杆菌感染在HAP中占有

9、重要地位D.非感染性肺炎病因复杂，临床表现不典型E山于爱滋病病毒感染增加，结核菌感染乂呈回潮势头，非结核性分枝杆菌感染亦日趋增多三、 名词解释1 HAP2 CAP4.填空题1.感染性肺炎抗生素治疗后病情评价多在进行，治疗的有效表现为 ， ， O2.痰菌标本应在室温下釆集内送检，光镜低倍视野 或 可作为污染相对较小的合格标本。参考答案：一、 单项选择题l.A 2.D 3.C 4.D 5.A 6.D 7.B 8.E 9.A 10.C ll.C 12.A二、 多项选择题1.BCD 2. CD 3. BCE 4. ACDE 5. BCE 6 .CDE 7. CDE 8 .BD 9. BCD 10. A

10、BD 11.ABCDE三、 名词解释1.医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia ,HAP):是指患者入院时不存在，也不处于 潜伏期，而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。2.社区获得性肺炎(community acquired pneumonia ZCAP):是指医院外患的感染性肺实质炎 症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。2.填空题1.4872小时：体温下降；症状改善；白细胞逐渐下降或恢复正常。2.2小时：鳞状上皮细胞10个，白细胞A25个：鳞状上皮细胞：口细胞25o支气管扩张1.单项选择题1.下列哪项

11、不是支气管扩张的表现：A.局限性吸气性呼吸困难B.反复咳脓痰C.反复咯血D.固定性湿罗音E.杵状指2.支气管扩张最好发于：A.右上肺B.右中叶C.右肺下叶D.左上叶E.左肺下叶3.疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查:A.高分辨CTB.纤维支气管镜检查C.MRID.胸片E.痰菌检查4.支气管扩张患者重度咳痰，每天痰量应超过：A.50mlB.100mlC.200mlD 30mlE.150ml5.支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确？A.病变肺应处于高处B.每日应引流24次，每次1530分钟C.可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰D.痰量多的患者，应尽快将痰排出E.排痰时，同时

12、配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果2.多项选择题1 支气管扩张可出现：A.阻塞性通气功能障碍B混合性通气功能障碍C.肺内动-静脉分流D.低氧血症E 肺心病三、 名词解释1Kartagener综合征2.支气管扩张3.干性支气管扩张四、 填空题1.支气管扩张主要临床表现为、和（或）。2.支气管扩张的主要病因是 和 o5.问答题1.简述支气管扩张的治疗。参考答案：一、 单项选择题l.A 2.E 3.A 4.E 5.D二、 多项选择题1 ABCDE三、 名词解释1.Kartagener综合征：因软骨发育不全或弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差导致的 支气管扩张者，常伴有鼻窦炎及内脏转位（右位心

13、）。称为Kartagener综合征2支气管扩张：直径大于2毫米中等大小的近端支气管山于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起 的异常扩张。大多继发于支气管一肺组织感染和支气管阻塞，山于支气管管壁的破坏，形成管 腔扩张和变形。临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。3.干性支气管扩张：以反复咯血为主要症状，而无咳嗽、咳痰表现的支气管扩张。四、 填空题1.慢性咳嗽、咳大量脓性痰，反复咯血。2支气管肺组织感染，支气管阻塞。五、 问答题1、简述支气管扩张的治疗答：支气管扩张的治疗原则是控制感染，保持引流通畅，必要时手术治疗。1保持呼吸道引流通畅：通过祛痰剂及支气管舒张剂稀释脓痰和促进排痰，再经过体位引流

14、或 纤支镜吸痰清除痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。体位引流，原则上应使患处肺处 于高位.引流支气管开口朝下；2控制感染：控制感染是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施；3咯血的处理：若有中等量（100毫升）以上的咯血，经过内科治疗未能控制，可进行支气管 动脉栓塞止血；4手术治疗：反复呼吸道急性感染或大咯血患者，其病变范禺比较局限，在一叶或一侧肺组 织，尤以局限性病变反复发生威胁生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身悄况良好，可根 据病变范用作肺段或肺叶切除术，但在手术前必须十分明确出血的部位。如病变较轻，且症状 不明显，或病变较广泛累及双侧肺，或伴有严重呼吸功能损害者，则不宜手术治疗。C

15、OPD和肺源性心脏病1.单项选择题1.下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值？A.潮气量B.肺活量C.动脉血气分析D.残气量及残气量/肺总量E.每分钟静息通气量2.下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿？A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性肺脓肿D.肺结核E-支气管扩张3 评价气流受限的敬感性指标为A.肺活量降低B.肺总量降低C.FEV1/FVCD.FEV1%预计值E残气量4.评佔COPD严重程度的指标是A.残气量/肺总量B.FEV1%预计值C.FEV1/FVCD.MMEFE.TLC5.肺源性心脏病肺动脉高压形成最主要的因素为A.肺部毛细血管床减少B.血液粘稠度增加C血容量增多D.肺部毛细

16、血管栓子形成E缺氧及二氧化碳储留引起的肺小动脉痉挛6.关于肺源性心脏病胸部X线表现，下列哪项是错误的？A.肺气肿征及右心增大B.右肺下动脉干扩张，横径大于15毫米C.右肺下动脉横径与气管横径之比大于或等于1.07D.肺动脉突出，其高度大于或等于3mmE.心脏向左下扩大7.关于慢性肺源性心脏病的并发症，下列哪一项是错误的？A.酸碱平衡失调及电解质紊乱B 肺性脑病及消化道出血C.心律失常D.休克与DICE.心力衰竭&肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是A.呼吸中枢兴奋剂B.利尿剂C.镇静和安眠药D.强心药E THAM9.引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.纤维空洞性肺结核B.支气管扩张C.肺间质

17、纤维化D慢性支气管炎E.脊柱胸廓畸形10女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增 大。最可能的诊断是A.原发性肺动脉高压B.房间隔缺损C.原发性心肌病D 慢性肺源性心脏病E.以上均不是11肺源性心脏病出现代谢性碱中毒的主要原因是A.液体入量不足B.代谢性酸中毒时，尿钾排岀增多C.肾上腺皮质激素过量D.大量葡萄糖输入E.大量排钾性利尿剂的使用12肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂时不宜用A.双氢克尿塞口服B双氢克尿塞和氨苯蝶定口服C.速尿口服或静注D.乙酰醴胺口服E利尿酸钠静注2.多项选择题1.肺源性心脏病的临床诊断依据是A.肺胸疾病史B肺动脉高压或伴右心增大

18、C.右心衰竭D.除外其它疾病引的右心长大和右心衰竭E.左心长大2.肺源性心脏病时使用利尿剂应掌握的原则是A.与氨苯蝶定合用B.作用缓和的制剂，小剂量，短疗程C.注意补充电解质D大剂量、快速、间断使用E.速尿作为首选3.肺源性心脏病并发心律失常，常见的类型是A.房性早搏B.阵发性室上性心动过速C.心房纤颤及心房扑动D.室性早搏E.室性纤颤4.肺源性心脏病急性加重期时，利尿剂应用过速过多可引起A.痰粘稠不易排出，加重呼吸衰竭B.低钾，低氯血症性代谢性碱中毒，加重神经精神症状C.血液浓缩，循环阻力增大D低钾血症，较易发生室性心律失常E 很快减轻呼吸衰竭5.缺氧和二氧化碳储留可使A.冠状动脉扩张B.脑

19、动脉扩张C.肺细小动脉收缩D.周围静脉和毛细血管扩张E 血压升高6.缺氧引起红细胞增多症的主要机理是A.红细胞生成素增多B 肾上腺素释放增多C.促红细胞生长因子增多D.酸中毒时骨髄增生活跃E 感染中毒时红细胞增多7.肺性脑病常见的体征是A.球结膜充血和眼底视乳头水肿B.肌肉抽搐与无意识动作C.瞳孔缩小D.扑翼震颤E.面色潮红8.引起肺性脑病的主要诱因是A.急性呼吸道感染B.吸氧不当C 使用镇静剂D.痰液堵塞器官E.利尿剂过量9.肺性脑病发生机理主要是A.高碳酸血症B.电解质紊乱C低氧血症D.脑微血栓形成E.DIC10.引起COPD的外在因素是A.感染B.理化因素C.空气污染D.吸烟E.蛋白一抗

20、蛋白酶系统失衡3.名词解释1.肺性脑病2.LTOT3.肺心病4.填空1.长期家庭氧疗对COPD慢性呼吸衰竭者可以提高和2.阻塞性肺气肿按病理可分为 、 、 三类。3. 是评价COPD气流受限的敏感指标。 是评佔COPD严重程度的良好指标。4.COPD轻度指的是FEV1/FVC , FEV1 预计值。5.COPD的并发症有 、 、 o6.肺血管阻力增加的功能因素，如 可使肺血管收缩、痉挛。7.慢性肺心病病人用正性肌力药的剂量易小，一般为常规剂量的 o&慢性肺心病患者心律失常以紊乱性房性心动过速最具特征性。9. 是慢性肺心病死亡的首要原因。10.慢性阻塞性肺病的严重程度分级可分为、.、o11.CO

21、PD病程分期可分为 和 o12.慢性肺源性心脏病病因按原发病的不同部位可分为 、 、 5.问答题1.肺心病患者应用强心剂的指征是什么？2.肺心病的并发症有哪些？3吸烟导致COPD的机制是什么？参考答案一、 单项选择题l.D 2.A 3.C 4.B 5.E 6.E 7.E 8C 9.D 10.C ll.E 12.E二、 多项选择题l.ABCD 2.ABC 3.ABC 4.ABCD 5.ABCDE 6.A 7.ABCDE 8.ABCDE 9.ABC 10.ABCD三、 名词解释1.肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧.二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综 合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质

22、紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。2.LTOT：即长期家庭氧疗。对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。目的是使患者 在海平面，静息状态下，达到PAO2大于或等于60mmHg和或SAO2升至90%以上。3.肺心病：是指山支气管肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高丿丘 继 而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。四、 填空题1.生活质量.生存率。2.小叶中央型、全小叶型、混合型。3 FEV1/FVC. FEVl%o4.70%、$80%预计值。5.慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。6.缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒。7.1/2 或 2/3。8.紊乱性房性心

23、动过速。9.肺性脑病。10高危（0级）、轻度（1级）、中度（II级）、重度（III级）、极重度（IV级）急性加重期.稳定期。12支气管肺疾病、胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病、其他。五、 问答题1.肺心病患者应用强心剂的指征是什么？答：肺心病患者应用强心剂的指征：（1）感染已控制.呼吸功能已改善.利尿药不能得到很 好疗效而反复水肿的心力衰竭者；（2）以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；（3）出现急 性左心衰竭者。2.肺心病的并发症有哪些？答：肺心病的并发症有：（1）肺性脑病；（2）酸碱失衡和电解质紊乱；（3）心律失常：（4）休克；（5）消化道出血；（6） DICo3.吸烟导致COPD的机制是什么

24、？答：吸烟导致COPD的机制有：烟草中的焦油、尼古丁和氢氛酸可损伤气道上皮细胞，使纤毛 的运动减弱和巨噬细胞的呑噬功能降低：支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多， 气道净化能力下降：支气管黏膜充血水肿、黏液积聚、容易并发感染；氧自由基产生增多，诱 导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿产生。支气管哮喘1.单项选择题1.支气管哮喘患者在吸入糖皮质激素疗效不好时，下列哪项原因不正确A.合并感染B.合并胃食管反流C吸入激素剂量不足D.未脱离致敬原E.产生耐药2.以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘A哮鸣音与双肺底小水泡音B端坐呼吸C.咳粉红色泡沫痰D.心

25、脏扩大E咼血压3.在哮喘治疗中，下列哪项不正确A.长期吸入糖皮质激素B.按需吸入糖皮质激素C.按需吸入口受体激动剂D.急性发作时静脉用糖皮质激素E.吸入激素效果不好时加用茶碱类药或B受体激动剂4.用糖皮质激素治疗顽固性哮喘的机理，下列哪项是错误的A.提高0受体对拟肾上腺素类药物的反应性B.抑制生物活性物质的释放C.消炎、消肿、改善通气D.抑制免疫，减少抗体形成E.刺激磷酸二酯酶，提高CAMP浓度5.下列治疗哮喘的药物中，哪种对心血管的不良反应最小A 肾上腺素B.异丙肾上腺素C.酮替酚D.氨茶碱E.麻黃碱6.关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B.发

26、作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C.哮喘发作越重，哮鸣音越强D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E.进行性呼吸困难7哮喘持续状态时，下列那项不正确A.早期出现呼吸性碱中毒B.晚期出现呼吸性酸中毒C.重症患者可出现奇脉D.哮鸣音越响表示病情越重E.夜间阵发性呼吸困难&关于支气管哮喘的发病机理，下列哪项不正确A.PAF收缩支气管B.SRS-A收缩支气管C.PGE2收缩支气管D.迷走神经兴奋性增高E.GTP转化为cGMP,增多9.慢性支气管哮喘的主要肺功能损害是A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C混合性通气功能障碍D.弥散功能障碍E.残气量增加10.心源性哮喘与支气管哮喘一时难于鉴别时，恰当的治疗方法

27、是A.试用小剂量吗啡B.注射氨茶碱C.注射肾上腺素D.不用吗啡和肾上腺素E.吸入B 2受体激动剂支气管哮喘的临床特征是A.反复发作，阵发性，吸气性呼吸困难B.反复发作，呼气性呼吸困难C.反复发作，阵发性，混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底湿啰音12预防哮喘发作的药是A.异丙基肾上腺素B.舒喘灵C.氨茶碱D.色甘酸钠E.沙丁胺醇13.对哮喘持续状态伴阵发性心动过速的患者，哪项治疗措施是错误的A吸氧B.氨茶碱静脉滴注C.地塞米松静脉注射D.心得安E.抗生素14.支气管哮喘持续状态重要的祛痰方法是A.应用抗生素B.应用祛痰药物C.补液纠正失水D.应用支气管扩张药物E.应用肾上腺皮质激素