《金匮要略》136题.docx

1、金匮要略136题【百合病】因为轻质不遂，郁而化火或热病之后余热未消，致心肺阴虚内热，以致精神恍惚不定，饮食行为异常，以口苦小便赤脉象微数为主要临床表现的疾病。【百脉一宗】百脉指全身血脉，宗本也，人体百脉同出一源（心脏）【奔豚】一种发作性的疾病，病发时患者自觉有气从少腹起向上冲逆至胸或达咽，冲气下降，发作停止，发时痛苦至极，缓解后却如常人。【胞阻】妊娠下血伴腹痛的病症。【辟辟】口中干燥。【不仁】肌肤麻木失去知觉。【虫行皮中】皮肤中出现痒如有虫爬一样的感觉。【瘅疟】阳热炽盛，表现为但热不寒的疟病。【恶露】分娩后阴道流出的余血浊液。【肺痿】因为咳喘日久不愈，肺气衰微，津液耗伤或上焦阳虚而致的以气短嗑

2、吐浊唾涎沫，反复发作为临床特征的一类疾病。【凤痹】以肌肉麻木和疼痛为主症的疾病。【风气】自然界的气候。或者泛指病邪，因为风为百病之长，风邪侵入人体，能引起多种疾病。【风水】因风邪袭表，肺失宣肃，水溢肌肤而致的水肿病，谓之风水。以浮脉、外证骨节疼痛头面眼睑肿甚为主证。【伏饮】潜伏于体内，根深蒂固，难于攻除，伺机而发的一种饮病。【趺厥】一种足背僵直，行走不利，只能前行，不能后退的疾病。【肝著】肝经气血郁滞，着而不行所致之病名。【黄汗】营卫郁滞，湿热交蒸而致的以汗出色黄如柏汁为主症的疾病。【寒疝】因寒邪凝滞而致的以发作性绕脐冷痛为主症的病证，常见于肠痉挛的病人。【狐惑】因湿热内蕴感染虫毒等所引起的眼

3、赤咽喉及外阴溃烂且多兼有狐疑精神不安为主要临床表现的一种疾病，与现代医学的白塞氏病相似。【梅核气】病人自觉咽中有物咯之不出吞之不下对饮食一般无妨碍，还伴有胸闷叹气。【将息】养息调养的意思。指服药后护理之法。【脚肿如脱】两脚肿胀，似乎要和身体脱离一样。【浸淫疮】皮肤病的一种，疮面流黄水，可由一处染及他处。【痉病】痉病的病位在筋脉，有外感风寒，津液不足，筋脉失养所致，以项背强急口禁甚至角弓反张为特征。【靖言了了】精神安静，语言不乱。【咳逆倚息】咳嗽气逆，不能平卧，须倚床呼吸。【咳嗽上气】以气逆咳喘胸闷憋气甚则不能平卧或喉中痰鸣为特征。【里急】腹中有拘急感，但按之不硬。【历节病】肝脾肾精气血亏虚，风

4、寒湿邪流注关节闭阻气血而致的以关节疼痛肿大，甚则僵硬变形不可屈伸为主症的疾病。【血痹】由气血虚弱，外感风邪血凝于肌肤而引起的肌肤麻木不仁的一种病证。【阳微阴弦】关前为阳，关后为阴。阳微，指寸脉微，阴弦，指尺脉弦。【阴阳俱微】此指营卫气血皆不足。【阴狐疝】一种阴囊偏大偏小，时上时下的病证，多指患者腹股沟内一侧或两侧有可复性肿块突起。【阴阳毒】感受疫毒所引起的发斑咽喉疼痛为主要表现的一种疾病，有阳毒和阴毒两类型，属急性热病范畴。【溢饮】水饮阻于四肢肌表，肺失宣肃，腠理开阖失司，当汗而不能汗，身体疼痛沉重者，谓之溢饮。【郁冒】郁：郁闷不舒；冒，头昏目不明，如有物冒蔽。郁冒即头昏眼花，郁闷昏冒之意。【

5、脏躁】藏阴不足，虚热躁扰所致，一般表现为精神失常无故悲伤欲哭频作欠身，神疲乏力还伴有心烦失眠情绪易于波动。【癥瘕】腹中有积聚痞块的统称。指腹中有块坚硬不移；瘕言腹中痞块，时聚时散。【转胞】小便不通，脐下急迫有似膀胱倒转不得明。【声喝】说话声音嘶哑【胞系了戾】【目如脱状】膀胱之系缭绕不顺。【脉脱】指一时性脉相乍伏不见，多由邪气阻遏，脉中血气一时不通所致。【疟病】感受虐邪引起的疾病，症候以往来寒热发作有时为其特征。【疟母】治疟病久而不愈，邪气与痰血结于胁下而形成块的一种病症。【平人】外形好像无病其实内脏气血已经虚损之人。【热入血室】妇女在月经期间感受外邪，邪热与血相互搏结于血室而出现的病证。【洒渐

6、】形容如凉水洒淋身上一样，感到寒冷从脊背发出，不能自持。【少腹如扇】形容少腹恶寒犹如风吹状。【湿痹】湿邪流注关节，闭塞筋脉气血，出现关节疼痛的病证。【太过不及】脉相胜过正常为太过，弱于正常为不及。太过主邪盛，不及主正虚。（关脉稍弦）【痰饮】水在体内运化输布失常，停积于某些部位的一类病证。【胃反】朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化的病证。【五脏风寒】肝受邪而输泄失职，其经脉气血郁滞着而不行所致，临床以胸胁胀闷甚至疼痛为主症的病证。【胁下逆抢心】胁下气逆上冲心胸。【虚劳】以脏腑元气亏损，精血不足为主要病理过程的一类慢性衰性疾病。1. 金匮要略一书的分篇原则是什么？举例说明。 2. 金匮要略主要学术成就有

7、哪些？（1）建立以病为纲，病证结合，辩证论治的杂病诊疗体系（2）创制应用广泛，配伍严谨，疗效显著的杂病治疗经方。3. 举例说明金匮要略据脉论理。根据脉象，广泛用来诊断疾病，推测病因，确定病位，阐述病机，指导治疗，判断预后等。如血痹虚劳病脉证病治篇“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳”，以脉诊断虚劳病。胸痹心痛短气病脉证并治篇“阳微阴弦，即胸痹而痛”，用微与弦说明胸痹之胸阳不足，阴邪乘袭的病因病机。脏腑经络先后病脉证篇“患者脉浮在前，其病在表；脉浮在后，其病在里”，以脉象确定病位之深浅。黄疸病脉证并治篇”篇“酒黄疸者其脉浮者先吐之，沉弦者先下之”，以脉象指导治疗。水气病脉证并治“脉得诸沉，当责有水

8、，身体肿重，水病脉出者死”，以脉证合参，判断预后。4. 试举例说明金匮要略方化裁灵活的特点？p7原著遣方用药，加减变化，极为灵活。例如，治疗胸痹病，用瓜蒌薤白白酒汤； 5. 本篇所说“千般疢难，不越三条”与后世陈无择所说三因有哪些区别？对于疾病的病因，张仲景认为归纳起来，主要发病途径有三条：“一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。”即第一为经络受邪，传入脏腑，是因为体内脏腑正气不足，邪气乘虚入内所致，故云“为内所因也”。第二是病邪在四肢、九窍，血脉相传，壅塞不通，是外部体表受邪所致，病邪不传于内，故云“为外皮肤所中也

9、”。以上两条，均由“客气邪风”侵袭。第三不因“客气邪风”的侵袭，由于房劳过度，意外的金刃创伤，以及毒虫猛兽等所伤，与上二者不同。张仲景的发病学说是以经络脏腑分内外，六淫邪气为主要致病原因，以邪正力量的对比决定病位的浅深。 陈无择的“三因学说”是以六淫为外因，七情为内因，将房室、金刃归为不内外因，将三种病因并列讨论。张仲景的发病学说与陈无择的“三因学说”在病因方面都强调了六淫和房室金刃。所不同的方面为，陈无择将七情作为内因，而张仲景却未明确提出这一点。6. 仲景如何论述杂病的发病原理？提出了哪些预防方法？ 重视人体正气，未病先防和已病防变。一、未病先防：金匮认为疾病的发生与否，关键在于人体内的正

10、气，外因“客气邪风”，虽是人体发病的重要因素，但正气却是决定人体发病的根本因素。所以金匮强调“若五脏元真通畅，人即安和”。如果人体正气不虚，“不遗形体有衰”，纵有“客气邪风”侵袭，“病则无由入其腠理”，即使得病亦不会深入。二、已病防传：指一旦不慎发病，应早期治疗，防止疾病由经络入脏腑，或由一脏传入它脏，使病情进一步发展。7. 四时气候的太过与不及，对人体有哪些影响？ 8. 治未病的含义及意义？（1）治未病是一条纲领性原则，从虚实两面创立了治未病的具体方法；（2）知传是治未病的先决条件；（3）整体调节是治未病的关键，要点在已病之脏、欲传之脏、调控之脏，三者并治；（4）医用五行是一个开放的自稳调控

11、系统。9. 你对“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”是如何理解的？此句说明了肝虚证的治法。因肝虚之证，多体阴不足，除直补本脏外，还应当从相生方面来养肝体。酸入肝，补之以本味。焦苦入心，因心为肝之子，子能令母实，“心旺则气感于肝”。肝苦急，急食甘缓之；又甘入脾，土旺可以荣木。另外，酸甘相合，又可化阴以养肝体。这些在临床上有一定指导意义，后世根据酸甘焦苦合用的原则，选用芍药，五味子，当归，丹参，地黄等药，配以炙甘草，淮小麦，大枣，之属来治疗头目眩晕，失眠，多梦，舌光红，脉弦细之肝虚证，有较好的疗效，说明肝虚之症不仅要补肝之本脏，且要从相生方面滋养肝体。10. “见肝之病，知肝传脾，当先

12、实脾”的临床意义？11. 本篇从哪些方面体现了中医学的整体观念？整体观念在本篇中主要表现在以下两个方面：一、人与自然界是一个整体。如原文“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟”，就是从生理和病理两方面说明，一方面，自然界为人类提供了赖以生存的基本条件，另一方面，自然界也存在致病因素可使人产生疾病。又如原文“寸口脉动者，因其旺时而动，假令肝旺色青，四时各随其色，肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病”，说明自然界变化可以影响人体的生理功能。正常人的色脉，会随着四时的变化而发生相应的变化。人体与自然界的变化相适应则身体健康，否则就会导致疾病。以上体现了人与自然界密

13、切相关的整体观。二、人体自身是个有机整体。如原文在论述“治未病”原则时说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。”说明疾病可以在脏腑间互相传变，在某脏有病时，就要预防已病脏腑向未病脏腑传变。而原文“经络受邪，入脏腑，为内所因也”，也说明经络与脏腑疾病亦可相互传变。上述条文可以看出，脏腑之间，经络与脏腑之间，都存在着疾病相互传变的关系，从而体现了人体内各脏腑、经络之间相互关联的整体观。12. 试述“五脏所喜、所恶”的临床意义。 临床上应根据五脏喜恶进行治疗和护理。因为五脏生理特性不同，故五脏病的性质也不尽相同，因此，各有各自的治法。如脾恶湿，胃恶燥；肝体阴之病宜酸收，肝气郁宜

14、散等。护理上亦然，如肺病忌形寒寒饮，宜保暖；肝病忌汗出当风，宜避风；肾病忌房劳，强力举重，汗出浴水等。故要根据五脏的生理特性和病理特点，近其所喜，远其所恶，谨慎调理，病易向愈。另外如果病人突然想吃，平常不喜欢吃的食物，此为脏气为邪气所变，食后可能助长病气而引起发热，医者应当注意。本条从脏腑生理病理角度提示了应当重视根据病情护理的根据和意义。13. 金匮提出了哪些治疗原则？ 15. 痉、湿、喝三病的概念及合篇意义？痉病，病位在筋脉，由外感风寒，津液不足，筋脉失养所致，以项背强直，口噤，甚至角弓反张为特征。湿病，为感受外湿并兼风夹寒，侵犯肌表，流注关节所致，以发热身重骨节痛烦为主症。暍：即伤暑，以

15、发热身重，汗出烦渴，少气脉虚为主症。 合篇的意义：本篇论述了痉，湿，暍病的病因，病机，症候治疗及其预后，三者虽然病机和证治不同，但在病因方面都感受六淫之邪，属于外感方面的疾患，由于痉，湿，暍三病都由外感诱发，疾病多有太阳表证，与伤寒相似，故合为一篇。16. 湿病的基本治法及其机理是什么？湿病有外湿和内湿之分，外湿常兼风邪，而成风湿之邪，宜用微汗法；内湿宜用利小便法，此为金匮对湿病提出的治疗原则。治外湿之发汗法，必须遵循微汗法的原则。因为风为阳邪，其性轻扬，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去。如果发大汗，则风气虽去，而湿邪仍在，不仅病未愈，还易伤卫阳及阴津。故取微汗，使阳气内蒸而不骤泄，在肌

16、肉、关节之间充满流行，营卫通畅，可使风湿之邪一并宣泄而俱去。 内湿宜利小便法。因病人素有内湿，又招致外湿，形成内外合邪，且内湿重于外湿，表现为“小便不利，大便反快”。必须治以利小便法，小便得利，则里湿去，阳气通，湿痹自除。可见，湿病治法虽有发汗和利小便之不同，但除湿必须通阳，阳气宣畅，湿邪方可尽除。禁忌大汗、火攻和下法。17. 麻黄加术汤、麻杏薏甘汤、防己黄芪汤如何鉴别？相同点：均为湿邪在表之表实证，以一身关节疼烦为主症，以微汗法治疗，二方用药均有麻黄、杏仁、炙甘草，是由麻黄汤变化而来。不同点：麻黄加术汤证为寒湿在表，除主症外，尚有发热、恶寒、无汗、脉浮紧等表现，治法为微发汗、除寒湿，宜用麻黄

17、汤加白术。麻杏苡甘汤证为风湿在表，有化热、化燥倾向，除主症外，以发热午后为重、无汗、恶风为特征，故治以发汗除湿、轻清宣化，方用麻黄汤减桂枝加薏苡仁，且小其制。防己黄芪汤可治风湿表虚证，临床表现为一身关节疼重、恶风、自汗、脉浮，系由表气不足，又受湿邪或风湿犯表，卫气被伤，失于固护所致，虽为风湿邪在表，但表气已虚，故不应更发汗伤正，而应当用益气固表，祛风除湿法治之18. 白术附子汤、甘草附子汤、桂枝附子汤三方如何具体运用？相同点：桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤三方证均为风湿兼阳虚证，其治法均为温经通阳、祛风化湿法，方中均用炮附子，但各有特点：桂枝附子汤证属于风湿在表，风重于湿的表阳虚证，症见“

18、身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩”，是邪未入里，表阳已虚，故以桂枝配炮附子温经助阳、祛风化湿。白术附子汤证系服桂枝附子汤后，风邪得除而外湿仍在，因湿邪为重，表阳不足。除上症外，又见大便坚而小便利，故仍遵原法。因桂枝有助热伤津之弊，故当减去，再加白术。此处白术当为生白术，配炮附子，不但能通阳除湿，更能扶脾生津以通便，此为证情而设，亦为治未病而设。甘草附子汤证为风湿两盛，表里阳气俱虚，此时邪伤已久，正不胜邪，亦不任攻伐，其表现为“骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣、或身微肿”，故将炮附子、白术、桂枝并用，但小其制，且以（炙）甘草名方，意在缓图，温复表里之

19、阳气、祛风除湿。19. 试述暍病的主证与治法。暍即伤暑，其脉或见弦细，或见芤迟。临床上除发热恶寒，身重疼痛等表证外，既可见到伤阳气的洒洒然毛耸，也可表现为伤阴津的身热齿燥等症。治疗暍病应清暑化湿，兼顾气阴，不可妄用发汗，温针，攻下。对于暍病属热盛津伤的，可用白虎加人参汤清热祛暑，生津益气。20. 百合病是如何形成的？其主证治疗原则和主方是什么？百合病以精神恍惚不定，口苦，脉微数为特征，“百脉一宗，悉致其病”为其病机。形成：百合病多发于热病之后，为心肺阴液被热耗损，或余热未尽所致；有些因情志不遂，日久郁结化火，消铄阴液而成。治疗：应“随证治之”，其基本原则是养心润肺，益阴清热。主方：百合地黄汤。

20、（百合七枚擘 生地黄汁一升）21. 你对“百脉一宗、悉致其病也”是如何理解的？“百脉一宗，悉致其病”是对百合病病机的高度概括。人身之血脉，分之为百脉，合之为一宗，由于心主血脉，肺主治节、朝百脉，故心肺为人体百脉之主管和统辖，“一宗”实际上就是指心肺。若心肺功能正常，则气血通畅，百脉调和；若心肺阴虚内热，则气血失调而百脉受累，症状百出，形成百合病。22. 狐惑病的成因和证候如何？应怎样治疗？狐惑病由湿热虫毒蕴结所致，临床症状以目赤、咽喉及前后二阴蚀烂为特征，伴默默欲眠、目不得闭、卧起不安、不欲饮食、恶闻食臭，面目乍赤、乍黑、乍白等症。治法是清热解毒除湿，狐惑病发病未久，尚未成脓，用甘草泻心汤清热

21、化湿、安中解毒；蚀于前阴者用苦参汤外洗；蚀于后阴者用雄黄外熏；狐惑病酿脓者，用赤豆当归散清热利湿、解毒排脓。23. 百合病变发热如何治疗？百合病的症状原为如热无热，热象并不明显，现在变为明显的发热，说明病情起了变化。据方药分析，该变证当与伤寒论阴虚水热互结的猪苓汤证相似。因此临床表现除见有明显的发热外，还应伴有小便短涩不利的症状，这可以从服药后小便“当微利者，止服”得到证实。百合滑石散中百合润肺清热，以清水上之源；滑石清里热而利小便，使热从小便而解，共奏养阴润肺，清热利水之功。24. 阴毒阳毒症状有什么不同？为什么属于时疫范畴？阳毒的病机为血分热毒，症状为面赤斑斑如锦文，咽喉痛，咳吐脓血；阴毒

22、的病机为瘀血阻滞，症状为面目发青，身体疼痛，咽喉肿痛。阴阳毒根据其发斑和咽喉痛等症状的明显与隐伏而分阴毒，阳毒，均与感受疫毒有关。25. 阳毒用升麻鳖甲汤，阴毒何以将原方去雄黄、蜀椒，试说明其理由。升麻，甘草清热解毒；鳖甲，当归滋阴散血；雄黄，蜀椒解毒，以阳从阳欲其速散，诸药合用清热解毒，活血散瘀。阴毒症状比较隐晦，一般而言，阳证宜凉，阴证宜温，阴毒主方仍用升麻鳖甲汤解毒散瘀，去雄黄，蜀椒以防损其阳气。26. 中风与痹证的主要区别何在？中风病与痹证的临床表现均可见肢体活动不利症，但中风病以半身不遂或但臂不遂、喎僻不遂为主症，重点在不遂，偏废不用；而痹证以关节疼烦为主症，活动不利多因疼痛或活动受

23、限所致。27. 历节病的主要症状是什么？是怎样起病的？以关节红肿，剧烈疼痛，不能屈伸为特点。多由肝肾不足而感受风寒湿邪，入侵关节，积久化热，气血郁滞所致。28. 中风在络在经，入脏入腑，与后世中风闭证、脱证有何联系？29. 乌头汤与桂枝芍药知母汤如何区别使用？相同点：桂枝芍药知母汤与乌头汤均主治历节病，其共同主症为关节剧烈疼痛，不可屈伸，甚则肿大变形。其不同点：（）桂枝芍药知母汤1功效为祛风除湿、温经行痹、滋阴清热。2病机为风湿流注关节，郁而化热伤阴，气血运行不畅所致。3主治风湿历节病。4其临床表现以关节疼痛肿大，痛处红肿或热为主症，伴头眩短气，温温欲吐，脚肿如脱，甚则关节变形、身体瘦弱。若为

24、外邪诱发，亦可伴有恶寒，但烦热口干，舌红苔厚，脉濡数。（）乌头汤1功效为温经散寒，除湿止痛。2病机为寒湿侵及关节血脉，气血痹阻不行所致。3主治寒湿历节病。4其临床表现以关节疼痛剧烈，不可屈伸，甚至筋急，伴恶寒肢冷，得温则舒，遇寒加重，舌淡苔白滑，脉沉紧等症为特征。30. 血痹病的成因、证候与治法如何？病机：气血不足，感受风邪，血行不畅，阳气痹阻。症候：局部木和轻微疼痛。治法：益气通阳，和营行滞。黄芪桂枝五物汤：方药：黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣。31. 何谓血痹？简述血痹证治。答：血痹病以局部肌肤麻木为主证，有气血不足，加被微风所引起。血痹阴阳具微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状

25、，黄芪五物汤主之。阴阳具微是营卫气血的不足；寸口关上微，尺中小紧，是阳气不足，阴血涩滞的表现。局部肌肉麻木为血痹的症状特征，与风痹的症状不同，前者以麻木为主，后者以疼痛为主。治疗以黄芪桂枝五物汤温阳行痹，即灵枢邪气脏腑病形所说：“阴阳形气具不足，勿取以针，而调以甘药”之意。方用黄芪补气，桂枝、芍药通阳除痹，生姜、大枣调和营卫，共成温阳行痹之效。32. 黄芪桂枝五物汤的方义与临床应用答：阴阳具微是营卫气血不足；寸口关上微，尺中小紧，是阳气不足，阴血涩滞的表现。局部肌肉麻木为血痹的症状特征，与风痹的症状不同，前者以麻木为主，后者以疼痛为主。治疗以黄芪桂枝五物汤温阳行痹，即灵枢邪气脏腑病形所说：“阴

26、阳形气具不足，勿取以针，而调以甘药”之意。方用黄芪补气，桂枝、芍药通阳除痹，生姜、大枣调和营卫，共成温阳行痹之效。 临床应用：本方具有振奋阳气、温通血脉、条畅营卫的作用，所以，凡证属气血血滞，营卫不和者，皆可选用。血痹舌质紫暗，脉沉细涩者，可加当归、川芎、红花、鸡血藤。后用本方加味治疗中风后遗症手足无力，肢体不仁者。本方治疗产后身痛疗效甚佳，根据产妇多有气血虚弱，营卫俱虚，卫阳不固，腠理空疏，易感受风寒侵袭的特点，故中用黄芪、桂枝为主，下肢疼痛加杜仲、牛膝、木瓜；上肢痛加防风、秦艽、羌活；腰疼重加破故纸、川断、狗脊、肉桂等。此外，本方尚有可治疗阴阳、营卫俱虚或兼阴寒内盛之自汗、胃脘痛、胸痹等病

27、症。33. 如何理解虚劳的脉象总纲？34. 血痹与虚劳在病机上有何不同？35. 虚劳所列证候有阴虚阳虚，试分析其脉证。36. 小建中汤用于阴阳两虚证，其主证是什么？其作用机理是什么？37. 五劳虚极羸瘦，何以用大黄 虫丸攻破，试说其理？38. 试述桂枝加龙骨牡蛎汤、八味肾气丸、酸枣仁汤、薯蓣丸的不同适应证，并说明其方义。39. 金匮治疗虚劳病有哪些特点，试详述之。仲景论述虚劳特点有五：一是以五脏气血阴阳虚损的发病机理为立论依据；二是辨证上以脉为纲，脉证合参；三是其证型包括气虚、血虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚以及虚中夹实等类型，病情上尤其重视；四是治疗上重视脾（胃）肾。小建中汤、黄芪建中汤、薯蓣丸重

28、在补脾益气，肾气丸、桂枝加龙骨牡蛎汤、天雄散重在补肾；五是治法上侧重甘温扶阳，并善用调补。小建中汤、黄芪建中汤、肾气丸均属于甘温扶阳的范畴。40. 虚热肺痿主症、治法及方药是什么？虚热肺痿为肺热津伤、肺气痿弱所致，临床表现为咳吐浊唾涎沫，痰出不爽，少气，气急，咽干不利，口干喜凉饮，舌红少苔，脉虚数。治以清养肺胃、止逆下气，方用麦门冬汤：麦门冬、人参、半夏、粳米、甘草、大枣。41. 何谓肺痿？肺痿与肺痈如何鉴别？42. 为何治肺痿从中焦入手？43. 虚寒肺痿与虚热肺痿如何鉴别治疗1.虚热证症状：咳吐浊唾涎沫，其质较粘稠，或咳痰带血，咳声不扬，甚则音哑，气息喘促，口渴咽干，午后潮热，皮毛干枯，舌红

29、而干，脉虚数。治法：滋阴清热，润肺生津。方药：麦门冬汤合清燥救肺汤加减。常用药：太子参、甘草、大枣、粳米、桑叶、石膏、阿胶、麦冬、胡麻仁、杏仁、半夏、枇杷叶。2.虚寒证症状：咯吐涎沫，其质清稀量多，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒肢冷，面白虚浮，小便数，或遗尿，舌质淡，脉虚弱。治法：温肺益气方药：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。常用药：甘草、干姜、人参、白术、茯苓、大枣。44. 咳嗽上气如何分证论治？45. 射干麻黄汤与厚朴麻黄汤证，如何分别使用？46. 射干麻黄汤与皂荚丸同治咳而上气之症，二者有何异同？47. 肺胀病特点是什么？肺胀病的特点有三：（1）就疾病性质而言，均为实证咳喘，

30、篇中关于肺胀的描述皆为实性病证。（2）就病机而言，同属内饮外邪。如：越婢加半夏汤证为外感风寒化热，与内里之饮邪合而迫肺。小青龙加石膏汤证为外寒、内饮、郁热三者互结，迫肺气上逆所致（3）从病程来论，肺胀为外邪诱发内饮致病，故病程较长，时轻时重，时发时止。48. 越婢加半夏汤与小青龙加石膏汤证治如何鉴别？相同点：病机均为内饮外寒，内外合邪，肺失宣降。在症状上都有咳而上气，即咳逆喘促。不同点：（1）病因病机不同。越婢加半夏汤证为外感风寒，入里化热与痰饮相结；小青龙加石膏汤证为外感风寒，郁而化热与内饮相结。（2）证候不同。越婢加半夏汤证为热重于饮，喘重于咳之肺胀，症状表现为：发热重，恶寒轻，咳喘重，目

31、如脱状，口渴汗出，脉浮而大；小青龙加石膏汤证为饮重于热，咳喘并重之肺胀。症状表现为发热，恶寒，无汗，头疼身痛，咳喘，烦躁。（3）治则不同。越婢加半夏汤证治宜宣肺泄热， 降逆平喘；小青龙加石膏汤证治宜解表化饮，清热除烦。49. 何谓奔豚气？其成因、主要症状是什么？奔豚气病：是一种发作性的病症。病发时患者自觉有气从少腹起向上冲逆，至胸或达咽，俟冲气下降，发作停止。50. 奔豚气病有哪几种类型？它的证候是什么？51. 桂枝加桂汤证与苓桂甘枣汤证，其作用有什么不同？52. 对奔豚之病“皆从惊恐得之”应如何理解？“皆从惊恐得之”是言奔豚气病的发病原因，主要是指惊恐等过度的情志刺激，此“惊恐”泛指七情诸类

32、精神因素。因情志刺激致肝郁化火气逆，循冲脉上逆，发为奔豚；或平素心肾阳虚，大惊卒恐，更伤心肾，阳不制阴，则下焦阴寒随冲气上逆，均可引发奔豚气病。除情志因素外，还有其它原因，如误汗伤阳，素有水饮等，而非均以惊恐所致，原文“有从惊恐得之”，意在强调，在杂病范围内，奔豚气病的病因多见于情志刺激，即惊恐是该病之主因。53. 肝气奔豚的证治？54. 胸痹心痛的成因及其主要症状和主方是什么？55. 胸痹治分虚实，试从本篇举例说明。56. 比较栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤。57. 腹满有虚实寒热之分，如何鉴别？58. 鉴别厚朴七物汤与大柴胡汤。59. 厚朴三物汤、厚朴七物汤与大柴胡汤的适应证及其病机有何异同？ 厚朴七物汤证为太阳阳明