传染病学主治考试复习题钩端螺旋体病.docx

1、传染病学主治考试复习题钩端螺旋体病第十章钩端螺旋体病钩端螺旋体病A1型题1 引起钩体病的病原体属于：A 密螺旋体属B 疏螺旋体属C.寄生性钩端螺 旋体D 腐生性钩端螺旋体E.双曲钩端螺旋体2 钩体培养常用的培养基是：A 普通培养基B 含胆汁培养基C 碱性蛋白胨 培养基D 含兔血清培养基E.含羊血清的培养基3我国稻田型钩体病的主要传染源是： A 猪B 犬C.病人D 褐家鼠E.黑线姬鼠4.洪水型和雨水型钩体病的主要传染源是：A 猪B.犬C.病人D 褐家鼠E.黑 线姬鼠5引起我国南方稻田型钩体的主要菌群是： A 波摩那群（型）B 黄疸出血群C犬群D 流感伤寒群E七日热群6引起洪水型和雨水型钩体病的主

2、要菌群是：A 波摩那群B 黄疸出血型C犬 群D 流感伤寒群E七日热群7 钩体病人排除钩体的主要途径是：A 大便B 小便C 飞沫D 呕吐物E.鼻 咽分泌物8.在水和湿土中，钩体可存活多长时间：A 12周B 34周C 13月D 45 月E 半年以上9 下列哪一种是钩体的运动器官：A 菌体B 轴丝C 鞭毛D 包膜E 伪足10 钩体显凝试验抗体效价的阳性值是： A IslOOB. 1s200C. 1s300D. 1s400E. 1s80011 .采用柯氏培养基培养钩体的时间最短为： A.1周B.3天C . 2周D . 3周E . 4周12 .钩体病的潜伏期为：A . 23天B . 46天C . 714

3、天D . 1520天E. 2125天13 钩体致病的主要物质是：A .菌体B 钩体一端的钩C .轴丝D .毒素E.胞 壁14 传播钩体病的主要方式是：A 虫媒叮咬B 皮肤接触疫水C 食入污染食 物D 呼吸道吸入病原体E 接触受感染的动物15关于钩体病的流行病学，下列哪项是正确的： A 波摩那群分布最广，主要储存宿主是野鼠B 黄疸出血群毒力强，主要储存宿主是猪 C 钩体病主要传染 源包括带菌动物和病人 D 病人可获得对同型及异型钩体的免疫力 E 黄疸出血 群所致钩体病的临床分型多为感染中毒型16.感染钩体后，发病与否及病情的轻重主要由什么决定： A 钩体的毒力B钩 体的数量C.钩体的菌群D .机

4、体的免疫力E.钩体的菌型和机体的免疫力17 .钩体病病损的基本特点是：A .肺毛细血管出血B .肝细胞变性、炎性细胞 浸润C.弥漫性血管内溶血D .毛细血管损伤所致的严重功能紊乱 E.全身性小 血管中毒性损伤18 .钩体病病理改变的突出特点是：A .机体器官功能障碍的严重程度和组织形 态变化轻微的不一致B .肝细胞变性肿胀、炎性细胞浸润 C.肾间质水肿、炎症 细胞浸润D .肺毛细血管出现微型缺口，红细胞溢入肺泡 E.腓肠肌肿胀、横纹 消失与出血19 .已成为南方各省流行中导致钩端螺旋体病死亡的主要类型是： A .流感伤寒型B .黄疸出血型C.肺出血型D .脑膜脑炎型E.肾功能衰竭型20. 钩体

5、病致死的主要原因是：A 肝功能衰竭B肾功能衰竭C.肺大出血D .消 化道大出血E.中枢性呼吸衰竭21. 黄疸出血型钩体病引起死亡的主要原因是： A .急性肝衰竭B .急性肾衰竭C.消化道大出血D .肺大出血E.中枢型呼吸衰竭22. 钩体病最常见的热型是：A .稽留热B .驰张热C.间歇热D .波状热E.不 规则热23. 在临床中对钩体病和流行性出血热的鉴别诊断最有意义的是： A .稽留热B .头 痛、周身酸痛C.皮肤出血点D.腓肠肌明显压痛E.结膜充血24. 钩体病人后发热的原因是：A .复发B .再燃C .继发感染D.变态反应E.体 温调节中枢功能紊乱25. 下列各项中，对钩体病具有早期诊断

6、价值的是：A .血培养B .显凝试验C.红 细胞溶解试验D .补体结合试验E. PCR检测钩体核酸26 目前国内钩体病病原治疗首选：A 四环素B 青霉素C 庆大霉素D 头 抱噻吩E.红霉素27 钩体病的预防可采取综合性措施，主要依靠： A 管好猪犬B 消灭家鼠、 野鼠C 改造疫源地，切断传播途径 D 钩体菌苗接种E.注意个人防护，避免 接触疫水28 下列各项中，对于钩体病和流行性出血热的鉴别诊断意义最小的是： A 发 病季节B 颜面和肢体明显出血倾向、肿胀 C 腓肠肌明显按压痛D 浅表淋巴 结非化脓性肿痛E.急性肾功能衰竭29. 钩体病的临床表现及严重程度与下列哪种因素无关： A .钩体的类别

7、B .钩 体的毒力C.钩体的数量D .机体的个体反应差异E.年龄及性别30. 关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的：A .急起发热，多呈稽留热型， 部分呈驰张热B .全身肌肉酸痛，以腓肠肌和腰背肌肉疼痛较为突出 C.结膜充 血,伴明显畏光、有分泌物D .浅表淋巴结肿大与疼痛，多为腹股沟淋巴结E.少 数病人有腹泻31. 关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的： A .各型病人都可有肾脏损害 的表现B.少数钩体病人可发生少尿、氮质血症C.黄疸出血型主要表现为黄疸、 出血倾向和肾脏损害，可发生急性肾功能衰竭 D .腹股沟淋巴结红肿、疼痛和压 痛，触之有波动感E.钩体病脑膜炎型可出现脑膜刺激症或者是

8、神志改变，脑脊 液呈无菌型脑膜炎改变32. 关于钩体病后发热，下列哪项是错误的：A.多于体温正常后34天发生， 体温38r左右，持续13天B .后发热与抗生素的剂量无关 C.后发热时重新 出现钩体血症D .血内嗜酸粒细胞可增高E.后发热预后好33. 关于钩体病，下列哪项是错误的： A .每次流行时，单纯型最多见 B .肺大 出血是钩体病致死的主要原因 C.各型病人均可出现肾损害D .部分病人可死于 急性肾功能衰竭E.脑膜脑炎型患者的脑脊液呈化脓性改变34. 钩体病肺弥漫性大出血的因素包括下列各项， 除外：A .病原体毒力强B.病 人免疫力低C.病后未及时治疗D .青霉素治疗后加重反应E.早期应

9、用镇静剂35. 钩体病的诊断依据除外哪项：A .在流行地区610月，在近20天内曾接 触过可能污染钩体的水B .急起发热，全身疼痛，腓肠肌疼痛，腹股沟淋巴结肿大无其他原因者C.血象中白细胞总数与中性粒细胞正常或降低 D .在青霉素治 疗过程中出现赫氏反应E.胸片、双肺呈毛玻璃状或有弥漫性点状、片状或融合 性片状影36. 钩体病治疗措施中不妥当的是：A .抗生素治疗用至退热后3天B.为尽快杀灭病原体首先应大剂量使用青霉素 C.青霉素、庆大霉素、四环素是有效的病原治疗药物D .肺大出血型应尽早使用镇静剂 E.黄疸出血型患者应采用保护肝 肾治疗A2型题37. 男，20岁，持续发热7天于7月20日入院

10、，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻、食欲减退。体查：巩膜明显黄染，胸前区可见出血点，肝肋下 1cm,脾未扪及。实验室检查：WBC10 109/L, N0.75，L0.25，尿胆红素+,尿胆原+,尿蛋白+ +，尿镜检 WBC03/HP，血清总胆红素100umol/L, ALT150U/L，最可能的诊 断是：A .急性病毒性肝炎B .流行性出血热C .钩体病D .流行性感冒E.革 兰阴性杆菌败血症38. 男，25岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退 6天，眼黄2天于9 月25日入院。体查：体温387C，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下 2cm,脾 未及。实验室检查：WBC13 109/L, N0.70

11、, L0.30, ALT128U/L , TBIL62umol/L, 尿蛋白+,尿镜检细胞少许。最可能的诊断是： A .急性病毒性肝炎B.钩体病 C.流行性出血热D .伤寒E.疟疾39. 钩体病患者，肌注青霉素40万U15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血 压83/60mmHg,呼吸急促，脉搏130次/分，双肺可闻湿罗音。首先应考虑哪种 可能：A .青霉素过敏反应B .钩体病合并肺部感染C .钩体病合并疟疾D .青 霉素治疗后赫氏反应E.钩体病合并败血症40. 男，30岁，农民，8月7日入院。急起畏寒，高热伴全身酸痛，乏力，病程第5天出现面色苍白，心悸，烦躁不安，气促，双肺有干湿罗音， X线检

12、查有散在性片状阴影，呈融合趋势。实验室检查： WBC14 109/L, N0.78, L0.22，尿蛋白+,尿RBC05个/HP。最可能的诊断是：A .流行性出血热B .大叶性肺炎 C.钩体病D .流行性感冒E.伤寒并发支气管肺炎41. 男，18岁，农民，突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛 3天，于8月6日入 院。体查：体温39.5C ,脉搏110次/分，神志欠清，结膜充血，颈有抵抗感，左侧腹股沟可扪及一直径1.5cm大的淋巴结，双腓肠肌压痛特别明显，克氏征（+ ），巴氏征（）。血象： WBC13 109/L, N0.78, L0.22。脑脊液：压力增 高，蛋白0.6g/L, WBC30 106/

13、L,以淋巴细胞为主。尿蛋白+,红细胞少许。 最可能的诊断是：A .流行性脑脊髓膜炎B .流行性乙型脑炎C .钩体病D .中 毒性菌痢E.结核性脑膜炎42 .某班学生7月25日到农村收割水稻，8月1日至8月5日连续有7名学生 发病，均有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不能行走，结膜充血， 2人轻咳，痰中带血丝，3人腹股沟淋巴结肿大。体查：WBC （713） X109/L, 尿蛋白微量至+。最可能的诊断是： A .流行性感冒B .流行性出血热C .钩体病D .沙门菌属感染E.支气管肺炎43. 男，40岁，农民，因畏寒、发热、乏力、周身酸痛 4天，呼吸困难、吐血 痰1天于8月15日入院。体查

14、：体温394C，脉搏132次/分，呼吸36次/分, 结膜充血，右侧腹股沟可扪及一 1.5）2.0cm大的淋巴结，有压痛，双肺均可闻及 较大的湿罗音。血象： WBC12 109/L, N0.75, L0.25。尿蛋白+,镜检红白细胞 少许。下列哪项处理较为合适：A.青霉素+度冷丁 +氢化可的松+西地兰 B.青 霉素+安定+氢化可的松+西地兰 C.青霉素+异丙嗪+氢化可的松+止血敏D .青霉素+异丙嗪+西地兰+止血敏 E.青霉素+氢化可的松+西地兰+止血 敏44. 女，30岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力 5天于9月1日入院。体查：结膜明显充血，腓肠肌压痛，心肺（），肝脾未及。血象：WBCS 10

15、9/L, N0.70, L0.30。尿蛋白微量，钩体显凝试验（）。下列哪项治疗较为正确： A .青霉素G40万U，肌注，每天3次B .青霉素G首剂160万U，肌注，然后改40万 U，每天3次C.青霉素G首剂480万U，快速静滴，然后改40万U，肌注， 每天23次D .四环素0.5g,每天4次E.庆大霉素8万U,肌注，每天3 次45. 男，32岁，农民，畏寒、发热，周身酸痛、乏力 2天，结膜充血。血象： WBC1X 109/L, N0.75, L0.25。尿蛋白微量，镜检红白细胞少许。肌注青霉素 G80万U，半小时后出现畏寒、寒战，体温 39.8C , 2小时后大汗、热退。最可能的诊断是：A 流

16、行性感冒B 上呼吸道感染C.钩体病D.支气管肺炎E.流 行性出血热46男，30岁，农民，因发热、周身酸痛、极度乏力2天，呼吸困难半天入院。 体查：体温395C，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压100/70mmHg，急性重 病容，结膜充血，双肺可闻及湿罗音，腓肠肌有压痛。血象： WBC1送109/L,N0.80，L0.20。尿蛋白+。下列哪项措施不妥当： A 抽血培养B 大剂量青霉素C 异丙嗪镇静D 氢化可的松静滴E 西地兰静推47男，28岁，农民，畏寒，发热，乏力，身痛，发病后第 6天出现黄疸且持续加深，同时出现尿少和黑便，烦躁。体查：巩膜深度黄染，肝右肋下 1.5cm,压痛，脾未扪及，

17、血清总胆红素 150umol/L, ALT200U，尿蛋白+，显凝试验 1:400 (+ )，正确的处理方案是：A 青霉素+洛赛克+输新鲜血浆+肝脑清B 青 霉素+洛赛克+安定+维生素KC .青霉素+度冷丁 +维生素K+输新鲜血D .青霉素 +洛赛克+维生素K+苯巴比妥E.青霉素+洛赛克+氯丙嗪+异丙嗪48.某地区8月中旬有一批青壮年视力障碍，追溯于1个月前，因当地暴雨成灾， 这些患者均为军人，曾参加过抗洪抢险工作， 疑为钩体所致，为了明确诊断最好的检查是：A.眼底检查B .送血培养+药敏C .乳胶凝集试验D .显凝试验E.间 接荧光抗体染色49 .男，23岁，农民，稽留高热4天，伴畏寒、头痛

18、、身痛。体查：体温39.7C，巩膜可疑黄染，结合膜充血，腋下可见出血点，肝右肋下 1.5cm，腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结 35个，血象：WBC14.N 109/L，N0.80，L0.20，尿胆红素 +，尿胆原+，TBIL25umol/L，ALT104U。患者近1个月来每日在小河游泳一次， 本例诊断可能为：A .败血症B .伤寒C.钩端螺旋体病D .疟疾E .病毒性肝 炎，急性黄疸型50 .男，25岁，因高热、全身肌肉疼痛7天，尿黄3天，于8月5日入院。体 查：眼结合膜充血，巩膜轻度黄染。肝右肋下 1.5cm,血象：WBC89 109/L，N0.70，尿蛋白 +，TBIL62umol/L，A

19、LT140U，肥达反应：01:40，H1:320，显凝 试验1:400;外斐反应：0X191:40，根据以上资料考虑那种疾病：A .斑疹伤寒B .病毒性急性黄疸型甲型肝炎 C.钩端螺旋体病D .肾综合征出血热E.伤寒51 .男，54岁，农民，因畏寒，发热，全身痛4天，8月6日在坚持劳动过程中突感呼吸急促，嘴唇发绀，被送往当地医院。诊断为钩体病肺大出血先兆患者， 血压80/56mmHg,此时除卧床休息、抗生素及镇静剂治疗外，最重要的处理还 有：A 止血剂B 输血C氢化可的松D 升压药E 垂体后叶素52男，41岁，农民，左侧肢体运动障碍、发音困难 6天，无头痛，无意识障 碍或精神异常。体查：左侧上

20、下肢肌力U度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌向右偏， 脑膜刺激征阴性，巴氏征可疑，血象： WBC12.N 109/L，N0.78，患者于1个月前曾发热7天，当地有类似发热病人流行。本例最可能的诊断是： A 结核性脑膜炎B 脑栓塞C 颅内肿瘤D 散发性病毒性脑炎E 钩体病并发闭塞性脑动 脉炎A3型题湖南某市某年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发 热的病人，并有逐日增多之势，第7天累计达50余例，患者均有发热，体温38 40C，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝， 少数病人黄疸。血象：WBC （ 715） X109/L,中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至 H。53.

21、患者发热的原因最可能是：A .病毒性肝炎B .流行性感冒C.沙门菌属感 染D .钩体病E.流行性出血热54. 如未采取有效预防措施，这次流行如何发展： A .持续10天左右B .持续 20天左右，高峰在洪水后714天C.持续30天左右D .持续半年左右E.持 续半年55. 为了迅速控制这次流行，最重要的措施是： A .隔离病人B .接触洪水者进 行医学观察C.全城预防接种D.全市开展灭鼠、灭蝇运动 E.可疑接触者以青 霉素或多西环素预防56. 男，25岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油 5天，黄疸 逐渐加深、少尿2天于8月10日入院。体查：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染， 胸腹部可见

22、出血点，静脉注射处可见淤斑，球结膜充血，心肺（ 一），肝肋下 1cm,脾（一），腓肠肌压痛。实验室检查： WBC& 109/L，N0.75，L0.25，尿 蛋白 +，尿 RBC+/HP，尿 WBC05/HP , BUN14mmol/L , ALT150U ,TBIL130umol/L。 最可能的诊断是：A .病毒性肝炎，急性黄疸型B.病毒性肝炎，急性重症型C.钩 体病，黄疸出血型D .败血症E.流行性出血热57. 下列治疗中，哪项是不适当的：A .青霉素B 庆大霉素C.氢化可的松D .呋 喃苯氨酸E.维生素K，维持热量、水电解质平衡58. 患者最可能出现的严重后果是：A .肺大出血B .急性肾

23、功能衰竭C .急性 肝功能衰竭D .消化道大出血E.心源性肺水肿男，23岁，农民，急起畏寒、高 热、全身疼痛6天，烦躁不安、气促1天，8月1日入院。体查：呼吸32次/分， 心率130次/分，面色苍白，双肺有干湿性簦 X线：有散在片状阴影且有融合趋 势，血象： WBC16.Q 109/L, N0.80, L0.20，尿胆原+,尿蛋白+，当地有类似 患者3人。59. 该患者首先应考虑哪项检查：A .血涂片找疟原虫B .粪培养+药敏C.支纤 镜+活检D .肝功能E.显微镜凝集溶解试验60. 哪种诊断可能性最大：A .肺癌并肺部感染B.流行性出血热并ARDSC .钩 体病肺大出血先兆D .急性病毒性肝

24、炎E.败血症61. 该患者的正确治疗是：A .青霉素+苯巴比妥+氢化可的松+西地兰B.青霉 素+苯巴比妥+尼可刹米+西地兰C.青霉素+苯巴比妥+多巴胺+洛贝林D .青霉 素+肝素+EACA+山梗菜碱E.青霉素+维生素K+输血+气管切开男，20岁，农 民，因发热、全身肌肉疼痛 7天，尿黄2天，于1998年8月5日入院。体查： 眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下 1.5cm，腓肠肌压 痛，当地有类似疾病流行。62. 以下检查最可能出现异常的是：A .血培养B .脑脊液检查C.肝功能D . HBsAgE .粪常规63. 预计此种异常表现是因为患有：A .急性病毒性肝炎B .伤寒并

25、中毒性肝炎C.黄疸出血型钩体病D .败血症致肝损害E.阿米巴肝脓肿64. 不利于此患者的治疗措施是：A .红霉素抗感染B .肌苷或肝泰乐口服C .青 霉素D .氢化可的松E .维生素K，供给足够热量，维持水电解质平衡男，17 岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走 2天 于8月12日抬送入院。体查：体温 395C,脉搏110次/分，呼吸22次/分，结 膜充血，心、肺（），右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结， 有压痛，无波动感。65 .为了协助诊断，应收集下列有关资料，除外：A .创伤史B .蜱螨叮咬史C .钩 体病疫水接触史D .当地类似疾病史E.烟酒嗜好实验室检查：

26、WBC0 109/L，N0.75, L0.25, Hb140g/L，尿蛋白 +,尿 WBC05 个/HP, 尿 RBC25 个/HP, ALT100U，血清总胆红素正常。既往体健，病情一周参加收割水稻。66. 最可能的诊断：A 钩体病B.流行性出血热C.流行性感冒D.败血症E.急 性肾小球肾炎67. 患者家长对病情甚为关切，应告知哪一项处理是不妥当的： A .绝对卧床休 息B 必要时给予镇静C.青霉素D 补充适量的水、电解质和热量 E.立即转 上级医院肌注青霉素40万U , 1小时后突然畏寒、寒战、高热 40C，血压 90/60mmHg。68. 对这一反应的解释和处理，下列哪项是错误的： A

27、青霉素过敏反应B 赫 氏反应C.有助于钩体病的诊断 D 可能诱发肺弥漫性出血 E.给予物理降温、 镇静剂B型题A .波摩那群B .黄疸出血群C.犬群D .流感伤寒群E. 七日热 群69我国分布最广的钩体菌群是：70.毒力最强的钩体菌群是：A 流感伤寒型B 肾功能衰竭型C.肺大出血型 D 黄疸出血型E.脑膜脑炎型71 钩体病中以急性肾功能衰竭为主要死亡原因的临床类型是：72. 钩体病病情发展迅速，可导致窒息死亡的临床类型是：73. 流行期间钩体病最常见的临床类型是：A 口服庆大霉素B .肌注青霉素C. 口 服乙胺嘧啶D .皮下注射钩体多价菌苗E.肌注免疫球蛋白74. 夏秋季对高度疑为已受钩体感染

28、者应采取的预防性措施：75. 对于免疫缺乏者，应采取预防钩体病的措施是：答案（钩端螺旋体病）A1型题1C、2D、3E、4A、5B、6A、7B、8C、9B、10D、11C、12C、13D、14B、15E、16E、17D、18A、19C、20C、21B、22A、23D、24D、25E、26B、27D、28E、29E、30C、31D、32C、33E、34E、35C、36B、37C、38B、39D、40C、41C、 42C、43B、44A、45C、46B、47A、48D、49C、50C、51C、52E、 A3 型题 53D、54B、55E、56C、57B、58B、59E、60C、61A、 62C、63C、64A、65E、66A、67E、68AB 型题 69A、70B、 71D、72C、73A、74B、75D