奥马哈系统附录A.docx

1、奥马哈系统附录A. 奥马哈系统（附录A） 虽然原版奥马哈一书受保护，但附录A中的奥马哈系统的用词和定义以及这个中文翻译不受限制。整个或者部分附录A的中文翻译可直接使用或发表在其他论文、文章、章节和/或书籍中而无需申请许可。但是，所使用的中文翻译应和这里提供的译文完全一致，并应注明译文的出处如下： .omahasystem.org / ChineseAppendixA.html.（黄金月，等 译，附奥马哈系统：实践、文档和. 2005）A，2011）。引自凯伦马丁（录信息管理的关键（第二版再印）. 布拉斯加州, 奥马哈：健康联合. - 2005年修订版 附录呈现了最新修订的奥马哈系统（问题分类表

2、、干预方案、成效的问题评分量表）的用词和定义。第一章到第六章和使用指南中包含了为使用者提供的一些重要建议、例子和指导；附录B举例说明了在个案研究中该系统的使用；附录C说明与状况、医学诊断和治疗相关的容；附录D和E是该系统修订过程和编码的细节；所有的定义提供在词汇表。奥马哈系统的结构、用词和定义没有受限制，以便于所有使用者均可获取。有关知识不是新的，而是有关爱之心的健康照顾执业者所需要知道、执行和交流的系统结构。 对问题分类表中的42个问题的每一项，执业者可选择两种修饰语：其一是个人、家庭或社区；其二是健康促进、潜在的或现存的。为简单起见，这个附录只出现用词，这些修饰语的定义如下。 修饰语（选择

3、一项）： 个人：独居的个人或单一家庭的一位成员所经历的一个健康相关问 题。 家庭：一个社会单元或一起居住的相关群体所经历的一个健康相关问 题。 . . 社区：由多个个体或家庭组成的群体、邻里或其他地区所经历的一个健康相关问题。 健康促进：服务对象关注知识、行为和健康期望的提升，及更多资产和资源的发展，以维持和促进没有危险因素、症状和体征的健康状 态。 潜在的：服务对象的状况，以出现某些健康型态、做法、行为，或可 能妨碍最佳健康状况的危险因素但没有症状和体征为特征。 现存的：服务对象的状况，以具有一个或多个现存的可能妨碍最佳健康状况的症状和体征为特征。 以下开始奥马哈系统正式用词和定义的介绍。

4、奥马哈问题分类表 环境领域：生活区域、邻里及更广泛社区的、外部的物质资源和物理环境。 1. 收入：来自工资、退休金、津贴、利息、股息或其他来源，用于生活和医疗开支的金钱。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状/体征 低/没有收入 无医疗保险 理财困难 仅够购买生活必需品 购买生活必需品有困难 其他 2. 卫生：指环境的清洁以及对感染和疾病的预防措施。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 . . 居住环境肮脏 食物储存/处置不当 昆虫/啮齿类动物 恶臭 供水不足 污水处理不当 洗涤设施不足 过敏原 传染源/污染源 霉菌出现 宠物过多 其

5、他 3. 住宅：生活区域。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 结构不坚固 供暖/ 降温不足 楼梯陡峭/不安全 出口/入口不足够/阻塞 生活空间杂乱 危险物品/物质储存不安全 垫子/地毯不安全 安全设备不足 存在含铅油漆 家电/设备不安全 生活空间不足/狭窄 电线外露 结构障碍 无家可归 其他 4. 邻里/工作场所的安全：在社区或工作场所免于疾病、伤害或损失。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 . . 现存的症状和体征 高犯罪率 高污染水平 不受约束的/危险的/受感染的动物 游乐/运动的场地不足/不安全 促进健康的空间/资源不足 威胁/暴力报

6、告 物理性危害 车辆/交通危险 化学性危害 辐射性危害 其他 心理社会领域：行为、情感、沟通、关系和发展的模式。 5. 联络社区资源：个体/家庭/社区与社会服务机构、学校以及企业之间在服务、信息和货物/用品方面的互动。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 不熟悉获取服务的选项/程序 难以理解服务提供者的角色/规定 不能向服务提供者表达关注的事情 对服务不满意 不足/无法获得的资源 语言障碍 文化障碍 教育障碍 交通障碍 限制获得照顾/服务/物品 不能使用/没有足够的通讯装置/设备 其他 6. 社交：个体/家庭/社区与居所附近的其他方面的互动。 修饰语：个人/家

7、庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 . . 现存的症状和体征 有限的社交接触 通过健康照顾者进行社交接触 极少外界刺激/休闲活动 其他 7. 角色改变：增加或者解除一系列预期行为特征。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 非自愿的角色逆转 承担新的角色 失去先前的角色 其他 8. 人际关系：个人/家庭/社区和其他人之间的联系或联结。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 难以建立/维持关系 极少分享活动 不一致的价值观/目标/期望/计划安排 人际沟通技巧不足 长久的/不能舒缓的紧状态 不恰当的怀疑/操纵/控制 身体上/情感上虐待

8、伴侣 难以在没有冲突下解决问题 其他 9. 灵性：信仰和习俗，包括信仰、价值观念、精神，和/或灵魂。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 表达灵性关注 . . 灵性仪式被扰乱 灵性上的信任被破坏 灵性信仰与医疗/健康照顾方案有冲突 其他 10. 哀伤：和丧失有关的痛苦和忧伤。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 无法识别哀伤阶段/愈合过程 难以应对哀伤反应 难以表达哀伤反应 个人/家人之间的哀伤矛盾阶段 其他 11. 精神健康：发展和运用精神/情感的能力来适应生活处境、与其他人互动和参与活动。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促

9、进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 忧伤/无望/自尊下降 忧虑/不明的恐惧 失去兴趣/参与活动/自我照顾 限制至分散的注意力/专注力 情感淡漠 易怒的/激动的/攻击的 无目的/强迫性的活动 处理压力困难 处理愤怒困难 躯体性主诉/疲乏 妄想症 幻觉/错觉 表达自杀/杀人的想法 企图自杀/杀人 自残 情绪波动 . . 病理性重现 其他 12. 性：与亲密关系、性活动有关的态度、情感和行为。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 难以识别性行为的后果 难以表达亲密关系 性别认同混乱 性价值混乱 不满性关系 不安全的性行为 性的过分表达/性挑衅行为/性骚扰 性犯罪/

10、侵犯 其他 13. 照顾/育儿：为受抚养的儿童或成人，提供支持、营养、激励和身体的照顾。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 难以提供身体照顾/安全 难以提供情感培养 难以提供认知学习经验和活动 难以提供预防性和治疗性的健康照顾 生长发育阶段与所期望的不一致 对（所承担的）责任不满意/有困难 难以解释或回应语言/非语言的交流 疏忽的 虐待的 其他 14. 疏忽：儿童或成人被剥夺了最低公认标准的食物、住所、衣服和照顾。 . . 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 缺乏足够的身体照顾 缺乏情感培养/支持 缺乏恰当的激励/认知经验

11、不适当的被独留 缺乏必要的督导 医疗照顾不足/延误 其他 15. 虐待：儿童或成人遭受非意外的身体、情感或性暴力或伤害。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 严厉/过分的纪律 鞭痕/烧伤/其他损伤 损伤的存疑解释 言语攻击 惧怕的/过度警觉的行为 暴力环境 持续的负面信息 性侵犯 其他 16. 成长和发育：随着出生到死亡的年龄连续线，在身体、情感和社会上的成熟进程。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 发育筛查试验结果异常 与生长/年龄标准相关的异常体重/身高/头围 与年龄不符的行为 达到/维持发育任务不足 其他 . . 生理

12、领域：维持生命的功能和过程。 17. 听觉：通过耳朵感知声音。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 听正常语调困难 在大群体的环境听讲话困难 听高频率的声音困难 对声音的反应缺失/异常 听力筛检试验结果异常 其他 18. 视觉：眼睛活动或者感知的能力。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 看小的字体/刻度困难 看远物困难 看近物困难 对视觉刺激反应缺失/异常 视觉筛检试验结果异常 斜视/眨眼/流泪/模糊 飞蚊症/闪光 辨别颜色困难 其他 19. 说话和语言：使用清晰的发音、符号、标志或者姿势进行沟通。 修饰语：个人/家庭/社区

13、和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 说话/发声能力缺失/异常 理解能力缺失/异常 缺乏替代性的沟通技巧/姿势 不恰当的句子结构 . . 清晰/清楚度受限 不恰当的用词 其他 20. 口腔卫生：口腔、牙龈的情况，及牙齿的数量、类型和排列。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 牙齿缺失/损坏/畸形 龋齿 过量牙垢 牙龈疼痛/肿胀/出血 咬合不正 假牙不称/缺失 对冷或热敏感 其他 21. 认知：思考和运用信息的能力。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 判断力减弱 时间/地点/人物定向障碍 回忆近期事件受限 回忆远期事件

14、受限 计算/排序技能受限 专注力受限 推理/抽象思维能力受限 冲动 重复性的语言/行为 游荡 其他 22. 疼痛：与现存的或潜在的组织损伤有关的不愉快的感觉及情感体验。 . . 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 表达不适/疼痛 脉搏/呼吸加快/血压升高 代偿动作/防卫 不安的行为 痛苦面容 苍白/出汗 其他 23. 意识：对刺激和周遭环境的察觉和反应。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 嗜睡 木僵 反应迟缓 昏迷 其他 24. 皮肤：天然覆盖身体的部分。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征

15、 损伤/压疮 皮疹 过度干燥 过度油腻 炎症 瘙痒 引流 瘀伤 指甲肥大 切口愈合延迟 其他 . . 25. 神经-肌肉-骨骼功能：神经、肌肉和骨骼执行或者协调特定动作、感觉或调节的能力。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 活动围受限 肌力减弱 协调减弱 肌力减弱 肌力增强 感觉减弱 感觉增强 平衡减弱 步态/行走障碍 转移困难 骨折 颤动/抽搐 体温调节困难 其他 26. 呼吸：身体吸入或呼出空气及交换氧气。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 呼吸型态异常 无法自主呼吸 咳嗽 无法自主咳嗽/咳痰 发绀 痰异常 喧噪呼吸

16、鼻液溢/鼻塞 呼吸音异常 呼吸实验室检查结果异常 其他 . . 27. 循环：泵出足够份量和压力的血液到整个身体。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 水肿 肢体痉挛/疼痛 脉率减少 皮肤变色 患处温度改变 血栓性静脉炎 晕厥发作（晕倒）/眩晕 血压读数异常 脉搏短绌 心率不规律 心率过快 心率过慢 心绞痛 心音异常/杂音 凝血异常 心脏实验室检查结果异常 其他 28. 消化-水合：将食物转化为可以吸收和同化的形式，及保持液体平衡的过程。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 恶心/呕吐 难以/不能咀嚼/吞咽/消化 消化不良 返

17、流 厌食 贫血 腹水 黄疸/肝肿大 . . 皮肤弹性降低 嘴唇皲裂/口干 电解质不平衡 其他 29. 排便功能：通过消化道运输食物，从而排除废物。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 大便频率/软硬度异常 排便痛苦 肠鸣音减弱 血便 颜色异常 痉挛/腹部不适 大便失禁 其他 30. 泌尿功能：产生和排出尿液。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 排尿烧灼感/疼痛 尿失禁 尿急/尿频 排尿初始困难 排空膀胱困难 尿量异常 血尿/尿液颜色异常 夜尿症 尿液实验室检查结果异常 其他 31. 生殖功能：生殖器官和乳房的状况和生殖的能力

18、。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 . . 现存的症状和体征 排出物异常 月经型态异常 处理绝经期/男性更年期困难 生殖器官或乳房有异常的肿块/肿胀/触痛 性交时或后疼痛 不育 性无能 其他 32. 怀孕：由受孕到分娩的时期。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 与未出生的婴儿建立联结困难 应对身体变化困难 产前运动/休息/饮食/行为困难 恐惧分娩过程 产前并发症/未足月分娩 社会支持不足 其他 33. 产后：婴儿出生后6周的时期。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 母乳喂养困难 应对产后变化困难 产后运

19、动/休息/饮食/行为困难 异常的出血/阴道排出物 产后并发症 异常的沮丧感觉 其他 . . 34. 传染/感染情况：微生物入侵/寄生并因潜在的传播或传染力而产生表面或全身性疾病的状态。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 感染 侵染 发热 生物性危害 阳性的筛查/培养/实验室结果 防止传播的物资/设备/政策不足 不遵循感染控制方案 免疫不足 其他 健康相关行为领域：为保持或促进健康、康复和降低疾病风险的活动模式。 35. 营养：为能量、保养、生长和健康而选择、消耗和利用食物或液体。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 超重：成

20、人体重指数在25或以上；儿童体重指数在第95百分位数或以上 过轻：成人体重指数在18.5或以下；儿童体重指数在第5百分位数或以下 缺乏每日热量/液体摄取量的既定标准 超出每日热量/液体摄取量的既定标准 饮食不均衡 喂养计划与年龄不符 没有遵循推荐的营养计划 原因不明的/渐进性的体重减轻 不能得到/准备食物 低血糖 高血糖 . . 其他 36. 睡眠和休息型态：暂停运动和感觉活动的时段，及不活动、宁静或心理平静的时段。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 睡眠/休息型态干扰家庭 夜间频繁醒来 梦游 失眠 梦魇 相对年龄/身体状况的睡眠/休息不足 睡眠呼吸暂停 打

21、鼾 其他 37. 身体活动：在日常生活中身体活动的状态或质素。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 久坐不动的生活方式 不适当/不一致的运动常规 与年龄/身体状况不相配的运动类型/量 其他 38. 个人照顾：个人清洁和衣着管理。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 洗烫衣物困难 洗澡困难 如厕活动困难 穿下身衣服困难 穿上身衣服困难 . . 难闻的体臭 洗头/梳头困难 刷牙/使用牙线/口腔护理困难 不愿意/不能/忘记完成自我照顾的活动 其他 39. 物质滥用：药物、软性毒品或其他可能导致情绪改变和/或心理/身体依赖性、患病和疾

22、病的物质使用。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 滥用非处方/处方药 使用街头软性毒品 滥用酒精 吸烟/使用烟草制品 执行正常生活常规困难 反射失调 行为改变 暴露于香烟/雪茄烟雾 买/卖非法物质 其他 40. 计划生育：在价值观、态度和信念的背景下，为计划和间隔怀孕而设计的实践方法。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 对计划生育方法的认识不恰当/不充分 对受孕前保健方法的认识不恰当/不充分 采用计划生育方法不正确/不一致 不满现行的计划生育方法 害怕他人对计划生育选择的反应 获取计划生育方法困难 其他 41. 健康照顾督

23、导：健康照顾提供者对健康照顾治疗计划的管理。 . . 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 未能得到常规性/预防性的健康照顾 未能按症状所需寻求评估/治疗 未能按照健康照顾提供者的要求复诊 不能协调多个就诊预约/治疗计划 健康照顾来源不一致 健康照顾来源不足 治疗计划不足 其他 42. 药物治疗方案：依治疗的作用、安全和时间表指引，使用或采用非处方和处方/推荐的药物和滴注。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的 现存的症状和体征 不遵从推荐的剂量/时间表 药物副作用/不良反应的证据 服药系统不足 药物储存不当 未能得到适当的药物补充 未能得到免疫接

24、种 药物治疗方案不足 没有帮助无法服药 其他 干预方案 类别 教育、指导和咨询：为提供信息和材料，鼓励自我照顾和应对的行为和责任，以及协助个体、家庭或社区做出决定和解决问题而设计的活动。 . . 治疗和程序：为个体、家庭或社区预防、降低或减轻症状和体征而设计的技术性活动，如伤口护理，标本采集，阻力训练和药物处方。 个案管理：促进服务提供便利，增进自信，指导个人、家庭或社区使用恰当的资源，以及改善健康和人类服务提供者之间的沟通的活动，如协调、倡导和转介等。 监测：鉴定与特定情况或现象相关的个人、家庭、社区状况的活动，如：检测、测量、评判性分析和监察。 导向 1. 解剖/生理：人体的结构和功能。

25、2. 愤怒管理：减少或控制负面感受及其相互作用，包括暴力行为的活动。 3. 行为修正： 改变习惯、行为或行动方式的活动。 4. 膀胱护理：促进膀胱功能的活动，如膀胱功能再训练、更换导尿管、导管冲洗。 5. 联结/依附：两人之间，如父母/照顾者与婴儿/儿童之间相互的、正向的关系。 6. 排便护理：促进排便功能的活动，如排便训练和灌肠。 7. 心脏护理：促进心脏或循环功能的活动：如能量保存和液体平衡。 8. 照护/育儿技巧：为需要照顾的儿童或成人提供的活动，如喂饲、洗澡、训练、培养和激励。 9. 石膏护理：为因石膏、夹板或其他装置而活动受限的身体部份，提供促进清洁、干燥、支撑、体位维持,并减轻疼痛

26、、压力和收缩的活动。 10. 沟通：个人/家庭/社区与其他人之间的语言或非语言的信息交流。 11. 社区外展工作者服务：在专业的健康照顾提供者的督导下，由合格的雇员协助管理健康照顾、交通、家务，以及儿童/成人照护的任务。 12. 连续护理：提供者/机构之间交流信息，以提供安全、有效的护理，及减少工作/服务的重复。 . . 13. 应对技巧：有效地应对挑战和改变，如生病、伤残、无收入、婴儿出生或丧亲的能力。 14. 日间护理/暂托：当父母/照顾者上学、上班，或暂离日常的责任时，由个人或机构提供儿童和成人的看管。 15. 饮食管理：通过均衡食物和液体来获取营养以维持生命、提供能量、促进生长和健康。

27、 16. 训导：促进适当的行为、操行和自律的培育性训练。 17. 换药/伤口护理：促进伤口愈合、预防感染的活动，如观察、量度、清洁、冲洗和/或覆盖伤口、破损或切口。 18. 耐用医疗物品：提供照顾时所使用的非即弃医疗物品，如特殊的病床、助行器、呼吸暂停监测仪。 19. 教育：为各年龄层的学员提供一般性的、技术性的或个体化学习的正式课程。 20. 就业：提供收入的职业。 21. 临终关怀：为临终者提供生理上的舒适和心理上平静的活动，涉及/包括家人、朋友、灵性关怀、仪式、疼痛的控制和生理性照顾。 22. 环境：住宅/邻里和/或社区的物理环境、条件状况或影响。 23. 运动：各种治疗性的身体活动，如主动/被动运动、等长运动、伸展运动和举重运动。 24. 计划生育护理：支持考虑和使用方法进行准备和间隔怀孕的活动。 25. 喂食程序：采用母乳喂养、奶配方、调羹、管道和静脉输液等方法提供食物或液体。 26. 财务管理：收入和支出管理。 27. 步态训练：借助或不借助辅助工具来促进步行的系统性的活动。 28. 遗传：为预