中国医科大学《内科学》复习题及答案.docx

1、中国医科大学内科学复习题及答案内科学复习题单选题1.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是 EA.肺炎球菌B.克雷白杆菌C.支原体D.病毒E.革兰阴性杆菌2.女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21109/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为：DA.支气管扩张继发感染B.多发性肺囊肿伴感染C.肺炎球菌性肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺转移瘤3.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的 CA.秋季发病多B.儿童青少年多C.可引起肺炎性浸润和空洞形成D.有咽炎，

2、支气管炎表现E.半数病例无症状4.男性，33岁，颜面部疖肿2周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27109/L，中性粒细胞0.92。该病人为确定肺部的病变最重要的检查是 AA.胸部X线摄片B.血肝功能检查C.肾功能检查D.放射性核素肺扫描E.纤维支气管镜检查5.男性，33岁，颜面部疖肿2周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27109/L，中性粒细胞0.92。该病人应选用的抗生素是 DA.链霉素B.氟康唑C.甲硝唑D.万古霉素E.克林霉素6.男，54岁，幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咳血。近两周咳嗽加重，咳大

3、量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是DA.需氧革兰阴性杆菌B.革兰阳性菌C.厌氧菌D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌E.革兰阴性杆菌+真菌7.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是 CA.主支气管B.上叶前段C.上叶尖后段D.下叶基底段E.中叶8.引起支气管扩张最基本最常见的原因是EA.继发于肺结核B.抗胰蛋白酶缺乏C.机体免疫功能失调D.继发于慢性支气管炎E.支气管-肺组织感染及阻塞9.怀疑支气管扩张而胸片大致正常首选检查是 CA.支气管碘油造影B.纤维支气管镜C.高分辨CTD.增强CTE.MRI10.结核病传染的主要途径与方式

4、为 EA.饮用未经消毒的病牛的奶B.皮肤外伤C.泌尿生殖道外伤D.吸人带菌的干燥痰液飞沫E.吸人患者咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫11.肺脓肿与空洞型肺结核继发感染的主要鉴别点是 DA.发病部位B.脓痰C.血沉、血象D.痰菌检查E.发热12.结核病渗出性病变的主要愈合方式是 DA.肉芽组织增生B.纤维包裹C.钙化D.吸收消散E.向周围组织蔓延13.肺栓塞最常见的栓子有 AA.血栓B.羊水C.空气D.脂肪E.以上都不是14.肺血栓栓塞症最常见的体征是 AA.呼吸急促B.心动过速C.血压变化D.紫绀E.发热F.颈静脉充盈15.肺血栓栓塞症心电图表现 EA.V1-V4的T波改变B.V1-V4ST段异常C.

5、SQTD.右束支传导阻滞E.以上全是16.慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系 DA.缺O2使平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增加B.O2潴留使PH下降C.继发性红细胞增多，使血液粘稠度增加D.痰栓使细小支气管阻塞E.肺间质性炎症引起肺小动脉炎17.肺心病死亡的首要原因是 EA.脑动脉硬化B.严重电解质紊乱C.单纯性碱中毒D.感染中毒性脑病E.肺性脑病18.肺癌患者出现血性胸腔积液，其分期至少为 DA.a期B.b期C.a期D.b期E.期19.IPF的肺功能及血气结果不正确的是 CA.肺活量、肺总量减少B.弥散功能降低C.P(A-a)O2降低D.低氧血症,E.常伴有二氧化碳降低20.结

6、节病的治疗指征不包括 EA.症状持续或进行性肺损害B.器官功能受到危害如眼部严重受累C.持续性高血钙D.肌病E.刺激性干咳21.根据症状及体征需确定是否有胸腔积液首选的检查为 BA.纤维支气管镜B.胸片C.肺CTD.超声E.血常规22.关于胸腔积液描述错误的是 BA.pH降低可见于脓胸、食管破裂、类风湿性积液B.血细胞比容外周血血细胞比容10以上时为血胸C.脓胸、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、结核和恶性胸腔积液中葡萄糖含量可降低D.胸水淀粉酶升高可见于急性胰腺炎、食管破裂E.巧克力色胸水考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能23.患者男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体

7、格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该患者肺部病变应考虑 BA.左肺不张B.左胸腔积液C.左肺实变D.左肺大泡E.左侧气胸24.下列哪一处损害易引起P-R间期明显延长 DA.窦房结B.窦房连接处C.心房D.房室结E.心室25.可诊断度型室房传导阻滞的是 BA.P-P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍B.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落C.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系D.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系E.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻26.尖端扭转型室速可选用 AA.异丙

8、基肾上腺素B.腺苷C.肾上腺素D.硝苯地平E.利多卡因27.阵发性室上性心动过速可选用 BA.异丙基肾上腺素B.腺苷C.肾上腺素D.硝苯地平E.利多卡因28.急性心梗多发生于 DA.右心房B.左心房C.右心室D.左心室E.以上都是29.急性心梗患者解除疼痛，何药无效 EA.罂粟碱B.吗啡C.硝酸甘油D.度冷丁E.卡托普利30.二尖瓣狭窄最主要的病因是 BA.退行性二尖瓣病变B.风湿热C.先天性二尖瓣畸形D.结缔组织病E.先天性二叶瓣畸形31.最易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病是 DA.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全32.心衰合并心房颤动 AA

9、.洋地黄B.异搏定C.利多卡因D.美托洛尔E.非同步电复律33.慢性浅表性胃炎胃镜检查可见 AA.膜充血、水肿、糜烂和出血B.黏膜高低不平C.黏膜覆盖较多灰白色苔D.透见黏膜下血管E.黏膜中断现象34.急性单纯性胃炎腹痛较重者，解痉止痛宜选 CA.呋喃唑酮B.氯丙嗪C.普鲁苯辛D.甲氰咪胍E.10%氯化钾35.男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适BA.奥美拉唑+阿托品B.奥美拉唑+CBS+抗生素C.硫糖铝+阿托品+抗生素D.硫糖铝+前列腺素E.法奠替丁+抗生素36.男,52岁,3周前曾有疥疮伴继发感染,3d来出现少尿,水肿,血压20/12kPa(150/90mmHg

10、),尿相对密度1018,蛋白+,红细胞3040高倍视野,白细胞48/高倍视野,血红蛋白120g/L,诊断应首先考虑 AA.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.IgA肾病E.肾病综合征37.男性，30岁，发热咽痛，咳嗽1周，经用青霉素效差，并持续出现少尿无尿，一月后出现恶心、呕吐。既往无肾炎史。BP227/147kPa(175/113mmHg),尿蛋白+，红细胞满视野，颗粒管型查见，血Hb100g/L，Scr700mol/L,临床最可能的诊断是 DA.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.慢性肾炎尿毒症D.急进性肾炎E.隐匿型肾炎38.男,26岁,一个月前患上呼吸道感染,近日水

11、肿,持续少尿,肾功能进行性恶化,血压20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白+,红细胞1520个/HP,血红蛋白100g/L,肾病理特点最可能是 EA.弥漫增殖性病变B.系膜和基质增生形成毛细血管襻的双轨现象C.系膜增殖性病变D.局灶节段性硬化E.广泛肾小球囊腔内新月体形成39.下述哪项是氢氯噻嗪的副作用 DA.血尿B.高血钙C.高血钾D.高尿酸E.低血糖40.男性,40岁，面部及双下肢间歇性轻度水肿3年,Bp195/117kPa(150/90mmHg)，尿蛋白+,RBC46个/HP,颗粒管型12个/HP,BNU11mmol/L,诊断最可能为 AA.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急

12、性肾小球肾炎D.肾病综合征E.急进性肾炎41.男性，58岁，高血压病史25年，呕吐、头痛、下肢水肿1周。查体：血压180/105mmHg,心界向左下扩大，尿蛋白12g/d，尿细胞26个/HP，血红蛋白100g/L，血肌酐780mol/L，眼底动脉硬化级，最可能的诊断是 DA.慢性肾炎尿毒症B.恶性高血压尿毒症C.急进性肾炎尿毒症D.良性小动脉性肾硬化症性尿毒症E.高血压脑病42.男性,25岁,“上感”后4d发现肉眼血尿,血尿6d后消失,无腰痛,无发热、无水肿,尿痛等症状,血压正常,应最佳考虑诊断为 BA.急性肾炎B.IgA肾病C.紫癜性肾炎D.尿路结石E.慢性肾炎43.女性，32岁，反复尿频，

13、尿急1年，偶有腰痛和高热，尿培养曾有大肠杆菌，经治疗后症状消失，尿白细胞持续存在+/HP，肾功能正常，为明确反复发作的原因应做下列哪项检查最为适宜 BA.肾脏CTB.静脉肾盂造影C.同位素肾图D.尿中找抗酸杆菌E.肾活检44.急性肾功能衰竭多尿期后最不可能出现的是下列哪项 CA.低钾血症B.脱水C.血尿素氮及肌酐即刻降至正常D.继发感染E.上消化道出血45.尿毒症患者下列哪种情况最危险 EA.血清钙18mmol/LB.二氧化碳结合力15mmol/LC.血尿素氮24mmol/LD.血肌酐374mol/LE.血清钾7mmol/L46.男性，34岁，发现晨起眼睑水肿约半年，腰部不适，BP223/12

14、3kPa(167/93mmHg)，双踝部凹陷性水肿，眼底见视网膜动脉迂曲变细，动静脉交叉压迹有絮状渗出。Hb105g/L，WBC55109/L，尿常规：蛋白+，RBC12/HP，WBC01/HP，24h尿蛋白定量30g/L，血浆白蛋白35g/L，血肌酐1238mol/L，BUN75mmoL/L，最可能的诊断是 AA.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.营养缺乏性贫血E.高血压病47.尿毒症，尿变化最主要的特点是 EA.尿蛋白量随病情变化而增加B.尿量减少C.血尿明显D.颗粒管型E.等渗尿48.有关尿毒症性贫血的叙述正确的是 AA.为正色素正细胞型贫血B.贫血程度与肾功能无关C.血

15、透可使血红蛋白恢复正常D.治疗首选小量多次输血E.EPO是根本性的治疗措施49.下列哪种贫血是小细胞低色素贫血 DA.再生障碍性贫血B.骨髓病性贫血C.急性失血性贫血D.缺铁性贫血50.下列哪些支持缺铁性贫血 BA.铁蛋白增多B.铁蛋白减少C.骨髓可染铁正常D.血清铁饱和度显著增高51.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性 EA.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症B.海洋性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血性贫血52.白血病齿龈增生症状常见于 CA.急性淋巴细胞单白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.单核细胞白血病D.急性红白血病53.不属于慢性髓细胞白血

16、病分期的是 BA.慢性期B.增生期C.加速期D.急变期54.女,28岁,发热,右颈部淋巴结肿大,活检为混合细胞型淋巴瘤,肝大肋下30cm,脾大肋下50cm,骨髓涂片有10的里斯细胞,该病临床分期为 EA.BB.AC.BD.AE.B55.过敏性紫癜的病因 DA.感染B.食物C.药物D.以上都是56.男性,5岁,测血浆凝血因子活性1%,为 DA.健康人B.轻型血友病C.中型血友病D.重型血友病57.内分泌系统的反馈调节是指 EA.神经系统对内分泌系统的调节B.内分泌系统对神经系统的调节C.免疫系统对内分泌系统的调节D.内分泌系统对免疫系统的调节E.下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节58.腺垂体功能减

17、退症最常见的病因是 DA.颅内感染B.颅脑外伤C.产后大出血D.垂体或邻近的肿瘤E.下丘脑病变59.下列哪项对诊断腺垂体功能减退症无意义 AA.甲状旁腺素测定B.甲状腺素测定C.性腺激素测定D.皮质醇测定E.泌乳素测定60.继发性尿崩症最常见病因为 AA.下丘脑-神经垂体部位的肿瘤B.头部创伤C.脑部感染性疾病D.脑血管病变E.Langerhans组织细胞增生病61.哺乳期妇女患有Graves病,首选的治疗方法是 BA.甲巯咪唑B.丙基硫氧嘧啶C.131I治疗D.可先用心得安控制心率E.碳酸锂62.患者甲状腺功能指标提示：TSH水平降低,FT3和FT4水平升高；下列哪项指标不支持患者为Grav

18、es病 EA.TRAb阳性B.TSAb阳性C.甲状腺上下极可触及震颤D.甲状腺上下极可闻及血管鸣E.甲状腺T现象提示甲状腺呈弥漫性摄取减低63.不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是 BA.哌唑嗪B.阿替洛尔C.酚妥拉明D.硝普钠E.酚苄明64.嗜铬细胞瘤特征性临床表现 BA.持续性高血压B.阵发性高血压C.持续性低血压D.阵发性低血压E.高血压与低血压交替出现65.未经治疗的痛风并发症不包括 DA.肾病B.糖尿病C.肾石病D.甲亢66.患者男性,40岁,近1年来多饮、多尿、尿量6-12L。近1周来睡眠不好,轻度乏力,血压110/80mmHg,测血钾41mmol/L,血糖48mmol/L。如上述诊断明

19、确,为明确病因可进行 CA.靶腺激素测定B.血浆H测定C.蝶鞍X片垂体激素测定D.骨髓涂片67.患者女性,18岁,平素喜饮水,近来饮水量明显增加,每天10L左右,多尿。测尿相对密度1002,检查垂体及蝶鞍区无异常,心电图正常。禁水后尿相对密度1003,注射加压素后尿量不减。此患者最可能的诊断 EA.完全性尿崩症B.部分性尿崩症C.中枢性尿崩症D.颅咽管瘤E.肾性尿崩症68.目前治疗尿崩症的首选药为 AA.去氨加压素B.鞣酸加压素注射液C.垂体后叶素水剂D.氢氯噻嗪E.氯磺丙脲69.神经垂体受损。CA.永久性尿崩症B.暂时性尿崩症C.三项性尿崩症D.肾性尿崩症E.特发性尿崩症70.下丘脑视上核及

20、室旁核神经细胞减少 EA.永久性尿崩症B.暂时性尿崩症C.三项性尿崩症D.肾性尿崩症E.特发性尿崩症71.反复的自然流产史提示 CA.干燥综合征B.Reiter综合征C.抗磷脂抗体综合征D.REST综合征72.“4”字试验阳性提示 CA.类风湿关节炎B.干燥综合征C.骶髂关节炎D.系统性红斑狼疮73.RA的基本病理改变是 AA.滑膜炎B.血管炎C.关节肿胀D.关节疼痛E.晨僵74.有关RA的病因 EA.感染B.遗传因素C.环境因素D.免疫功能紊乱E.尚不清楚75.强直性脊柱炎的基本病理变化是 BA.外分泌腺体炎症B.附着点炎C.关节软骨退行性变D.滑膜炎E.皮下结缔组织增生76.男性患者,20

21、岁,左膝关节反复肿痛5年。体检：左膝关节滑膜肿胀,浮髌试验（-）,左侧骶髂关节叩痛（+）；化验：ESR24mm/h,RF正常,为确诊应做哪项检查 CA.IgG、IgM、IgAB.ALT/ASTC.骶髂关节X线D.HLA-B27E.蛋白电泳77.系统性血管炎常见的症状包括 DA.体重下降B.肺浸润甚至咯血C.血沉及CRP增快D.抗生素治疗有效78.下面有关ANCA相关血管炎不正确的描述是 BA.WG是主要侵犯上、下呼吸道和肾脏,临床表现为鼻和副鼻窦炎、肺病变和进行性肾脏损害B.MPA的肾脏损害可表现为多种免疫复合物的沉积C.SS的患者多有哮喘史D.NCA相关血管炎病情可隐匿,也可迅速进展危机生命

22、79.对SLE有较高诊断价值的自身抗体 AA.抗Sm抗体B.类风湿因子C.抗中性粒细胞胞质抗体D.抗磷脂抗体E.抗SSA80.与干燥综合征密切相关的自身抗体 EA.抗Sm抗体B.类风湿因子C.抗中性粒细胞胞质抗体D.抗磷脂抗体E.抗SSA1.急性上呼吸道感染约有(70%-80%)由病毒引起，常见的病毒有(鼻病毒)、(冠状病毒)、(呼吸道合胞病毒)、(流感病毒)、(副流感病毒)、(埃可病毒)和(柯萨奇)病毒等。2.急性气管-支气管炎是由(生物)、(物理)、(化学刺激)或(过敏)等因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。3.COPD的主要症状是(慢性咳嗽)、(咳痰)、(气短)、(呼吸困难)。4.肺炎

23、按患病环境和宿主状态分为(社区获得性肺炎)、(医院获得性肺炎)、(健康护理相关肺炎)、(免疫低下宿主肺炎)。5.吸入性肺脓肿右肺多于左肺，在仰卧位时，好发于(上叶后段或下叶背段)；在坐位时，好发于(下叶后基底段)。6.急性肺脓肿的治疗原则是(抗菌)和(痰液引流)。7.治疗肺动脉高压，常用的血管舒张药有(钙拮抗药)、(前列环素)、(一氧化氮)、(内皮素受体拮抗素)等。8.心衰的基本病因主要包括(原发性心肌损害)和(心脏负荷过重)。9.心脏负荷过重包括(压力负荷过重)和(容量负荷过重)。10.超声心动图检查，LVEF为收缩功能指标，正常者(50%)，(=50%,左室强大小正常)和(超声心动图有左室

24、舒张异常证据)。12.体重指数BMI=(体重kg/身高的平方m2)；肥胖是指即体重指数大于(30)。13.进行调脂治疗时，如有动脉粥样硬化性疾病者，目标水平应为LDL-C( 50 % 胸痛2h 内基本消失 2 h 内出现再灌注心律失常 血清CK- MB 酶峰值提前出现（14h内），间接判断血栓溶解)。20.限制型心肌病以(单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降)为特征，多见于(热带和温带)地区，我国仅有散发病例，本病可以为特发，也可以与淀粉样变并存。21.诊断右室心肌病的诊断价值较大的辅助检查有心电学检查、(电生理学检查)、(磁共振显像)、及心导管检查等，(心内膜心肌活检)是确诊的主要方法。22

25、.肾小球滤过膜由(毛细血管内皮细胞)、(肾小球基膜)、(上皮细胞)组成。23.肾小球滤过率正常值为(90ml/min10ml/min)（注意加单位）。24.NHL的国际预后指标主要评估(年龄大于60岁)、(分期为期或期)、(结外病变一处以上)、(需要卧床或生活需要别人照顾)、(血清LDH升高)五个预后不良指标。25.按化学结构可将激素分为(肽类激素)、(氨基酸类激素)、(胺类激素)和(类固醇激素)四类。26.完整的内分泌疾病的诊断应包括(功能诊断)、(病理诊断)和(病因诊断)。27.肢端肥大症是由于体内(生长激素GH)分泌过多所导致的疾病。28.生长激素缺乏性侏儒症患者治疗上最常用的是(人生长

26、激素),若为Laron侏儒症则需要应用(重组人IGF-1)。29.实验室检查方面,单纯性甲状腺肿患者的甲状腺功能一般(正常),表现为血清促甲状腺素(TSH）、总甲状腺素(TT4）、游离甲状腺素(FT4）(正常)。30.风湿病的药物治疗主要包括(非甾体抗炎药)、(改善病情抗风湿药)、(糖皮质激素)。31.脊柱关节病包括(强直性脊柱炎)、(风湿性关节炎)、(骨性关节炎)、(银屑病关节炎)、(痛风)。32.RA药物治疗主要有(非甾体抗炎药)、(改善病情抗风湿药)、(糖皮质激素)和(生物制剂)。33.狼疮肾的病理分型(型)、(型)、(型)、(型)、(型)、(型)。34.糖皮质激素的副作用有(离子紊乱)

27、、(高血压)、(感染)、(消化系统溃疡)等。35.混合结缔组织病是一种临床上具有(系统性红斑狼疮)、(多发性肌炎/皮肌炎)、(系统性硬化)、(类风湿关节炎)等多种结缔组织病的症状,(肾脏)损害较轻。36.心肌炎可由(感染)、(物理和化学)多种因素引起，其中感染性因素中(急性)、(持续性)感染最多见，病毒感染以(柯萨奇B组)最多见。37.缩窄性心包炎常见症状为(呼吸困难)、疲乏、食欲不振、上腹胀满或疼痛，呼吸困难为(劳力)性，主要与(收缩压)降低有关。38.缩窄性心包炎病理生理改变主要是由于心包缩窄使(心室舒张期充盈受限)39.急性心包炎可分为(纤维蛋白性心包炎)、(渗出性心包炎)两种。40.渗

28、出性心包炎行(心包穿刺术)检查有确诊意义，(心包活检)可明确病因。名词解释心律失常：是多种原因引起的心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度的激动次序方面异常，即心脏冲动的形成和传导发生障碍，致使整个心脏或部分心脏跳动过快、过慢或不规则。室内传导阻滞：又称室内阻滞，是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞。一般分为左、右束传导阻滞及左分支前、后分支传导阻滞。室性并行心律：室性并行心律是指在主导心律（通常是窦性心律）之外，心室同时存在一个或多个自律性增高的异位起搏点，有保护性传入阻滞，及间歇性传出阻滞时表现的室性早搏。房性期前收缩：激动起源于窦房结外心房的任何部位。各种器质性心脏病患者均可发生，并可能是快速性房性心律失常的先兆。室性期前收缩：室性期前收缩是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动。缺血性心脏病: 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，称为冠心病，