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对分包方安全监督检查表.docx

对分包方安全监督、检查记录表检查日期: 年月日单位名称工程名称张江南区配套生活基地A3-04 地块检查单位分包项目被查分包单位施工部位参加检查人员 安全检查记录: 被查单位负责人:文明施工检查记录:。被查单位负责人:检查结论及复查记录: 被查单位负责人:年月日 检查负责人:(总包单位)填表人:分包方安全业绩评定表单位名称上海星宇建筑工程有限公司工程名称上海保障性住房三林基地六号地块工程分包方名称上海星基劳务服务有限公司分包负责人分包内容D1-4、D2-4地块各个工种工人劳务分包形式专业分包进场日期2010年月日退场日期2010年月日评定内容:1.组织机构2.安全管理人员3.人员安全培训情况4.人员安全操作素质状况5.事故情况6.遵章守纪情况健全() 基本健全( )持证上岗( )人数 无证( )人数全部经培训上岗() 大部分经培训上岗( )强() 一般( ) 弱( )重大伤亡事故()起数一般事故()起数良好( ) 较好() 一般( ) 差( )评定部门(岗位)评定意见评定人日期项目部 2010年月日安全 2010年月日施工 2010年月日综合 2010年月日评定结果: 项目经理: 2010年月日

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