1、实践技能考试大纲实践技能考试大纲一、 医师职业素养(一) 医徳医风(二) 沟通能力(三) 人文关怀二、 中医思维与诊疗能力(一) 中医四诊信息采集(二) 诊断与鉴别诊断(三) 辨证论治(四) 预防与调护三、 中医操作技能(-)中医四诊(二)针灸常用喻穴1手太阴肺经脸穴:尺泽、孔最、列缺、鱼际、少商2.手阳明大肠经脸穴:商阳、合谷、手三里、曲池、肩制、迎香3.足阳明胃经脸穴:地仓、下关、头维、天枢、梁丘、犊鼻、足三里、上巨虚、条口、丰隆、 内庭4.足太阴脾经脇穴:公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大横5.手少阴心经脸穴:通里、神门、少府6.手太阳小肠经脸穴:后溪、养老、天宗、听宫7.足太阳膀胱经
2、脸穴:攒竹、天柱、肺俞、膈俞、胃俞、肾俞、大肠俞、次醪、委中、膏肓、 秩边、承山、昆仑、申脉、至阴8.足少阴肾经脸穴:涌泉、太溪、照海、复溜9.手厥阴心包经脸穴:郑门、内关、大陵、中冲10.手少阳三焦经脸穴:中渚、外关、支沟、翳风X.足少阳胆经脸穴:风池、肩井、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟12.足厥阴肝经脸穴:太冲、蠡沟、期门13.督脉脸穴:腰阳关、命门、大椎、百会、神庭、水沟、印堂14.任脉脸穴:中极、关元、气海、中陀、胞中、天突15.常用经外奇穴:四神聪、太阳、泄喘、夹脊、腰痛点、十宣(三)针灸技术1.亳针法2.艾灸法3.其他疗法:三棱针法、皮肤针法、耳穴压丸法4.针灸异常情况处理:晕针、滞针
3、、弯针、断针、血肿、皮肤灼伤及起疱、刺伤内脏、刺伤 脑脊髓、外周神经损伤5.常见急性病症的针灸治疗(1) 偏头痛(2) 落枕(3) 中风心悸(5) 哮喘(6) 呕吐(7) 痛经(8)扭伤(9) 牙痛(10) 晕:厥(11) 抽搐(12) 内脏绞痛(四) 推拿技术1.法2.揉法3.按法4.推法5.拿法6.抖法7.捏脊法8.搓法(五) 拔罐技术四、西医临床技能(-)体格检查1.全身状态检査生命征、发育与体型、营养状态、意识状态、而容、体位、步态2.皮肤检查3.浅表淋巴结检查4.头部检查(1)眼部检査:眼睑、结膜、巩膜、瞳孔(大小、对光反射)(2) 咽部、扁桃体检査(3) 鼻窦检查5.颈部检查(血管
4、、甲状腺、气管)6.胸廓、胸壁与乳房检査7.肺和胸膜检査(1) 视诊(呼吸运动、呼吸频率、呼吸肖律、呼吸深度)(2) 触诊(胸廉扩张度、语音震颐、胸膜摩擦感)(3) 叩诊(叩诊方法、叩诊音)(4) 听诊(听诊方法、呼吸音、啰音、听觉语音)8.心脏检查(1) 视诊(心前区隆起、心尖搏动)(2) 触诊(心尖搏动、震濒)(3) 叩诊(心脏相对浊音界)(4) 听诊(心脏瓣膜听诊区、听诊方法、心率、心律、心音、心脏杂音)9.血管检查:脉搏、周围血管征10.腹部检查(1) 视诊(腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波)(2) 触诊(腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部包块、肝脾触诊、墨菲征、液波震颐)(3
5、) 叩诊(腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、肾区叩击痛)(4) 听诊(肠鸣音、振水音)11.脊柱、四肢检查(1)脊柱(弯曲度、活动度、压痛与叩击痛)(2)四肢关节12.神经系统检查(1) 肌力、肌张力(2) 神经反射(浅反射、深反射、病理反射)(3) 脑膜刺激征(4) 拉塞格征(二) 基本操作1外科手消毒2.戴无菌手套3.手术区皮肤消毒4.穿、脱隔离衣5.创伤的现场止血法6.伤口(切口)换药7.脊柱损伤的现场搬运8.长秤竹折现场急救固定9.心肺复苏术10.气囊-而罩简易呼吸器的使用(三) 辅助检查结果分析判读1.心电图(1) 正常心电图(2) 心室肥大(3)心肌缺血(4)急性心肌梗死(5) 过
6、早搏动(6) 阵发性室上性心动过速(7) 室性心动过速(8) 心房颤动(9) 心室颤动(10) 房室传导阻滞2.普通X线片(1) 正常胸部正位片(2) 阻塞性肺气肿(3) 气胸(4) 胸腔积液(5) 肺炎链球菌肺炎(6) 原发性肺癌(7) 胃溃疡(8) 急性胃肠穿孔(9) 长骨骨折3.实验室检査(1) 血液一般检查 白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(2) 尿液检查(3) 粪便检査(4) 肝功能(血淸蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、Y谷氨酰转肽酶、 胆红素)(5) 乙型肝炎病毒标志物(6) 肾功能(尿素氮、肌肝、尿酸)(7) 血糖、糖化血红蛋白(8) 血清总胆固醇、甘油三酯、髙密度脂蛋
7、(9) 血淸钾、钠、氯、钙(10) 血淸淀粉酶(11) 血淸心肌标志物(心肌酶、肌钙蛋白)(12) 抗链球菌溶血素“O”(13) 类风湿因子与抗核抗体(14) 浆膜腔积液(15) 常用肿瘤标志物(AFP、CEA)(16)甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)五、中医常见病(-)感冒(二) 咳嗽(三) 哮病(四) 喘证(五) 肺捞(六) 肺胀(七) 心悸(八) 胸痹(九) 不寐(十)痫病(十一)胃痛(十二)呕吐(十三)腹痛(十四)泄泻(十五)痢疾(十六)便秘(十七)胁痛(十八)黄疸(十九)鼓胀(二十)头痛(二十一)眩皐(二十二)中风(二十三)水肿(二十四)淋证(二十五)郁证(二十六)血证(二十七)
8、消渴(二十八)内伤发热(二十九)痹证(三十)痿证(三十一)腰痛(三十二)痈(三十三)乳摘(三十四)湿疮(三十五)痔(三十六)肠痈(三十七)朋漏(三十八)痛经(三十九)绝经前后诸证(四十)带下病(四十一)胎漏、胎动不安(四十二)不孕症(四十三)肺炎喘嗽(四十四)小儿泄泻(四十五)积滞(四十六)鹅口疮(四十七)水痘(四十八)手足口病(四十九)麻疹(五十)丹痂(五十一)紫癡(五十二)肩周炎(五十三)颈椎病(五十四)腰椎间盘突出症六、西医常见病(一) 急性上呼吸道感染(二) 慢性支气管炎(三) 慢性阻塞性肺疾病(四) 慢性肺源性心脏病(五) 支气管哮喘(六) 肺炎(肺炎链球菌肺炎、支原体肺炎)(七)
9、肺结核(八) 原发性支气管肺癌(九)慢性呼吸衰竭(十)心力衰竭(十一)心律失常1过早搏动2.心房颤动(十二)原发性髙血压(十三)冠状动脉粥样硬化性心脏病(十四)病毒性心肌炎(十五)慢性胃炎(十六)消化性溃疡(十七)胃癌(十八)溃疡性结肠炎(十九)肝硬化(二十)急性胰腺炎(二十一)慢性肾小球肾炎(二十二)尿路感染(二十三)慢性肾衰竭(二十四)缺铁性贫血(二十五)再生障碍性贫血(二十六)甲状腺功能亢进症(二十七)甲状腺功能减退症(二十八)糖尿病(二十九)血脂异常(三十)高尿酸血症与痛风(三十一)类风湿关节炎(三十二)脑梗死(三十三)脑出血(三十四)病毒性肝炎(三十五)乳腺增生病(三十六)急性阑屋炎(三十七)胆石症(三十八)良性前列腺增生症(三十九)排卵障碍性异常子宫岀血(四十)绝经综合征(四十一)阴道炎(四十二)先兆流产(四十三)异位妊娠(四十四)小儿肺炎(四十五)小儿腹泻病(四十六)水痘(四十七)流行性腮腺炎(四十八)手足口病
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