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1、广中医西医外科学练习题总结练习1一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的，请将正确选项前的字母填在题后的括号内。 1 管直肠周围脓肿常并发（ ） A败血症 B外痔血栓形成 C肛瘘 D肛窦炎 2门脉高压症常见的原因为（ ） A 肝肿瘤 B 慢性肝炎 C 肝硬化 D 门静脉主干先天性畸形 3不宜首选手术治疗甲状腺癌是（ ） A 乳头状腺癌 B 滤泡状腺癌 C 未分化癌 D 髓样癌 4I期乳癌指的是（ ） A Tis N0M0 B T1N0M0 C T1-2N1M0 D T2N0M0 5最易发生嵌顿的疝是（ ） A 股疝 B 直疝

2、C 难复性疝 D 切口疝 6某患者因锐器伤致右肘平面尺神经损伤，予以手术修复，术后3个月于臂中段沿尺神经走行叩击时出现右环指，小指处放射痛，说明神经再生已达（ ） A 前臂上段 B 前臂中段 C 前臂下段 D 环指、小指平面 7腰椎间盘突出最重要的体征是（ ） A 椎旁压痛 B 棘突间压痛 C 直腿抬高实验（+），加强实验（+） D 腰椎侧突畸形 8脊柱结核的好发部位是（ ） A 颈椎 B 胸椎 C 腰椎 D 骶椎 9根据X线片表现，最不稳定的骨折是（ ） A 横骨折 B 斜骨折 C 粉碎性骨折 D 青枝骨折 10拇短展肌功能障碍见于（ ） A 桡神经损伤 B 正中神经损伤 C 尺神经损伤 D

3、 肌皮神经损伤 11诊断凹陷性颅骨骨折时，骨折的颅骨下陷的最浅深度是（ ） A 陷入程度超过了所在区域的颅骨厚度 B 隐入程度超过了0.8cm C 隐入程度超过了1.0cm D 隐入程度超过了1.5cm 12为明确胸部损伤有无肋骨骨折、血胸、气胸及隔移位，应首选的检查是（ ） A 胸腔穿刺术 B 胸部X线检查 C 胸腔超声波检查 D 胸腔血管造影检查 13诊断肾结核的重要线索是（ ） A 午后低热、盗汗 B 肾区疼痛 C 尿频、尿急、尿痛 D 血尿、脓尿 14诊断尿路感染时尿细菌培养菌落计数为（ ） A105/ml C109/ml D1015/ml 15多器官功能不全综合征最常见的表现是（ ）

4、 A 急性肾衰竭 B 成人型呼吸窘迫综合征 C 急性肝衰竭 D 应激性溃疡 16急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的是（ ） A 疖 B 痈 C 脓性指头炎 D 急性蜂窝织炎 17沾染伤口是指（ ） A 伤口内致病菌已引起化脓 B 伤口内分泌物较多，而炎症不著 C 四肢手术切开缝合之伤口 D 伤口内有致病菌存在，尚未发生感染 18椎管内麻醉术前应用阿托品是为了（ ） A 镇静 B 催眠 C 抗惊厥 D 抑制迷走神经反射 19多种原因引起的休克都有一个共同点 A 血压下降 B 脉压缩小 C 有效循环血量锐减 D 中心静脉压下降 20适用于婴儿、面部皮肤以及外生殖器等部位消毒的化学消毒液是（

5、 ） A2.5%3%碘酊 B75%酒精 C0.1%苯扎溴铵 D10%甲醛 二、多项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的五个选项中有二至五个选项是符合题目要求的，请将正确选项前的字母填在题后的括号内。多选、少选、错选均无分。 21夏科三联正包括（ ） A 腹痛 B 休克 C 寒战、高热 D 黄疸 E 昏迷 22常见的胆囊息肉样病变有（ ） A 胆固醇息肉 B 胆囊腺瘤 C 胆囊腺肌增生症 D 胆囊癌 E 胆囊壁炎症性增厚 23门脉高压症的诊断依据是（ ） A 脾肿大、脾功能亢进 B 呕血、黑便 C 腹水 D 黄疸 E 血细胞减少 24腹股沟疝包括（ ） A 直疝 B 股

6、疝 C 腹股沟斜疝 D 切口疝 E 白线疝 25对乳腺增生病的治疗方法应选择（ ） A 胸罩托起乳 B 逍遥丸 C 5%碘化钾 D 维生素B6 E 维生素E 26甲状腺肿手术治疗的适应症包括（ ） A 巨大甲状腺肿 B 有食道气管压迫症状 C 胸骨后甲状腺肿 D 病程长的结节性甲状腺肿 E 甲状腺肿继发甲亢 27化脓性关节炎的早期（ ） A 多有关节疼痛 B 多有高热 C 全身中毒症状严重 D X线片可见关节面破坏，关节间隙变窄 E 经休息并用非甾体类抗炎药物治疗2周即可痊愈 28关于运动系统疾病，描述正确的是（ ） A 运动系统慢性损伤发病率高于急性损伤 B 运动系统慢性损伤常无明显外伤史

7、C 运动系统慢性损伤可选择性应用封闭疗法 D 运动系统慢性损伤可选择性应用手术治疗 E 运动系统的任何组织都可能发生慢性损伤 29关于肘关节外伤后脱位，正确的是（ ） A 可采用肘关节腔血肿内麻醉下处理 B 应该以手法复位为主 C 一般应先纠正后脱位再纠正侧方移位 D 可能伴有尺神经损伤 E 可能伴有正中神经损伤 30关于椎间盘突出症，描述正确的是（ ） A 椎间盘退行性变是本病的基本因素 B Schmorl结节可以压迫马尾神经，多引起严重症状 C Dugas征阳性 D X线片检查是最基本的检查手段 E 间竭性跛行为最常见的症状 31尺神经于肘上尺神经沟断裂后出现（ ） A 手内在肌广泛瘫痪

8、B 小鱼际肌萎缩 C 尺侧屈腕肌瘫痪 D 环指掌指关节过伸，指间关节屈曲 E 小指掌指关节过伸，指间关节屈曲 32脑疝正确的治疗方法包括（ ） A 立即静脉注射20%甘露醇250ml B 情况不明而条件具备时，应立即做CT检查 C 行颅骨穿刺或钻孔，进行脑室外引流 D 充分短时的准备，进行颅内占位病灶切除 E 补充足够的白蛋白和全血，并静脉输入 33肺癌的早期临床表现有（ ） A 可无任何症状，胸部X线检查被发现 B 刺激性咳嗽 C 咳血痰，痰中带血丝 D 声音嘶哑 E 血性胸水 34胸部损伤需及时剖胸探查的指征有（ ） A 心脏大血管破裂 B 持续性胸膜腔出血 C 气管或支气管破裂 D 膈肌

9、破裂 E 胸腹联合伤 35女性，28岁，不明原因突然尿急、尿频、尿痛、伴有终末血尿3天，无发热，腰部酸胀、困痛。尿检查有多数红、白细胞，尿细菌培养有大肠杆菌，诊断应考虑可能是（ ） A 急性肾盂肾炎 B 急性尿道炎 C 急性细菌性膀胱炎 D 膀胱结石 E 泌尿系结核 36良性肿瘤的表现（ ） A 瘤细胞为正同种分化成熟的细胞 B 一般呈现膨胀性生长 C 病程发展速度慢 D 境界清楚，有完整包膜 E 绝不会转化为恶性肿瘤 37在外科临床上MODS常继发于（ ） A 严重损伤并发休克和感染 B 严重的急腹症 C 腹外其他部位化脓性病变引起脓毒症 D 心跳呼吸骤停复苏术后 E 妇产科急症 38穿无菌

10、手术衣和戴手套的方法为（ ） A 使用干手套应先穿手术衣、后戴手套 B 使用湿手套应先穿手术衣、后戴手套 C 使用湿手套应先戴手套、后穿手术衣 D 使用干手套应先戴手套、后穿手术衣 E 连台手术可不管其顺序 39心肺复苏过程中，脑保护的措施包括（ ） A 头部低温 B 脱水利尿 C 应用肾上腺皮质激素 D 肌肉松驰 E 过度通气 40休克代偿期的表现是（ ） A 烦燥不安、口渴 B 心率加快 C 血压正常或稍高 D 脉压差增大超过30mmHg E 尿量正常或减少，比重增高练习2第二部分 非选择题 三、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分） 41据急性胰腺炎的病理改变分为（ ）性和（

11、）性两种。 42肛瘘是（ ）与肛周皮肤相通的感染性管道。 43肱骨干中、下段交界处骨折容易发生（ ）神经损伤 44为了防止局部麻醉药物毒性反应，通常成人一次作药的极量为：普鲁卡因（ ）克、 利多卡因（ ）克。 45食管癌的典型症状是（ ）。 46闭合性气胸穿刺抽气，其穿刺点一般选择在伤侧（ ）。 4724小时尿量（ ）称为少尿，24小时尿量（ ）称为无尿或尿闭。 48两种以上性质不同的致伤因子作用于同一个体发生的损伤称这为（ ）。 49灭菌是指杀灭（ ），抗菌又称消毒是指杀灭（ ）。 50全身麻醉而尚未清醒的病人，休位应取（ ）。 四、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分） 51门脉高

12、压合并食道胃底曲张静脉破裂大出血的治疗原则。 52右半结肠癌常见临床特点是什么？ 53简述骨折并发症。 54简述肾损伤手术治疗的适应症。 55无菌术概念。 56在临床上颅内血肿常见的有哪些类型？ 五、病案分析题（本大题共1小题，10分） 57患者，男20岁。于一天前进食稀饭后，不明原因感恶心、未吐，伴有上腹部不适及疼痛，发病后四小时觉脐周及右下腹持续痛陈发加剧，下肢屈曲疼痛减轻。检查：全腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸存在，右下腹有明显压痛，反跳痛（）无肌紧张，实验室检查：尿正常，白细胞1.8109/L，中性88% 1 诊断？ 2 诊断依据是什么？ 3 治疗原则： 参考答案及评分标准 一、单

13、项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 1 C2 C3 C4 B5 A 6 B7 C8 C9 C10B 11A12B13C14B15B 16C17D18D19C20C 二、多项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 21ACE22ABC23ABCE 24AC 25ABCDE 26ABCDE27ABC28ABCDE29ABDE 30AD 31ABCDE32ABCD 33ABC34ABCDE35ABC 36ABCD 37ABCDE38AC 39ABCDE40ABCE 三、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分） 41水肿性；出血坏死性 42肛管和直肠下段 43桡神经

14、441；0.5 45进行性吞咽困难 46锁骨中线第二肋间 47400ml；100ml 48复合性损伤（或复合伤） 49一切活的微生物；病原微生物和其它有害微生物 50去枕平卧，头偏向一侧 四、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分） 51参考答案 （1）肝功差应采用药物、三腔管压迫和经内镜硬化剂注射或套扎止血。（3分） （2）肝功好，应积极手术治疗，如贲门周围血管离断术。（2分） 52参考答案 （1）大便次数增加 （2）腹部肿块 （3）贫血 53参考答案 骨折早期及晚期均可能发生不同程度并发症 （1）休克（失血性休克、创作性休克） （2）感染（骨髓炎、气性坏疽） （3）内脏损伤（肺、消化

15、道膀胱、尿道） （4）血管、神经、脊髓损伤 （5）脂肪栓塞 （6）骨化性关节炎 （7）创伤性关节炎 （8）关节僵硬 （9）缺白性骨坏死 14第必答，每条1分，5-9条任答出一条即可得（1分） 54参考答案 （1）出现休克经积极治疗却难以纠正（1分） （2）严重血尿非手术治疗不能控制（1分） （3）腰部疼痛和腰部肿胀，进行性加剧和增大（1分） （4）开放性肾损伤（1分） （5）合并腹腔脏器损伤或出现腹膜炎病状（1分） 55参考答案 （1）针对感染来源所取的综合预防措施包括： 灭菌法、抗菌法（3分） 一定的*作规则（1分） 一定的管理制度（1分） 56参考答案 临床上常见的颅内血肿有五型： （1）

16、硬膜外血肿（1分） （2）硬膜下血肿（1分） （3）脑内血肿（1分） （4）脑室内血肿（1分） （5）多发性血肿（1分） 五、病案分析题（本大题共1小题，10分） 57参考答案 （1）诊断：急性阑尾炎（4分） （2）依据：转移性右下腹痛为阑尾炎的特点（1分） 右下腹有明显的压疼,反跳疼可疑（1分） 血象高1.8109/L，中性88%（1分） （3）应急诊行阑尾切除术（2分） 抗感染治疗（1分）西医外科学试卷精诚济世论坛出品第1 页共8 页西医外科学试卷姓名_ 班级_ 学号_ 专业_一、名词解释(10*2)1. 无菌术:2. Charcot 三联症:3. 张力性气胸:4. 败血症:5. 间歇性跛

17、行：6. 休克:7. 痈:题号一二三四五六总分核分人题分20 15 20 25 20 100得分得分阅卷人精诚济世论坛出品第2 页共8 页8. 肿瘤:9. 肠梗阻:10. 心脏骤停:二、填空题(30*0.5)1.按病变性质，外科疾病分类有、。2.细胞外液分为和。3. 正常血清钠的浓度，血清钾的正常值。4.临床上常用的局部麻醉方法、。5. 细胞外液中最重要的阳离子，是主要阴离子是、。6. 心肺脑复苏初期主要措施为:A 、B 和C 。7. 门脉高压症的临床表现、和。8. 食道癌早期典型的临床症状是。9. 腹膜炎标志性体征是， ， 。10. 成人24 小时尿量少于称为少尿，尿量不足称为无尿。三、选择

18、题(20*1)得分阅卷人得分阅卷人精诚济世论坛出品第3 页共8 页1. 高钾血症时，心电图的早期改变是A .ST 段降低B. T 波高而尖，QT 间期延长C.TRS 波增宽D. P 一R 间期延长2. 经高压蒸气灭菌后韵物品，最长保存时间一般为:A. 1 周B.2 周C.2 个月D.4 周3.破伤风病人，最先受累的肌肉是A面肌B背腹肌C四肢肌D嚼肌4.最常见的腹外疝是A、股疝B、切口疝C、腹股沟斜疝D、腹股沟直疝5.胃癌的最好发部位为A、胃小弯B、胃窦C、胃底D、胃大弯6. 典型的腹外疝不包括A、疝环B、疝囊C、疝内容物D、疝外壁7. 诊断重症急性胰腺炎最可靠的检查方法是A、血尿淀粉酶测定B、

19、血钙C、CT 检查D、B 超检查8. 中度甲亢的标准是指基础代谢率在。A+10% +20% B+20% +30%C+30% +40% D+30% +60%9.甲状腺手术后，出现声音嘶哑，主要是：A、损伤喉上神经B、损伤喉返神经C、损伤甲状旁腺D、压迫气管精诚济世论坛出品第4 页共8 页10. 患者19 岁，甲状腺肿大，诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，其治疗应是A 口甲服用碘剂B.手术治疗C.口服小剂量甲状腺素D.暂不治疗服用抗甲状腺药11. 乳腺癌患者皮肤出现“桔皮样”改变，是因为A.癌肿侵人Cooper 韧带B.癌细胞堵塞乳房表浅淋巴管C.癌肿与周围粘连D.胸膜转移12. 疲内容物反复突出，不能

20、完全回纳的病称为A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿疝D.绞窄疝13. 腹部损伤时最常见的受损内脏是A、脾B、肾C、肝D、胃14. 急性阑尾炎时最重要的体征是A、右下腹固定压痛B、麦氏点压痛C、脐周压痛D、反跳痛15. 下列哪项属于开放性损伤A、刺伤B、挫伤C、震爆伤D、挤压伤16. 直肠癌的最初症状是、便血、大便变细变形、消瘦D、大便习惯改变17. 肾绞痛发作伴镜下血尿多见于A、肿瘤B、结核C、梗阻D、结石精诚济世论坛出品第5 页共8 页18. 患者上腹痛4 天，局部压痛，巩膜可疑黄染，体温38，白细胞15109 /L，血清淀粉酶200U/dl，尿淀粉酶360u/dl，诊断考虑A、急性胆囊炎B、

21、急性胆管炎C、急性胃炎D、急性胰腺炎19. 前列腺增生症最重要的症状是A、尿潴留B、尿频C、进行性排尿困难D、尿痛20. 临床上最容易引起嵌顿的疝是A、切口疝B、股疝C、腹股沟斜疝D、腹股沟直疝四、简答题(5*5)1. 静脉补钾的注意事项?2. 甲状腺功能亢进的手术并发症。得分阅卷人精诚济世论坛出品第6 页共8 页3. 试述腹股沟斜疝和直疝的鉴别。4. 脓肿切开引流的原则及注意事项。5. 输血的常见并发症。精诚济世论坛出品第7 页共8 页五、问答题(8+12)1.腹部损伤后进行剖腹探查的指征?2. 患者，男，上腹部隐痛45 年，与进食有关，此次突然上腹部剧痛，不敢作深呼吸。体检：面色苍白，上腹

22、部明显压痛，反跳痛及肌紧张，下腹压痛较轻，白细胞10.5109 /L，中性82%。腹部平片示：膈下游离气体征。本病诊断考虑为？鉴别诊断？得分阅卷人精诚济世论坛出品第8 页共8 页如何治疗？_外科学的范畴；外科学的简史。【掌握】无菌的概念；手术人员手臂消毒法、穿着无菌衣和戴手套的方法；手术进行中的无菌原则；病人手术区的消毒方法和铺无菌巾。【掌握】体液、酸碱平衡的基本理论；水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则及综合防治方法。【熟悉】各类型缺水、低钾血症的病理、生理，临床表现、诊断和治疗方法；代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的病理、生理，临床表现、诊断和治疗方法。【掌握】输血的适应症和注意事项：输血的并发

23、症及防治。【掌握】休克的病理生理，休克时微循环及体液代谢的改变，休克时组织器官的继发性损害。休克的临床表现，如何判断休克的发生、发展和休克的程度。【熟悉】低血容量性休克和感染性休克的一般急救措施及治疗要点。【了解】休克的分类。【掌握】多器官功能障碍综合征的防治原则。【熟悉】多器官功能障碍综合征的概念。【了解】多器官功能障碍综合征的诊断指标；多器官功能障碍综合征的发病机制。【熟悉】麻醉前的准备，了解麻醉前的用药、气管插管的用途及方法、常用的局部麻醉药。【了解】麻醉学的概念和临床常用的麻醉方法；常用的吸入麻醉药和静脉麻醉药的主要药理性能；肌松药在麻醉中的应用；全身麻醉常见的并发症及处理原则；常用的

24、麻醉仪器的应用；椎管内麻醉的相关知识；麻醉手术期间的监测方法。【掌握】围手术期处理在外科治疗中的重要性；手术前准备，熟悉术后的一般护理以及术后病情观察及处理。【熟悉】围手术期常见并发症的预防和治疗。【了解】术后的监护。【掌握】烧伤面积的计算和深度的估计*。中小面积烧伤的治疗方法。烧伤败血症或创面脓毒症的早期诊断和防治原则。【熟悉】热烧伤的病理变化；各类型烧伤的现场急救。*【了解】烧伤严重性分度；电烧伤、常见的酸、碱、磷烧伤的特点和处理原则；大面积烧伤的抗休克、早期简单清创的方法及创面的处理方法。*【掌握】良、恶性肿瘤的鉴别诊断；交界性肿瘤的概念；常见肿瘤的临床表现；恶性肿瘤的治疗方法；肿瘤三级

25、预防的概念。【了解】肿瘤的病因；肿瘤的辅助检查。【掌握】头皮损伤、颅底骨折的诊断和处理原则。*脑损伤的原因、方式和机理。*脑震荡、脑挫裂伤及开放性颅损伤的病理、临床表现、诊断及处理原则。*颅内出血及血肿的病理、临床表现、诊断步骤及处理原则。*颅脑损伤的一般处理原则，熟悉特殊病情的处理。【熟悉】颅脑损伤的概况。*头皮、颅骨及脑各部分的解剖。【了解】颅脑损伤的格拉斯哥昏迷分级（GCS）及国内分类标准【掌握】各种甲状腺疾患（结节性甲状腺肿、原发性和继发性甲状腺功能亢进、甲状腺瘤和亚急性、慢性甲状腺炎）诊断、手术前准备方法。【了解】颈部不同部位肿块的性质和病变。【掌握】胸部损伤的临床表现、诊断及急救处

26、理原则。肋骨骨折、气胸、血胸、血心包的临床表现及治疗方法。【了解】胸部损伤的分类和病理生理变化。肋骨骨折、气胸、血胸、血心包的病因和病理生理变化。创伤性室息、肺爆震伤的概念，临床表现特点。【掌握】腹股沟疝的检查方法和诊断与鉴别诊断*【熟悉】腹外疝的概念；腹股沟区的解剖；腹股沟疝的治疗原则和手术方法；*包括无张力疝修补。【了解】股疝的特点；嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则。【掌握】急性阑尾炎病理及临床分类；急性阑尾炎诊断及鉴别诊断；阑尾周围脓肿的处理原则。【了解】特殊性阑尾炎的特点及处理原则；慢性阑尾炎的诊断及治疗。【掌握】胆囊炎、胆囊结石、肝内、外胆管结石、急性梗胆性化脓性胆管炎的病因、发病机理和病理变化过程。各类胆石症及胆道感染的临床表现，并发症，诊断方法和治疗方法。各类胆石症及胆囊感染的手术指征。【熟悉】胆道疾病的各种检查方法。【掌握】腹痛的临床诊断分析（部位、诱因、性质、缓急、伴随症状等）；腹痛的四诊方法。【了解】急腹症的鉴别诊断要点。【掌握】上尿路结石的治疗原则的预防要点*。【了解】泌尿系结石形成的原理、病因及常见结石的成分。尿石症所引起的病理变化*。泌尿系统各器官结石的主要症状和诊断要点*。