1、中医执业助理医师真题6中医执业助理医师2010年真题-(6)A1型选择题每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。1. 气瘿的内治法是_A.理气活血,化痰软坚B.化痰软坚,开郁行瘀C.疏肝解郁,化痰软坚D.疏风清热,化痰散结E.疏肝健脾,化痰散结答案:C解答 气瘿一般是肝郁气滞,脾失健运,水湿停留,聚而为痰,痰气互凝,结于颈前。治以疏肝郁,化痰软坚,方用四海舒郁丸加减。2. 最早设妇科专篇的医著是_A.黄帝内经B.金匮要略C.脉经D.千金要方E.景岳全书答案:B解答 金匮要略开创了妇科辨证论治的先河。妇产科独立分科是在宋代。3. 属心而络于胞中的经脉是_A.冲脉B
2、.胞脉C.任脉D.督脉E.带脉答案:B4. 下列各项,易导致妇产科疾病发生的是_A.风、寒、湿B.风、湿、热C.寒、热、湿D.寒、暑、热E.寒、湿、燥答案:C解答 六淫与五邪中与妇科关系最大的是寒、热、湿邪,因寒、热、湿邪易与血相搏而发生妇科病。5. 治疗月经先期阳盛血热证,应首选_A.清经散B.逍遥散C.当归芍药散D.导赤散E.柴胡疏肝散答案:A解答 月经先期阳盛血热证的临床表现为经来先期,量多,色深红或紫红,质黏稠;或伴心烦,面红口干,小便短黄,大便燥结;舌质红,苔黄,脉数或滑数。治宜清热凉血调经。其代表方剂是清经散。6. 大补元煎的组成是_A.人参、熟地、山药、山萸肉、菟丝子、炙甘草、远
3、志、五味子B.人参、熟地、山药、山萸肉、枸杞子、炙甘草、杜仲、当归C.人参、熟地、黄芪、白术、茯神、远志、酸枣仁、当归D.人参、熟地、黄芪、白术、茯苓、甘草、白芍、当归E.人参、熟地、黄芪、白术、陈皮、柴胡、升麻、当归答案:B7. 经期延长阴虚血热证的发病机制是_A.阴虚失守,冲任不固B.肝郁气滞,疏泄失常C.肾阴不足,封藏失职D.阴虚内热,热扰冲任E.湿热下注,血热妄行答案:D解答 阴虚内热,热扰冲任,经血失约,故经行延长;阴虚水亏,故经量少;火旺灼津,津液不能上承则咽干口燥,质稠。经期延长是指月经周期基本正常,行经时间超过7天以上,甚或淋漓半月方净者。其证型有气虚证(治疗用举元煎加阿胶、炒
4、艾叶、乌贼骨)、虚热证及血瘀证。8. 治疗经间期出血肾阴虚证,应首选_A.清肝止淋汤B.左归丸C.两地汤合二至丸D.逐瘀止血汤E.调肝汤答案:C解答 治疗经间期出血肾阴虚证的方剂为两地汤合二至丸或加减一阴煎。首选方为两地汤合二至丸。9. 清热固经汤适合于下列哪型崩漏_A.虚热B.实热C.肾阴虚D.血瘀E.脾虚答案:B解答 清热固经汤集清热、泻火、凉血、育阴、祛瘀、胶固、炭涩、镇潜、补任、固冲多种止血法于一方之中,能收清热凉血、固冲止血之功。其药物组成为:黄芩、焦栀子,生地、地骨皮、地榆、生藕节、阿胶、陈棕炭、龟甲、牡蛎、生甘草。10. 痛经气滞血瘀证的治法是_A.理气化瘀止痛B.温经暖宫止痛C
5、.益气养血止痛D.清热除湿,化瘀止痛E.益肾养肝止痛答案:A解答 气滞血瘀证为肝失条达,气郁不舒,血行失畅,瘀阻胞宫、冲任,经前、经期气血下注,壅滞更甚,不通则痛。治以理气行滞,化瘀止痛。方用膈下逐瘀汤或痛经方。11. 下列哪项不是清热调血汤的组成药物_A.当归、川芎、白芍、生地B.元胡、香附C.黄柏D.桃仁、红花、莪术、丹皮E.黄连答案:C解答 清热调血汤的组成:丹皮、黄连、生地、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、莪术、元胡、香附。12. 带下病的主要发病机制是_A.外感湿邪,损及任、带,约固无力B.肾气不足,封藏失职,阴液滑脱而下C.湿邪影响任、带,任脉不固,带脉失约D.脾虚生湿,流注下焦,伤
6、及任、带E.肝经湿热,流注下焦,伤及任、带答案:C解答 题干所说的带下病单指带下过多。C选项为带下过多的病机。七版教材带下病包括带下过多和带下过少。带下过少的病机为阴液不足。13. 创立儿科“五脏证治法则”的专著是_A.颅囟经B.幼科发挥C.幼幼集成D.小儿药证直诀E.小儿卫生总微论方答案:D解答 北宋钱乙在小儿药证直诀中首创儿科五脏辨证体系,成为中医儿科辨证学中最重要的方法。钱乙被称为“儿科之圣”,提出了小儿“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”体质特点,首创了儿科五脏辨证体系,还创制六味地黄丸、异功散、泻白散、导赤散等方剂。14. 随着小儿年龄的增加_A.脉搏增快,血压增高B.脉搏增快,血压减低
7、C.脉搏减慢,血压增高D.脉搏减慢,血压减低E.脉搏、血压均无明显变化答案:C解答 小儿年龄越小,脉搏越快,血压越低。小儿血压正常值的推算公式:收缩压(mmHg)=80+2年龄;舒张压=收缩压2/3。小儿脉搏随着年龄的增长而减慢,到814岁时基本与成人相同。15. 小儿正常舌质是_A.淡白B.绛红C.紫暗D.暗红E.淡红答案:E解答 小儿正常舌象为“淡红舌,薄白苔”。舌质淡白为气血亏虚;舌质绛红,舌有红刺,为温热病邪入营血;舌质红少苔,甚则无苔而干,为阴虚火旺;舌质紫黯或紫红,为气血瘀滞;舌起粗大红刺,状如草莓者,常见于猩红热。16. 小儿断奶时间宜在_A.23个月B.45个月C.67个月D.
8、812个月E.1318个月答案:DA2型选择题每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。1. 患者,女,32岁,已婚。带下量多,色淡黄,质黏稠,无臭气,面色萎黄,四肢不温,舌淡,苔白腻,脉缓弱。其治法是_A.清热解毒除湿B.清热利湿止带C.温肾助阳,涩精止带D.滋阴益肾,清热祛湿E.健脾益气,升阳除湿答案:E解答 患者主症带下量多。面色萎黄,四肢不温,舌淡,脉缓弱提示脾虚。所以,此为带下过多脾虚证。质黏稠,苔白腻提示有湿。所以,治疗时应在健脾益气的基础上升阳除湿。方用完带汤。2. 患者,女,26岁,已婚。停经2个月,尿妊娠试验阳性。恶心呕
9、吐10天,加重3天,食入即吐,口淡无味,时时呕吐清涎,倦怠嗜卧,舌淡苔白润,脉缓滑无力。其证候是_A.脾胃虚弱B.痰湿中阻C.肝胃不和D.肝脾不和E.气阴两伤答案:A解答 根据患者主症诊断此病为恶阻。食入即吐,口淡无味,时时呕吐清涎,倦怠嗜卧,舌淡苔白润,脉缓滑无力提示脾胃虚弱。所以此为恶阻之脾胃虚弱证。治宜健脾和胃,降逆止呕。方用香砂六君子丸。3. 患者,女,26岁,已婚。停经2个月,尿妊娠试验阳性,恶心呕吐10天,加重4天,不能进食,呕吐血水,精神萎靡,头晕体倦,舌红,苔薄黄而干,脉细滑无力。其证候是_A.肝胃不和B.气阴两虚C.脾胃虚弱D.痰湿内阻E.肝脾不和答案:B解答 根据患者主症诊
10、断此病为恶阻。精神萎靡,头晕体倦,舌红,苔薄黄而干,脉细滑无力提示气阴两虚。呕吐血水为恶阻之气阴两虚证的典型表现。治宜益气养阴和胃止呕。方用生脉散合增液汤。4. 患者,女,23岁,已婚。孕后心烦少寐,渴喜冷饮,腰酸腹痛,伴阴道少量出血,舌红苔黄,脉滑数。治疗应首选_A.清热固经汤B.保阴煎C.加味阿胶汤D.加味圣愈汤E.以上均非答案:B解答 孕后腰酸腹痛,伴阴道少量出血为胎动不安。心烦少寐,渴喜冷饮,舌红苔黄,脉滑数为血分有热。此为胎动不安之血热证。治以清热凉血,养血安胎。代表方为保阴煎。5. 患者,女,31岁,已婚。曾孕3次,均自然流产,平日头晕耳鸣,腰膝酸软,精神萎靡,现又妊娠33天,夜尿
11、频多,面色晦暗,舌淡苔白,脉沉弱,治疗应首选_A.加味阿胶汤B.补肾安胎饮C.泰山磐石散D.补肾固冲丸E.以上均非答案:D解答 曾孕3次,均自然流产,诊为滑胎。头晕耳鸣,腰膝酸软,精神萎靡,夜尿频多,面色晦暗,舌淡苔白,脉沉弱为肾气不足的表现。所以,此为滑胎肾虚证之肾气不足。治以补肾健脾,调理冲任。方用补肾固充丸。6. 患者,女,22岁,已婚。妊娠6个半月,面目四肢水肿,皮薄光亮,按之没指,纳呆便溏,舌质胖嫩苔薄腻,脉滑缓无力。治疗应首选_A.茯苓导水汤B.真武汤C.天仙藤散D.猪苓汤E.白术散答案:E解答 患者主症为妊娠中晚期面目四肢水肿,纳呆便溏,舌质胖嫩苔薄腻,脉缓滑无力皆为脾虚表现。所
12、以,此为子肿之脾虚证。治疗应首选白术散(全生指迷方)加减。7. 患者,女,30岁,已婚。怀孕3个月,近3天尿频、尿急、尿道灼热刺痛,两颧潮红,五心烦热,舌红苔薄黄,脉细滑数。治疗应首选_A.五皮饮B.加味五淋散C.知柏地黄汤D.六味地黄汤E.导赤散答案:C解答 怀孕3个月,近3天尿频、尿急、尿道灼热刺痛子淋。两颧潮红,五心烦热,舌红苔薄黄,脉细滑数阴虚。此证乃妊娠小便淋痛之阴虚津亏证,代表方为知柏地黄丸。8. 患者,女,26岁,已婚。分娩时失血较多,产后小腹隐隐作痛,喜按,恶露量少,色淡,头晕耳鸣,大便干燥,舌淡苔薄,脉虚细。应首先考虑的是_A.产后血晕B.产后腹痛C.产后大便不通D.产后恶露
13、过少E.以上均非答案:B解答 患者主症为产后腹痛。“喜按,恶露量少、色淡,头晕耳鸣,大便干燥,舌淡苔薄,脉虚细”皆为气血虚弱的表现。“产后小膻隐隐作痛,喜按”是产后腹痛气血虚弱证的典型表现。产后腹痛分虚证和实证。虚证为气血虚弱证,治宜补血益气,缓急止痛,方用肠宁汤;实证为瘀滞胞宫证,治宜活血化瘀,温经止痛,方用生化汤加减。9. 患者,女,26岁,已婚。产后月余,遍身关节疼痛,四肢酸楚麻木,头晕心悸,舌淡红苔白,脉细无力。其证候是_A.肝阴虚B.气虚C.肾虚D.风寒E.血虚答案:E10. 患者,女,30岁。发现下腹包块1月余,小腹胀痛,痛无定处,舌苔薄润,脉沉弦。其证候是_A.血瘀B.寒凝C.气
14、滞D.痰湿E.湿郁答案:C解答 “下腹包块”即癥瘕,“小腹胀痛,痛无定处”为气滞疼痛的特点,此证乃情志内伤,肝气郁结,积聚于腹中所致。11. 患者,女,32岁。小腹及少腹疼痛拒按,有灼热感,伴腰骶疼痛,低热起伏,带下量多,色黄,质稠,溲黄,舌红苔黄腻,脉弦滑。其治法是_A.清热除湿,化瘀止痛B.行气活血,化瘀止痛C.疏肝理气,化瘀止痛D.凉血活血,化瘀止痛E.健脾利湿,化瘀止痛答案:A解答 “小腹及少腹疼痛拒按,伴腰骶疼痛,低热起伏,带下量多”慢性盆腔炎。此证乃妇人腹痛之湿热郁结证,邪热侵袭冲任胞宫,与气血相搏,血行不畅,邪热瘀结,则出现以上诸症。治以清热利湿,化瘀止痛。方予银甲丸或当归芍药散
15、加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片。12. 患者,女,38岁。结婚3年,夫妇同居未孕,月经先后不定期,经行乳房胀痛,善太息,舌淡红苔薄白,脉弦细。其证候是_A.肝肾阴虚B.肝郁脾虚C.肝阳上亢D.肝郁E.气滞血瘀答案:D解答 患者主症为结婚3年,夫妇同居未孕。“经行乳房胀痛,善太息,舌淡红苔薄白,脉弦细”肝郁气滞。所以此为不孕症之肝气郁结证。治宜疏肝解郁,理血调气。方用开郁种玉汤或百灵调肝汤。13. 患者,女,50岁,已婚。近3天带下量多,色黄,质稀,有味。妇科检查:带下量多,黄绿色,质稀,有泡沫。应首先考虑的是_A.细菌性阴道病B.滴虫性阴道炎C.念珠菌阴道炎D.老年性阴道炎E.非淋菌性阴道炎答
16、案:B解答 滴虫性阴道炎分泌物特点:稀薄脓性,黄绿色、泡沫状、有臭味。细菌性阴道病分泌物特点:匀质,稀薄,白色,有鱼腥臭味;念珠菌阴道炎分泌物特点:凝乳状或豆腐渣样,质稀薄而有臭气;老年性阴道炎分泌物特点:稀薄淡黄或赤白,甚者为脓性;非淋菌性阴道炎分泌物:黏液脓性分泌物增多。14. 患儿,3岁。体重14kg,身长86cm。该患儿的生长发育状况为_A.体重正常,身长偏高B.体重正常,身长偏低C.体重偏高,身长正常D.体重偏高,身长偏低E.体重偏低,身长正常答案:B解答 记忆口诀“两倍岁数1个8,看看体重是否轻。”所以本题算式:体重32+8=14;身长37+75=96。故该小孩体重正常,身长偏低。
17、15. 患儿,7岁。曾咳喘反复发作,现面色白,气短懒言,倦怠乏力,自汗怕冷,舌淡苔薄,脉细无力。治疗应首选_A.玉屏风散B.六君子汤C.金匮肾气丸D.二陈汤E.参苓白术散答案:A解答 “曾咳喘反复发作”为交代病史,所给信息不足以作出诊断,但与解题关系不大,不需理会。“现面色白,气短懒言,倦怠乏力,自汗怕冷,舌淡苔薄,脉细无力”为现病史,解题关键。自汗怕冷,说明肺气虚而卫表不固。面色白,气短懒言,倦怠乏力,舌淡苔薄,脉细无力皆为气虚表现。由此可诊断为肺气虚。治宜补肺固表,方用玉屏风散。16. 患儿,2岁。高热、咳喘9天后,潮热盗汗,面色潮红,口唇樱赤,干咳无痰,舌质红而干,舌苔光剥。其治法是_A
18、.养阴清肺B.清肺止咳C.止咳化痰D.养阴益胃E.益气健脾答案:A解答 “高热、咳喘”肺炎喘嗽;“9天”病程较长;“潮热盗汗,面色潮红阴虚阳越;“干咳无痰,舌质红而干,舌苔光剥”阴津亏损;“口唇樱赤”肺热。综合分析,此病证为肺炎喘嗽之阴虚肺热证,治宜养阴清肺,润肺止咳,而重在养阴清肺,方用沙参麦冬汤。17. 患儿口腔舌面满布溃疡,烦躁不宁,啼哭叫扰,口臭涎多,大便干结,舌红苔黄。其证候是_A.肺热壅盛B.心火上炎C.脾胃积热D.肝胆火旺E.虚火上浮答案:C解答 “患儿口腔舌面满布溃疡”小儿口疮;“口臭涎多,大便干结,舌红苔黄”脾胃积热。口疮分为心火上炎、脾胃积热(风热乘脾)和虚火上浮三型。心火
19、上炎一般舌上糜烂或溃疡,有烦躁不安的表现,关键症状是小便短赤,大便一般正常,舌红尖赤;脾胃积热(风热乘脾)口腔溃疡较多,或满口糜烂,也有烦躁不宁,关键症状是口臭涎多,大便干结,舌红苔黄脉数;虚火上浮的口舌糜烂或溃疡颜色比较淡,神志表现不明显,关键症状是口流清涎,神疲颧红,脉细数。18. 患儿,2岁。面色少华,不思纳食,精神正常,舌苔薄腻。其治法是_A.健脾益气B.和脾助运C.消食和中D.消补兼施E.养胃育阴答案:B解答 患儿主症为不思纳食,诊为厌食。除厌食外其他症状不著,精神正常,所以为厌食症初期,脾失健运证。治宜调和脾胃,运脾开胃,方用不换金正气散。19. 患儿,3岁。面色萎黄,困倦乏力,不
20、思乳食,食则饱胀,呕吐酸馊,大便溏薄酸臭。 其治法是_ A.消乳消食,和中导滞B.健脾和胃,消食导滞C.和脾助运,降逆止呕D.补土抑木,消食导滞E.健脾助运,消补兼施答案:E解答 患儿除不思乳食外,伴有“食则饱胀,呕吐酸馊,大便溏薄酸臭”的食积证候,诊为积滞。“面色萎黄,困倦乏力”为脾虚表现,“食则饱胀,呕吐酸馊”为内有食积,所以此证为积滞之脾虚夹积。积滞虚实夹杂者宜在健脾助运的基础上消补兼施。20. 患儿,6岁。2个月来胃纳不振,精神疲倦,伴有低热,遍身汗出,微恶风寒。治疗应首选_A.玉屏风散B.牡蛎散C.生脉散D.黄芪桂枝五物汤E.当归六黄汤答案:D解答 患儿主症是遍身汗出2个月,诊为汗证
21、。遍身汗出可见于营卫失调和气阴亏虚,但气阴亏虚以盗汗为主,此患儿为自汗,并无盗汗和阴虚表现,所以辨证为营卫失调。治宜调和营卫,方用黄芪桂枝五物汤。21. 患儿,9岁。水肿从眼睑开始,迅速波及全身,皮肤光亮,按之凹陷即起,尿少色赤,伴咽红肿痛,肢体酸痛,苔薄白,脉浮。其治法是_A.疏风宣肺,利水消肿B.清热利湿,凉血止血C.清热解毒,淡渗利湿D.温运中阳,行气利水E.滋阴补肾,淡渗利水答案:A解答 患儿主症为水肿。“水肿从眼睑开始,迅速波及全身,皮肤光亮,按之凹陷即起”为风水水肿的典型表现;“咽红肿痛,苔薄白,脉浮”表明邪在肺卫。所以该病为小儿水肿的风水相搏证。治当疏风宣肺,利水消肿,方用麻黄连
22、翘赤小豆汤合五茶散。22. 患儿,3岁。筋骨萎弱,发育迟缓,坐、立、行走、牙齿的发育都晚于同龄小儿,颈项萎软,目无神采,夜卧不安,舌淡,苔少。其证候是_A.脾肾气虚B.痰瘀阻滞C.肝肾亏损D.心脾两虚E.肾阳亏虚答案:C23. 患儿,5岁。发热2天,咳嗽,鼻塞,流涕,皮肤出疹,见有丘疹、水疱,疱浆清亮,分布稀疏,以躯干为多,舌苔薄白,脉浮数。治疗应首选_A.柴葛解肌汤B.透疹凉解汤C.清胃解毒汤D.银翘散E.桑菊饮答案:D解答 “发热,皮肤出疹,见有丘疹、水疱、泡浆清亮,分布稀疏,以躯干为多”,所以该病为水痘。“咳嗽,鼻塞,流涕,苔薄白,脉浮数”,全身症状不重,为水痘邪伤肺卫证。应当疏风清热,
23、利湿解毒,方用银翘散。24. 患儿,2岁。咳嗽2周,日轻夜重,咳后伴有深吸气样鸡鸣声,吐出痰涎或食物后暂时缓解,不久又复发作,昼夜达十余次,舌质红,舌苔黄,脉滑数。治疗应首选_A.桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤B.苏子降气汤合黛蛤散C.麻杏石甘汤合苏葶丸D.麻黄汤合葶苈大枣泻肺汤E.泻白散合黛蛤散答案:A解答 “咳后伴有深吸气样鸡鸣声”是顿咳特异性症状,故该病诊断为顿咳;此时病程2周,反复发作,昼夜达十余次,所以处在“痉咳期”;舌质红,舌苔黄,脉滑数,说明该证为痰火阻肺。治当泻肺清热,涤痰镇咳。方用桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤。顿咳初咳期(邪犯肺卫)疏风祛邪,宣肺止咳三拗汤。恢复期(气阴耗伤)养阴润肺,
24、益气健脾沙参麦冬汤(肺阴亏虚),人参五味子汤(肺脾气虚)。B1型选择题以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个与问题关系最密切的答案,某一个备选答案可能被选择一次,多次或不被选择。A.举元煎B.大补元煎C.保阴煎D.固阴煎E.失笑散1. 治疗月经过多气虚证,应首选_答案:A2. 治疗月经过多血热证,应首选_答案:C解答 治疗月经过多气虚证用举元煎,治疗月经过多血热证所用方药为保阴煎加地榆、茜草。举元煎的药物组成:人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草,保阴煎的药物成分为:生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草。A.气血虚弱B.肾虚肝郁C.脾肾
25、亏损D.肝郁血热E.肝郁脾虚3. 育龄期崩漏,多属_答案:B解答 育龄期房劳多产,伤气伤血,损伤骨气,水不涵木,木火偏旺,迫血妄行,胞宫藏泻无度,遂致崩漏。4. 围绝经期崩漏,多属_答案:C解答 七七之年肾气渐衰,天癸渐竭,思虑伤脾,脾肾亏虚,统摄无权,则发崩漏。A.少腹逐瘀汤B.生化汤C.清热调血汤D.大黄牡丹皮汤E.大柴胡汤5. 患者产后高热,小腹剧痛,恶露有臭气,大便秘结。治疗应首选_答案:D解答 产后高热产后发热之感染邪毒证。新产血室正开,胞脉空虚,邪毒乘虚直犯胞宫,正邪交争急剧,故出现以上诸症。治宜清热解毒,凉血化瘀。新版大纲细则所列首选方为五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤加减。6. 患者产后寒热时作,恶露甚少,色紫黯,小腹疼痛拒按,口干不欲饮。治疗应首选_答案:B解答 寒热时作产后发热之血瘀证,新产后子宫复旧不良,恶露排出不畅,瘀血停滞胞宫,阻碍气机,营卫失调,阴阳失和,则出现以上诸症。治宜活血化瘀,和营退热。方用生化汤加味或桃红消瘀汤。A.颅囟经B.幼科发挥C.幼幼集成D.小儿药证直诀E.温病条辨7. “纯阳学说”首见于_答案:A8. “稚阴稚阳”学说首见于_答案:EA.温肺化痰B.清肺化痰C.补肺固卫D.健脾化痰E.补肾固本9. 哮喘肺气虚弱证的治法是_答案:C10. 哮喘肾虚不纳证的治法是_答案:E
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