中医内科重点简答名词解释.docx

1、中医内科重点简答名词解释中医内科重点-简答、名词解释LT咳嗽病机和治则基本病机肺失宣降,肺气上逆.外感咳嗽为六淫邪气侵袭肺系，壅遏肺气,发生于肺.常以风为先导,或夹寒,或夹热,或夹燥,表现为风寒、风热、风燥相合为病;内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺.病理因素为痰和火,痰有寒热之别,火有虚实之分.治疗分清邪正虚实.外多为实证,应祛邪利肺,按病机分风寒、风热、风燥论治.内多为邪实正虚.标实者祛邪止咳,本虚者扶正补虚.同时除直接治肺外，应该从整体出发治脾肝肾.咳嗽之痰湿蕴肺证咳嗽反复发作,痰多,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,早晨或食后咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷脘痞,呕恶食少,体倦

2、,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑.证机:脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气.治法:燥湿化痰,理气止咳.代表方：二陈平胃散合三子养亲汤加减.哮病之寒包热哮证喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏黄色,或黄白相兼,烦躁发热,恶寒无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻罩黄,舌边尖红,脉弦紧.证机:痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降.治解表散寒,清化痰热,小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。肺痈病机病位在肺,病机总属邪热郁肺,蒸液成痰,邪阻肺络,血滞为瘀,而致痰热与瘀血互结,蕴酿成痈,血败肉腐化脓,肺损络伤,脓疡溃破外泄.病理表现为邪盛实热证候,脓疡溃后见阴伤气耗之象.成痈化脓的病理基础在

3、于血瘀,血瘀则热聚,血败肉腐酿脓.胸痹病因病机诊断依据病因:寒邪内侵,饮食失调,情志失节,劳倦内伤,年迈体虚.病机:心脉痹阻.病位在心,肝脾肺肾,本虚标实:标实为寒凝、血瘀、气滞、痰浊，痹阻胸阳,阻滞心脉;虚为气虚、气阴两虚、阳气虚衰.诊断依据:胸痹以胸部闷痛为主症,患者多见膻中或心前区憋闷疼痛,甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位,呈反复发作性,持续几秒到几十分钟,休息或用药可缓解.常伴心悸、气短、自汗,甚则喘息不得卧,严重可见胸痛剧烈,持续不解,汗出肢冷,面色苍白,唇甲青紫,脉散乱或微细欲绝等危候,可发生猝死.多见于中年以上，因操劳过度、抑郁恼怒、多饮暴食或气候变化诱发,亦有无明

4、显诱因或安静时发病者.不寐之痰热扰心证心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶暖气,伴口苦,头重,目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数.证机:湿食生痰,郁痰生热,扰动心神.治法:清化痰热,和中安神.黄连温胆汤加减.厥证的病理转归阴阳气血相失,进而阴阳离绝,发展为一厥不复之死证；阴阳气血失常,或为气血上逆,或为中气下陷,或气血痰浊内闭,气机逆乱而阴阳尚未离绝,气复返则生,气不复返则死；表现为各种证候之间的转化,如气厥和血厥之实证常转化为气滞血瘀之证,失血致厥的血厥虚证,严重者转化为气随血脱之脱证.痢疾症状:大便次数增多,腹痛,里急后重.痢下赤白粘冻.治法热痢清之,寒痢温之,初痢实则通之,久痢虚则补之,寒热交错者清温并用

5、,虚实夹杂者攻补兼施.调气则后重自除,行血则便脓自愈.方药:湿热痢-芍药汤加减；疫毒痢-白头翁汤合芍药汤加减;寒湿痢-不换金正气散加减；阴虚痢-黄连阿胶汤合驻车丸加减；虚寒痢-桃花汤合真人养脏汤加减；休息痢-连理汤加湿邪在黄疸发病中的机制基本病机:肝胆脾胃功能失调,湿浊内生,肝胆疏泄失职,胆液不循常道而外溢,外溢肌肤则身黄,下渗膀胱则小便黄;黄疸病理因素有湿邪热邪寒邪疫毒气滞瘀血六种,以湿邪为主.病位主要在脾胃肝胆，病理表现有湿热和寒湿两端.阴黄和阳黄阳黄：湿热所伤或过食甘肥酒热或素体胃热偏盛,湿热交蒸,黄色鲜明,发病急,病程短,常伴身热,口干苦,舌苔黄腻,脉象弦数.急黄为阳黄之重症,疸色如金

6、,病情急剧,兼见神昏发斑出血.阴黄:寒湿伤或素体脾胃虚寒或久病脾阳受伤,寒湿瘀滞，黄色晦暗，发病缓病程长，常伴纳少乏力、舌淡，脉沉迟或细缓。20.阳黄湿重于热证的症状、治法和代表方（考过，非重点）症状：身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐；腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。治法：利湿化浊运脾，佐以清热1分代表方：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减2分21.鼓胀与水肿鉴别鼓胀主要为肝、脾、肾受损，气、血、水互结于腹中，以腹部胀大为主，四肢肿不甚明显。晚期方伴肢体浮肿，每兼见面色青晦，面颈部有血痣赤缕，胁下癥积坚硬，腹皮青筋显露等。水肿主要为肺、脾、肾功能失调，水

7、湿泛溢肌肤。其浮肿多从眼睑开始，继则延及头面及肢体，或下肢先肿，后及全身，每见面色白，腰酸倦怠等，水肿较甚者亦可伴见腹水。22.内伤头痛与肝、脾、肾三脏的关系及其机制 脑为髓海，依赖于肝肾精血和脾胃精微物质的充养，故内伤头痛之病机多于肝脾肾三脏的功能失调有关。肝主疏泄，性喜条达。头痛因于肝者，或因肝失疏泄，气郁化火，阳亢火升，上扰头窍而致；或因肝肾阴虚，肝阳偏亢而致。肾主骨生髓，脑为髓海。头痛因于肾者，多因房劳过度，或禀赋不足，使肾精久亏，无以生髓，髓海空虚，发为头痛。脾为后天之本，气血化生之源，头窍有赖于精微物质的滋养。头痛因于脾者，或因脾虚化源不足，气血亏虚，清阳不升，头窍失养而致头痛。2

8、3.根据头痛的部位来辨明相关经络（出小题） （4）气淋,小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽，治法:理气疏导，通淋利尿。代表方：沉香散。 （5）膏淋，见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂，治法:清热利湿，分清泄浊。代表方：程氏萆薢分清饮。 （6）劳淋，小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，治法：补脾益肾。代表方：无比山药丸。33.淋证与癃闭鉴别二者都有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。癃闭复感湿热，常可并发淋证，而淋证日久不愈，亦可发展成癃闭。34.癃闭的治疗原则 以“腑以通为用”为原则，但通

9、利之法，又因证候虚实之不同而异。实证者宜清邪热，利气机，散瘀结；虚证者宜补脾肾，助气化，滥用通利小便之法。对于水蓄膀胱之急症，应配合针灸、取嚏、探吐、导尿等法急通小便。35.试述血证的病机血证的共同病机可以归结为火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外两类。在火热之中，又有实火和虚火之分，外感风热燥火，湿热内蕴，肝郁化火等，均属实火，而阴虚火旺之火，则属虚火。气虚之中，又有仅见气虚，和气损及阳，阳气亦虚之别。从证候的虚实来说，由阴虚火旺及气虚不摄所致者属于虚证，由气血亢盛所致者属于实证。在有的情况下，阴虚火旺及气虚不摄，既是引起出血的病例因素，又是出血所导致的结果。36.试述狭义痰饮的证治狭义痰

10、饮是指心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。主要包括2个证型，如下（1）脾阳虚弱证 胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，腕腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。 治法：温脾化饮 代表方：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减（2）饮留胃肠证 心下坚满或痛，自利，利后反快，虽利，心下续坚满，或水走肠间，沥沥有声，腹满，便秘，口舌干燥，舌苔腻，色白或黄，脉沉弦或伏。 治法：攻下逐饮 代表法：甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减37.消渴的辨证要点： （1）辩病位：消渴病的“三多”症状往往同时存在，根据其程度的

11、轻重不同，有上、中、下三消之分，及肺燥、胃热、肾虚之别。通常对肺燥为主，多饮症状较突出者，称为上消；以胃热为主，多食症状较为突出者，称为中消；以肾虚为主，多尿证较为突出者，称为下消。 （2）辩标本：本病以阴虚为主，燥热为标，两者互为因果。常因病程长短及病情轻重的不同，而阴虚和燥热之表现各有侧重。一般初病多以燥热为主，病程较长者则阴虚与燥热互见，日久则以阴虚为主，进而由于阴损及阳，导致阴阳俱虚。 （3）辩本证与并发症：多饮、多食、多尿和乏力、消瘦为消渴病本病的基本临床表现，而易发生诸多并发症为本病的另一特点。本症与并发症的关系，一般以本症为主，并发症为次。多数患者，先见本症，随病情的发展而出现并

12、发症。但亦有少数患者与此相反，如少数中老年患者，“三多”及消瘦的本症不明显，常因痈疽、眼疾、心脑病证等为线索，最后确诊为本病。38.试述消渴的证治分型、治法和代表方上消 肺热津伤证-清热润肺，生津止渴-消渴方中消 胃热炽盛证-清胃泻火，养阴增液-玉女煎 气阴亏虚证-益气健脾，脾失健运-七味白术散下消 肾阴亏虚证-滋阴固肾-六味地黄丸 阴阳两虚证-滋阴温阳，补肾固涩-金匮肾气丸40.痹症的治疗原则 （1）痹证以风、寒、湿、热、痰、瘀痹阻气血为基本病机，其治疗应已祛邪通络为基本原则，根据邪气的偏盛，分别予以祛风，散寒，除湿，清热，化痰，行瘀，兼顾宣痹通络。 （2）还宜重视养血活血，即所谓“治风先治

13、血，血行风自灭”；治寒宜结合温阳补火；治湿宜结合健脾益气。久痹正虚者，应重视扶正，补肝肾、益气血是常用之法。41.痹症的临床分型及各自的特征是什么？ P467（1）风湿寒痹：行痹，痛痹，着痹。 行痹：疼痛游走不定，祛风通络，散寒除湿防风汤加减 痛痹：疼痛剧烈，遇寒则甚，得热则缓；散寒通络，祛风除湿乌头汤加减 着痹：疼痛，重着肿胀麻木，除湿通络，祛风散寒薏苡仁汤（2）风湿热痹：清热通络，祛风除湿白虎加桂枝汤合宣痹汤加减42.简述呕吐食滞内停证的临床表现、治法及主方。呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。 治法：消食化滞，和胃降逆。主方：保和丸加减 组成：山楂、神曲、莱菔子

14、、陈皮、半夏、茯苓、连翘43.1.郁证？试述梅核气/脏躁的病机治法代表方郁证是因情志不舒,气机郁滞所致,以心情抑郁,情绪不宁,胸部满门,胸胁胀痛,或易怒喜哭,或咽中如有物阻的一类疾病.梅核气是因情志所伤,肝失调达,则肝气郁结,循经上逆,结余咽喉;或因肝病乘脾,以致肝郁脾滞,运化失司,津液不得输布,积聚成痰,痰气互结于咽喉.主症:自觉咽喉中常有异感,如有物梗,咯之不出,吞之不下,无痛,不碍饮食.治法：疏肝解郁,行气导滞,散结除痰,半夏厚朴汤主之.脏躁:与体质有关,如素多抑郁,忧愁思虑,积久伤心,劳倦伤脾,心脾受伤,化源不足,脏阴更亏,或因病后伤阴,或因产后亡血,使精血内亏,五脏失于濡养,五质之火

15、内动上扰心神,以致脏躁.精神不振,或情志恍惚,情绪抑郁波动,心中烦乱,睡眠不安.治法:甘润缓急,养心益脾,甘麦大枣汤.名解：哮证：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。胸痹：胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。鼓胀：鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀。中风：中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症 状。痢疾：痢疾是以大便增多，腹痛，里

16、急后重，痢下赤白黏冻为主症。是夏秋季节常见的传染病。郁证：由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的疾病。消渴：是以多饮多食多尿乏力消瘦或尿有甜味为主要临床表现的一种病症肺痈 肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。真心痛：真心痛是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。喘证：喘即气喘、喘息。

17、喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的病证。瘿病：瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。痹症：痹症是由于风寒湿热等邪气闭组经络，影响气血运行，导致肢体筋骨关节肌肉等处发生疼痛重着酸楚麻木，或关节不屈僵硬肿大变形等症状的一种疾病。急黄：为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑出血。癃闭：癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。小便不畅，点滴而短少，病势较缓者为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较缓者称为闭。支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。痰饮 ：痰饮是指体内水液输布运化失常停积于某些部位的一类病症。关格：是以

18、脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。痿证 ：痿证是指肢体筋脉松弛 软弱无力 不能随意运动 或伴有肌肉萎缩的一种病症。泄泻：泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或顽固不化，甚至泻出如水样为主症的病症。心悸：是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。黄疸：以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。积聚：是腹内结块，或痛或胀的病症。分而言之，积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，

19、病在气分，是为腑病。眩晕：眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。水肿：水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面眼睑四肢腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。肺痨：肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征腹痛：指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证，多由脏腑气机不利经脉失养所致。真头痛 ：为头痛的一种特殊重症，其特点为起病急骤，多表现为突发的剧烈头痛，持续不解，阵发加重，手足逆冷致肘膝甚至呕吐如喷、肢厥、抽搐、恶寒、发热、全身不适，浮脉为其特征。感冒：是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外

20、感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。咳嗽：是指肺气失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称鼻衄：鼻腔出血，是败血症中最常见的一种。便秘：是指由大肠传导时常，导致大便秘结，排便周期延长，或周期不长但粪质干结，排除艰难。或粪便不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。洁净府：净府是指膀胱，洁净府即利小便之意。淋证：淋证是指以小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘急引痛为主症的病症。内伤发热：是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要

21、临床表现的病证。脾约：是便秘的一种，指由胃热过盛，脾阴不足，胃强脾弱，脾功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，肠液干燥所致大便干燥便秘不下的病症。气臌：腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，扣之如股。水肿：水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。飧食：为泄泻的一种，指泻下完谷不化。吐酸：指胃中酸水上泛，又称泛酸虚劳：又称劳虚 是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机 以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。血症：凡血液不循常道或上溢于口鼻诸窍，或下于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的一类出血性疾患。战汗：主要出现于急性热病过程中，表现为突然恶寒战栗，全身汗出，发热，口渴，烦躁不安，为邪正交争的征象中风：中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。