职业卫生与职业医学总结资料 2.docx

1、职业卫生与职业医学总结资料 21、职业卫生（occupational health）：以人群和作业环境为研究对象，创造安全、卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者的健康，促进国民经济可持续发展。2、职业医学（occupational medical）：以个体为主要对象，对受到职业危害因素损害或存在健康潜在危险的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复处理。3、职业卫生与职业医学（occupational health and occupational medical）：是预防医学和临床医学在控制职业有害因素，保护促进职业人群健康治疗疾病方面一有机结合的学科。主要任务识别评价控制不良劳动条

2、件对职业人群健康的影响。4、职业有害因素：在劳动环境和劳动过程中，生产的对劳动者健康和劳动能力有害的因素。5、劳动条件包括：1、生产工艺过程2 、劳动过程3、生产环境6、职业病：由职业性危险因素作用于人体的强度和时间超过人体的代偿能力是所产生的机体损害性疾病。7、职业病的发生取决于：1、有害因素的性质2、作用于人体的量3、人体的健康状况8、职业病的三级预防：第一级预防（病因预防）：改进生产工艺和生产设备，合理利用防护措施及个人防护用品，以减少工人杰出的机会和程序。第二级预防：早期检测人体受到职业危害因素所致的疾病。第三级预防：得病后，予以积极治疗和合理的促进康复处理。9、氧需：劳动一分钟所需要

3、的氧气量 氧需能否得到满足取决于循环系统10、氧债 需氧和实际供氧之差11、氧上限 血液在一分钟内能供应的最大氧量称为最大氧摄入量，也叫氧上限，他是表示体力活动能力大小的传统指标12、稳定状态：劳动是 摄氧量可以满足需氧的状态13、职业接触包括：1、物理因素接触2、生产性毒物接触3、生产性粉尘接触14、毒物的体内过程：1、分布 大多数毒物在体内呈不均匀分布。2、生物转化 主要包括氧化还原水解和合成四类反应3、排除 毒物可以以原型或者其代谢产物的形式排除4、蓄积 蓄积作用使引起慢性中毒的物质基础 15、影响毒物对机体作用的因素：1、毒物的化学结构 毒物的理化性质对其进入途径和体内过程有重要的影响

4、 分散度高的毒物，易经过呼吸道吸收，挥发性高的毒物 在空气中的浓度较高2、剂量 浓度和接触时间 3、联合作用 毒效应可表现为独立相加协同和拮抗作用4、个体易感性 人体对毒物作用的敏感又较大的差异16、健康工人效应：总发病率和死亡率低于总体人群的现象17、职业有害因素对健康的损害作用有哪些？1、职业性中毒 表现为急性 亚急性和慢性 2、具体主要的临床表现主要有：神经系统 呼吸系统 血液系统 消化系统 泌尿系统 循环系统 生殖系统 皮肤和其他19、职业中毒急救和治疗原则职业中毒的治疗可分为病因治疗 对症治疗和支持疗法三类。急性职业中毒：1、现场急救2、阻止毒物继续吸收3、解毒和排毒4、对症治疗。慢

5、性职业中毒：早期常为轻度的可逆的功能性改变，继续接触可演变为烟瘴的器质性病变。故因早诊断和治疗。20、生产性毒物危害的控制原则职业中毒的病因是想、生产性毒物。所以要遵循三级预防的原则，推广清洁生产做好前期预防，具体措施有1、根除毒物 2、降低毒物浓度 3、工艺建筑布局4、个体防护 5、职业卫生服务6、安全生产管理。21、急性呼吸窘迫综合症 ARDS：是刺激性气体中毒创伤、休克、烧伤、感染等心源性以外的各种肺内外治病因素所导致的急性进行性呼吸窘迫、缺氧性呼吸衰竭。22、急性呼吸窘迫综合症临床分为四个阶段1、厚发疾病症状2、潜伏期3、呼吸困难 呼吸频率加快时最早最客观的表现。4、呼吸窘迫加重 出现

6、神志障碍 。23、劳动条件包括？1、生产工艺过程，它随生产技术机器设备使用材料和工艺流程变化而改变2、劳动过程，涉及针对生产工艺流程的劳动组织生产设备布局作业者操作体位和劳动方式及智力和体力劳动比例3、生产环境，作业场所环境包括按工艺过程建立的室内作业环境和周围大气环境及户外作业的大自然环境。24、职业病和工作有关疾病区别？职业病是某一特异职业危害因素所致的疾病，有立法意义。工作有关疾病指多因素相关疾病，与工作有联系但也见于非职业人群，因而不是每一病种和每一病例都必须具备该项职业史或接触史。25、作业能力（work capacity)：劳动者在从事某项劳动的过程中，完成该项工作的能力26、体力

7、劳动作业能力动态变化：入门期 高效稳定期 疲劳期 终末激发期27、作业能力主要影响因素及其改善措施：1、社会因素和心理因素2、个体因素3、环境因素4、工作条件和性质5、疲劳和休息 6 锻炼与练习28、疲劳样状态（fatigue-like states）由于工作或环境变动太小所致个体应激状态包括单调乏味，警觉性降低和厌烦。29、疲劳三阶段。第一阶段疲倦感轻微，作业能力不受影响或稍下降；第二阶段作业能力下降趋势明显但仅涉及生产质量对产量影响不大；第三阶段疲劳感强烈作业能力急剧下降或有起伏30、人机系统（man-machine system)：生产劳动过程中，人和机器组成一个统一的整体，共同完成生产

8、任务。31、人机界面主要包括显示器和操作装置。32、影响毒物对机体毒作用的因素：1、毒物的化学结构2、剂量浓度和接触时间3、联合作用4、个体易感性33、铅接触机会:1、铅矿开采及冶炼2、熔铅作业3、铅化合物34、汞接触机会：汞矿开采与冶炼；电工器材、仪器仪表制造和维修；用汞作阴极电解食盐或用汞作催化剂；生产含汞药物试剂；提炼金属；补牙；军工生产；原子能工业35、汞慢性中毒三大典型临床表现：易兴奋症，震颤，口腔炎。36、职业有害因素的分类： 环境因素：物理因素、化学因素、生物因素社会经济因素： 与职业有关的生活方式： 职业卫生服务的质量： 37、健康工人效应（healthy worker eff

9、ect）：由于职业人群多处于青壮年阶段，有些还经过就业体检加以筛选，故较一般人群健康，至少在开始工作时是健康的，总发病率与死亡率将低于总体人群。38、我国目前职业病危害的特点：接触人数多，患病数量大； 分布行业广，中小企业危害严重； 流动性大、危害转移严重； 具有隐匿性、迟发性特点，危害往往被忽视； 造成的经济损失巨大。39、发生职业病的条件：有害因素的性质； 作用于人体的量； 人体的健康状况。40、职业病的特点：病因有特异性（病因明确），在控制接触后，可控制或消除发病； 病因大多是可检测的，一般有接触水平-反应关系；在不同的接触人群中，常有不同的发病集丛；如能早期诊断、合理处理，预后较好；大

10、多数职业病目前尚缺乏特效治疗，应着眼于保护人群健康的预防措施。41、职业病的诊断原则：职业史：前提条件；职业卫生现场调查；症状与体征；实验室检查。42、职业性病损分类：工伤；职业病； 工作有关疾病：行为（精神）和心身性疾病、慢性非特异性呼吸道疾病、高血压、 腰背痛43、我国2002年4月18日新颁布的职业病名单分10类共115种： 1 尘肺13种；职业性放射性疾病11种；职业中毒56种；物理因素职业病5种；职业性传染病3种；职业性皮肤病8种；职业性眼病3种；职业性耳鼻喉疾病3种； 职业性肿瘤8种；其它疾病5种。44、职业卫生与职业医学的基本准则：第一级预防（病因预防）：改进生产工艺和生产设备，

11、合理利用防护措施及个人防护用品，以减少工人杰出的机会和程序。第二级预防：早期检测人体受到职业危害因素所致的疾病。第三级预防：得病后，予以积极治疗和合理的促进康复处理。45、职业生理学（Work physiology）：研究一定劳动条件下人的器官和系统功能的变化与适应，及其对预防疲劳和提高作业能力的影响的一门学科。46、职业心理学（Occupational Psychology）：研究职业群体中的个人与个人、个人与群体（职业对象、同事、上下级等）之间的心理互动关系的一门学科。47、紧张（stress）：在某种职业条件下，客观需求与个人适应能力之间的失衡所带来的生理和心理压力，是个体对内外因素（或

12、需求）刺激的一种反应。48、职业紧张：是个体特征与职业（环境）因素相互作用，导致工作需求超过个体应对能力而发生的紧张反应。49、劳动过程中的紧张因素：个体特征：A型特征（或A型行为）、性别、支配感应对能力 职业因素：角色特征、工作特征、人际关系、组织关系、人力资源管理50、职业紧张的表现：心理反应：主要表现在情感和认知方面生理反应 行为表现：行为异常51、心身疾病（Psycho-physiological disorders）：指一组与心理和社会因素相关，但以躯体症状表现为主的疾病，又称心身障碍或心理生理障碍。52、常见的心身疾病：支气管哮喘、消化性溃疡、原发性高血压、癌症、甲状腺机能亢进53

13、、体力劳动过程的生理变化与适应 （1）体力劳动时的能量代谢：肌肉活动的能量来源：ATP-CP系列：ATP+H2OADP+Pi+29.3KJ/mol/L CP+ADPCr+ATP。乳酸系列：无氧糖酵解乳酸+能量。 需氧系列：糖、蛋白质、脂肪通过氧化磷酸化产生能量 表1-1肌肉能量供应系统的一般特性 ATP-CP系列 乳酸系列 需氧系列 氧 无氧 无氧 需氧速度 非常迅速 迅速 较慢能源 CP，贮量有限 糖原，产生的乳 糖原、脂肪及蛋白， 酸有致疲劳性 不产生疲劳性副产物产生ATP 很少 有限 几乎不受限制劳动类型 任何劳动 短期重及很重的劳动 长期轻及中等劳动 （2）作业时氧消耗的动态：氧需(o

14、xygen demand)： 劳动一分钟所需的氧量。氧债（oxygen debt）：氧需和实际供需不足的量。最大摄氧量（maximum oxygen uptake）：血液在一分钟内能供应的最大氧量（3）作业时的能量消耗与劳动强度分级：中等强度作业：氧需不超过最大摄氧量，属稳定状态下的作业大强度作业：氧需超过最大摄氧量，氧债大量蓄积。极大强度作业：完全无氧条件下作业，氧债约等于氧需。表1-2 用于评价体力劳动强度的指标和分级标准（P13）：耗氧量，能耗量，心率，直肠温度，排汗率（二）劳动负荷的评价：劳动作业类型静力作业（static work）：静态作业，肌肉等长收缩；能耗水平不高，氧需不超过1

15、L/min； 容易疲劳动态作业（dynamic work）：肌肉等张收缩；能耗水平与劳动强度正相关；不易疲劳劳动系统：包括人、劳动对象、劳动工具、劳动环境及产品。劳动负荷：指劳动系统对机体生理和心理总的需求和所产生的压力。应激：负荷作用下机体内部的生物过程和反应。劳动负荷的适宜水平：该负荷下能够连继劳动8小时不至于疲劳，长期劳动时也不损害健康的卫生限值。（三）体力劳动负荷评价的方法与指标：劳动能量代谢率：（传统方法）心率；肌电图；中心体温；血乳酸；其它：肌酸激酶、肌红蛋白、激素、白细胞等。脑力劳动负荷评价指标： 瞳孔测量术；心率：主要用于体力劳动负荷的评价；心率变异性；脑诱发电位；信息通量：单

16、位时间内大脑处理多少比特（bit）的信息。54、工效学（ergonomics）：以人为中心，研究人、机器设备和环境之间的相互关系，旨在实现人在生产劳动及其他活动中的健康、安全、舒适，同时提高工作效率。55、动力单元（kinetic element）：包括关节在内的某些解剖结构结合在一起可以完成以关节为轴的运动，它是由肌肉、骨骼、神经、血管等组成。56、姿势负荷（posture load）：人体承受由于保持某种姿势所产生的负荷。57、常见的劳动姿势：站姿、 坐姿、跪姿、卧姿58、人机系统：生产劳动过程中，人和机器（包括设备和工具）组成一个统一的整体，共同完成生产过程。59、毒物(poison)：

17、在一定条件下，较小剂量即可引起机体急性或慢性病理变化，甚至危及生命的化学物质称为毒物。60、生产性毒物（productive toxicant）：生产过程中产生的，存在于工作环境空气中的毒物。61、职业中毒（occupational poisoning）：劳动者在生产过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒。62、气溶胶（aerosol）：能较长时间飘浮在空气中的分散体系，包括雾、烟、尘。63、生产性毒物进入人体的途径（1）呼吸道：薄、大、血、快。吸收影响因素：毒物在空气中的浓度或肺泡气与血浆中的分压差；毒物的分子量及其血气分配系数；进入呼吸道的深度取决于水溶性；劳动强度、肺的通气量与肺血流量以及

18、生产环境的气象条件等因素；气溶胶状态的毒物在呼吸道的吸收，受气道的结构特点、粒子形状、分散度、溶解度，以及呼吸系统的清除功能等因素的影响。（2）皮肤：毒物通过表皮进入真皮而被吸收入血。吸收影响因素：穿透皮肤角质层：分子量28次min(呼吸窘迫)，X线：融合大片状阴影，血气分析氧分压氧浓度(PaO2FiO2 ) 267kPa(200mmHg) 急性呼吸窘迫综合征3)窒息；4)并发严重气胸、纵隔气肿或严重心肌损害等；5)猝死。 85、刺激性气体中毒诊断原则：根据短期内接触大量化学物的职业史，急性呼吸系统损伤的临床表现，结合血气分析和其他检查所见，参考现场劳动卫生学调查资料，综合分析，排出其他病因所

19、致的类似病症后方可诊断。86、刺激性气体中毒防治原则：1、预防与控制措施：操作的预防控制，a卫生技术防御b个人防护保护管理预防与控制a职业安全管理b职业卫生管理c职业安全与卫生培训教育2、处理原则：1现场处理a现场急救b保护和控制现场，消除中毒因素c按规定进行事故报告，组织事故调查d对健康工人进行预防健康教育87、刺激性气体中毒治疗原则：a刺激性气体造成肺部炎症，主要给以止咳化痰解痉药物b中毒性肺水肿与ARDS应迅速纠正缺氧，合理氧疗，降低肺毛细血管的通透性，保持呼吸道通畅c积极预防并治疗并发症。88、窒息性气体预防原则：预防的重点在于：严格管理制度，严格执行安全操作规程。定期设备检修，防止跑冒滴漏。窒息性气体环境设置警告标示，装置自动报警设备。加强卫生宣教，做好上岗前安全与健康教育，普及急救呼救的知识和技能。设置有效的防护面具，并定期维修与效果检测。高浓度或通风不良的窒息性气体环境下工作或抢救应先进行有效的通风换气。89、氰化氢中毒预防措施：改革生常工艺，以无毒物代替革新生产设备，进行现代化机械化自动化生产，保持负压状态，防止跑漏滴严格规章制度，强化监督管理加强