短期出口贸易信用险-投保单v20130113-正本.doc

1、14位单证流水号 中国人民财产保险股份有限公司 分公司 短期出口贸易信用保险 投保单尊敬的投保人：在您填写本投保单前请先详细阅读中国人民财产保险股份有限公司短期出口贸易信用保险条款，阅读条款时请您特别注意条款中的保险责任、责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理等内容并听取保险人就条款（包括前述需特别注意的内容）所作的说明。一、投保人基本情况公司名称中文英文(可选)注册地址营业地址邮政编码组织机构代码工商注册号成立年份法定代表人联系人职务电话传真电子邮件代理人职务电话传真电子邮件 国有企业 国有独资 国有控股 国有联营 民营企业 乡镇企业 私营企业 个体企业 外资企业 外国独资 中外合资 中外合

2、作 其他 请说明经营性质 贸易公司 贸易代理 生产性企业是否上市 是 上市地点 上市年份 否 经营范围拟投保业务范围出口业务经营历史 从 年开始从事出口业务 即将从事出口业务公司已于 年通过 质量体系认证 未通过任何质量体系认证 其他相关资质关联公司名单及关系（可另加清单申报）：1、名称： 关系： 2、名称： 关系： 3、名称： 关系： 二、投保人信用管理情况（一）政策与制度信用管理政策 有明文信用管理规则，任何人不能突破 有明文信用管理规则，有时可以突破 有明文信用管理规则，仅供业务参考 无明文信用管理规则信用管控激励体系 信用管理规则中明确规定激励体系，全公司员工认同信用控制理念并全员参加

3、 信用管理规则中明确规定激励体系，仅责任人员认同信用控制理念并履行 信用管理规则中未明确规定激励体系，公司量力而行 无信用控制激励体系信用管理责任人 专门信用管理部门和专职信用管理的高级经理 公司高级财务经理 专职人员负责，但职位较低 无专职信用管理人员（二）贸易过程管理1、发生逾期时，在多长时间内采取以下措施与买方联系： 电话 天 信函 天 面访 天 停止发货 天 账款催收公司 天2、在贸易合同中是否约定物权保留条款？ 全部约定 部分约定 否3、当前是否采取有应收账款保障措施（如有，请简要说明）： 出口信用保险 保理 其他 无说明： 4、发票开票期限：发货后 _ 天5、是否对买方实行授信管理

4、？ 否 是（请提供详细信息） （1）信息来源： 资信公司 保险公司 银行 买方 其他 （2）信息更新： 否 是（ 天更新一次） （2）授信政策决策者 （3）授信调整： 否 是（请详细说明： ）三、业务经营情况（一）近三年历史业务情况【针对全部出口业务】会计年度出口总额（万美元）赊销总额（万美元）注：1、请排除关联企业贸易； 2、赊销：采用信用证（LC）、放账（OA）、D/P、DA等付款方式的销售，不包括预付款、现货现款等。（二）最近一个完整会计年度出口情况主要商品或服务商品名称或服务内容销售额（万美元）占比（%）预计未来一年销售额（万美元）付款方式*及平均账期 * 付款方式：信用证（LC）、放

5、账（OA）、D/P、DA、预付款、其他等国家出口总额（万美元）预计未来一年出口额（万美元）付款方式*及平均账期注：如空间不够，可自行另加页（三）预计今年出口业务结构支付方式LCOADPDA预付款其他出口总额（万美元）四、出口收汇情况（一）最近一年应收账款余额情况日期（_年）应收账款余额（万美元）平均账期（天）3月31日6月30日9月30日12月31日（二）应收账款余额分布填表截至时间：_年_月_日应收账款余额范围（美元）债务人数目金额高于5,000,0013,000,001 5,000,0001,000,001 3,000,000500,001 1,000,000250,001 500,000

6、100,001 250,00050,001 100,000低于50,000合计 （三）逾期应收账款填表截至时间：_年_月_日逾期天数金额（美元）占比（%）逾期主要原因 *未到期余额逾期1 30天逾期31 60天逾期61 90天逾期91 120天逾期120 180天逾期180天以上合计* 请选择代码填写：A=破产、B=拖欠、C=拒绝受领货物、D=贸易纠纷、E=政治风险、F其他（请详细说明）（四）近三年逾期未收汇整体情况会计年度未收汇金额（万美元）未收汇原因同上逾期主要原因债务人数目备注（请说明结果等进一步情况）（四）最大几笔逾期未收汇详情时间（年/月）债务人全称及地址国家逾期或损失金额（万美元）

7、损失原因 同上备注（处理现状等）注：1、如空间不够，可另加页；2、可以近期向外汇管理局报送的逾期未收汇报表复印件代替此表。五、投保意向（一）投保主要目的（按重要性填写：1最重要，4最不重要）保障出口收汇安全 获取银行贸易融资 提升公司内部管理 取得海外买方信息 （二）投保业务范围（按实际需要选择一种） 全部信用证支付方式的出口 全部非信用证支付方式的出口 全部非信用证及信用证支付方式的出口（二）投保金额 万美元（三）币种 （四）投保主要买方：请填写本投保单之附表买方清单（五）投保主要开证银行：（根据最近一年实际列举）序号开证行名称（英文大写）出口金额（万美元）12345注：如空间不够，可另加页

8、。（六）期望保险期间：自 _ 年 _ 月 _ 日零时起至 _ 年 _ 月 _ 日二十四时止六、其他需要特别说明的事项七、附件清单(一) 投保人资料 营业执照、组织机构代码证、税务证等 财务报表 赊销贸易合同 信用管理制度 其他材料【请说明】(二) 买方资料 营业执照等企业基本证照 财务报表 历史交易记录 买方出具的抵质押文件 其他材料【请说明】投保人声明：保险人已向本人提供并详细介绍了中国人民财产保险股份有限公司短期出口贸易信用保险条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、其他事项等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本

9、人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，自愿投保本保险。上述所填写的内容均属实。投保人签名 / 签章： 年 月 日投保人声明：保险人已向本人提供并详细介绍了保险条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、其他事项等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，自愿投保本保险。 上述所填写的内容均属实。投保人签名 / 签章： 年 月 日投保人声明：保险人已向本人提供并详细介绍了保险条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、其他事项等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，自愿投保本保险。 上述所填写的内容均属实。投保人签名 / 签章： 年 月 日 第 5 页 共 5 页 v.2013.01