1、方剂学很完整总论八法:汗和下消吐清温补组成原则:君、臣、佐、使君药:针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药:(1)辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物;(2)针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药:(1)佐助药,即配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物;(2)佐制药,即用以消除或减弱君、臣药的毒性,或能制约君、臣药峻烈之性的药物;(3)反佐药,病重邪盛,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物,防止药病格据。使药:(1)引经药,能引领方中诸药至特定病所的药物;(2)调和药,具有调和方中诸药作用的药物。变化形式:药味加减(桂枝汤咳+杏仁、厚朴,胸闷-芍
2、药)、药量增减(小承气汤与厚朴三物汤)、剂型更换(汤,可加减,急;丸,易带,缓)重点方剂1、解表剂桂枝汤 (辛温解表)【组成】桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣【功用】解肌发表 调和营卫【主治】外感风寒表虚证。恶风发热,汗出头疼,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱小青龙汤 (辛温解表)【组成】麻黄 桂枝 干姜 细辛 半夏 甘草 芍药 五味子【功用】解表散寒 温肺化饮【主治】外寒内饮证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,咳喘,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮银翘散 (辛凉解表)【组成】银花 连翘 苦桔梗 薄荷 竹叶 芥穗 牛蒡子 淡豆豉 生甘草【功用】
3、辛凉透表 清热解毒【主治】温病初期。发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数2、泻下剂大承气汤 (寒下)【组成】大黄 厚朴 枳实 芒硝【功用】峻下热结【主治】(1)阳明腑实证。大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,甚或潮热谵语,手足濈然汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实(2)热结旁流证。下痢清水,色纯青,其气臭秽,脘腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实(3)里热实证之热厥、痉病或发狂等大黄牡丹汤 (寒下)【组成】大黄 牡丹 桃仁 冬瓜仁 芒硝【功用】泻热破瘀 散结消肿【主治】肠痈初起,湿热瘀滞证。右少腹疼痛拒按,按之其痛如淋,甚则局部肿
4、痞,或右足屈而不伸,伸则痛剧,小便自调,或时时发热,自汗恶寒,舌苔薄腻而黄,脉滑数。3、和解剂小柴胡汤 (和解少阳)【组成】柴胡 黄芩 人参 半夏 甘草 生姜 大枣【功用】和解少阳【主治】(1)伤寒少阳证。往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦数(2)热入血室证。妇人伤寒,经水适断,寒热发作有时(3)黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者大柴胡汤 (和解少阳)【组成】柴胡 黄芩 芍药 半夏 大黄 生姜 大枣 枳实【功用】和解少阳 内泻热结【主治】少阳阳明合病。往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解或协热下痢,舌苔黄,脉弦数有力逍遥
5、散 (调和肝脾)【组成】柴胡 甘草 当归 茯苓 白术 白芍药【功用】疏肝解郁 养血健脾【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚半夏泻心汤 (调和肠胃)【组成】半夏 黄芩 人参 黄连 甘草 干姜 大枣【功用】寒热平调 消痞散结【主治】寒热错杂之痞证。心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄4、清热剂白虎汤 (清气分热)【组成】石膏 甘草 知母 粳米【功用】清热生津【主治】气分热盛证。壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力清营汤 (清营凉血)【组成】犀角 生地黄 竹叶心 银花 连翘 黄连 麦冬 玄参 丹参【功用】清营解毒 透热养阴【
6、主治】热入营分证。身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干龙胆泻肝汤 (清脏腑热)【组成】龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 柴胡 生甘草 当归 车前子 木通 生地黄【功用】清泻肝胆实火 清利肝经湿热【主治】(1)肝胆实火上炎证。头痛目赤,胁痛,口苦,耳聋,耳肿,舌红苔黄,脉弦数有力(2)肝经湿热下注证。阴肿,阴痒,筋痿,阴汗,小便淋浊,或妇女带下黄臭等,舌红苔黄腻,脉弦数有力白头翁汤 (清脏腑热)【组成】白头翁 黄柏 黄连 秦皮【功用】清热解毒 凉血止痢【主治】热毒痢疾。腹痛,里急后重,肛门灼热,下痢脓血,赤多白少,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数6、温里剂理中丸
7、 (温中祛寒)【组成】人参 干姜 甘草 白术【功用】温中祛寒 补气健脾【主治】(1)脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛,喜温喜按,呕吐,大便稀溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口不渴,舌淡苔白润,脉沉细或沉迟无力(2)阳虚失血证。便血,吐血,衄血或崩漏等,血色暗淡,质清稀(3)脾胃虚寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小儿慢惊等小建中汤 (温中祛寒)【组成】桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 胶饴【功用】温中补虚 和里缓急【主治】中焦虚寒,肝脾不和证。腹中拘急疼痛,喜温喜按,神疲乏力,虚怯少气;或心中悸动,虚烦不宁,面色无华;或伴四肢酸楚,手足烦热,咽干口燥。舌淡苔白,脉细弦四逆汤 (回阳救逆)【组成】干姜 附子 甘草【功用
8、】回阳救逆【主治】心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆,恶寒倦卧,神衰欲寐,面色苍白,腹痛下利,呕吐不渴,舌苔白滑,脉微细当归四逆汤 (温经散寒)【组成】当归 通草 桂枝 芍药 甘草 大枣 细辛【功用】温经散寒 养血通脉【主治】血虚寒厥证。手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩擘疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝7、补益剂四君子汤 (补气)【组成】人参 白术 茯苓 甘草【功用】益气健脾【主治】脾胃气虚证。面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱参苓白术散 (补气)【组成】人参 白茯苓 白术 甘草 山药 莲子肉 薏苡仁 白扁豆 桔梗 缩砂仁【功用】益气健脾 渗湿止泻【主治】脾虚湿盛证。饮食不化
9、,胸脘痞闷,肠鸣泄泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓补中益气汤 (补气)【组成】黄芪 人参 甘草 白术 橘皮 当归 柴胡 升麻【功用】补中益气 升阳举陷【主治】(1)脾虚气陷证。饮食减少,体倦肢软,少气懒言,面色萎黄,大便稀溏,舌淡脉虚;以及脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,崩漏等(2)气虚发热证。身热自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力生脉散 (补气)【组成】人参 麦冬 五味子【功用】益气生津 敛阴止汗【主治】(1)温热、暑热,耗气伤阴证。汗多神疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数(2)久咳伤肺,气阴两虚证。干咳少痰,短气自汗,口干舌燥,脉虚细四物汤 (补血)
10、【组成】当归 川芎 芍药 熟地黄【功用】补血调血【主治】营血虚滞证。头晕目眩,心悸失眠,面色无华,妇人月经不调,量少或闭经不行,脐腹作痛,甚或瘕块硬结,舌淡,口唇、爪甲色淡,脉细弦或细涩归脾汤 (补血)【组成】人参 白术 白茯苓 甘草 黄芪 远志 龙眼肉 酸枣仁 当归 木香【功用】益气补血 健脾养心【主治】(1)心脾气血两虚证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗,体倦食少,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱(2)脾不统血证。便血,皮下紫癜,妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脉细弱六味地黄丸 (补阴)【组成】熟地黄 山萸肉 干山药 泽泻 牡丹皮 茯苓【功用】滋补肝肾【主治】肝肾阴虚证。腰膝酸软,
11、头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,口燥咽干,牙齿动摇,足跟作痛,小便淋沥,以及小儿囟门不合,舌红少苔,脉沉细数一贯煎 (补阴)【组成】北沙参 麦冬 当归身 生地黄 枸杞子 川楝子【功用】滋阴疏肝【主治】肝肾阴虚,肝气郁滞证。胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚肾气丸 (补阳)【组成】干地黄 山药 山茱萸 泽泻 牡丹皮 茯苓 桂枝 附子【功用】补肾助阳【主治】肾阳不足证。腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等8、固涩剂四神丸 (涩肠固脱)【
12、组成】肉豆蔻 补骨脂 五味子 吴茱萸 生姜 红枣【功用】温肾暖脾 固肠止泻【主治】脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻,不思饮食,食不消化,或久泻不愈,腹痛喜温,腰酸肢冷,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉沉迟无力固冲汤 (固崩止带)【组成】白术 生黄芪 龙骨 牡蛎 萸肉 芍药 海螵蛸 茜草 棕榈炭 五倍子【功用】固冲摄血 益气健脾【主治】脾肾亏虚,冲脉不固证。猝然血崩或月经过多,或漏下不止,色淡质稀,头晕肢冷,心悸气短,神疲乏力,腰膝酸软,舌淡,脉微弱9、安神剂天王补心汤 (滋养安神)【组成】生地黄 天冬 麦冬 酸枣仁 柏子仁 当归 玄参 人参 丹参 茯苓 远志 桔梗 五味子【功用】滋阴清热 养血安神【主治】
13、阴虚血少,神志不安证。心悸怔忡,虚烦失眠,神疲健忘,或梦遗,手足心热,口舌生疮,大便干结,舌红少苔,脉细数酸枣仁汤 (滋养安神)【组成】酸枣仁 知母 茯苓 川芎 甘草【功用】养血安神 清热除烦【主治】肝血不足,虚热内扰证。虚烦失眠,心悸不安,头目晕眩,咽干口燥,舌红,脉细数11、理气剂越鞠丸 (行气) / 芎术丸【组成】香附(气) 川芎(血) 栀子(火) 苍术(湿) 神曲(食)【功用】行气解郁【主治】六郁证。胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消*六郁:气、血、痰、火、湿、食,因痰郁乃气滞湿聚而成,若气行湿化,则痰郁随之而解,故方中不另用治痰之品半夏厚朴汤 (行气)【组成】半夏 厚朴
14、 茯苓 生姜 苏叶【功用】行气散结 降逆化痰【主治】梅核气。咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润或白滑,脉弦缓或弦滑苏子降气汤 (降气)【组成】紫苏子 半夏 厚朴 前胡 肉桂 当归 生姜 苏叶 甘草 大枣 (陈皮)【功用】降气平喘 祛痰止咳【主治】上实下虚喘咳证。咳喘痰多,胸膈满闷,喘咳短气,呼多吸少,或腰疼脚弱,肢体倦怠,或肢体浮肿,舌苔白滑或白腻,脉弦滑旋覆代赭汤 (降气)【组成】旋覆花 代赭石 生姜 半夏 人参 甘草 大枣【功用】降逆化痰 益气和胃【主治】胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀满,按之不痛,频频嗳气,或见纳差、呃逆、恶心、甚或呕吐,舌苔白腻,脉缓或滑12、
15、理血剂桃核承气汤 (活血祛瘀)【组成】桃仁 桂枝 大黄 甘草 芒硝【功用】逐瘀泻热【主治】下焦蓄血证。少腹急结,小便自利,神志如狂,甚则烦躁谵语,至夜发热,以及血瘀经闭,痛经,脉沉实而涩者血府逐瘀汤 (活血祛瘀)【组成】桃仁 红花 赤芍 川芎 牛膝 生地黄 当归 桔梗 枳壳 柴胡 甘草【功用】活血化瘀 行气止痛【主治】胸中血瘀证。胸痛,头痛,日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或饮水即呛,干呕,或内热瞀闷,或心悸怔忡,失眠多梦,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑,舌质暗红,或舌有瘀斑、瘀点,脉涩或弦紧补阳还五汤 (活血祛瘀)【组成】黄芪 当归尾 赤芍 川芎 桃仁 红花 地龙 【功用】补
16、气 活血 通络【主治】中风之气虚血瘀证。半身不遂,口眼 斜,语言謇涩,口角流涎,小便频数或遗尿失禁,舌暗淡,苔白,脉缓无力温经汤 (活血祛瘀)【组成】吴茱萸 桂枝 当归 川芎 丹皮 阿胶 白芍 麦冬 人参 甘草 半夏 生姜【功用】温经散寒 养血祛瘀【主治】冲任虚寒,瘀血阻滞证。漏下不止,血色暗而有块,淋漓不畅,或月经超前或延后,或逾期不止,或一月再行,或经停不至,而见少腹里急,腹满,傍晚发热,手心烦热,唇口干燥,舌质暗红,脉细而涩。亦治妇人宫冷,久不受孕。黄土汤 (止血)【组成】灶心黄土(伏龙肝) 白术 附子 生地黄 阿胶 黄芩【功用】温阳健脾 养血止血【主治】脾阳不足,脾不统血证。大便下血,
17、先便后血,以及吐血、衄血、妇人崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力13、治风剂川芎茶调散 (疏散外风)【组成】川芎 薄荷 荆芥 羌活(太阳) 白芷(阳明) 细辛 防风 甘草【功用】疏风止痛【主治】外感风邪头痛。偏正头痛,或巅顶作痛,目眩鼻塞,或恶风发热,舌苔薄白,脉浮羚角钩藤汤 (平熄内风)【组成】羚角 钩藤 桑叶 菊花 鲜地黄 白芍 川贝 淡竹茹 茯神木 甘草【功用】凉肝熄风 增液舒筋【主治】热盛动风证。高热不退,烦闷躁烦,手足抽搐,发为痉厥,甚则神昏,舌绛而干,或舌焦起刺,脉弦而数;以及肝热风阳上逆,头晕胀痛,耳鸣心悸,面红如醉,或手足躁扰,甚则瘈(ch)疭(zng),
18、舌红,脉弦数镇肝熄风汤 (平熄内风)【组成】怀牛膝 生赭石 生龙骨 生牡蛎 生龟板 白芍 玄参 天冬 茵陈 川楝子 生麦芽 甘草【功用】镇肝熄风 滋阴潜阳【主治】类中风。头晕目眩,目胀耳鸣,脑部热痛,面色如醉,心中烦热,或时常噫气,或肢体渐觉不利,口眼渐形 斜;甚或眩晕颠仆,昏不知人,移时始醒,或醒后不能复原,脉弦长有力14、治燥剂麦门冬汤 (滋阴润燥)【组成】麦冬 半夏 人参 甘草 粳米 大枣【功用】清养肺胃 降逆下气【主治】(1)虚热肺痿。咳嗽气喘,咽喉不利,咯痰不爽,或咳唾涎沫,口干咽燥,手足心热,舌红少苔,脉虚数(2)胃阴不足证。呕吐,纳少,呃逆,口渴咽干,舌红少苔,脉虚数百合固金汤
19、(滋阴润燥)【组成】熟地 生地 归身 白芍 甘草 桔梗 玄参 贝母 麦冬 百合【功用】滋养肺肾 止咳化痰【主治】肺肾阴亏,虚火上炎证。咳嗽气喘,痰中带血,咽喉燥痛,头晕目眩,午后潮热,舌红少苔,脉细数15、祛湿剂平胃散 (燥湿和胃)【组成】苍术 厚朴 陈皮 甘草【功用】燥湿运脾 行气和胃【主治】湿滞脾胃证。脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,恶心呕吐,嗳气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,常多自利,舌苔白腻而厚,脉缓藿香正气散 (燥湿和胃)【组成】大腹皮 白芷 紫苏 茯苓 半夏曲 白术 陈皮 厚朴 苦桔梗 藿香 甘草 生姜 大枣【功用】解表化湿 和气理中【主治】外感风寒,内伤湿滞证。恶寒发热,头痛,胸膈满闷
20、,脘腹疼痛,恶心呕吐,肠鸣泄泻,舌苔白腻,以及山岚瘴疟等茵陈蒿汤 (清热祛湿)【组成】茵陈 栀子 大黄【功用】清热 利湿 退黄【主治】湿热黄疸。一身面目俱黄,黄色鲜明,发热,无汗或但头汗出,口渴欲饮,恶心呕吐,腹微满,小便短赤,大便不爽或秘结,舌红苔黄腻,脉沉数或滑数有力三仁汤 (清热祛湿)【组成】杏仁 飞滑石 白通草 白蔻仁 竹叶 厚朴 生薏苡仁 半夏【功用】宣畅气机 清利湿热【主治】湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒,身重疼痛,肢体倦怠,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡五苓散 (利水渗湿)【组成】泽泻 猪苓 茯苓 白术 桂枝【功用】利水渗湿 温阳化气【主治】膀胱气化
21、不利之蓄水证。小便不利,头痛微热,烦渴欲饮,甚则水入即吐;或脐下动悸,吐涎沫而头目眩晕;或短气而咳;或水肿、泄泻。舌苔白,脉浮或浮数苓桂术甘汤 (温化寒湿)【组成】茯苓 桂枝 白术 甘草【功用】温阳化饮 健脾利湿【主治】中阳不足之痰饮证。胸胁支满,目眩心悸,短气而咳,舌苔白滑,脉弦滑或沉紧真武汤 (温化寒湿)【组成】茯苓 芍药 白术 生姜 附子【功用】温阳利水【主治】阳虚水泛证。畏寒肢厥,小便不利,心下悸动不宁,头目晕眩,身体筋肉瞤动,站立不稳,四肢沉重疼痛,浮肿,腰以下为甚;或腹痛,泄泻;或喘咳呕逆。舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白滑,脉沉细独活寄生汤 (祛风胜湿)【组成】独活 桑寄生 杜仲 牛膝
22、 细辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防风 川芎 人参 甘草 当归 芍药 干地黄【功用】祛风湿 止痹痛 益肝肾 补气血【主治】痹症日久,肝肾两虚,气血不足证。腰膝疼痛,痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱16、祛痰剂二陈汤 (燥湿化痰)【组成】半夏 橘红 白茯苓 甘草 乌梅 生姜【功用】燥湿化痰 理气和中【主治】湿痰证。咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,脉滑温胆汤 (燥湿化痰)【组成】半夏 竹茹 枳实 陈皮 甘草 茯苓 生姜 大枣【功用】理气化痰 和胃利胆【主治】胆郁痰扰证。胆怯易惊,头眩心悸,心烦不眠,夜多异梦;或呕恶呃逆,眩晕
23、,癫痫。苔白滑,脉弦滑半夏白术天麻汤 (化痰熄风)【组成】半夏 白术 天麻 茯苓 橘红 甘草 生姜 大枣【功用】化痰熄风 健脾祛湿【主治】风痰上扰证。眩晕,头痛,胸膈痞闷,恶心呕吐,舌苔白腻,脉弦滑比较(同病异治)治疗失眠天王补心丹p203 心肾阴虚血少、神志不安滋阴清热、养血安神酸枣仁汤p205 心肝肝血不足、虚热内扰养血安神、清热除烦归脾汤p164 心脾气血两虚、脾不统血益气补血、健脾养心治疗哮喘麻黄汤p30 外感风寒表实证发汗解表、宣肺平喘小青龙汤p39 外寒里饮证解表散寒、温肺化饮麻杏石甘汤p46 外感风邪、邪热壅盛辛凉疏表、清肺平喘苏子降气汤p227 肺肾上实下虚喘咳证降气平喘、祛痰
24、止咳治疗眩晕镇肝熄风汤p270 虚实夹杂、肝肾阴虚、阴虚阳亢半夏白术天麻汤p333 风痰上扰五苓散p303 蓄水证苓桂术甘汤p309 脾阳虚问答(方解)方剂君臣佐使桂枝汤 p33桂枝助卫阳,通经络,解肌发表祛在表之风邪芍药益阴敛营生姜助桂枝辛散表邪,和胃止呕大枣益气补中,滋脾生津甘草调和药性小柴胡汤 p76柴胡透泄少阳之邪,疏泄气机郁滞(升散)黄芩清泄少阳半里之热(降泄)生姜、半夏和胃降逆止呕人参、大枣益气健脾甘草调和诸药小建中汤 p138饴糖甘温质润,温补中焦,缓急止痛桂枝辛温,温阳气,祛寒邪白芍酸甘,养营阴,缓肝急,止腹痛生姜温胃散寒大枣补脾益气甘草益气和中,调和诸药归脾汤 p164补中益气汤p154黄芪补中益气,升阳固表人参、甘草、白术补气健脾当归养血和营陈皮理气和胃,使诸药补而不滞升麻、柴胡升阳举陷甘草调和诸药六味地黄丸p170熟地黄滋阴补肾,填精益髓山茱萸补肝肾,涩精山药补益脾阴,固肾泽泻利湿泄肾浊,减熟地黄之滋腻茯苓淡渗脾湿,助山药健运,与泽泻共泄肾浊丹皮清泻虚热,制山萸肉温涩补阳还五汤p240生黄芪补益元气,气旺则血行,瘀去络通当归尾活血通络不伤血赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾活血祛瘀地龙通经活络五苓散 p303泽泻利水渗湿茯苓、猪苓淡渗利湿白术、茯苓健脾运化水湿桂枝温阳化气以助利水,解表散邪以祛表邪
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