医院感染科主任个人述职报告.docx

1、医院感染科主任个人述职报告医院感染科主任个人述职报告【篇一】医院感染科主任个人述职报告 尊敬的各位领导、各位同事： 一年来，我在院领导的正确领导下，在分管院领导的指 导下，在同事的帮助下，使个人素质、工作能力和业务水平 等各方面都有了较大的提高。今天我做为医务科主任做这个 述职报告，在这个岗位上，我既深感责任重大，有干好工作 的强烈使命感，又深知能力有限，怕辜负医院领导和同事的 信任， 借此机会， 谈几点感性认识和一些想法， 与大家共勉， 不当之处，请各位领导、同事批评指正：一、努力学习，加强修养，全面提高自身素质。 自觉学习政治理论知识和业务技术知识，时刻用先进的 理论武装自己的思想和头脑，

2、不断提高政治素质和业务素 质，增强辨别是非的能力，增强政治敏锐性和预见力，增强 干事创业的能力，努力做到信念上坚定，工作上自觉。强化 科室文化建设，努力营造医务科办事高效、反应果断、协调 得当的工作作风。二、爱岗敬业，尽职尽责，为塑造医务科崭新形象做贡 献。1、强化服务意识，转变工作作风，彻底改变坐等推靠 坏习惯，抛弃生冷硬顶旧作风，千方百计为临床一线科室保 驾护航，为领导分忧解难，宁肯自己受委屈，不要科室担风 险，宁肯自己有压力，不要领导有不满。一年来星期一至星 期六参加临床科室查房，科室专题协调会 10 次，组织院内 危重病人抢救 5 人次，组织院内业务专题学术讲座 10 次， 解决医疗纠

3、纷 5 件。2、增强实干精神，尽职尽责，恪尽职守，爱岗敬业， 无私奉献。一年来经常加班，班外处理医疗问题 20 多件， 今年是三乙创建年，我负责三乙内容占了 559 分，我边学习 新标准新内容，边请教其他友邻医院和我们医院的医疗管理 人员，组织科室学习标准，经常督促相关科室准备情况。3、正确处理各种关系。对上级部门和各级领导，做到 尊重而不崇拜，服从而不盲从，到位而不越位；对同事，团 结协作，互助互爱；对科室，做到严于律己，宽以待人，以 身作则；对困难，做到坦荡处事，不避不推；对患者主动热 情，做好各方面的解释工作，注意用自已的一言一行，维护 医院的信誉，维护医务科的整体形象，保证了医院医务工

4、作 的正常开展和有效运行。三、努力提高医疗质量管理和服务水平 医务科工作任务重、压力大、责任强，是全院公认的又 忙又乱又必不可少的科室，医务科工作的效率和质量直接影 响着全院医疗质量和声誉。 上任之初， 面对崭新的工作环境， 对工作理不出头绪抓不住重点，我也曾经彷徨过、失落过、 气馁过，但是组织的信任，领导的帮助，科室的支持，职 工的理解使我鼓足勇气，充满了信心，义无反顾地投入到医 务科工作中。医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永 恒的主题，更是医务科工作的重中之重。坚持“以患者为中 心”的服务理念，狠抓“医疗质量” “优质服务”两个主题， 一年来重点开展以下工作：合理规范使用使用抗菌素，

5、加强 医疗应急管理建设，强化临床应急危重病人抢救意识；加强 医患沟通，及时处理医患纠纷，构建和谐医患关系；推动医 院重点科室建设，积极协助开展新技术新项目，全面提高医 院医疗质量。1、完善医疗管理组织，构建流畅管理体系 持续控制并提高医疗质量，必须强化三级质管网络建 设，尤其是加强科室质管小组工作。为此调整充实了医院质 量管理委员会，成立医疗质量管理领导小组和医疗纠纷协调 处理领导小组，制订科室质管小组工作制度，明确各岗位工 作职责，充实精干力量，加强质量培训，高起点、高标准、 严要求，稳步开展工作。2、增强依法执业意识，健全核心医疗规章制度严格贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗制度及医疗护 理

6、操作规程，狠抓医疗质量管理，确保医疗安全；规范医疗 技术操作规程，完善各项医疗规章制度，修订工作人员岗位 职责。3、倡导全面质量管理理念，注重环节质量控制 全面落实医疗规章制度和技术操作常规，实施医疗质量 的动态过程管理。加强基础质量管理，注重环节质量控制， 严格落实首诊负责制、三级医师查房制、医嘱制度、查对制 度、完善检查注重复查、病例讨论制度、会诊制度、危重患 者抢救制度、病历书写基本规范、处方管理办法、技术准入 制度、值班和交接班制度等医疗质量和医疗安全的核心制 度，有效防范医疗纠纷，切实保障医疗安全。4、加强质量控制监督检查，及时反馈整改提高 质量靠管理，管理靠体系，体系加以控制才有保

7、障。制 定切合实际全面量化的检查评价标准，修订了医疗质量检 查考核标准 ，规范了医疗质量检查工作，严格标准，奖惩 结合，及时反馈，切实整改，旨在用标准化管理打造标准化 医疗技术和医疗流程，重在持续提高医疗质量并形成长效机 制。5、加强医疗安全教育和医疗质量管理培训，有效防范 医疗纠纷员工培训是医院管理的重要内容，是提高员工的法律意 识、质量意识、 风险意识、 服务意识和安全意识的基础工作， 是员工掌握医疗质量管理、医疗纠纷和医疗事故防范知识和 技能的重要途径。以加强年轻医师、科室质管员和进修人员 系列培训为着眼点，开展质量教育，强化医师业务培训与技 术考核，狠抓对各级各类医务人员的“三基三严”

8、训练和岗 位培训，注重内涵建设，挖潜增效，探索建立岗位考评机制 和激励机制， 不断增强医务人员的职业素养， 端正质控心态， 切实提高医疗质量，保障医疗安全。6、改进服务流程，提高工作效率。 加强正点手术检查，严格执行节假日手术制度，提倡连 台手术制度，择期手术术前等待日不超过 3 天，努力缩短平均住院日，提供优质便捷医疗服务，提高了工作效率。7、合理用药规范检查，减轻病人负担。认真贯彻卫生部抗菌药物使用指导原则及省卫生厅 有关规定，全面落实我院抗菌药物分级管理实施细则，并制 定了更加严格的抗菌药物、化学药品和中成药分级管理审批 制度，因病施治，合理用药。实行同级以上医疗机构之间辅 助检查相互认

9、可制度，切实保证门诊及住院检查的连贯性， 增强检查项目的针对性。8、加强医患沟通，及时处理医患纠纷，构建和谐医患 关系。建立健全医患沟通制度，制定医患沟通单，加强全员教 育培训。教育医护员工牢固树立全心全意为人民服务的观 念，真诚服务，尽职尽责，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良 现象。建立完善病人投诉处理制度，公布投诉电话，有效防 范医疗纠纷并切实处理病人投诉，维护正常医疗秩序。同时 总结投诉案例，分析投诉原因，确定整改措施，提高医疗质 量，加强医患沟通，改进医患关系，树立良好形象。一年的工作中，发现自己存在许多的不足：主要管理经 验不足，理论水平、素质能力还不能适应形势发展的需要； 思想观念更新

10、不够快。医务科工作作为全院工作的一个重要 环节，在医院领导的直接带领下，需要各临床科室的大力支 持，只有医院上下共同努力，才能推动我院医疗服务工作的 新局面，使我院走向更加美好的明天。在这里再次感谢医院 给我一个施展的平台，恳请各位领导、同事提出意见，使我 进一步完善自己，也将以此述职为契机，虚心接受领导和同 事们的批评和帮助，努力学习，勤奋工作，以优异的工作业 绩为医院的发展建设增添一份微薄之力。 【篇二】医院感染 科主任个人述职报告尊敬的各位领导、各位同仁，下午好： 我代表放射科向各位就 20xx 年工作做一汇报：回顾过 去，展望未来，在过去的一年里，放射科科在医院的正确领 导和关心支持下

11、，以及全院人员的协调配合下，全科人员的 辛勤工作和努力下，完成了全年的各项任务指标，达到了预 期的目的，取得了优异的成绩，现将放射科全年工作总结如 下：一、管理方面1、在工作中我们始终以责任、荣誉、团结、进取的医 院文化铸就和谐，和谐凝聚力量。始终坚持与医院保持高度 一致，服从领导， 听从指挥。 一年来， 作为科主任以身作则， 率先垂范、 忠于职守， 尽职尽责， 尽力做好科室的管理工作， 当好一线参谋工作，做好上传下达工作的桥梁作用，只有我 们不断改变自己，发展自己，完善自己，做好本职工作，才 能体现出自我价值，不辜负医院对我们的信任和厚望，科室 工作的开展，任务的完成，管理资料的整理，经市上

12、年度工 作检查组专家给予很好的评价。2、机器设备维修保养做到专人负责，专人管理，专人 维护，请专人维修，保证机器正常运转，科室人员定期培训 机器操作操作规范，杜绝差错事故发生而影响正常工作秩 序。3、诊断报告书写严格执行报告书写规范，科室人员采 取集中学习与自学相结合，不断提高专业技能，诊断符合率 达到 90，为临床提供正确的诊断治疗依据。二、接诊人次及业务收入全年接诊人次 238724 人项次，经济收入 2425252、 00 元，与去年同期比较经济收入增加 170064、 00 元，增长率8%。三、质量控制 在保持去年成绩的同时，加强科内组织领导，加强业务 学习，定期组织及分配科内大夫讲课

13、任务，大家认真学习， 同时派专人与临床科室沟通联系，征求意见，方便医患，完 善了各种软件建设， 分类组织， 分类管理， 有制度、 有落实， 各种会议记录、学习记录齐全，全体人员按照各项规章制度 进行工作，履行自己的职责，且分工明确。工作中杜绝乱收 费、私收费及不收费的现象。四、医德医风及优质服务（ 1）以病人为中心，以满意为标准，积极响应医院号 召，为病人就诊提供方便， 热情服务， 遵纪守法， 爱岗敬业， 全年无医疗安全纠纷事故发生。（ 2）我科人员认真遵守医院的各项规章制度，遵守劳 动纪律，任劳任怨，且积极配合医院的各项优质服务工作， 对每一位来我科检查的患者都能礼貌接待、认真解说，并且 百

14、问不烦，使他们认识到有病早治，无病早防的重要性，积 极配合检查工作。存在不足：1、科室人员不足，学科梯队建设层次不合理。2、知识结构单一，知识更新速度缓慢。3、主动服务意识不强，还需进一步提高。4、设备方面：透视机陈旧老化，故障率高，维修费用 高，影响业务拓展。近年病员量不断增加，一台 DR 每天在高峰期以不能满 足投照需要，病人候诊时间长、意见多，直接影响工作和医 院声誉。 20xx 年工作设想及建议：1、加强管理，抓教育、抓质量、抓制度、抓服务，规 范工作流程，优化结构，深化改革，稳步发展，提高质量， 转变观念，不断推动“以病人为中心”的主动服务模式。2、放射科是一个多学科交叉的学科，人才

15、培养期限长， 建议再招聘至少两名专科以上影像专业技术人员进行培养， 以加强学科人力资源梯队层次建设。3、建立有效的联席会议制度，加强与临床各学科的交 流与沟通，促进学科交叉、融合与发展。4、近年来病人数量不断增加， 而我科现在只有一台 DR， 在病人高峰期及机器故障时不能满足诊疗需要。但是于 20 XX年购置的一台韩国 MIS/630MA高频X线机因医学影像数字化建设闲置，根据科室工作需要希望对这台机器进行数字 化 DR 升级，以满足临床诊疗与放射科检查工作需要，同时 可提高资源利用与整合。5、大家知道现代化医院建设已快速进入信息化时代， 影像科作为医院内医学图像主要来源部门，如何使医学图像

16、实现数字化采集、储存、管理、处理、传输及有效利用，是 医院数字化建设中的焦点。放射科现使用的一台透视机为 1997 年购置的匈牙利 1987 产 X 线机改装的透视机， 这台机器使用年限过久， 故障 率高，维修成本高，功能单一，不能满足临床诊疗工作及检 查需要。而遥控式数字胃肠机，目前仍是临床诊疗和放射科 在胃肠检查以及一些特殊造影和部分介入手术的主要设备。综上所述，回顾放射科多年来的发展，结合现状及数字 化放射科的建设要求，建议医院：购置数字胃肠机一套。以 便更好的开展放射科诊疗工作，同时可以更好地拓展业务。最后预祝大家在新的一年里工作顺利，身体健康，合家 幸福。谢谢大家！【篇三】医院感染科

17、主任个人述职报告 尊敬的院领导： 大家好，承蒙各位院领导和同事对我工作的信任，委以 重任，让我任职院感办主任一职，我深感肩上担子的分量和 责任的重大，院感工作责任重大，而我资历浅，管理能力欠 缺，但我会努力适应，加强管理和沟通能力，与各科室配合 好，共同做好院感工作。为了总结经验，查找不足，改进工 作，现将一年来个人思想、工作表现述职如下，不妥之处请 批评指正。一、加强政治理论学习，不断提高政治素养。 在完成本职工作的同时，认真学习党的群众路线教育， 完善学习笔记，通过学习，提升了自身政治素养，更加坚定 了政治理想。在工作中，谨遵我院院训，坚持遵守医院的各 项规章制度，认真履行工作职责，服从医

18、院安排，完成领导 安排的各项工作；纪律方面严格要求自己， 不迟到，不早退， 不干与工作无关的事，时刻提醒自己，要起好模范带头作用。二、 熟悉并掌握我院医院感染管理的规章制度，完善相 关资料。学习医院感染管理办法、医疗废物管理条例等有 关条例，医务人员手卫生规范、医院隔离技术规范、消 毒技术规范、空气净化管理规范、环境卫生学监测规范 等规范和院感法律法规等。完善感控管理、培训、会议纪要 等相关资料。三、 根据院感安全要求，细化院感质量管理措施根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，全面检 查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查 安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点

19、 部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、胃镜 室、口腔科、换药室、检验科等重点部门的医院感染管理工 作，并和科室人员一起，发现问题、探讨问题、解决问题。四、 定期和不定期对科室院感质量进行检查。每周不定期对各临床科室及重点科室进行检查，每月进 行全院的院感质量检查，查出的问题及时反馈给科室，要求 立即进行整改，并不定时进行跟踪检查，防止院感在院内暴 发。五、定期进行环境卫生学、 消毒灭菌效果及手卫生监测。为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强 院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同 时加强对手术室、胃镜室、供应室、细菌室等重点科室的环 境卫生学及医务人员手

20、卫生的监测。全年共采样 402 份，合 格率 95%；其中空气采样培养 97 份，合格率 98%；物体表面 采样培养 96 份，合格率 96%；医护人员手采样培养 83 份， 合格率 88%；无菌物品采样培养 39 份，合格率 100%；消毒 液采样培养 67 份，合格率 100%；胃镜镜腔及其它 20 份，合 格率 90%。院感科对于不合格的采样进行了原因分析、反馈 及整改，并重新做了采样培养，合格率为 100%。六、加强医务人员手卫生管理。 每月做手卫生依从性调查，每月院感质量检查时，每科 室抽查一人现场洗手考核，考核结果全院通报，从而提高医 务人员手卫生的依从性。七、院内感染病例监测1、

21、鼓励医务人员积极上报院内感染病例，全年上报院 感病例 7 例，院内感染率 0、08%。2、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查，在病例 方面，采取回顾性与前瞻性相结合的方法，调查院内感染病 例的填写，每月翻阅病例，查看病人，看院感调查表的填写 情况及抗生素使用情况，防止院感病例漏填漏报，全年漏报 院内感染病例 1 例。3、在综合性监测的基础上开展目标监测，主要是针对 疝手术切口患者的目标监测，通过目标监测掌握术后感染的高危因素，从而制定有针对性的预防措施，降低感染率。全年I类手术切口目标监测感染率 0%八、加强对抗生素使用的管理医院感染管理科积极与质控科、药剂科配合，参与临床 合理使用抗菌药物

22、的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制 度，加强抗菌药物应用的督查，并对I类手术切口抗生素使 用情况进行统计分析，每月向全院通报结果。九、加强了医疗废物管理不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任 制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反 馈。使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交 接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成医疗废物 流失而引发不良事件及院内感染的暴发。全年无医疗废物管 理不善引发的不良事件医医院感染暴发。十、医务人员的职业防护全年发生了 6 例医务人员职业暴露，并对暴露者进行了 随访跟踪记录，未发生不良后果。十一、院内感染风险评估工作根据我院实际

23、情况，逐步定期开展对重点部位、高危因 素、高危人群及重点科室的医院院内感染风险评估工作，尽 可能的将院内感染遏制在萌芽中。十二、存在的问题和不足1、由于本人专业知识有限，接触院感工作时间较短， 工作经验欠缺，专业素质有待加强，对院内感染病历的回顾性、前瞻性及漏报率调查工作做的不够细致。2、有的临床科室医院感染监控人员对院感工作了解不 深入，履行院感职责还有待进一步提高，院感管理制度、措 施落实仍然存在不足。3、医疗护理工作繁忙，加之人员紧缺，没有及时履行 院内感染各项制度检查的登记，较多的制度不能彻底落实到 位。感染控制、管理意识不够，认为院内感染控制不重要， 只是上级部门检查时应付一下即可，

24、有待进一步强化感控意 识。4、临床医务人员对院感病例缺乏正确认识，认为科室 不能出现院内感染，故全年出院病例 8012 例，仅上报感染 病例 7 例。5、通过对临床医务人员在治疗操作中的手卫生进行依 从性调查和监测，有的医护人员手卫生执行不够好。需科室 主任及护士长加强对科室医务人员手依从性的监控。个别科 室对手卫生重视不够，洗手液未普遍使用。6、通过定期和不定期检查，现场提问医务人员院内感 染知识，部分低年资医务人员院感基础知识缺乏，如不知道 医疗垃圾分类，不知道无菌溶液开启后有效期等。7、新进医务人员及后勤保洁人员的院内感染控制意识 淡薄，培训力度不够。8、重点科室内镜室、口腔科建筑格局不

25、合理，还未达 标，存在一定的交叉感染风险。 五官科的感控管理存在漏缺， 交叉感染风险高。十三、改进措施1、由于本人从事医院感染管理工作时间短、经验不足、 专业知识相对缺乏，在此希望得到各位领导和同事们的帮助 支持和指导，多给我提供培训学习机会，拓展我的专业知识 面，以便更好为提高全院各类人员院感意识而服务。我自身 也将加强业余学习、 培训，通过网络交流等来提高专业素质， 掌握院内感染的新知识、新技术。2、督促医院感染监控人员履行院感职责，使院感工作 制度落在实处。3、加强医务人员院内感染知识培训及考核， 20xx 年计划重点加强医务人员职业防护和手卫生等培训。4、组织新进人员学习医疗垃圾分类及

26、处理、洗手法及 院内感染规章制度和职责，并考核。5、组织学习医院感染诊断标准，鼓励医务人员积极上 报院内感染病例。 每月加强运行病例的查看， 防止漏填漏报。6、继续开展目标监测， 20xx 年在感控科和外科医护人 员的共同努力下，全年I类手术切口目标监测感染率 0%今年将监测内固定，希望继续实现感染率 0%的目标。7、 加强手卫生依从性调查和监测，把手卫生列入每月 院感质量监测重点项目， 20xx 年起， 手卫生监测不合格给予 相应的处罚。8、 加强与医护人员的沟通，多深入临床科室和医护人 员沟通与探讨，发现弊端，改进工作中的不足，在沟通中共 同进步。9、针对各科室的特点，重新制定各科感染管理

27、质量考 核标准，考虑院内感染涉及科室较多，检查出的问题多而琐 碎，科室因种种原因对查出的问题改进不大，感控工作积极 性不高，感控科缺乏执行力，希望在院领导的支持下能将感 染管理质量考核与绩效挂钩，对做的好的科室给予相应的奖 励，调动医护人员的积极性， 使感控工作能更好的落到实处。10、对于在此期间，我在医院感染管理工作中存在的一 些问题和不足，如耐药菌监测、消毒灭菌等设施的投入、院 内感染知识的培训及外出学习等工作，还需得到各位领导的 帮助支持；查出的问题需要整改、院内感染的重视及新进人 员的培训等还望得到各位科室主任及护士长的重视和支持。院内感染工作很重要，但也很琐碎，需要全院职工共同 努力，相信在各位院领导的正确领导下， 各位同事的配合下， 我院的院内感染工作定会蒸蒸日上的！