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1、设施规划实验指导书设施规划与物料搬运课程设计任务书课程设计题目：盛京医院B座布置设计与流程优化指导教师： 姓 名：学 号：专 业： 所在学院： 工商管理学院 日期： 2011年5月18日6月6日课程设计内容、要求与写作规范一、课程设计的目的设施规划与设计课程设计是设施规划与物料搬运课程的重要实践性教学环节，主要是培养学生如何分析、发现现有生产企业和服务企业布置方面存在的问题，并加以改善的工作能力，是学生综合运用所学专业知识，完成工厂和服务设施布置设计工作而进行的一次基本训练。其目的是培养学生：（1）能正确运用工业工程基本原理及有关专业知识，学会由产品入手对工厂生产系统以及由流程到功能板块进行调

2、研分析的方法。（2）通过对某工厂或服务设施布置设计的实际操作，熟悉布置设计方法中的各种图例符号和表格，掌握系统布置设计方法的规范设计程序。（3）通过课程设计，培养学生如何编写有关技术文件。（4）通过课程设计，初步树立正确的设计思想，培养学生运用所学专业知识分析和解决实际问题的能力。二、盛京医院的实施计划1.分组并进行小组成员及分工；2.参照物流管理新论后面的课程设计要求，设计总体框架；3.到盛京医院B座进行现场调研，小组充分讨论并形成分析报告（报告应注明小组成员及分工）；3.内容应注意理论与实践、规划与执行、前瞻性与可操作性相结合；4.要有必要的图表、数据与定量分析模型；5.工作量不少于120

3、00字。三、写作规范1盛京医院的总体概述；2B座1-4层平面布置现状与问题分析（01班1-2层、02班3-4层）； 3各功能部门作业单位相互关系分析； 5提出每层的改进方案。天津某医院设施布置案例内容提要：传统医院门诊布置是以分工论为指导，以医院自身管理方便为中心，按照“工艺布置”的原则，实行诊室型布置。然而，通过对传统医院门诊的诊室布置现状、特点及就医流程的调查与分析，发现诊室布置不合理，是导致患者就医效率和满意度低下的重要原因之一。因此，改变传统医院门诊布置是以自身管理方便为中心为以患者就医方便为中心，就成为了医院诊室布置亟待解决的问题。本文以天津市人民医院为案例，按照运营管理中的设施布置

4、原则原理，分析了医院应该如何以资源整合论为指导，以患者方便为中心，运用“产品为主的混合布置”原则，实行诊区型改造的具体做法，以便让运营管理中的设施布置原理与方法在服务业得到广泛的推广与应用。关键词：人民医院，就医流程，诊室布置，诊区布置引言医院中的“四长”（即挂号、划价收费、就诊、取药队伍长）就诊现象，在患者就医过程中屡见不鲜，长期以来一直困扰着门诊患者并影响着医院的服务质量，引起了不少患者的抱怨和不满。究其原因，就是医院的诊室布置不合理。随着医疗卫生事业的发展和市场竞争的加剧，医院要相求生存、求发展，就必须从“以工作为中心”转变为“以患者为中心”，优化诊室布置，缩短就医流程。本文以天津市人民

5、医院为例，对医院门诊的诊室布置进行了专题研究。主要内容 随着服务业的兴起，生产的概念已经扩展到非制造领域，生产不再只是工厂里从事的活动了。从管理的角度，可以将生产运作分成两大类：制造性生产和服务性生产。服务性生产又称作非制造性生产，它的基本特征是提供劳务，而不制造有形产品。医院就是生产与运作管理在服务业中应用的一个重要领域。按服务生产的分类，医院属于资本密集，与顾客接触程度高的一类，通过对传统医院门诊的诊室布置现状、特点及就医流程的调查分析，发现诊室布置不合理，是导致患者就医率和满意度低下的重要原因之一。因此，改变传统医院门诊布置以自身管理方便为中心为以患者就医方便为中心，就成为了医院诊室布置

6、亟待解决的问题。下面以天津市人民医院为例，分析其诊室布置改造的情况。1、医院相关背景介绍天津市人民医院是一所环境优美，临床科室齐全，技术力量雄厚，集医疗、科研、教学及预防保健为一体的现代化大型综合医院。医院坐落于交通便利的中环线上，位于芥园道和红旗路交口。整个医院具有浓郁的时代气息，被绿化带环绕的花园式医院为津门增加了一道亮丽的风景。天津市人民医院是一所大型综合性医院，是由原第二中心医院、滨江医院、红十字会医院等三家医院联合组建而成。现有在职职工2200多名，其中高中级技术人员800余名，博硕士研究生百余名，数十名享受政府特殊津贴专家及留学经历的高层次医学人才担当学术和学科带头人。医院拥有临床

7、科室50个，总床位1000张，其中肛肠外科、脊柱外科、中西医结合肿瘤诊疗为传统优势学科，是天津市重点学科和重点发展学科，综合水平位于全国前列。特别是肛肠外科在国内外享有很高声誉，有“东方圣马可”之称。脊柱外科经过多年发展，引进开发了大量国际国内最新的术式，培养了一批中青年技术骨干，与美国moy医疗中心等国际一流的骨科诊疗基地建立长期合作关系。中西医结合肿瘤诊疗水平居全市综合医院首位，在乳腺癌、肺癌等疾病的预防、治疗方面作了大量临床与研究工作。人民医院大楼时一座数字化智能大楼，医生工作站和护理工作站及办公管理系统实现了网路系统化和自动化。装备了全市最好的20个净化手术间，中央冷暖空调及真空物流传

8、输系统等，门诊、住院部20部电梯为患者服务。网格式立体交通实现了患者于工作人员通道分离，避免了交叉感染。宽敞明亮的ICU重症抢救中心拥有床位44张，悬吊式工作臂将呼吸机、监护仪紧密组合在一起，为危重病人抢救提供便捷。根据医疗模式的不断改变，社会需求的不断增强，人民医院除了关注5%患病人群外，更加关心亚健康人群，涉足健康产业，建立健康中心，开展查体、特诊和特需服务。“日间手术部”是医院创新经营的一大亮点，每天可承担50台手术，患者无需住院，大幅度减轻患者的经济负担。作为一家硬件设施极为先进的医院，怎样克服传统医院在诊室布置上的不合理，更好的为患者服务，是迫切需要解决的问题。2.传统医院的诊室型布

9、置2.1 诊室型布置的概况人民医院组成前的原有三家医院布局，遵循的是传统医院的布置形式，以其中一家为例，如图1和图2所示。图1 原医院一楼平面布置从输入与输出的角度看，医院主要输入病人，通过诊断与治疗的转化，输出健康的人。因此，传统医院的特点更像是多品种小批量的“生产”，以分工论为指导，以医院自身管理方便为中心，按照工艺专业化原则,实行诊室型布置。所谓诊室型布置，是指医院以布局以不同科室的诊室为基本单位，每个病种都有自己的诊室，挂号处和独立划价收费处独立设置且唯一，所有患者都要在这两处挂号、缴费。2.2 诊室型布置的特点相关诊室不是相邻布置的，其中有些诊室还相距较远。由于挂号、收费处面对所有患

10、者,所以患者的等待时间就会增加。(3)患者在就医的过程中，需要在诊室之间不停的移动，且许多是长距离的移动。(4)就医结束后，患者要亲自到药房取药。2.3 诊室型布置的患者就医流程 患者一般就医流程如图3所示。患者在到达医院后，首先挂号，接着到诊室就医再到划价收费处进行缴费，然后进行化验、检查，再到诊室复查，如果需要办理住院则办理住院手续。如果不需要，则到划价收费处进行缴费。最后，到中西药房取药后离开。2.4 患者就医流程图示例 下面我们结合图3的一半就医流程，挑选了20种主要病症，将其流程汇总在一起，得到具体的患者就医流程示例图，如图4和图5所示：说明：图4与图5中数字表示患者就医经历的诊室顺

11、序。如看肠炎时，经历顺序如下：挂号处：肛肠科划价收费西药房中药房。图3与图4中，每个箭头都代表患者在两个诊室间的一次移动，如看肠炎时，患者经历，表示患者从诊室（01挂号处）到诊室（06肛肠科）移动一次。从图4与图5中可以看到，由于诊室的分散布置，患者在就医时要不断的往返于诊室之间。以冠心病为例，患者就医的大致流程是先到挂号处挂号，由于所有患者都要在这里排队，所以势必要增加等待时间。接着，要跑到内科。再接着，患者要到同意的划价收费处排队缴费。然后，患者再到心电图室，甚至要到很远的彩超室，然后再折回较远的化验室，之后又返回与彩超室相邻的生化室，最后再折回划价收费处和西药房。由于这几个可是相互之间相

12、距较远，患者期间必须经历许多距离的往返移动。因此，患者及其家属在诊室之间的路程上就要花费很长的时间。3.医院诊室相互关系分析为了进一步了解患者在就医过程中的移动，下面利用系统布置设计（SLP）方法对患者在诊室间的移动情况进行详尽分析，为医院的诊室布置优化提供准备。患者在诊室间的移动情况是分析的主要问题。这是因为患者在某两个诊室间移动越频繁，就说明两个诊室之间的关系越紧密，那么在布置时，这两个诊室就应该越靠近。在利用系统布置设计（SLP）法进行布置时，不必关心患者在诊室间具体的移动次数，而是通过划分移动频繁等级的方法来研究。具体可划分五个等级，分别用符号A、E、I、O、U来表示，即超高移动频繁度

13、、特高移动频繁度、高移动频繁度、一般移动频繁度、几乎没有移动。患者移动频繁度等级对应这诊室相互关系等级，如患者在诊室建有超高移动频繁度，那么诊室间的关系密切成都为绝对必要。依次类推。如表1所示：表1 患者移动频繁度和诊室间关系密切成都的对应关系Table1 The relationship between walking frequency and outpatient departments级别代号患者移动频繁程度诊室间关系密切程度评分1A 超高移动频繁度绝对必要42E特高移动频繁度特别重要33I高移动频繁度重要24O一般移动频繁度一般15U几乎没有移动不重要03.1 患者移动频繁程度分析结

14、合上面的20种主要病例的具体就医流程，将20种疾病患者每人在每两个诊室间的移动次数乘以每天的门诊量后，得到门诊患者平均每人每天在两个诊室间的移动总次数，进而计算出它们各自所占的百分比，并根据这一百分比划分移动频繁度等级，如表2所示。在表2中，每个诊室间移动单位对表示患者从一个诊室移动到另一个诊室，如序号1对应的0104表示患者从诊室（01挂号处）移动到了诊室（04外科）。20种疾病患者共移动了2次，那么每人每天共移动，2/20*1768=177次。在移动总次数中的比例为1.48%，被划分为0等级。表2 患者移动频繁度分析Table2 Analysis of walking frequency序

15、号诊室间移动单位对患者移动总次数（次/天）所占比例（%）移动频繁度等级101-041771.480201-058847.41E301-06880.740401-10880.740501-142652.220601-181771.480701-19880.740802-03176814.81A902-043542.96I1002-05176814.81A1102-06880.7401202-073542.96I1302-097075.93I1402-101771.4801502-121771.4801602-145304.44I1702-15880.7401802-17880.7401902-1

16、81771.4802002-19880.7402103-115304.44I2204-07880.7402304-08880.7402405-075304.44I2505-152652.2202605-17880.7402707-093542.96I2807-10880.7402907-151771.4803007-16880.7403107-172652.2203208-092652.2203308-13880.7403408-14880.7403509-12880.7403612-13880.7403712-15880.7403812-16880.7403913-143542.96I401

17、5-17880.740合计2386801001353.2 诊室间相互关系分析由于诊室间移动频繁等级对应着诊室相互关系等级，所以，将表2中的诊室间移动频繁度等级填入图6中，就可以得到诊室间相互关系图，如图6所示： 为了能够表示所有诊室之间的相互关系，将图6中的诊室间相互关系等级填入表3中的行与列的相交方格中，进而得到诊室间相互关系表。3.3 诊室间综合接近程度分析 综合接近程度高的诊室与其他大多数诊室都比较接近，应该布置于中央位置，反之就应该布置在边缘。具体各诊室间综合接近程度如表4所示。 通过以上对诊室间的相互关系的分析，可以发现如下特点：1、有些诊室与其他大部分诊室关系都比较密切。例如：划价

18、收费和挂号处。2、有些诊室只与特定的诊室关系密切，而与其他的诊室不密切。例如：脑系科与脑电图室、CT室相关联，而与耳鼻喉科不相关。诊室之间相互关系如表5所示。3.4 病例与诊室关系分析 通过就医流程和诊室相互关系的分析，可以发现不同疾病的患者可能会在相同的诊室就诊，如：鼻窦炎和中耳炎的患者都要在耳鼻喉科就诊。因此，可将不同的病例与其相关的诊室进行对应，共分成了8组，如表6所示：说明：对应诊室I中的诊室与病例组是一一对应的：诊室II中的诊室对应两到三组病例，如：放射科和CT室对应着5、6组病例：诊室III中的诊室与所有组的病例都对应。4.诊区式布置通过上面对诊室间相互关系、病例与诊室关系的分析，

19、可以看到诊室型布置方式给医院管理带来了一系列的问题，它将导致工艺工作、设备种类、管理工作以及人员的大量增加及复杂性的提高，其结果是固定成本、质量和就医院效率的下降，利润减少乃至亏损。同时也给患者带来了诸多不便。因此，要想提高就医效率，就需要对传统医院门诊的诊室布置进行改造，要以资源整合论为指导，以患者为中心，按照以“产品为主的混合布置原则”，将治疗同一或相似疾病的诊室放在一起，使其相邻，实行诊区式布置。该医院的楼层平面图和多诊区公用设施与部门如图7和图8所示：结尾 根据上述分析，请运用运营管理的设施布局原理及方法，对人民医院的门诊部进行诊区型布置，提出具体方案，并加以论证。关键要点本案例的关键要点是掌握设施布置的基本原理和方法，以及理解设施布置的基本原理和方法在服务业中的应用。