1、内科呼吸简答题之欧阳体创编呼吸第二章时间:2021.02.03创作:欧阳体第三章急性气管支气管炎1、流行性感冒和普通感冒的区别是什么? (易)流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。发病率高,易暴发流行。患者是传染源,主要通过接触及飞沫传播。季节性发病,人群普遍易感。临床表现为急起高热、乏力、肌肉酸痛等全身症状,呼吸道卡他症状较轻。普通感冒病原体多是鼻病毒、冠状病毒,传染性弱,临床表现以鼻咽部卡他症状为主,全身症状不明显。第四章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病2、慢性支气管炎的诊断标准?(易)咳嗽、咳痰或伴喘息每年发病持续3个月,连续2年或以上(3+2)排除其他心肺疾患3、何为COPD(易
2、)COPDchronic obstructive pulmonary disease,即慢性阻塞性肺疾病。是一种以持续气流受限为特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。4、COPD主要特点?行何种检查及如何评价?(中)COPD的特点是气流受限。依靠肺功能检查,检测一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)和一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEVl%预计值)的下降程度来评价严重程度。5、慢性阻塞性肺疾病定义、常见并发症、临床表现(症状、体征)定义:是一种以持续气流受限为特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。并发症:慢性肺心病、
3、慢性呼吸衰竭、自发性气胸临床表现:起病缓慢、病程长。1.主要症状:慢性咳嗽咳痰喘息和胸闷气短或呼吸困难2.体征:早期可无异常,随疾病进展出现:(1)视诊:胸廓前后径增大,肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽,称为桶状胸。部分患者呼吸变浅,频率增快; (2)触诊:双侧语颤减弱。 (3)叩诊:肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降。(4)听诊:两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及湿性啰音和(或)干性啰音。 6、临床上如何诊断慢性阻塞性肺疾病? (易)主要根据慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有吸烟等COPD危险因素的接触史及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必
4、备条件。吸入支气管舒张药物后FEV1/FVC70%及FEV180%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。有少数患者并无咳嗽、咳痰症状,仅在肺功能检查时FEV1/FVC70%,而FEV180%预计值,在除外其他疾病后,亦可诊断为COPD。7、慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级。GOLD分级,吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70%级:轻度,FEV180%预计值;级:中度,50%FEV180%预计值;级:重度,30%FEV150%预计值;级:极重度,FEV130%预计值或FEV110109/L或4109/L,伴或不伴细胞核左移 胸部X线显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。 除外其他肺
5、部疾病以上4项(临表、症状、实验室检查、胸片)中任何一项加第5项,可建立临床诊断。 29、感染中毒性休克的定义(易)严重感染特别是革兰阴性菌、革兰阳性菌和病毒感染,常伴有败血症,以全身炎症反应综合征、低血压及组织器官灌注不良为特征,又称败血症休克。 30、肺炎链球菌肺炎的临床表现。1)症状:青年人受凉,淋雨,疲劳,醉酒后急性起病,高热、寒战,咳嗽咳痰,痰中带血,并有特征性铁锈色痰。可有患侧胸部疼痛,放射至肩或腹部,咳嗽时加剧。2) 体征:急性病面容,鼻翼煽动,口唇及鼻周有单纯性疱疹,病变广泛时有发绀。 早期体征不明显;实变期叩诊浊音、语颤增强;消散期可听到湿罗音。 31、简述支原体肺炎的临床特
6、点.(难)(1)多见于年长儿童及青少年;(2)不规则发热,刺激性咳嗽为突出表现;(3)肺部X线显示多种浸润影节段分布;(4)支原体抗体阳性、冷凝集实验阳性;(5)大环内酯类(红)药物治疗有效。 (共5点,各占20%) 32、美国感染学会/美国胸科学会2007年制定的重症肺炎标准。(中) 主要标准:机械通气;感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准:低体温(T36)低血压,需要强力的液体复苏呼吸频率30次min;PaO2FiO2300;白细胞减少(WBCA2、颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性,心电图、胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象。67、慢性肺源性心脏病的并发症有哪些?(易)(1)肺性脑病;(
7、2)心律失常;(3)消化道出血;(4)酸碱失衡及电解质紊乱;(5)弥散性血管内凝血(DIC);(6)休克(至少答出5点,每点20%)68、慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则。1)控制感染:关键; 2)氧疗 3)控制心力衰竭:应用作用轻的、小剂量利尿剂;正性肌力药物;血管扩张药; 4)控制心律失常; 5)抗凝治疗:普通或低分子肝素; 6)加强护理工作。69、慢性肺源性心脏病心力衰竭的治疗原则。1)小剂量、作用轻的利尿药。2)正性肌力药物:小剂量,一般为常规剂量的2/1或2/3,同时选用作用快、排泄快的洋地黄类药物时用药前应注意纠正缺氧,低钾血症;3)血管扩张药:减轻心脏前后负荷,降低心肌耗氧量
8、。第十三章胸膜疾病70、胸腔积液分型及特征漏出性胸水:无色透明,相对密度小于1.016;蛋白含量在30g/L以下,胸水和血清蛋白量的比值小于0.5;胸水的乳酸脱氢酶低于200U/L,胸水和血清的乳酸脱氢酶比值小于0.6;葡萄糖含量与血糖相仿;胸水中白细胞小于100X106/L,无致病菌。渗出性胸水:草黄色浑浊,相对密度大于1.018,蛋白含量在30g/L以上,胸水和血清蛋白量的比值大于0.5;胸水的乳酸脱氢酶高于200U/L,胸水和血清的乳酸脱氢酶比值大于0.6;葡萄糖含量低于血糖;胸水中白细胞大于500X106/L,无致病菌。脓胸:胸膜腔脓性渗出液,有致病菌,中性粒细胞为主,胸液的PH和糖量降低。血胸:全血积存在胸腔内,有低血容量休克症状。最
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