内科呼吸简答题之欧阳体创编.docx

1、内科呼吸简答题之欧阳体创编呼吸第二章时间：2021.02.03创作：欧阳体第三章急性气管支气管炎1、流行性感冒和普通感冒的区别是什么? （易）流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。发病率高，易暴发流行。患者是传染源，主要通过接触及飞沫传播。季节性发病，人群普遍易感。临床表现为急起高热、乏力、肌肉酸痛等全身症状，呼吸道卡他症状较轻。普通感冒病原体多是鼻病毒、冠状病毒，传染性弱，临床表现以鼻咽部卡他症状为主，全身症状不明显。第四章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病2、慢性支气管炎的诊断标准？（易）咳嗽、咳痰或伴喘息每年发病持续3个月，连续2年或以上（3+2）排除其他心肺疾患3、何为COPD（易

2、）COPDchronic obstructive pulmonary disease，即慢性阻塞性肺疾病。是一种以持续气流受限为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。4、COPD主要特点？行何种检查及如何评价？（中）COPD的特点是气流受限。依靠肺功能检查，检测一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)和一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEVl%预计值）的下降程度来评价严重程度。5、慢性阻塞性肺疾病定义、常见并发症、临床表现（症状、体征）定义：是一种以持续气流受限为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。并发症：慢性肺心病、

3、慢性呼吸衰竭、自发性气胸临床表现：起病缓慢、病程长。1.主要症状：慢性咳嗽咳痰喘息和胸闷气短或呼吸困难2.体征：早期可无异常，随疾病进展出现：（1）视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快； （2）触诊：双侧语颤减弱。 （3）叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。（4）听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。 6、临床上如何诊断慢性阻塞性肺疾病? （易）主要根据慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有吸烟等COPD危险因素的接触史及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必

4、备条件。吸入支气管舒张药物后FEV1/FVC70%及FEV180%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。有少数患者并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC70%，而FEV180%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。7、慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级。GOLD分级，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70%级：轻度，FEV180%预计值；级：中度，50%FEV180%预计值；级：重度，30%FEV150%预计值；级：极重度，FEV130%预计值或FEV110109/L或4109/L，伴或不伴细胞核左移 胸部X线显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 除外其他肺

5、部疾病以上4项（临表、症状、实验室检查、胸片）中任何一项加第5项，可建立临床诊断。 29、感染中毒性休克的定义（易）严重感染特别是革兰阴性菌、革兰阳性菌和病毒感染，常伴有败血症，以全身炎症反应综合征、低血压及组织器官灌注不良为特征，又称败血症休克。 30、肺炎链球菌肺炎的临床表现。1）症状：青年人受凉，淋雨，疲劳，醉酒后急性起病，高热、寒战，咳嗽咳痰，痰中带血，并有特征性铁锈色痰。可有患侧胸部疼痛，放射至肩或腹部，咳嗽时加剧。2) 体征：急性病面容，鼻翼煽动，口唇及鼻周有单纯性疱疹，病变广泛时有发绀。 早期体征不明显；实变期叩诊浊音、语颤增强；消散期可听到湿罗音。 31、简述支原体肺炎的临床特

6、点.（难）（1）多见于年长儿童及青少年；（2）不规则发热，刺激性咳嗽为突出表现；（3）肺部X线显示多种浸润影节段分布；（4）支原体抗体阳性、冷凝集实验阳性；（5）大环内酯类（红）药物治疗有效。 （共5点，各占20%） 32、美国感染学会/美国胸科学会2007年制定的重症肺炎标准。（中） 主要标准：机械通气；感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：低体温（T36）低血压，需要强力的液体复苏呼吸频率30次min；PaO2FiO2300；白细胞减少（WBCA2、颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性，心电图、胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象。67、慢性肺源性心脏病的并发症有哪些？（易）（1）肺性脑病；（

7、2）心律失常；（3）消化道出血；（4）酸碱失衡及电解质紊乱；（5）弥散性血管内凝血（DIC）；（6）休克（至少答出5点，每点20%）68、慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则。1）控制感染：关键； 2）氧疗 3）控制心力衰竭：应用作用轻的、小剂量利尿剂；正性肌力药物；血管扩张药； 4)控制心律失常； 5)抗凝治疗：普通或低分子肝素； 6）加强护理工作。69、慢性肺源性心脏病心力衰竭的治疗原则。1）小剂量、作用轻的利尿药。2）正性肌力药物：小剂量，一般为常规剂量的2/1或2/3，同时选用作用快、排泄快的洋地黄类药物时用药前应注意纠正缺氧，低钾血症；3）血管扩张药：减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量

8、。第十三章胸膜疾病70、胸腔积液分型及特征漏出性胸水：无色透明，相对密度小于1.016；蛋白含量在30g/L以下，胸水和血清蛋白量的比值小于0.5;胸水的乳酸脱氢酶低于200U/L，胸水和血清的乳酸脱氢酶比值小于0.6;葡萄糖含量与血糖相仿;胸水中白细胞小于100X106/L，无致病菌。渗出性胸水：草黄色浑浊，相对密度大于1.018，蛋白含量在30g/L以上，胸水和血清蛋白量的比值大于0.5;胸水的乳酸脱氢酶高于200U/L，胸水和血清的乳酸脱氢酶比值大于0.6;葡萄糖含量低于血糖;胸水中白细胞大于500X106/L，无致病菌。脓胸：胸膜腔脓性渗出液，有致病菌，中性粒细胞为主，胸液的PH和糖量降低。血胸：全血积存在胸腔内，有低血容量休克症状。最