《内科学大纲》.docx

1、内科学大纲内科学教学大纲Internal Medicine（供5年制临床医学本科专业使用）前言内科学在临床医学中占有极其重要的地位，范围广，专业多，它不仅是全科医学各科的基础，而且与许多医学基础和临床学科有密切关系。内科学的教学对于培养有科学创新精神的优秀临床医学生具有普遍性意义。近年来随着生物学、化学、物理、数学和基础医学理论与技术蓬勃发展，临床医学内容的不断更新与深入，内科学相应也进入一个飞跃发展的阶段。内科学的任务是在基础医学各课程的基础上，系统的讲授内科常见病、多发病的基本理论和基本知识，并加强基本技能训练，适当的介绍一些虽不常见但在理论和实践中有着重要意义的疾病。在教学过程中，注意新

2、的“生物心理社会医学模式”的转换对内科学教学带来的相应变化，介绍国内外医学新进展，结合临床实践，进行启发式教学，鼓励自学和讨论，培养学生勤思考、多分析、独立解决问题的能力。在教学过程中，要“以人为本，教书育人”，要在为病人服务的临床实践中，培养学生高尚的医德医风，救死扶伤，实行革命的人道主义精神，为医学事业刻苦学习，拼搏进取。本大纲根据目前内科学知识更新的情况和21世纪医学教学改革的发展趋势，以人民卫生出版社内科学（第八版）和2009年内科学教学大纲为基础进行修订，供5年制临床医学专业教学使用。大纲所列内容可通过课堂讲授、自学、讨论、多媒体及临床见习等方式进行教学。划线部分为要求学生重点掌握的

3、内容，其他为一般熟悉和了解内容。内科学的教学分两阶段进行，第一阶段采用系统讲课和临床见习的方式，总学时130学时，理论授课100学时，临床见习30学时。第二阶段为内科毕业实习，在第五学年进行。本课程为考试科目，理论课考核采用笔试方式进行，成绩占60%，平时成绩占40%。其中平时成绩以临床见习时带教老师给出的成绩为依据进行综合评定。教学学时分配教学内容理论学时数实验学时数 第一篇 绪论自学第二篇 呼吸系统疾病共216第一章 总论1第二章 急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎自学第三章 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病2第四章 支气管哮喘2第五章 支气管扩张症2第六章 肺部感染性疾病2第七章 肺结核

4、2第八章 原发性支气管肺癌2第九章 间质性肺疾病自学第十章 肺血栓栓塞症1第十一章 肺动脉高压与肺源性心脏病2第十二章 胸膜疾病2第十三章 睡眠呼吸暂停低通气综合症自学第十四章 急性呼吸窘迫综合征1第十五章 呼吸衰竭与呼吸支持技术2第十六章 烟草病学概要自学第三篇 循环系统疾病共246第一章 总论0.5第二章 心力衰竭2.5第三章 心律失常3 心电图检查3第四章 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病3第五章 高血压3第六章 心肌疾病3第七章 先天性心血管病自学第八章 心脏瓣膜病3第九章 心包疾病2第十章 感染性心内膜炎1第十一章 心脏骤停与心脏性猝死自学第十二章 主动脉和周围血管病自学第十三

5、章 心血管神经症自学第四篇 消化系统疾病共196第一章总论1第二章胃食管反流病1第三章食管癌自学第四章 胃炎1第五章消化性溃疡2第六章胃癌2第七章 肠结核和结核性腹膜炎1第八章 炎症性肠病2第九章大肠癌自学第十章 功能性胃肠病自学第十一章慢性腹泻自学第十二章脂肪性肝病自学第十三章自身免疫性肝病自学第十四章 药物性肝病自学第十五章肝硬化3第十六章原发性肝癌1.5第十七章肝性脑病1.5第十八章胰腺炎1.5第十九章胰腺癌自学第二十章消化道出血1.5第五篇 泌尿系统疾病共123第一章 总论2第二章 肾小球病概述1第三章 肾小球肾炎2第四章 肾病综合征2第五章 IgA肾病自学第六章 继发性肾病自学第七章

6、 间质性肾炎自学第八章 尿路感染1第九章 肾小管疾病自学第十章 肾血管疾病自学第十一章 遗传性肾脏疾病自学第十二章 急性肾损伤1第十三章 慢性肾功能衰竭2第十四章 肾脏替代治疗1第六篇 血液系统疾病共93第一章 总论0.5第二章 贫血概述0.5第三章 缺铁性贫血1第四章 巨幼细胞贫血自学第五章 再生障碍性贫血1第六章 溶血性贫血2第七章 白细胞减少症和粒细胞缺乏症自学第八章 骨髓增生异常综合症自学第九章 白血病2第十章 淋巴瘤1第十一章 浆细胞病自学第十二章 骨髓增生性疾病自学第十三章 脾功能亢进自学第十四章 出血性疾病概述0.5第十五章 紫癜性疾病0.5第十六章 凝血障碍性疾病自学第十七章

7、弥漫性血管内凝血自学第十八章 血栓性疾病自学第十九章 输血和输血反应自学第二十章 造血干细胞移植自学第七篇 内分泌系统和营养代谢性疾病共93第一章总论1第二章垂体瘤自学第三章巨人症和肢端肥大症自学第四章腺垂体功能减退症2第五章生长激素缺乏性侏儒症自学第六章尿崩症自学第七章抗利尿激素分泌失调综合征自学第八章甲状腺肿自学第九章甲状腺功能亢进症2第十章甲状腺功能减退症自学第十一章甲状腺炎自学第十二章甲状腺结节与分化型甲状腺癌自学第十三章 库欣综合征1第十四章原发性醛固酮增多症自学第十五章 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症自学第十六章 嗜铬细胞瘤自学第十七章 原发性甲状旁腺功能亢进症自学第十八章 甲状旁

8、腺功能减退症自学第十九章 多发性内分泌腺瘤病自学第二十章 伴瘤内分泌综合征自学第二十一章 糖尿病3第二十二章 低血糖症自学第二十三章 血脂异常和脂蛋白异常血症自学第二十四章肥胖症自学第二十五章 水、电解质代谢和酸碱平衡失常自学第二十六章 高尿酸血症自学第八篇 风湿性疾病共43第一章 总论0.5第二章 风湿热自学第三章 类风湿关节炎1第四章 系统性红斑狼疮1.5第五章 脊柱关节炎自学第六章 干燥综合征自学第七章 原发性血管炎自学第八章 特发性炎症性肌病自学第九章 系统性硬化病自学第十章 雷诺现象与雷诺病自学第十一章 骨关节炎自学第十二章 痛风1第十三章 骨质疏松症自学第十四章 纤维肌痛综合征自学

9、第九篇 理化因素所致疾病共2第一章 总论0.5第二章 中毒1.5第三章 中暑自学第四章 冻僵自学第五章 高原病自学第六章 淹溺自学第七章 点击自学合计10030总计130绪论目的要求1、熟悉学习内科学的方法2、了解内科学的发展及现代科技的发展对医学的影响.教学内容1、现代医学的兴起,医学的发展概况2、内科学系统介绍人体各系统疾病的病因、发病机制、诊断、治疗与预防，熟悉学习方法，培养“临床思维”的科学思维方法。呼吸系统疾病总论目的要求1、掌握呼吸系统疾病的诊断。2、熟悉呼吸系统的结构功能与疾病的关系。3、了解呼吸系统疾病常见病发病率和病死率有明显增加趋势及其原因。了解呼吸系统疾病的防治进展。教学

10、内容1、呼吸系统的结构功能特点。2、呼吸系统疾病的诊断：病史、症状、体征、实验室和其他检查。3、概述呼吸系统疾病的发病率、病死率上升情况及主要原因。4、呼吸系统疾病防治进展。急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎目的要求 1、掌握急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则。 2、熟悉急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎的病因、发病机制和病理生理特征。教学内容一、急性上呼吸道感染1、流行病学 冬春季多发，呼吸道传播，散发或可流行。2、病因与发病机制 病毒及细菌引起。3、病理 上呼吸道粘膜血管充血和分泌物增多、单核细胞浸润、浆液性及粘液性炎性渗出。继发细菌感染者可有中性

11、粒细胞浸润及脓性分泌物。4、临床表现 普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎、急性咽-扁桃体炎5、实验室检查 病毒感染血象不高或偏低，细菌感染血象升高。病原体检查。 6、并发症 急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、风湿热、肾炎、心肌炎。7、诊断和鉴别诊断 与过敏性鼻炎、流行性感冒、急性气管-支气管炎、急性传染病前驱症状。8、治疗 对症治疗、抗生素治疗、抗病毒药物治疗、中药治疗。9、预防 隔离传染源、加强锻炼、增强体质、改善营养、饮食生活规律、避免受凉和过度劳累。二、急性气管-支气管炎1、病因与发病机制 病毒及细菌、理化因素、过敏反应。2、病理 气管支气管粘膜充血水肿，淋

12、巴细胞和中性粒细胞浸润，纤毛上皮细胞损伤、脱落和粘液腺体肥大增生。 3、临床表现 症状：发热、咳嗽、咳痰、气紧，肺部罗音。4、实验室检查 血象升高、血沉加快、痰培养可见致病菌，胸片肺纹理增粗或正常。5、诊断和鉴别诊断 与流行性感冒、急性上呼吸道感染、肺部感染性疾病，肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳。6、治疗 对症治疗、抗生素治疗、一般治疗。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病目的要求1、掌握慢性阻塞性肺疾病的概念、慢性阻塞性肺疾病的诊断标准及严重程度分级、慢性阻塞性肺疾病并发症、慢性阻塞性肺疾病的治疗。2、熟悉慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制、临床表现、鉴别诊；3、了解慢性阻塞性肺疾病的流行病学、

13、病理改变、病理生理。教学内容一、慢性支气管炎1、概念 慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。2、病因及发病机制 指出慢性支气管炎的病因尚未完全明了,着重说明自身因素与环境因素对发病的关系。包括吸烟、职业性粉尘、空气污染、感染。3、病理 支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，。4、临床表现 症状:重点阐述“咳”、“痰”、“喘”,三大症状。体征：重点指出早期无特异性特征，长期发作可出现肺气肿体征。5、实验室和其它辅助检查二、慢性阻塞性肺疾病1、概念 慢性阻塞性肺疾病是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。2、病因及发病机制 指出慢性阻塞性肺疾病的病因和

14、发病原理尚未完全明了,着重说明自身因素与环境因素对发病的关系。包括炎症机制、蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制、氧化应激机制因素。3、病理和病理生理 病理：指出慢性阻塞性肺疾病的病理变化特征，慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程及其病理特征。分小叶中央型、全小叶型和小混合型。病理生理：阐述慢性阻塞性肺疾病的肺功能改变，包括通气障碍，残气增多，肺泡膨大，内压升高，毛细血管受压、退化、大量减少及部分肺泡通气不良、从而导致通气/血流比例失调、通气和换气功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留，最终出现呼吸衰竭。4、临床表现 症状:重点阐述“咳”、“痰”、“喘”,三大症状。体征：重点指出早期无特异性特征，长期发作可出现

15、肺气肿体征。5、实验室和其它辅助检查 肺功能检查：指出是判断气流受限的主要客观指标及临床意义。X线检查：指出可见肺纹理增粗紊乱及肺气肿的X线征象。实验室检查：指出痰、细菌学、血液检查及血气分析的临床价值。6、诊断与稳定期病情严重程度评诂 症状评诂 采用改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷进行评诂。肺功能评诂 使用GOLD分级。急性加重风险评诂7、鉴别诊断 根据国家制定的诊断标准，并注意排除心、肺其他慢性疾病后，才能建立诊断。与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌等鉴别。8、并发症 包慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺心病。只作简单介绍。9、治疗 稳定期的治疗：以提高机体抗病能力为主：健康教育：戒

16、烟、脱离污染环境。支气管舒张药糖皮质激素、袪痰药、祛痰药、家庭氧疗。急性加重期的治疗：确定急性加重期的原因及病情严重程度，决定治疗地点。支气管舒张药、控制性氧疗、抗生素、糖皮质激素、袪痰药。10、预后及预防 预后：指出慢性支气管炎如能及早消除发病因素如戒烟，防尘等并积极治疗，预后是好的。如不能坚持治疗，发病因素持续存在，迁延不愈，或反复呼吸道感染，使病变不断发展，则预后较差。预防：主要采取以下措施：加强体育及耐寒锻炼，提高抗病能力，寒冷季节注意保暖，防止感冒；改善环境卫生，加强劳动保护，改善劳动条件。注意口腔卫生，保护下呼吸道防御功能。对缓解期病人给予预防复发的治疗。支气管哮喘目的要求1、掌握

17、支气管哮喘的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和哮喘发作期的治疗及重症支气管哮喘的指征和抢救措施。2、熟悉支气管哮喘的发病机制、实验室检查和预防。3、了解支气管哮喘的病因及哮喘的管理。教学内容 1、概述 支气管哮喘的定义。强调气道的慢性炎症、气道高反应性，可逆性气道缩窄与临床表现的关系。 2、病因 过敏反应、感染因素、神经因素、遗传因素等 3、发病机制 气道的慢性过敏性炎症：肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞的作用；变态反应、受体功能低下及气道高反应性。介绍外源性机制和内源性机制。4、临床表现 支气管哮喘的症状、体征。外源性与内源性哮喘的特点。重要讲解重症哮喘的临床表现和诱发因素。5、实验室及辅

18、助检查 胸部x线检查 发作时有肺充气过度，用于鉴别诊断和发现并发症。呼吸功能检查，气道反应性测定、支气管舒张试验和呼气峰流速日变异率。过敏因素检查 痰、血嗜酸性粒细胞，IgE，过敏原皮肤试验。6、诊断和鉴别诊断 支气管哮喘的诊断标准，分型。与心源性哮喘、慢性支气管炎喘息型、气管支气管癌及肺嗜酸性粒细胞增多症鉴别。7、并发症 肺部炎症、阻塞性肺气肿及自发性气胸。重症时导致呼吸衰竭。长期反复发作可导致肺心病。8、治疗 各种平喘药物的作用与临床应用，辅助治疗措施。重点介绍茶碱类，2肾上腺素能受体激动剂和糖皮质激素，重症哮喘病人的抢救，气雾剂的使用方法。特别强调控制哮喘急性发作，尤其是对严重哮喘的各种

19、处理措施，以及缓解期哮喘的处理原则和寻找病因。9、预防 避免接触过敏原，脱敏治疗，药物预防。支气管扩张症目的要求 1、掌握支气管扩张症的临床表现、诊断、治疗原则和方法。2、熟悉支气管扩张症的病因及发病机制、病理和鉴别诊断。3、了解外科手术治疗。教学内容1、概念 大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。 2、病因及发病机制 有些病例无明显病因，但弥漫性支气管扩张常发生于有遗传、免疫或解剖缺陷的患者，也可见于低免疫球蛋白血症、免疫缺陷和罕见的气道结构的异常。局灶性支气管扩张可源于未进行治疗的肺炎或阻塞。3、病理和病理生理 病

20、理变化及其演变，好发部位。 4、临床表现症状、体征及并发症（咳嗽、咳痰或咳脓痰、咯血、肺气肿、肺心病、杵状指等）。 5、实验室检查及其他辅助检查影像学检查；胸部X片，支气管碘脂质造影，胸部HRCT，纤维支气管镜检查。 6、诊断与鉴别诊断 根据病史、典型的临床症状、影像学特点可作出诊断。应与慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、弥漫性支气管炎相鉴别。 7、治疗 内科治疗：治疗基础疾病，控制感染，改善气流受限，清除气道内分泌物，体位引流，并发症的处理。手术治疗：适应证的选择。咯血的处理：参阅本篇第七章。纤支镜灌洗的重要性。8、预防与预后 应用疫苗或减少急性发作，免疫调节，戒烟，康复锻炼有一定

21、预防作用。预后取决于支气管扩张范围和有无并发症。肺部感染性疾病目的要求 1、掌握肺炎球菌肺炎的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗(并发感染性休克的抢救治疗)。掌握肺脓肿的诊断、治疗原则和方法。 2、熟悉肺脓肿的病因，发病机制和鉴别诊断。熟悉葡萄球菌肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎和病毒性肺炎的发病机制、临床特点、诊断和治疗。 3、了解肺炎流行病学，了解肺炎的病因分类和临床意义。了解肺脓肿外科治疗的适应证。 教学内容1、概述：肺炎的病因、肺的解剖及患病环境分类，讲述肺炎的常见病因、临床特点、诊断及治疗原则。指出病因诊断的重要意义，细菌性肺炎为多见，而以肺炎球菌肺炎为代表；非细菌性肺炎以支原体肺炎、

22、衣原体肺炎、病毒性肺炎为代表。2、肺炎球菌肺炎 1.病因及发病机制 说明肺炎球菌的生物特性。分型及致病性，机体的抵抗力和诱发因素。 2.病理和病理生理 肺炎球菌不损害肺泡结构，引起肺泡内的浆液和细胞浸润的实变。病理改变有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。消散后肺泡结构完全恢复正常，病变引起通气/血流比例失调导致缺氧。 3.临床表现 严重中毒症状，包括消化道症状及末梢循环衰竭的症状。体征：典型实变不多见。 4.并发症 早期诊断，及时有效的治疗，并发症并不多见。主要有感染性休克、心肌炎、急性浆液纤维蛋白性胸膜炎和消散延缓，机化性肺炎。 5.实验室或其他检查 6.诊断与鉴别诊断 诊断依据：症状

23、、体征、白细胞增多、痰（和血）细菌培养和X线诊断等作出诊断。与其他细菌性肺炎相鉴别；与胸膜炎、肺脓肿、肺结核、肺癌等鉴别。 7.治疗 抗菌药物的治疗：对肺炎球菌肺炎，青霉素G为首选；对青霉素过敏者可用红霉素、林可霉素；对重症患者可用第一代或第二代头孢菌素。支持疗法。并发症的处理。感染性休克的治疗：（1）补充血容量；（2）血管活性药物的应用；（3）控制感染；（4）糖皮质激素的应用；（5）纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱（补液时注意速度和量）。3、葡萄球菌肺炎葡萄球菌的细菌特性、发病机制、病理特点、临床症状、诊断和治疗。4、其他病原体所致肺炎 1.肺炎支原体肺炎 肺炎支原体肺炎占非细菌性肺炎的1/3以

24、上，占各种原因引起的肺炎的10%。支原体的生物特性和肺炎支原体的致病性。肺炎支原体肺炎的病理、临床表现、诊断和治疗。 2.肺炎衣原体肺炎 肺炎衣原体肺炎常在聚居场所流行。衣原体的生物特性和肺炎衣原体的致病性。肺炎衣原体肺炎的病理、临床表现、诊断和治疗。 3.病毒性肺炎 病毒性肺炎的流行病学特点，引起成人肺炎的常见病毒。病毒性肺炎的病理、临床表现、诊断和治疗。传染性非典型肺炎的病原体、主要临床特征、病理、诊断和治疗。5、肺脓肿 1.概述 说明化脓性肺炎中心坏死、液化、排空形成脓肿。 2.病因和发病机制 多为几种细菌混合感染或纯属厌氧菌感染所致，厌氧菌感染的重要性。阐述发病诱因。 3.病理 病理变

25、化及其演变、好发部位。 4.临床表现 症状，肺实变体征，空洞体征，杵状指。并发症：咯血，脓胸等。 5.实验室检查 痰特点，细菌培养，血象，X线检查特点，纤支镜检查。 6.诊断与鉴别诊断 据病史、典型症状、血象和X线胸片，综合诊断并不困难。与细菌性肺炎，空洞性肺结核继发感染，支气管肺癌，肺囊肿继发感染等相鉴别。 7.治疗 抗生素治疗，首选青霉素。强调早期、足量、疗程较长的重要性，抗生素的针对性、体位引流的重要性，纤支镜的局部治疗。手术疗法的适应证。 8.预后 早期诊断、早期彻底治疗对预后极为重要。预防：注意口腔卫生、避免诱因、加强护理。肺结核目的要求1、掌握肺结核的发生发展过程，诊断及鉴别诊断要

26、点，抗结核药物的正确使用，大咯血的处理。2、熟悉肺结核x线特点及其与病理变化的关系，痰结核菌检查方法，结核病的防治原则措施，结核菌素试验，卡介苗接种。3、了解肺结核外科手术的适应症。教学内容 1、流行病学 肺结核病是慢性呼吸道传染病，抗结核治疗需要较长时间。肺结核病发病近年来有增加趋势，已定为乙类传染病，我国在努力控制和消灭结核病。 2、结核分枝杆菌、结核病的发生、发展 结核菌类型、生物特点，病灶内不同繁殖状态的菌群，兼述非结核分支杆菌。感染途径：呼吸道飞沫传播。人体反应性 细胞免疫与迟发型变态反应。肺结核播散途径。肺结核演变过程及临床常见的五种肺结核类型。结核菌感染、发病、科赫现象。介绍原发

27、结核与继发结核的区别。结合病理特点分述原发性肺结核、血行播散型肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核的x 线胸片和临床特点。 3、病理学 基本病理变化（渗出、增殖、变质）及其转归， 4、临床表现 全身结核中毒症状和呼吸道症状与体征 ，应强调病史的询问，注意部分病人症状和体征不明显或不典型。 5、肺结核诊断 痰结核菌检查 痰涂片查抗酸杆菌，痰结核菌培养。强调痰菌检查对确诊肺结核的重要性。胸部x线检查：结核病灶的相应特征。讲解胸部x线检查对发现肺结核的意义。结核菌素试验：PPD试验的方法、结果判断及意义。 诊断方法、诊断程序与肺结核分类标准、鉴别诊断 根据临床表现、痰结核菌检查、胸部x线所见及

28、结核菌素试验，了解病变的活动性及诊断；纤维支气管镜检查和结核菌培养发现不典型与耐药肺结核及非结核分支杆菌病。与肺癌、各种肺炎、结节病及尘肺相鉴别。 6、肺结核化学治疗 抗结核药物适用于各型活动型肺结核。抗结核化学药物 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇五种常用药物。治疗原则与督导化疗。化疗方案，初治、复治和难治性肺结核的化疗，化疗过程中应注意的问题。重点介绍短程化疗及其具体应用。对症治疗 大咯血的处理。难治和耐多药肺结核的外科治疗。 7、肺结核控制策略措施 彻底治愈活动性肺结核，特别是排菌病人；普及抗结核知识，切断传染途径；进行卡介苗预防接种和对易感人群的预防给药。流行病学调查指标。预防措施 卡介苗接种，药物预防，发现病人，加强管理，合理化疗。原发性支气管癌目的要求1、掌握肺癌的早期症状、早期诊断和治疗原则。2、熟悉肺癌的病理分型及特点。3、了解肺部的概述及病因。教学内容1、概述 肺癌的危害以及近年来发病率升高。2、病因与病理 致癌因素与肺癌基因的研究进展。各型肺癌的典型病理变化以及肺癌的分期。肺癌的生长、转移与临床征象。3、临床表现 详述原发性支气管肺癌的临床表现，重点讲述咳嗽、咯血等肺癌早期症状的特点。由原发肿瘤引起的症状。肿瘤局部扩展引起的症状。由癌远处转移引起的症状。癌作用于其他系统引起的肺外表现。4、实验室及辅助检查 X线检查：介绍胸部X线摄片、高电压摄片