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1、伤寒学复习整理第二章 太阳病辩证论治一、太阳病辨证纲要及分类1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 辨证要点：恶寒（恶风），或伴发热，头痛连项，脉浮。病机：邪束太阳，经气不利，正邪交争，营卫失和。意义：太阳病提纲（诊断标准）。凡此后言太阳病者，即具此证此脉。2、太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。辨证要点：发热，汗出，头痛，恶风，脉浮缓。病机：外邪袭表，卫不外固，营不内守，营卫不和。3、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒辨证要点：恶寒，头身痛，无汗，脉浮紧。病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞。二、太阳病本证（一）中风表虚证【桂枝汤证】12、太阳中风，阳

2、浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 13、太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。辨证要点：汗出，发热，恶风，头痛，脉浮缓。病机：外邪袭表，卫阳不固，营阴外泄。治法：解肌祛风，调和营卫。方用桂枝汤。桂枝汤：桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚95、太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。辨证要点：桂枝汤除用于太阳中风证外，还可用于：初服桂枝汤，反见烦闷者，表证仍在，无其他里证；有太阳伤寒见证，但脉浮弱，经攻下及峻汗后正气受损，不耐麻黄汤峻汗者。53、病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，

3、以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈。 54、病人藏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。 辨证要点：杂病之自汗及阵发性发热、汗出久久不愈，无明显脏腑病变及其他表里证。辨证要点：杂病之自汗及阵发性发热、汗出久久不愈，无明显脏腑病变及其他表里证。病机：营卫不和。治法：调和营卫，先其时发汗，方用桂枝汤。意义：桂枝汤不仅可用于治疗太阳病，也可用于治疗杂病，凡营卫不和者，皆可用之。【桂枝汤证兼证】20、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。辨证要点：恶风发热，头痛，汗漏不止，四肢拘急不适，小便不

4、利等。病机：表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。治法：扶阳解表。方用桂枝加附子汤。桂枝加附子汤：桂枝三两 芍药三两 甘草三两 生姜三两 大枣十二枚 附子一枚62、发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。辩证要点：桂枝新加汤证由营卫不和、营气不足两组症状组成，主要为身疼痛，汗后身痛不减，甚或加重，脉沉迟，可伴有恶风寒，发热，汗出等。病机：营卫不和，气营不足，经脉失养。治法：调和营卫，益气和营。方用桂枝新加汤。（2）伤寒表实证【麻黄汤证】35、太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。辨证要点：麻黄汤证为太阳伤寒表实证。辨证要点是恶寒、发热、无汗、喘、周

5、身疼痛、脉浮紧。病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣。治法：辛温发汗，宣肺平喘。方用麻黄汤。麻黄汤：麻黄三两 桂枝二两 甘草一两 杏仁七十个【麻黄汤证兼证】31、太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。32、太阳与阳明合病者，必自下利。葛根汤主之。 辨证要点：葛根汤证由伤寒表实证与太阳经输证组成。辨证要点是项背拘急不舒、恶寒、无汗、脉浮紧，或下利为水粪杂下，无热象或兼下利。病机：风寒外束，太阳经输不利，或内迫大肠。治法：辛温解表，生津舒经，升清止利。方用葛根汤。葛根汤：葛根四两 麻黄三两 桂枝二两 生姜三两 甘草二两 芍药二两 大枣十二枚33、太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半

6、夏汤主之。辨证要点：发热，无汗，无汗，头痛，项背强，呕逆，舌苔白，脉浮紧。病机：外邪内迫阳明，胃气上逆。治法：发汗解表，兼降逆止呕。方用葛根加半夏。 葛根加半夏汤方：葛根四两 麻黄三两 甘草二两 芍药二两 桂枝二两 生姜二两 半夏半升 大枣十二枚【大青龙汤证】38、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。 39、伤寒、脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。 辨证要点：大青龙汤证由伤寒表实证兼有阳热内郁症状组成。辨证要点是恶寒发热，身痛或重，不汗出而烦躁。脉浮紧或浮缓。病机：风寒束表，内

7、有郁热。治法：外散风寒，内清郁热。方用大青龙汤。大青龙汤：麻黄六两 桂枝二两 甘草二两 杏仁四十枚 生姜三两 大枣十枚 石膏30g【小青龙汤证】40、伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 41、伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。辨证要点：小青龙汤证由太阳伤寒表实证兼水饮内停症状组成。辨证要点是寒热咳喘，痰稀色白，舌苔白滑，脉弦紧。病机：风寒束表，水饮内停。治法：辛温解表，温化水饮。方用小青龙汤。小青龙汤：麻黄 芍药 细辛 干姜 甘草桂枝 各三两 五味子13g 半夏10g（2）表郁轻证23、太

8、阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。 辨证要点：桂枝麻黄各半汤辨证要点是表证日久，正轻邪轻，发热恶寒如疟状，一日二三度发，或伴面红、身痒。病机：表郁日久，邪轻正轻。治法：辛温解表，小发其汗。方用桂枝麻黄各半汤。桂枝麻黄各半汤：桂枝20g 芍药 生姜 甘草 麻黄各一两 大枣四枚 杏仁二十枚 25、服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。辨证要点：表郁日久，证

9、微邪微，无汗发热如疟状，一日发作两次，或伴汗出。身痒。病机:表郁日久，证微邪微。治法：辛温轻剂，微发其汗。方用桂枝二麻黄一汤。 桂枝二麻黄一汤：桂枝 麻黄 芍药 生姜 杏仁 甘草 大枣27、太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗。宜桂枝二越婢一汤辨证要点：桂枝二越婢一汤证由太阳表郁轻症兼内有微热症状组成。辨证要点是发热恶寒如疟状，发热重，恶寒轻，兼见口微渴、心微烦。病机：表郁邪轻，外寒内热。治法：小发其汗，兼清郁热。桂枝二越婢一汤：桂枝 麻黄 甘草 杏仁 大枣 生姜 石膏 芍药3、太阳病变证【变证治则】16（上）、太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂

10、枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。【热证】76、发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。辨证要点：栀子豉汤证因无形邪热郁于胸膈，故其辨证要点为心烦不得眠，心中懊恼反复颠倒，或胸中窒，或心中结痛，苔黄。病机：热郁胸膈。治法：清宣郁热。方用栀子豉汤。栀子豉汤：栀子十四个9g 淡豆豉四合15g63、发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。辨证要点：麻杏甘石汤证病变重心在邪热壅肺，故其辨证要点为汗出而喘，身热或高或低而不恶寒，尚有口渴、

11、脉数，咳嗽，痰黄质粘稠，舌红干，苔黄等。病机：邪热壅肺。治法：清热宣肺，降气平喘。方用麻杏石甘汤。麻杏石甘汤：麻黄四两9g 杏仁五十个9g 甘草二两6g 石膏半斤40g26、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。辨证要点：身大热、大汗出、大烦渴不解，舌苔黄燥，脉洪大。病机：阳明里热炽盛，津气两伤。治法：辛寒清热，益气生津。方用白虎人参汤。白虎人参汤：知母六两15g 石膏一斤40g 甘草二两6g 粳米六合15g 人参三两10g34、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。辨证要点：葛根芩连汤证以里热为主，夹有表邪，故其辨证要点为

12、下利不止，利下臭恶稠粘，肛门灼热，小便黄赤，喘而汗出，或兼表证。舌红、苔黄，脉数。病机：热盛于里，邪热下迫大肠。治法：清热止利，兼以解表。方用葛根芩连汤。葛根芩连汤：葛根半斤30g 甘草二两6g 黄芩三两10g 黄连三两10g【虚证】64、发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。辨证要点：心悸，欲得按。病机：心阳不足，心失所养。治法：温通心阳。方用桂枝甘草汤。桂枝甘草汤：桂枝四两18g 甘草二两9g67、伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。辨证要点：心下逆满，气上冲胸，心悸头眩，脉沉紧。病机：脾虚水停，水

13、气上冲。治法：温阳健脾，利水降冲。方用茯苓桂枝白术甘草汤。茯苓桂枝白术甘草汤：茯苓四两15g 桂枝三两10g 白术10g 甘草各二两6g163、太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。辨证要点：本证由脾虚和表证两部分症状组成，以下利不止，心下痞硬，兼发热恶寒，脉不浮为辨证要点。病机：脾虚寒湿兼表邪不解。治法：温中解表。方用桂枝人参汤。桂枝人参汤：甘草四两6g 白术三两10g 人参三两10g 干姜三两10g 桂枝四两10g61、下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。辨证要点：昼日烦躁不得眠

14、，夜而安静，脉沉微，身无大热。病机：阳气暴虚，阴寒内盛。治法：急救回阳。方用干姜附子汤。干姜附子汤：干姜一两15g 生附子一枚15g82、太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。辨证要点：心下悸，头眩，身润动，振振欲擗地或全身水肿，小便不利，苔白，脉沉。病机：少阴阳虚，水气泛滥。治法：温阳利水。方用真武汤。真武汤：茯苓 芍药 生姜各三两15g 白术二两10g 附子一枚10g177、伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。辨证要点：心动悸，脉结代。病机：心阴阳两虚。治法：通阳复脉，滋阴养血。方用炙甘草汤。炙甘草汤：甘草四两15g 生姜三两10g 人参二两10g

15、 生地黄一斤30g 桂枝三两10g 阿胶二两10g 麦门冬半升30g 麻仁半升10g 大枣三十枚15g【太阳蓄水证】71、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。辨证要点：太阳蓄水证是由水蓄膀胱，气化不利和表邪不解两组症状组成。辨证要点是小便不利，小腹硬满或胀满，渴欲饮水但饮后欲吐，或兼发热恶寒，苔白滑，脉浮或浮数。病机：水蓄膀胱，气化不利，兼有表证未除。治法：通阳化气利水，外散风寒。方用五苓散。五苓散：猪苓9g 泽泻15g 白术9g 茯苓9g 桂枝6g【太阳蓄血证】106、太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自

16、下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。 辨证要点：桃核承气汤证具有血热和瘀结的双重症状特点。辨证要点是少腹急结，小便自利，其人如狂，或发热，午后或夜间为甚，舌红苔黄或有瘀斑，脉沉涩。病机：血热互结于下焦。治法：泻下瘀热。方用桃核承气汤。桃核承气汤：桃仁15g 大黄10g 桂枝10g 甘草10g 芒硝9g124、太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。 辨证要点：少腹硬满，其人如狂，小便自利，脉沉涩或沉结，舌质紫或有瘀斑。病机：瘀热互

17、结。治法：破瘀泻热。方用抵挡汤。抵挡汤：水蛭10g 虻虫10g 桃仁10g 大黄15g【结胸证】135、伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。辨证要点：大陷胸汤证表现为水热互结之症候特点。标准也的是心下硬满，甚则从心下至少腹硬满而痛，不可触按，短气燥烦，头汗出，大便秘结，日晡小有潮热，口渴不多饮，苔黄腻或黄厚而燥，脉沉紧。病机：邪热内陷与有形之水饮相结于胸腹。治法：泻热散结，攻逐水饮。方用大陷胸汤。大陷胸汤：大黄30g 芒硝10g 甘遂1g138、小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。 辨证要点：小陷胸汤证是痰热互结，所以症状表现具有痰与热的特点。辨

18、证要点是心下痞硬，按之则痛，胸闷喘满，咳吐黄痰，苔黄腻，脉浮滑。病机：痰热互结于心下。治法：清热涤痰开结。方用小陷胸汤。小陷胸汤：黄连一两 半夏半升 栝楼实大者一枚【痞证】154、心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。 辨证要点：心下痞满，按之柔软而不痛不硬，心烦，口渴，小便黄赤，舌红苔黄，脉数或关脉浮。病机：胃热气滞。治法：泻热消痞。方用大黄黄连泻心汤。大黄黄连泻心汤：大黄 黄连 黄芩155、心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。 辨证要点：心下痞，按之濡，心烦口渴，恶寒汗出，舌红苔黄，脉微数。病机：胃热气滞，卫阳不固。治法：泄热消痞，扶阳固表。方用附子泻心汤。附子泻心汤：大黄

19、黄连泻心汤+附子。149、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。辨证要点：心下痞，满而不痛，恶心呕吐，肠鸣，下利，纳呆，微渴，舌色稍淡，苔白腻或微黄，脉弦细数。病机：脾胃升降失常，寒热错杂于中。治法：和中降逆消痞。方用半夏泻心汤。半夏泻心汤：半夏半升 黄芩 干姜 人参 甘草 各三两 黄连一两 大枣十二枚157、伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。 辨证要点：心

20、下痞硬，按之不痛，干呕，噫气带有食臭味，肠鸣，泻利，舌淡苔白或黄，多滑腻，脉弦滑，关弱稍沉，或濡数。病机：脾胃不和，寒热错杂，水饮食滞。治法：和胃降逆，散水消痞。方用生姜泻心汤。生姜泻心汤：生姜四两 甘草三两 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升 黄连一两 大枣十二枚158、伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。 辨证要点：心下痞满而硬，心烦呕逆，肠鸣，下利频作，而见不消化食物，舌苔或白或黄多滑腻，脉濡或弦缓。病机：脾胃重虚，寒热错杂水谷不会。治法

21、：和胃补中，消痞止利。方用甘草泻心汤。甘草泻心汤：甘草四两 黄芩三两 干姜三两 半夏半升 大枣十二枚 黄连一两161、伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。辨证要点：旋复代赭汤证由噫气不除兼有胃虚痰阻症状组成。辨证要点是频频嗳气，上腹部痞满，按之紧硬而不痛，纳差，或见呃逆、呕吐，舌苔白滑或薄白，脉缓或滑。病机：胃虚痰阻，肝胃气逆。治法：和胃化痰，镇肝降逆，方用旋覆代赭汤。旋覆代赭汤：旋覆花三两 人参二两 生姜五两 代赭石一两 甘草三两 半夏半升 大枣十二枚【上热下寒证】173、伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。辩证要点：上热下寒，腹中冷痛，欲呕吐。

22、病机：上热下寒，升降失调。治法：清上温下，和胃降逆。黄连汤：半夏泻心汤去黄芩加桂枝。黄连，干姜，桂枝，炙甘草，人参，大枣，半夏第三章 阳明病辨证论治1、阳明病辨证纲要180、阳明之为病，胃家实是也。 182、问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也。二、阳明病本证【阳明病热证】219、三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。 辨证要点：此为白虎汤证之重者，以发热，汗出，口渴，甚或腹满，身重，口不仁，面垢，谵语，遗尿，脉浮滑，但无阳明里实为辨证要点。病机：无形邪热炽盛，充斥表里。治法：辛寒清热。方用白虎汤。

23、白虎汤：石膏，知母，炙甘草，粳米。168、168、: a9 A+ N8 N# e+ z) 弘扬仲景,光大国医伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。辨证要点：白虎加人参汤证由阳明病热证兼气津两伤症状组成。变证要点是发热，汗出，舌上燥而口渴甚。伴见时时恶风或背微恶寒。病机：邪热炽盛，津气损伤严重。治法：清邪热，益气津。方用白虎加人参汤。223、若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 辩证要点：发热，口渴，小便不利，脉浮，或见下利，咳而喘，心烦不得眠。病机：阴伤有热，水气不利。治法：清热滋阴利水。方用猪苓汤。猪苓汤：猪苓

24、 茯苓 泽泻 阿胶 滑石【阳明病实证】248、太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也调胃承气汤主之。249、伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。辩证要点：大便不通，蒸蒸发热，心烦，腹胀满。病机：燥热内盛，腑实初结，气滞不甚。治法：泻热和胃，润燥软坚。方用调胃承气汤。调胃承气汤：甘草 芒硝 大黄242、病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。252、伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。 253、阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。254、发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。 255、腹满不减，减不足言

25、，当下之，宜大承气汤。辨证要点：潮热，谵语，大便秘结，腹胀满绕脐痛，拒按，手足汗出，脉沉实有力。重者不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视。病机：燥屎内结，阳明热实。治法：峻下热实，荡涤燥结。方用大承气汤。大承气汤：大黄 厚朴 枳实 芒硝247、跌阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。辨证要点：大便硬，小便数，腹无所苦。病机：胃热肠燥津亏。治法：泻热润肠通便。方用麻子仁丸。麻子仁丸：麻子仁 杏仁 芍药 大黄 枳实 厚朴 蜂蜜 208、阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤

26、主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也。其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。3、阳明病变证（1）发黄证【湿热发黄证】260、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。 辨证要点：身黄如橘子色，发热，无汗或头汗出，身无汗齐颈而还，小便不利而尿色深黄，口渴，腹微满。病机：湿热蕴结，熏蒸肝胆，兼腑气壅滞。治法：清热利湿退黄。方用茵陈蒿汤。茵陈蒿汤：茵陈蒿 栀子 大黄 261、伤寒身黄，发热，栀子檗皮汤主之。 辩证要点：身黄如橘子色，发热，无汗或汗出不畅，小便不利而色黄。病机：湿热相合，熏蒸肝胆。治法：清泄湿热退黄。方用栀子柏皮汤。栀子柏皮汤：

27、栀子 甘草 黄柏262、伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。 辩证要点：发热，恶寒，无汗，身黄如橘子色，小便不利而色黄。病机：湿热内蕴，熏蒸肝胆，兼风寒束表。治法：清热利湿，解表散邪。方用麻黄连轺赤小豆汤。麻黄连轺赤小豆汤：麻黄 连轺 杏仁 赤小豆 大枣 生梓白皮 生姜 甘草第四章 少阳病辨证论治一、少阳病辨证纲要【少阳病提纲】263、少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。辨证要点：口苦 咽干 目眩 脉弦病机：胆气内郁，胆火上炎。意义：凡具此脉证者，可诊断为少阳病。 【少阳病治禁】265、伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈，胃不和，烦而悸。二、少阳病

28、本证96、伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。辨证要点：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦细。病机：邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利。治法：和解少阳，调达枢机。方用小柴胡汤。小柴胡汤：柴胡 黄芩 半夏 生姜 人参 炙甘草 大枣 97、血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。 101、伤寒中风，有柴胡

29、证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。 三、少阳病兼变证146、伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。 辨证要点：发热，微恶风寒，肢节烦疼，微呕，胸胁心下微满，伴有舌苔薄白，脉浮弦。病机：邪犯少阳，表证未解。治法：和解少阳，兼以解表。方用柴胡桂枝汤。柴胡桂枝汤：小柴胡汤，桂枝汤各半。103、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。 辩证要点：寒热往来，胸胁苦满，郁郁微烦，呕不止，心下急或痞硬，大便难

30、下或下利不畅，伴见小便色黄，苔黄少津，脉弦数。病机：少阳郁热兼有阳明里实。治法：和解少阳，通下里实。方用大柴胡汤。大柴胡汤：小柴胡汤与小承气汤合方加减。柴胡 黄芩 芍药 半夏 生姜 枳实 大黄 大枣147、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。 辨证要点：往来寒热，心烦，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出。病机：少阳枢机不利，水饮内结。治法：和解少阳，温化水饮。方用柴胡桂枝干姜汤。柴胡桂枝干姜汤：柴胡 黄芩 瓜蒌根 牡蛎 桂枝 干姜 甘草172、太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主

31、之。 辨证要点:发热，口苦，小便短赤，下利灼肛，或大便利而不爽，有热臭气，腹部疼痛，脉弦数。病机：少阳邪热内迫阳明，胃肠功能失职。治法：清热止利，或兼和胃降逆。方用黄芩汤，或黄芩加半夏生姜汤。黄芩汤：黄芩 芍药 甘草 大枣 生姜 半夏第5章 太阴病辨证论治一、太阴病辨证纲要273、太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。辨证要点：腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。病机：中阳不足，寒湿内盛，气机不畅。意义：太阴病的基本脉证，凡具备此证即可诊断为太阴病。二、太阴病本证277、自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。 辨证要点：自利不渴，同事应伴有太阴病提纲中的证候。病机：中阳不足，脾胃虚弱，寒湿内盛，升降失常。治法：温中散寒，健脾燥湿。轻者用理中汤，重者用四逆汤。