外科主治医师考试精选模拟试题及标准答案300道题.docx

1、外科主治医师考试精选模拟试题及标准答案300道题2012外科主治医师考试精选模拟试题及标准答案解析（一）1、骨与关节结核的表现，下列哪项不正确(D)A、 常形成流注脓肿B、 常形成窦道C、 死骨可经窦道流出D、 寒性脓肿不会穿破肠管，膀胱等空腔脏器E、 关节结核可出现梭形肿胀解题思路：骨与关节结核多表现：常形成流注脓肿、窦道、死骨可经窦道流出、寒性脓肿可穿破肠管，膀胱等空腔脏器、关节结核可出现梭形肿胀。2、男，32岁，度烧伤40%，伤后10天，体温40，心率140次/分，呼吸36次/分，创面湿，灶性积脓，创周炎症明显，血白细胞计数20109/L，血培养无菌生长，诊断(C) A、 败血症B、 菌

2、血症C、 创面脓毒症D、 脓毒血症E、 真菌败血症解题思路：烧伤创面脓毒症由于创面感染的细菌及其毒素所诱发，痂下组织中细菌数量一般超过105cfu/g，并向邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭，具有全身脓毒症症状，但血培养多为阴性。3、有关多囊肾，错误的是(E)A、为先天性遗传性疾病B、分常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐性遗传性多囊肾(ARPKD)C、ADPKD较多见D、ARPKD分围生期型、新生儿型、婴儿型和少年型E、ADPKD的囊肿一般在3050岁形成并出现相应的症状和体征。解题思路：ADPKD的囊肿一般在出生时即已存在，但患者一般在3050岁才会出现症状和体征。4、男，25

3、岁。因骑跨伤4小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案(B)A、 继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张B、 继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张C、 手术施行尿道修补术D、 耻骨上膀胱造瘘E、 不留置导尿管让其自然排尿解题思路：骑跨伤常导致球部尿道损伤，患者尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，提示尿道轻度裂伤。治疗可继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张。5、下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼(A)A、 肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多B、 肿瘤侵犯膀胱肌层C、

4、多发且基底较宽D、 复发且恶性程度增加E、 肿瘤边缘距输尿管口不足2cm解题思路：膀胱肿瘤经尿道电切或电灼术适用于Jewett Marshall分期为O、A、B1期患者，肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多，预后较好。2012外科主治医师考试精选模拟试题及标准答案解析（二）1、急性尿潴留最常见的原因是(A)A、 下尿路梗阻B、 神经源性膀胱性C、 药物性因素D、 精神性因素E、 以上都不是解题思路：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变等机械性梗阻是急性尿潴留最常见的原因。2、TURP术中及术后常见的并发症有(E)A、 术后出血B、 TURP综合征C、 膀胱穿孔D、 尿失禁E、 以上都是解题思路：经尿

5、道切除前列腺增生的部分(TURP术)治疗良性前列腺增生症(BPH)术中及术后常见的并发症有术后出血、 TURP综合征、 膀胱穿孔、尿失禁。3、肾结核最常见晚期并发症是(E) A、 结核性尿道狭窄B、 结核性膀胱阴道瘘C、 附睾结核D、 前列腺结核E、 膀胱挛缩和对侧肾积水解题思路：肾结核累及膀胱，可引起膀胱黏膜充血、水肿、结核结节形成，继而黏膜溃疡、肉芽肿、纤维化而导致肌层纤维组织增生和瘢痕收缩，晚期膀胱挛缩，健侧输尿管口狭窄，活瓣作用破坏，尿液回流引起健侧肾积水。4、关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的(E)A、 直接损害B、 泌尿系梗阻C、 泌尿系感染D、 恶性变E、 诱发憩室解

6、题思路：泌尿系结石对泌尿系的病理损害包括泌尿系直接损伤、梗阻、感染、恶性变。5、男，35岁。尿频，尿急，尿痛一年，有米汤尿史，尿常规：白细胞充满/HP;IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，右肾盂肾盏显示有轻度积水，治疗采用(D)A、 左肾部分切除B、 左肾病灶清除术C、 右肾造瘘术D、 左肾切除术E、 抗结核药物治疗解题思路：该患拟诊泌尿系结核，IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，提示左肾结核破坏范围广泛，右肾盂肾盏显示有轻度积水，病变较轻，可先积极进行抗结核药物治疗，再行左肾切除术。2012外科主治医师考试精选模拟试题及标准答案解析（三）1、在治疗早期

7、膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是(C)A、 制动B、 穿刺抽脓，注入抗痨药C、 穿刺抽脓，注入抗痨药+制动D、 滑膜切除术E、 膝关节加压融合术解题思路：早期滑膜结核80%可通过非手术疗法治愈，膝关节位置表浅，可在严格无菌条件下穿刺抽脓，注入链霉素1g，雷米封200mg，3月一疗程，如治疗有效，还可进行第23疗程治疗，治疗期间制动以保护膝关节功能。2、 髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应(C) A 立即进行切开引流B 立即进行病灶清除C 应用抗结核药物24周后行病灶清除术D 应用抗结核药物24周后行脓肿搔刮E 髋人字石膏固定，并应用抗结核药物解题思路：髋关节

8、全关节结核合并冷脓肿形成应行病灶清除术，术前每天应用抗结核药物，至少2周，同时做好其他术前准备。3、早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是(E)A、 累及关节的数目B、 血沉是否正常C、 关节间隙是否狭窄D、 结核菌素试验E、 滑膜组织病理学检查解题思路：早期滑膜结核与类风湿性关节炎X线片均表现难关节间隙增宽，关节囊阴影增大。滑膜结核血沉变化较X线摄片敏感，但类风湿性关节炎血沉也增快。OT试验一般用于5岁以下过去没有接种卡介苗的儿童。滑膜结核也可表现多关节受累。二者鉴别可靠依据滑膜组织病理学检查。4、内生软骨瘤的X线表现，是(D)A、 溶骨性骨破坏B、 葱皮样骨膜反应C、 日光放射状骨膜

9、反应D、 膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块E、 密度增高的肿瘤骨解题思路：内生软骨瘤X线显示髓腔内有椭圆的透亮点，呈溶骨破坏，皮质变薄而无膨胀，溶骨区内有间隔或斑点状密度钙化影。5、学生，19岁，右股骨下端疼痛3月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。诊断为(C)A、 软骨肉瘤B、 纤维肉瘤C、 骨肉瘤D、 骨巨细胞瘤E、 尤文肉瘤解题思路：骨肉瘤好发于青少年股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，附近关节功能活动受限。肿瘤表面皮温增高，静

10、脉怒张，红外线照射更明显。X线主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。2012外科主治医师考试精选模拟试题及标准答案解析（四）1、马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是(D)A、 骨盆骨折B、 骨盆骨折合并休克C、 骨盆骨折合并休克与尿道损伤D、 骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤E、 骨盆骨折合并膀胱破裂解题思路：马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，提示骨盆骨折引起腹膜后血肿，患者不能自行排尿，膀胱膨满，多提示尿道损伤，指套染血为骨盆骨折合并直肠损伤的主要体征。2、9岁女性患儿，8天

11、前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38、7，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是(B)A、 左髋关节急性风湿性关节炎B、 左髋关节急性化脓性关节炎C、 左髋关节结核D、 左大腿软组织炎症E、 左股骨近端恶性肿瘤解题思路：患儿急性起病，全身中毒症状，左大腿近端肿胀，皮温升高，首先考虑左髋关节急性化脓性关节炎，由于髋关节位置深在，外观可无异常，但多腹股沟韧带中点稍下方深压痛。3、晨僵在哪类关节炎中表现最为突出(B)A、 骨性关节炎(OA)B、 类风湿性关节炎(RA)C、 强直性脊柱炎

12、(AS)D、 感染性关节炎E、 风湿性关节炎解题思路：以上各种类型的关节炎可在不同发展阶段出现不同程度的关节纤维强直甚至骨性强直，晨僵以RA表现最为突出。4、患者男性，40岁，车工。因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示L 4、5 间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是(E)A、 腰部肌筋膜炎B、 慢性腰部损伤C、 强直性脊柱炎D、 劳累性腰痛E、 腰椎间盘突出症解题思路：患者经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，脊柱稳定性下降，加之急性扭伤，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，为右侧坐骨神经受压表

13、现，脊髓造影显示L 4、5 间盘水平偏右有一圆形压迹，提示为椎间盘右后脱出，最可能的诊断是L 4、5腰间盘右侧后外侧突出症。5、男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X线片示颈4胸椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为(C)A、 外伤性颈髓损伤B、 颈椎脱位C、 脊髓型颈椎病D、 颈椎肿瘤E、 颈椎管内肿瘤解题思路：该患者主要为脊髓型颈椎病脊髓功能障碍。2012外科主治医师考试精选模拟试题及标准答案解析（五）1、类风湿性关节炎是(C)A、 关节痛：病

14、情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液B、 关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关C、 关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75%D、 关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%E、 关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高解题思路：类风湿性关节炎是一种累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，其特征性的症状为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续性、反复发作过程。关节液柠檬色、混浊，白细胞500025000，中性粒细胞占75%，可

15、见包含体。2、患者女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为(C)A、 颈椎增生B、 神经根型颈椎病C、 脊髓型颈椎病D、 交感神经型颈椎病E、 椎管内肿瘤解题思路：该患者主要为脊髓型颈椎病中央型脊髓受压表现，从上肢开始，X-Ray椎体后缘骨质增生和椎管狭窄等退行性改变。3、出现第一足趾背伸力减弱的腰间盘突出间隙是(D) A、 L 1、2B、 L 2、3C、 L 3、4D、 L 4、5E、 L 5、S 1解题思路：腰椎间盘退变和突出症L5神经根受累可出现小腿前和足内侧

16、感觉改变，第一足趾背伸乏力或不能，L5神经根由L 4、5间隙椎间孔发出。4、骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即(B)A、 结扎髂外动脉B、 结扎髂内动脉C、 结扎髂总动脉D、 髂内髂外动脉结扎E、 结扎髂内髂外动脉和静脉解题思路：骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，血压继续下降，脉搏继续加快或渐微弱，多提示髂内动脉活动性出血，不能等待休克纠正，需紧急手术，结扎一侧或两侧髂内动脉，条件允许的，可行选择性髂内动脉栓塞术。髋关节动脉网的动脉吻合较丰富，可借髋关节动脉网侧枝循环代偿。5、脊髓震荡是指(E)A、 脊髓受压B、 脊髓挫伤C、 脊髓裂伤D、 脊髓血运障碍E、

17、脊髓暂时性功能抑制解题思路：脊髓震荡为脊髓暂时性功能抑制，传导障碍。伤后立即发生迟缓性瘫痪，损伤平面下感觉、运动、反射、括约肌功能丧失。可完全恢复。2012外科主治医师考试精选模拟试题及标准答案解析（六）1、断肢再植术中，对肢体存活影响最大的因素是(E)A、 骨支架建立是否牢固B、 神经缝接的质量C、 肌腱缝合的质量D、 皮肤对合的好坏E、 血管吻合的质量解题思路：再植断肢的血供恢复是肢体存活的先决条件，血管吻合的质量好坏直接决定再植断肢的血供。2、股骨颈外展型骨折是指Pauwel角(E)A、 小于10B、 小于15C、 小于20D、 小于25E、 小于30解题思路：股骨颈骨折线与两髂嵴连线夹

18、角，称Pauwels角。角度越大，剪切应力越大，骨折越不稳定。依据Pauwels角分矽型为：型70。Pauwels角50为内收骨折。3、骨科的理学检查，X线检查，和什么检查称为“三结合”检查(A)A、 病理检查B、 实验室检查C、 关节镜检查D、 电生理检查E、 神经系统检查4、断肢再植术后，血管吻合通畅，患肢(指)的皮温应比健侧(A)A、 高12B、 高23C、 高34D、 低12E、 一致5、骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施(E)A、 给予血管舒张剂，消除血管痉挛B、 抬高患肢，以利消肿C、 被动按摩，以利消肿D、 做臂丛麻醉，解除血管痉挛E、 解除包扎、固定物，经观察不见好转，切开筋膜减

19、压解题思路：骨筋膜室综合征由骨筋膜室容积骤减(包扎过紧、严重局部压迫)和骨筋膜室内容物体积骤增(缺血后水肿、损伤、激烈运动、出血)导致的骨筋膜室内压力增高所致。早期彻底切开筋膜室减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。2012外科主治医师考试精选模拟试题及标准答案解析（七）1、关于色素痣的描述，下列哪项是错误的(C)A、 含黑色素颗粒的痣细胞组成B、 由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色C、 可分为皮内痣、交界痣和混合痣D、 可恶变形成皮肤癌E、 怀疑有恶变应及时切除并行病理检查解题思路：色素痣是由色素细胞所构成的先天性肿瘤，由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色。色素痣分非细胞性和细

20、胞性斑痣，其中后者又分为交界痣、皮内痣、混合痣。交界痣有恶变倾向，可发展成为黑色素瘤。对交界痣或有恶变倾向以及易受摩擦部位的色素痣应考虑手术切除，切除标本应送病理切片，确定恶变者应再次扩大手术。2、核素检查的特点，除外(E)A、 可显示器官和病变的位置B、 可显示器官和病变的大小、形态C、 能提供器官组织生理、生化和代谢变化D、 是一种动态性显像E、 是一种静态性显像解题思路：放射性药物经口服、静脉注射等途径进大人体，集聚在某些脏器和组织，参与某些代谢过程，或流经某些通道，以判断体内某组织和脏器的解剖和生理改变。3、防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物(A)A、 利多卡因B、 碳酸氢钠C、

21、阿托品D、 氯化钙E、 溴苄胺解题思路：CPR用药一般有4类：1、激发复跳并增强心肌收缩力，如肾上腺素。2、防治心律失常，如利多卡因。3、调节急性酸碱失衡，如碳酸氢钠。4、各种复苏液体。CPR过程中可出现各种心律失常，其中室性心律失常严重影响血流动力，须积极处理，首选利多卡因。4、供移植器官的保存原则是(B)A、 常温保存B、 低温原则C、 延长热缺血时间D、 变冷缺血为热缺血E、 中断血流后不应立即降温解题思路：器官移植要求移植活器官，而没有血供的器官，在3537(热缺血)短期趋向死亡，延长移植器官存活时间的关键是在中断血液循环后迅速降温，尽量缩短热缺血时间，迅速变热缺血为冷缺血，即“低温”

22、原则。5、有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误(C)A、 由较粗的血管构成B、 范围较大C、 不会侵犯骨组织D、 有的可以听到血管杂音E、 动脉也可参与其构成解题思路：蔓状血管瘤特点是在海绵状血管瘤或葡萄酒色斑等较稳定的血管畸形的基础上合并了动静脉瘘的存在。其表现为血管瘤及周围区域内可见念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带搏动的血管。局部皮肤隆起，皮温升高，有搏动、震颤，可听到持续性吹风样杂音，好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，且与颅内静脉窦相连接。2012外科主治医师考试精选模拟试题及标准答案解析（八）1、预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是(A)A、 彻底清创B、 应用青霉素C、 高压氧D、 应用气性坏

23、疽抗毒血清E 、 全身支持疗法解题思路：6小时内彻底清创可完全防止创伤性气性坏疽的发生，而清创前后使用青霉素、高压氧、全身支持疗法并不能去除气性坏疽杆菌赖以生存的缺血坏死组织。多价气性坏疽抗毒血清疗效不肯定，且有发生过敏反应的危险，很少使用。2、女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39，查体：背部肿物3cm5cm，触之有波动感。为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是(E) A、 发热开始时B、 寒战开始时C、 发热最高峰时D、 寒战结束时E、 预计寒战发热时解题思路：该患者局部和全身感染中毒症状明显，拟诊背部脓肿。预计寒战发热时细菌血培养的阳性率最高。3、各种化学致癌物中

24、致癌谱广、致癌力强的是(E)A、 多环碳氢化合物B、 芳香胺类C、 氨基偶氮染料D、 霉菌毒素E、 亚硝胺解题思路：多环碳氢化合物与皮肤癌和肺癌的发病有关，芳香胺类、氨基偶氮染料与膀胱癌和肝癌有关，霉菌毒素主要引起肝癌，亚硝胺与食管癌、胃癌、肝癌有关，且致癌力强。4、能引起转移性脓肿的细菌是(A)A、 葡萄球菌B、 链球菌C、 大肠杆菌D、 绿脓杆菌E、 变形杆菌解题思路：脓肿是致病菌感染导致局限化组织坏死的结果，而转移性脓肿多为原发感染灶细菌经血液转移到其他部位引起转移灶部位局限化组织坏死。链球菌感染特点为使感染扩散而缺乏局限化的倾向。大肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌3种G-杆菌常为继发感染的致

25、病菌。葡萄球菌感染具有局限化组织坏死的特点，是最常见的能引起转移性脓肿的致病菌。5、破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是(B)A、 减少毒素的产生B、 中和游离毒素C、 控制和解除痉挛D、 防治并发症E、 抑制破伤风杆菌解题思路：破伤风综合治疗措施包括：清除毒素来源。中和游离的毒素。控制和解除痉挛。防治并发症。应用破伤风抗毒素的目的是为了中和游离的毒素。如减少毒素的产生、抑制破伤风杆菌，最好的办法就是对病灶进行彻底清创，消灭破伤风杆菌赖以繁殖的局部环境。破伤风的并发症有窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭，防治并发症应维持水、电解质平衡，补充营养，使用青霉素或甲硝唑抑制破伤风杆菌并预防其他感染，保持

26、呼吸道通畅，必要时可行气管切开术。控制和解除痉挛应避免声光刺激。轻者可用地西泮、巴比妥钠、10%水合氯醛等镇静剂和安眠药;较重者用氯丙嗪静脉滴人;抽搐严重者可肌注硫喷妥钠 (最好用于气管切开病人)、副醛或肌松剂。2012外科主治医师考试精选模拟试题及标准答案解析（九）1急性肾功能衰竭无尿是指成人每24h尿量(B)A、无尿B、50mlC、150mlD、200mlE、250ml2关于急性外伤性颅内血肿的手术指征，下列哪项原则不适当(A) A、合并血友病时不宜手术治疗，应尽量保守B、保守治疗适用于血肿量少而中线无明显移位者C、虽个别病例可以自动消散，原则上一经诊断即实施行手术D、特急型血肿可行钻孔穿

27、刺清除血肿E、即使发生了脑疝，出现了呼吸异常亦应积极手术抢救3合并心肌梗死的病人，择期手术的合适时机是(E)A、23个月，无心绞痛发作B、34个月，无心绞痛发作C、45个月，无心绞痛发作D、56个月，无心绞痛发作E、6个月以上，无心绞痛发作4胆囊切除术中，胆总管探查的指征为(E )A、胆总管扩张B、胆总管内扪及结石C、近期有黄疸史D、术中穿刺胆管抽出脓性胆汁、血性胆汁或胆汁内行泥沙样胆色素颗粒E、以上都是5容易引起骨折不连接的移位是(B)A、成角移位B、分离移位C、短缩移位D、侧方移位E、旋转移位6按照Glasgow昏迷分级计分法，重型颅脑损伤为(C) A、1315分B、912分C、38分D、

28、12分E、35分7下列属于必需氨基酸的是(D)A、甘氨酸B、丙氨酸C、精氨酸D、苯丙氨酸E、半胱氨酸8对急性脓胸诊断最具临床诊断意义的方法是(E)A、根据临床表现B、根据体征C、胸部X线检查D、胸部B超E、胸腔穿刺抽得脓液9化脓性骨髓炎最常见的感染途径是(A) A、血循环播散B、骨折切开复位、内固定C、邻近软组织感染蔓延D、开放性骨折E、淋巴循环播散10最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是(E)A、前臂双骨折B、Colles骨折C、桡骨小头骨折D、尺骨鹰嘴骨折E、肱骨髁上骨折(伸直型)2012外科主治医师考试模拟习题及正确答案(十一)1门静脉压力增高，血流淤滞，首先出现的是(A)A、充血性脾肿大B、交通支扩张C、急性上消化道出血D、腹水E、肝功能损害2有关溶血反应的治疗，错误的是(B)A、输血浆B、减慢输血速度C、肝素治疗D、碱化尿液E、20甘露醇250ml静脉滴注