26项基础护理技术操作规程解析.docx

1、26项基础护理技术操作规程解析基础护理技术操作规程目录基础护理技术操作规程卧床病人更换床单法Shect changing for bed-ridden patients(one person)出院病人床单处理Unit management upon discharge床上擦浴Sponge bath on bed酒精（温水）擦浴Alcohol(warm water) bath热水袋的应用Themo application晨间护理Moning care晚间护理Evening care头发护理Hair caring鼻饲法Nasal feeding十一、吸入疗法Oxygen therapy十二、电动吸

2、引器吸痰法Electrical suction十三、洗胃法Gastric lavage十四、灌肠法Enema十五、导 尿 术Urethral cathetenzation十六、无菌技术操作Aseptic technique十七、药物抽吸法DrugSuction十八、各种注射法Injections十九、静脉输液、输血法 therapy二十、穿脱隔离衣Contagion Gown dressing二十一、心肺复苏术Cardiopulmonary resuscitation(CPR)二十二、尸体料理Postmortem management二十三、气管切开术后护理Caring for patient

3、s of tracheotomy二十四、气管插管术后护理Caring for patients of endotracheal intubation二十五、呼吸机管道护理Mechanieal ventilator canal manegment二十六、中心静脉置管的护理Caring for central venous catheterzation基础护理技术操作规程一、 铺床法UNIT 1 Bed making.备用床（单人法）Preparingbedavaiable(oneperson）目的保持病室整洁，准备接受新病人。/FONT 用物床、床垫、床褥均加套、棉胎、枕心、随季节加毛毯和罩单、

4、大单、被套、枕套、床刷及一次性床刷套。/FONT 操作步骤1、备齐用物，将护理车推至病人床旁。 2、移开床旁桌约20厘米，移椅至床尾正中、离床约11厘米，将用物按使用顺序放椅上。 3、检查床、床垫、床褥有无损坏，扫净床褥上渣屑，翻转床褥，上缘紧靠床头，扫净床褥上渣屑。 4、铺大单，正面向上，中缝与床中线对齐，分别散开。顺序为床头一床尾一中间。 5、铺大单方法：(1)一手将床头的床垫托起，一手伸过床头中线将大单塞人床垫下，在床头约30厘米处，向上提起大单边缘使其同床边缘垂直，呈一等边三角形，以床缘为界将三角形分为两半，上半三角覆盖于床上，下半三角平整塞在床垫下再将上半三角 翻下塞与床垫下，形成直

5、角。(2)至床尾拉紧大单，一手托起床垫，一手握住大单，同法铺好床角。(3)沿床边扇形拉紧大单中部边缘，然后双手掌心向上，将大单塞与床垫下。(4)从床尾转至对侧，同法铺大单。 6、套被套：方法：(1)卷筒式：将被套反面向外，平铺于床上：开口端朝床尾，将棉胎平铺于被套上，上缘和被套封口边齐、将棉胎同被套上层一并由床尾卷至床头，或由床头卷至床尾，自开口处翻转，拉平系带、羞被上沿与床头平齐，边缘向内折叠和床沿平齐。尾端向内折叠和床尾齐。(2)“s”型式：被套正面向外使被套中线与床中线对齐平铺于床上。开口端的被套上层翻转向上约13，将折好的棉胎放人被套开口内，底边同被套开口边齐，拉棉胎上边至被套封口处，

6、再将竖摺的棉胎两边打开与被套平齐(先近侧后对侧)，对好两上角，棉被上沿与床头平齐，逐层拉平棉被，系带打结，按卷筒式折叠成信封式。(3)被套侧开口法：被套正面向外，开口背门平铺于床上，将被套开口上层翻转向上，棉胎横摺三折放被套开口内，底边同被套开口边平齐，棉胎在被套内展平，棉被上缘与床头平齐、逐层拉平被套，按卷筒式折叠成信封式。、毛毯：毛毯对齐中线，毛毯上端距盖被厘米，床尾展平。、铺罩单：正面向上对齐中线，上端与床头齐、向外反折约厘米，床尾罩与毛毯一并塞于棉被下成斜角垂于床边。、转至对侧同法折叠另一侧棉被、毛毯、罩单。、套被套：松花芯，将枕套套于枕芯外，使四角充实，开口背门，平放于床头棉被上，再

7、将反折的罩单平盖于枕上。、床旁桌、椅移回原外。、整理用物。/FONT 终末处理护理车推至处置间。一次性床刷套侵泡于含录消毒液中，集中处置。/FONT 注意事项、在病人进餐或进行无菌性治疗时应暂停铺床，床如有损坏修理后再用。、操作中要用节力原则，姿势正确，层次分明、动作轻巧迅速。、铺床完毕，整理床单和周围环境，保持病室整洁、美观。/FONT 备用床（双人法）Preparing bed avaitable(two person)目的保持病室整洁、准备接受新病人。/FONT 用物床、床垫、床褥均加被套、棉胎、枕芯、毛毯、大单、被套、枕套、罩单、床刷及一次性床刷套。/FONT 操作步骤l、备齐用物，将

8、护理车推至病人床旁。2、移开床旁椅约20厘米，移椅至床尾正中，离床约15厘米将用物按使用顺序放椅上。3、检查床、床垫、床褥有无损坏，扫净床褥上渣屑，翻转床褥，上缘紧靠床头，扫净床褥上渣屑。4、铺大单：正面向上，中缝与床中线齐，分别散开，顺序为床头一床尾一中间。5、铺大单方法同备用床单人法。两边同时进行。6、套被套：(1)卷筒式：同单人法，两人同时进行。 (2)“5”型式：同单人法，两人同时进行。被套正面向外，与床中线齐，平铺于床上，将被套开口上层翻转向上约13t将折好的 棉胎放入被套开口内，对好两角，逐层拉平系带打结，棉被上沿与床头平齐，边缘向内折叠和床沿平齐，尾端向内折叠和床尼 齐。7、铺毛

9、毯：毛毯对齐中线，毛毯上端距枝头15厘米，平铺于棉被上，床尾毛毯展平。8、铺罩单：正面向上对齐中线，上端与床头齐，向外反折约20厘米，床尾罩单与毛毯一井塞于棉被下成斜角垂干床边。9、套枕套：松枕芯，将枕套套于枕芯上，使四角亢实，开口背门，平放床头棉被上，将反折的罩单盖于枕上。10、床旁桌、椅移回原处。11、整理用物。/FONT 终末处理同备用床单人法。/FONT 注意事项同备用床单人法。/FONT 暂空床Bed temporary empty目的保持病室整洁，供暂离床活动的病人使用。/FONT 用物同备用床，必要时备橡胶中单、中平。/FONT 操作步骤1、将枕平方处床头大单上，床头罩单向下包过

10、毛毯上端2、再将罩单毛毯和棉被三折于床尾。3、根据病情需要，铈橡胶中单和中单，中线和床中线对齐，上缘距床头4550厘米。床缘下垂部分一并塞入八床垫下。/FONT 终末处理注意事项麻醉床（单人法）Post-anesthesia bed (one person)目的便于接受和护理手术麻醉后尚未清醒的病人，使病人安全、舒适、预防并发症、保护床褥不被血液或呕吐物污染，/FONT 用物同备用床用物。另加橡胶中单和中单各二条，别针二颗、弯盘、治疗巾、胶布、棉签、剪刀、电筒、血压计，听诊器，护理记录单、笔根据手术备麻醉护理盘(或急救车上备麻醉护理用品)。麻醉护理盘用物：l、无菌巾内置开口器、压舌板、舌钳、牙

11、垫、通气导管、2、生理盐水、镊子、鼻导管、一次性吸痰管、纱布数块或纸巾。3、其他必要时备输液架，吸痰器、氧气、胃肠减匝器，热水袋加套。/FONT 操作步骤1、折除原有枕套、被套、大单等2、同备用床单人法操作1叫项。3、铺橡胶单及中单。(1)上端距床头4550厘米，对齐中线，铺一橡胶单及中单，边缘一井塞人床垫下。(2)根据病情和手术部 位的需要，可将另一橡胶单及中单铺在床头或床尾。(3)铺床头时，上端与床头齐，下端压在中部橡胶中单及中单上，边缘一 并塞人床垫下。4、转至对侧按同法依次铺好大单，橡胶中单及中单。5、套被套，同备用床单人法操作第6项。6、铺毛毯：毛毯对齐中线，毛毯上端距被头15厘米平

12、铺于棉被上，床尾部分向上反折于床尾齐。7、铺罩单：正面向上对齐中线，上端与床头齐，向下包过毛毯上端，床尾部分向下反折与床尾齐近侧毛毯罩单向上反折与床 缘齐。8、转至对侧同发依次铺好棉被、毛毯、罩单。将棉被、毛毯、罩单一齐扇形折叠于接受病人的对侧床边。9、套枕套：松枕、将枕套套于枕芯外，使四角充实，开口背门，将枕横于床头，用别针将枕头左右角分别固定于床头柱上：10、移回床旁桌，椅移至接受病人对侧床尾，麻醉盘放床旁桌上，其它用物放与适当处。11、整理用物。/FONT 终末处理护理车推至处置间，换下的被服放污物柜内。/FONT 注意事项1、病人进餐时或进行无菌性治疗时应暂停铺床。2、铺床麻醉床时，应

13、将全部被单更换为清洁被单。3、根据病情和手术部位的 需要，铺橡胶中单和中单。4、折被单和铺床时应尽量注意减少灰尘对环境的污染以免对其他人造成不适。/FONT 麻醉床（双人床）Post-anesthesia bed(two persons)目的同单人法/FONT 用物同单人法/FONT 操作步骤1、同单人麻醉床操作法1-2项。2、铺中单，上端距床头4550厘米，对齐中线，铺一橡胶中单及中单，边缘一井塞人床垫下。再铺另一橡胶中单和小单，上端与 床头齐，下端压在中部橡胶中单及中单上，边缘一并塞人床垫下。3、套被套：同备用床双人法操作第6项。4、铺毛毯：毛毯对齐中线，毛毯上端距被头5厘米平铺与棉被上，

14、床位毛毯展乎。5、铺罩单：正面向上对齐中线，上端与床头齐，向下包过毛毯上端，床尾部分与毛毯一并塞入棉被下。再将棉被：毛毯、罩单一齐 扇形折叠于接受病人的对侧床边。6、套枕套：松枕，将枕套套于枕芯上，使四角充实，开口背门，将枕横于床头，用别针固定，7、移回床旁桌，椅移至接受病人对侧床尾。麻醉盘放床旁桌上，其它用物放于适当处。8、整理用物。/FONT 终末处理同单人法/FONT 注意事项同单人法/FONT 二、 卧床病人更换床单法Shect changing for bed-ridden patients(one person)（单人法）(one person)目的使病人的床单位整洁、舒适、美观，

15、预防褥疮。使病室整洁、美观。/FONT 用物罩单、大单、被套、枕套、中单、橡胶中单、床刷(加套)，需要时备衣裤、清洁被单、被套、枕套各一。/FONT 操作步骤、备齐用物，将护理车推至病人床旁。2、向病人说明目的，使之配合。3、冬季关门窗，按需要给予便器。4、移开床旁桌、椅。5、半卧位者病情许可，先放平床头、床尾，必要时移床垫齐床头。6、从床尾至床头松开近侧各层被单，拆下罩单、毛毯折放于床旁椅上。7、左手抱头肩部，右手将枕向左适当移动，将棉被向右侧移动，协助病人翻向左侧，盖好棉被。将中单污面向内卷于病人臀下， 扫去橡胶中单上渣屑，搭于病人身上，床刷放至同侧床尾大单下。再将大单污面向内卷于病人身下

16、，扫净床褥上渣屑，床刷 反放对侧床尾大单下。8、铺大单：正面向上，中缝与床中线对齐，对侧大单向内卷于病人身下，铺近侧的半幅大单，顺序：床头、床尾，中间。放平橡胶中 单，取中单对齐中线铺于橡胶中单上，对侧向内卷于病人臀下边缘部分同橡胶中单一井塞于床垫下。9、协助病人平卧，转至对侧，从床尾至床头松开各层被单，右手抱病人头肩部，左手将枕向右适当移动，棉被向左侧移动，协助 病人翻向右侧。将污中单卷至床尾，扫净橡胶中单上渣屑，搭于病人身上，将污中单、大单卷至床尾，撤下放于污物袋内 10、扫净床褥上渣屑，依次将清洁大单、橡胶中单、中单逐层拉平，同上法铺好，协助病人平卧，拉平衣裤、棉被。 11、套被套：清洁

17、被套平铺于棉被上，在被套内将棉胎三折取出放清洁被套内屉乎，取出污被套放污物袋内系带打结，或将已 套好棉被扇形拆叠放床一侧，向对侧移动取下污棉被。整理棉被，信封式折叠。 12、铺毛毯：毛毯对齐中线，毛毯上端距被头15厘米，床尾毛毯放展平。 13、铺罩单：正面向上对齐中线，上端向下包过毛毯上端，床尾罩单与毛毯一并塞于棉被下成斜角垂于床边。14、转至对侧同法折叠另一侧棉被、毛毯、罩单。15、套枕套：去枕放椅上，取下污枕套放污物袋内，将枕套套于枕芯外，松枕，使四角充实，开口背门放于病人头下。16、移回床旁桌、椅、观察病情，询问需要。17、根据病情抬高床头、床尾、开窗、通风，清理污物，洗手。j8、整理用

18、物。/FONT 终末处理护理车推至处置间，换下的被服放污物柜内。/FONT 注意事项1、操作中爱伤观念要强，注意观察病情变化，勿过多暴露病人，以防受凉。 2、操作中各管道安置妥当，防止折叠，脱出及管内引流液逆行。 3、移动病人动作轻柔，注意安全，防止坠床。 4、特殊感染被服按规定处置。/FONT （双人法）Shect changing for bed - ridden patients(two person)目的保持床单的平整、舒适、美观、预防褥疮，使病室整洁、美观。/FONT 用物罩单、大单、被套、枕套、中单、橡胶中单、床刷丑一次性床刷套，污物袋，需要时备衣裤，清洁桩单、被套、枕套各一。/F

19、ONT 操作步骤1、同卧床病人更换床单单人法15项。2、从床尾至床头松开罩单、毛毯、棉被、中单、橡胶中单、大单，拆下罩单，毛毯折放于床旁椅上。3、甲护士站病人右侧，右手抱头，左手扶颈肩部。乙护士将枕向左适当移动，棉桩向右侧移动。甲乙护士共同协助病人向右适当 移动翻向左侧，盖好棉被。乙护士扶病人观察面色、呼吸，甲护士将中单污面向内卷于病人臀下，扫去橡胶中单上渣屑，搭于 病人身上，床刷放同侧床尾大单下，大单污面向内卷于病人身下，扫净床褥上渣屑，床刷放至对侧床尾，4、铺大单：将清洁大单对齐中线，对侧大单向内卷于病人身下，顺序床头一床尾一中间。再铺橡胶中单，取中单对齐中线，铺寸 橡胶中单上，对侧向内卷

20、于病人臀下，边缘部分同橡胶中单一并塞人床垫下铺好。5、甲乙护土协助病人平卧，乙护士左手抱头，右手扶肩颈部，甲护士将枕向右适当移动，棉被向左移动。甲乙护士共同帮助病人 向左适当移动翻向右侧，盖好棉被，甲护士扶病人观察面色、呼吸，乙护土取下污中单，拉平干净中单，搭于病人身卜，扫净橡 胶中单上的渣屑，搭于病人身上，床刷放床尾，取下污大单，放污物袋内。扫净床褥上渣屑，去床刷套，床刷放护理车上。铺好 大单，再将橡胶中单及中单一并塞入床垫下铺好。6、套被套：甲乙护士协助病人平卧，拉平棉被，将清洁被套平铺于棉被上，在被套内将棉胎三折，取出棉胎放人清洁枝套内，甲 乙护士共同拉平棉被盖病人身上，取下污被套放护理

21、车下，系带打结，拉平衣裤，整理棉被信封式折叠。7、铺毛毯、同备用床双人法第7项。8、铺罩单：正面向上对齐中线，上端向下包过毛毯上端，床昆罩单塞床垫下成斜角垂于床边。 9、套枕套：乙护士左手抱头，右手扶肩颈部，甲护土将枕取出放椅上拆下污枕套，松枕芯，套上枕套，开口背门放病人头下。Io、移回床旁桌、椅。11、根据病人病情抬高床头、床尾，开窗，通风，清理污物，洗手。12、整理用物。/FONT 终末处理将护理车推至处置间，换下的被服放污物柜内。/FONT 注意事项1、操作中爱伤观念要强，注意观察病情变化，忽过多暴霹病人，以防受凉。2、操作时各管道安置妥当，防上折叠、脱出及管内引流液逆行。3、移动病人动

22、作轻柔，注意安全，防止坠床。4、特殊感染被服按规定处置。/FONT 三、 出院病人床单处理Unit management upon discharge目的保持病室清洁、整洁、准备接待新病人。/FONT 用物被套、枕套、大单、罩单、险盆(盛消毒液)、抹布、床刷(加套)。/FONT 操作步骤、备齐用物，将护理车推至床旁。2、移开床旁桌、椅。3、从床尾至床头松开罩单、毛毯、棉被、中单、橡胶单、大单，取下枕套放床头、枕芯放椅上。拆下罩单放床头，毛毯折放于床旁椅 上。4、将棉胎从被套内三折取出放毛毯上，拆下枕套、罩单、中单、被套、橡胶单、大单、病人服，一并卷好放护理车下层。5、用消毒液抹床面及床架。6、

23、铺好备用床。7、用消毒液擦净床旁桌、椅，扫净床下渣屑。8、移回床旁桌、椅。9、整理用物，取下床头卡，收回茶壶、痰杯、脸盆及热水瓶。10、开窗通风。/FONT 终末处理护理车推至处置间，换下的校服放污物柜内。茶壶、痰杯、脸盆消毒处理。/FONT 注意事项1、麻单位消毒处理后再拆床2、在病人进誓时暂停铺床。床如有损坏修理后再用。/FONT 四、 床上擦浴Sponge bath on bed目的1、使长期卧床不能自理的病人清洁、舒适，预防皮肤感染。2、促进皮肤表面血管扩张增进血液循环、增强皮肤新陈代谢和预防褥疮。3、观察和了解病人的一般情况，满足其身心需要。/FONT 用物护理车上备毛巾2、面巾、浴

24、巾、面盆2、肥皂、水桶2(一盛热水温度47-50C，一盛污水)、清洁衣裤、50酒精、小剪刀，需要时备清洁被单、屏风、便盆、量杯、梳子。大头柿扦。/FONT 操作步骤1、备齐用物将护理车椎至病人旁，说明目的使之配合。2、将用物放在便于操作处，关好门窗用屏风遮挡病人，调节室温在2425度以上，按需要授予便器。3、床旁椅可随工作需要向床的两旁移动。4、根据病情放平床头及床尾支架，松开棉被，取下罩单和毛毯放护理车上。5、将脸盆置于椅上，倒人热水23满，测试水温，为病人洗脸。将湿毛巾包在右手上，左手扶病人头顶部，依次洗眼(内呲一外 呲)、额部、鼻部、面部，人中，耳后至颌下、颈部，注意耳后及颈部皮肤皱摺部

25、位。搓洗拧干毛巾，再依次擦洗一遍。6，为病人脱下衣服(先近侧，后对侧，如有外伤，先脱健侧，后脱患侧)，在擦洗部位下铺上浴巾：用毛巾沾清水、肥皂，按顺序擦 洗右上肢双手及胸、腹部，再用清水按顺序擦洗一遍，协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗颈部、背、臀部，并按摩受压部位。 为病人换上清洁衣服，(先穿患肢，后穿健肢)再按同法擦洗左侧。凡病情不允许恻卧者，可抬高病人躯干、背、臀部使病人仰 卧。更换衣服，将脏衣服放床尾下栏上。7、换盆换水和毛巾，协助病人平卧，擦洗会阴及肛门。擦洗完毕，遮盖会阴部。8、换水擦洗两侧下肢，自右向左擦洗，自大腿根部直到踝部，包括前、后、内、外各侧，擦洗完毕后，更换清洁衣裤。9、

26、洗脚：将一只或两只脚浸泡于足盆水中，擦洗脚背、脚心及趾后，用小毛巾擦洗，酌情使用浴皂。同法洗左脚。剪趾(指)甲。10、洗毕取足盆，两脚放于大毛巾上立即擦干，必要时在脚跟，内踝部用50的酒精按摩。11、需要时更换床单，整理床单元、必要时梳头。12、整理用物，归还原处/FONT 终末处理护理车推至处置间，衣物放污物柜中。/FONT 注意事项1、操作时要关心病人，保护病人自尊，减少翻动次数和暴露，防止受凉。2、擦浴时动作耍敏捷，轻柔，用力得当。随时注意水温 ， 使之保持在47-50度为宜。3、随时注意病人病情变化，如发现异常，应及时停止擦洗并给予处理，作好记录。4、根据病人的清 洁情况，增加擦洗次数

27、。 5、护士在操作时，要站在擦浴的一边，洗完一侧再转至另一侧。应掌握节力原则。五、 酒精（温水）擦浴Alcohol(warm water) bath目的降温/FONT 用物治疗碗内盛30-50酒精100-200mt(温水檫浴；面盆盛32-34度温水23满)温度30度左右，水温计、小毛巾2块、浴巾、冰袋及套，热水袋及套、清洁衣裤、便器及屏风。/FONT 操作步骤l、务齐用物携至床旁，向病人说明目的使之配合，用屏风遮挡病人，按需给予便器，关好门窗。2、根据病情放平床头、床尾3、将椅放至操作者一侧，盛酒精的治疗碗置椅上4、松开棉被，协助病人脱去上衣，解松裤带，冰袋置头部，热水袋置足部5、露出近侧上肢

28、，下垫浴巾，手持拧至半干的酒精小毛巾缠在手上成手套式，以离心方向进行，擦拭顺序：颈一上臂外侧一手 背；侧胸腋窝一上臂内侧一手掌。擦拭毕，用浴巾擦干皮肤(每侧上臂各擦拭三分钟)：6、协助病人侧卧，露出背部，下垫浴巾，用酒精毛巾自肩部向下，分左、中、右三部向下擦拭全背后用浴巾擦干，并按摩骨灾 处。更衣，平卧。7、同法擦拭对侧上肢。8、协助病人脱裤露出一侧下肢，下垫浴巾，顺序：髋部一大腿外侧一足背；腹股沟叶大腿内侧一内踝；股下一过胴窝足跟。擦 毕，用浴巾擦干皮肤，更换裤(每侧下肢各擦三分钟)盖被。9、同法擦拭对侧下肢。lo、擦完后，为病人拉平衣裤，撤走热水袋，盖好被子。11、半小时后测体温，记录于体

29、温单上，如体温降至39C以下，可取下头部冰袋。12、整理床单位：/FONT 终末处理护理车推至处置司，用物分别浸泡、清洗后归还原处。/FONT 注意事项1、操作过程中，随时观察病情变化，如有寒战或面色苍白、脉搏或呼吸异常，应立即停上，对症处理：2、擦腋窝、肘部、掌心、腹股沟、胭窝等处时，应稍用力，且擦的时间要长，至皮肤发红。3、擦浴时，注意保暖。4、禁擦心前区，腹部、后项。5、温水擦浴操作人法同酒精擦浴。/FONT 六、 热水袋的应用Themo application目的用于保暖、解痉和镇痛/FONT 用物热水袋及套、水罐内盛热水、水温计/FONT 操作步骤1、检查热水袋有无损坏，测水温，成人

30、6070度，昏迷、小儿、老人及感觉迟钝着不超过50度。2、去塞，放平热水袋，手持热水袋口边缘，边灌水边提高热水袋袋口，使水不致溢出。一般灌水至热水袋容积的12-23，逐渐 放平，排尽袋内空气，拧紧塞子。3、擦干热水袋，倒提轻轻抖动，检查无漏水后，装入布套内，系紧带子。4、向病人讲明目的，以取得合作，置热水袋于所需部位。/FONT 终末处理用毕将水倒尽，倒挂凉干，吹人少许空气，拧紧塞子，置于阴凉处保存，以免橡胶粘连，热水袋套洗净备用。/FONT 注意事项1、小儿、昏迷、血液循环不良、局部神经麻痹及感觉迟钝舯病人用热水袋时，水温应调节在50度以内、应放在两层毛毯之间或用厚毛巾包好，防烫伤。1、严格执行交接班制区，根据需要及时更换热水，并随时观察皮肤变化，发现皮肤潮红，应立即停LL使用，对症处理。/FONT 七、 晨间护理Moning care（一）口腔护理Oral caring目的1、保持口腔清洁，防止口臭，预防口腔感染。2、促进食欲，使病人舒适。3、观察口腔粘膜及舌苔的变化/FONT 用物治疗盘内备：治疗巾