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1、石家庄市裕华区石家庄市裕华区科学研究与发展计划课题申报书课 题 名 称：课题依托单位：课 题责任人： 手机：课 题 组 长： 手机：申报计划年度：2018课题起止年月：申 报 日 期：2018.10石家庄市裕华区科学技术局课题依托单位概况名称地址法人代码E-mail法人代表电话开户银行账号员工总数技术人员性质规模上年研发投入工商注册地地税纳税地上年销售收入课题内容摘要关键词课题的立项背景及意义国内外发展现状及趋势课题依托单位、参加单位现有工作基础、特色及优势课题主要实施内容（包括实施方案、创新点、技术关键及工艺技术路线） 主要考核指标（包括技术指标、经济指标、社会效益指标及专利、标准、人才、论

2、文等）预期成果形式 知识产权情况课题技术来源 是否运用现有专利技术进一步开发研究 课题完成后技术所有权是否是自主知识产权 课题完成后，是否申请国家专利 拟申请何种专利 发明实用新型外观设计预计成果水平及效益预计技术成果水平 经济效益工 业年产量年产值（万元）年销售额收入（万元）年利润（万元）年税金（万元）年创汇（万美元） 农 业试验（或推广应用）面积（公顷）年产值（万元）年人均产值（万元）年亩产（Kg）年纯收入（万元）年人均纯收入（万元） 社会效益（包括环保节能、降耗、医疗保健等其它） 课题实施进度安排 进度时间安排精准到月课题预算及筹措方式（万元）年度自筹贷款其他申请扶持资金年度总投资区科技局拨款支出预算（万元） 直接费用研究人员费用间接费用服务人员费用设备费现有仪器设备使用费或折旧费研究经费现有房屋使用或折旧费其他费用其他费用合计合计课题总投资支出预算构成细目总合计支出预算编制单位： 支出预算编制人：课题组人员组成及分工序号姓名性别职称学历所学专业现从事专业单位名称课题组分工课题依托单位意见法人代表（签字） （公章）年 月 日裕华区科学技术局意见 负责人（签字） （公章）年 月 日备注：