外科名解简答病例分析.docx

1、外科名解简答病例分析名词解释无菌术 针对各种污染来源所采取的一系列防范措施，包括消毒法、灭菌法、操作规程及管理制度。局部麻醉 将麻醉药物作用于外周神经， 使躯体某部位感觉 丧失麻醉 麻醉是指用药物或非药物，使病人整个机体或机体的 一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。痈 是多个相邻的毛囊及其附属皮脂腺或汗腺的急性化脓 性感染疖是单个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染。颅内压增高 颅内压持续在（成人为 200mmH 2O ，小儿为 100 mmH 2O ）以上低钾血症 因呕吐、腹泻、禁食等原因，致病人全身神经肌肉兴奋性降低，血清钾v 3.5mmol/L ,称低钾血症 高钾血症 由于钾摄入过多、钾

2、排出障碍、钾分布异常等原因引起血清钾5.5mmol/L 而导致的体液失衡状 态。创伤一般是指机械性致伤因子所造成的损伤。脑震荡 表现为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改 变。急性蜂窝织炎 是皮下、筋膜下、深部疏松结缔组织的急性 化脓性感染。围手术期 指病人入院后在手术前、手术中、手术后相连续的 这段时间。张力性气胸 又称高压性气胸， 是由于与胸膜腔相通的裂口呈 单向活瓣作用， 吸气时活瓣开放， 空气进入胸 膜腔，呼气时活瓣关闭， 空气不能排出胸膜腔， 导致胸膜腔内压力急剧上升。损伤性血胸 胸部损伤引起胸膜腔积血，称为损伤性血胸 腹外疝 腹内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁或盆壁的薄弱点或缺

3、损向体表突出，局部形成包块的总称。痔是直肠下端粘膜下或肛管皮肤下静脉丛扩张、迁曲而形成 的结节性静脉团块。骨折 骨的完整性或连续性中断，称为骨折。损伤各种致伤因子作用于人体造成组织结构破坏和生理功 能障碍统称为损伤。烧伤热力（火焰、热液、蒸汽及高温固体） 、光、电、化学物质及放射线等致伤因子造成的损伤。外科感染是指需手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术 介入性诊疗操作后后并发的感染。灭菌法预先采用物理方法为主的措施， 杀灭一切活的微生物C膀胱刺激征尿频、尿急、尿痛。腹膜刺激征腹部压痛、反跳痛、肌紧张现代外科学 是研究外科大致五大类疾病的诊断，预防 以及治疗的知识和技能及疾病的发生发 展规律的

4、科学 .此外， 还涉及到实验外科 和自然科学基础消毒法 即应用化学方法消灭微生物 。容量失调 等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的 变化，细胞内液容量无明显改变。浓度失调 细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透 微粒的浓度发生改变。成分失调 细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微 粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改 变，仅造成成分失调。功能性细胞外液 绝大部分的组织向液能迅速地与血 管内液体或细胞内液进行交换并 取得平衡。无功能性细胞外液 另一部分组织向液仅有缓慢交换 和取得平衡的能力， 但在维持体 液平衡方面的作用甚小， 但胃肠 消失液的大量丢失、 可造成体液 及成分的明显改变。MODS

5、 即多器官功能不全综合征，是指急性疾病过程 中同时或序贯继发两个或更多的重要器官 的功能障碍或衰竭。ARDS 即急性呼吸迫综合征，是一种可在多种病症过 程中发生的急性呼吸衰竭，共同特点为急性 呼吸困难，低氧血症及肺部浸润性病变的 X 线征。基础麻醉 麻醉前使病人进生产方式类似睡眠状态，以 利于其后的麻醉处理。这种麻醉前处理称 为基础麻醉。复合麻醉 又称平衡麻醉，合并或配合使用不同药物或 （和）方法施行麻醉的方法。条件性感染 又称机会性感染，指平常栖居于人体的非致病菌或致病力低的病原菌，由于数量增多和毒性增大、或人体抵抗力低下， 乘机侵入而引起的感染。热力烧伤 由热力所引起的组织损伤统称烧伤，

6、如火焰、热液、热金属等 。III 度烧伤 是指全皮层烧伤甚至达到皮下、 肌肉或骨骼，属于深度烧伤。肿瘤 是机体中正常细胞， 在不同的始动与促进因素长期 作用下所产生的增生与异常分经所形成的新生 物。交界性肿瘤 在临床上除良性与恶性肿瘤两大类以外，少数肿瘤，形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，多次复发有的可出现转移，从生物行为上显示良性与恶性之间的类型， 称交界性或临界性肿瘤。脑疝 当颅内压增高时，导致各分腔压力不均衡，可使部分脑组织从压力较高处通过生理裂隙或孔道向压力较 低处移动，造成该处的脑组织、颅神经、血管受压 并产生相应的症状谓之脑疝。小脑幕切迹疝 临近小脑幕的颖叶钩回移位， 疝

7、入小脑幕裂孔内下方，故又称小脑幕裂孔疝或颖叶钩 回疝。枕骨犬孑L疝临近枕骨大孔的小脑扁桃体部分疝入枕骨大孔，故又称小脑扁桃体疝。熊猫眼征 颅前窝骨折处出血，血液沿着眼眶部流至眼睑或 球结合膜下，出现淤血斑，形成特征性的眼镜 样血肿。脑震荡 头部受暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍, 但无明显的脑组织器质性损害。逆行性健忘脑外伤病人清醒后,对受伤的经过及受伤前一 段时间的事物不能记忆，而对远事仍能回忆。闭合性脑损伤 虽然头皮破裂，颅骨骨折，但硬脑膜仍完整，脑组织未与外界相通。自体输血是指收集患者自身的血液，在需要时再回输给患者本人病例分析中国新九分法部位占人体体表占儿童体表头颈发部39 X1

8、9+ （12-年龄）面部3颈部3双上肢双上臂79 X29 X2双前臂6双手 5躯干躯干前139 X39 X3躯干后13会阴 1双下肢双臀 59 X5+19 X5+1- (12-年龄)双大腿21双小腿13双足 724小时补液计划（1 ）失液量 ml =烧伤面积x体重 kg X1.5 ;为晶体液（0.9%NS或平衡液）和胶体液基础需水量=2000ml ；为510%GS（2 ）该患者为xx烧伤（一般为重度烧伤），故晶体液：胶体液=1:1该患者第一个24小时的补液计划如下表：液体种类第1个8小时后16小时晶体液（NS或平衡液）失液量/4失液量/4胶体液（血浆等）失液量/4失液量/4需水量(510%GS

9、)667ml1333ml男性， 30 岁，体重 70Kg ，烧伤后 4 小时送至医院 .右上肢水 肿明显，剧烈疼痛，有较大水疱，双下肢 （ 不包括臀部 ）无水 疱，皮肤焦黄色，触之不痛，如皮革样。（1）分别列出该患者的烧伤深度及面积。 （4 分）右上肢浅口度烧伤，面积为 9%。双下肢（不包括臀部）川度烧伤，面积为 41%。（2）该患者的烧伤总面积是多少（ 3 分）9+41 =50该患者的烧伤总面积为 50% 。（3 ）该患者的烧伤程度是什么？（ 3 分）因为川度烧伤，面积为 41%，故为特重度烧伤。男性， 24 岁， 60kg 。 4 小时前火焰烧伤，头、面、颈部形 成大水疱，疱液清，疱壁薄，

10、剧痛；左上肢有焦痂，呈皮革 状，无痛觉；左臀及左下肢水疱小，疱壁厚，创面苍白，痛 轻；右上肢与前胸红斑，痛甚。问： 1.计算该患者的烧伤总面积（应分别列出烧伤深 度）？（ 3 分）头、面、颈部：浅度烧伤， 9% ;左上肢：川度烧伤，9% ;左臀及左下肢：深度烧伤， 23% ; 右上肢与前胸：1度烧伤，约 15%。烧伤总面积=9%+9%+23% = 41%2. 并分析该患者烧伤程度。（2分）该患者烧伤程度为重度烧伤。3. 请设计该患者第一个24小时的补液计划（要列出 公式计算）。（3分）（1 ）失液量=41 X60 X1.5 = 3690ml ;为晶体液（0.9%NS 或平衡液）和胶体液基础需水

11、量=2000ml ;为510%GS（2）该患者为重度烧伤，故晶体液 ：胶体液=1:1该患者第一个24小时的补液计划如下表：液体种类第1个8小时后16小时晶体液（NS或平衡液）923 ml923 ml胶体液（血浆等）922 ml922 ml需水量（510%GS）667ml1333ml4. 该患者第一个8小时的补液量应在从什么时候开始算起？（ 2 分）4 小时前烧伤当时5. 应该根据哪些指标去调节补液量？（ 2 分）脉搏、血压、尿量、末梢循环、精神状态、 CVP 等女性， 38 岁， 50kg 。下午 4 时热水烫伤，右上肢、前胸腹 及会阴部形成大水疱，疱液清，疱壁薄，剧痛；右臀及右下 肢水疱小，

12、疱壁厚，创面苍白，痛轻；左上肢红斑，痛甚。 问： 1.计算该患者的烧伤总面积（应分别列出烧伤深 度）？（ 3 分）右上肢、前胸腹及会阴部浅度烧伤，9%+13%+1% = 23% ;右臀及右下肢：深度烧伤， 23% ;左上肢：1度烧伤，约 9%。烧伤总面积=23%+23% = 46%2. 并分析该患者烧伤程度。 （2 分）该患者烧伤程度为重度烧伤。3. 请设计该患者第一个 24 小时的补液计划（要列出公式计算）。（3分）（1 ）失液量=46 X60 X1.5 = 4140ml ;为晶体液（0.9%NS 或平衡液）和胶体液基础需水量=2000ml ;为510%GS（2）该患者为重度烧伤，故晶体液

13、：胶体液=1:1该患者第一个24小时的补液计划如下表:液体种类第1个8小时后16小时晶体液（NS或平衡液）1035 ml1035 ml胶体液（血浆等）1035ml1035 ml需水量（510%GS）667ml1333ml4. 该患者第一个8小时的补液量应在从什么时候开始 算起？ （ 2分）4小时前烧伤当时。5. 应该根据哪些指标去调节补液量？ （ 2分）脉搏、血压、尿量、末梢循环、精神状态、 CVP等女性，58岁，50kg。下午6时热水烫伤，8时入院。查体:右上肢、前胸腹及会阴部形成大水疱，疱液清，疱壁薄，剧痛；右臀及右下肢水疱小，疱壁厚，创面苍白，痛轻；左上 肢红斑，痛甚。问：1.计算该患者

14、的烧伤总面积（应分别列出烧伤深 度）？（3 分）右上肢、前胸腹及会阴部浅度烧伤，9%+13%+1% = 23% ;右臀及右下肢：深度烧伤， 23% ;左上肢：1度烧伤，约 9%。烧伤总面积=23%+23% = 46%2. 并分析该患者烧伤程度。（2分）该患者烧伤程度为重度烧伤。3. 请设计该患者第一个24小时的补液计划（要列出 公式计算）。（3分）（1 ）失液量=46 X60 X1.5 = 4140ml ;为晶体液（0.9%NS 或平衡液）和胶体液基础需水量=2000ml ;为510%GS（2）该患者为重度烧伤，故晶体液 ：胶体液=1:1该患者第一个24小时的补液计划如下表:液体种类第1个8小

15、时后16小时晶体液（NS或平衡液）1035 ml1035 ml胶体液（血浆等）1035ml1035 ml需水量（510%GS）667ml1333ml4. 该患者第一个8小时的补液量应在接下来的几小时 内输完？（ 2分）该患者第一个8小时的补液量应在接下来的 6小时内输完5. 应该根据哪些指标去调节补液量？ （ 2分）答：脉搏、血压、尿量、末梢循环、精神状态、 CVP等。问答题简述急性肾功能衰竭和无尿期的治疗原则1 限制水分和电解质2 预防高钾血症3 纠正酸中毒4 营养疗法5 控制感染6 血液净化：腹膜透析或血液透析简述乳癌的乳房外形改变特点(1) 酒窝征乳头内陷(3) “桔皮样”改变(4) 与

16、胸壁固定(5) 卫星状结节(6) 溃疡形成简述静脉补钾的注意事项。严禁静脉推注(1 )尿畅补钾:40ml/h(2) 浓度不高：V 0.3% (即：5%GS500ml中最多只能加 入10%氯化钾溶液15ml )(3 )滴速勿快：V 60滴/分(4)总量限制：V 68g 即: 10%氯化钾溶液V 6080ml简述手术前常规准备（1 ）适应手术后变化的锻炼（2）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（3 ）交叉配血及备血（4）胃肠道准备：1 术前12小时禁食，4小时禁饮；2 胃肠道手术病人应在术前 12日进流质饮食，12小时禁食， 46小时禁饮。中大型手术还应在术前晚行清洁灌肠，必要 时胃肠减压；3 结、直肠

17、手术：术前 57天低渣饮食，23天全流饮食， 1天禁食，46小时禁饮。术前3天口服甲硝唑、新霉素等， 术前晚及术晨清洁灌肠。（5 ）预防感染（6）药物过敏试验：PG、普鲁卡因等。（7 ）手术区皮肤准备（备皮）简述颅底骨折病人的处理原则1 床头抬高1530。，待CSF漏停止35日后可改平卧位2 及时清除血迹和污垢。3 禁止鼻腔和耳道的填塞、冲洗及滴药4 CSF鼻漏者严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管吸氧。5 避免挖耳、抠鼻及连续咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕、屏气6 使用抗生素和TAT发生纵隔摆动的胸部损伤有哪些？并试述其发生机制发生纵隔摆动的胸部损伤有：多根多处肋骨骨折和开放性气胸。发生机制：多根多处肋骨骨

18、折患者吸气时软化胸壁内陷，呼气时软化胸 壁向外膨出，两侧胸膜腔内压力不平衡，导致纵膈摆动。开 放性气胸患者患侧胸膜腔负压消失，导致两侧胸膜腔内压力 不平衡，引起纵膈摆动。低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。( 1 )病因：1) 长期进食不足；2) 应用呋噻米等利尿剂；3) 补液中钾盐不足4) 呕吐、胃肠减压；5) 钾向组织内转移( 2 )临床表现：1) 肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难；2) 软瘫、腱反身减退或消失；3) 腹胀、肠麻痹；4) 心律紊乱；( 3 )诊断 ：血清钾 5 、 5mmol/L ； 心电图有辅助意 义( 4 )治疗 ：1) 停用一切含钾药物或溶液。2) 降低血清钾浓

19、度，促使 K 进入细胞内，应用阳离子交换树脂，透析疗法。3) 对抗心律紊乱。输血适应症1 大量失血2 贫血或低蛋白血症3 重症感染4 凝血异常自体输血1 回收式自体输血2 预存式自体输血3 稀释式自体输血输血的并发症1 发热反应最常见2 过敏反应3 溶血反应输血最严重并发症O4 细菌污染反应5 传播疾病6 循环超负荷7 输血相关性肺损伤免疫抑制大量输血的影响 并发症：低体温、碱中毒、暂时性低钙 血症、高钾血症溶血反应的主要病因，临床症状及治疗方法。主要病因：绝大多数为输 ABO 血型不合的血液引起，也可因 A 型 或 Rh 及其它血型不合引起。主要症状： 沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼

20、吸困难，腰 背酸痛、心率加快乃至血压下降、休克及血红蛋白尿和 溶血性黄疸，严重可发生 DIC 或急性肾衰。治疗措施：1 抗体克，晶体，胶体，新鲜血等扩容，糖皮质激素。2 保护肾功能，碱化尿液并利尿。3 DIC 早期可考虑肝素治疗。4 血浆置换治疗。简述心跳呼吸骤停的诊断依据（1）意识突然丧失。 （ 1 分）（2）大动脉搏动消失 （颈总动脉或股动脉 ）。（2 分）（3）自主呼吸停止或呈抽搐样呼吸。 （2 分）（4） 瞳孔散大并固定。 （ 1 分）（5）EKG 表现为心室颤动、 心电机械分离或心室停搏。 （ 1 分）骨折常见的并发症有那些？1 早期并发症 ：休克，内脏损伤，血管损伤，神经损伤，脊

21、髓损伤，脂肪栓塞，骨筋膜室综合征 （常见前臂掌侧和小腿）2 中、晚期并发症：感染（化脓性骨髓炎），关节僵硬，损 伤性骨化， 创伤性关节炎， .缺血性骨坏死， .缺血性肌挛缩。等渗性缺水的常见病因、 临床表现、 诊断和治疗：（ 1 ）病因：1） 消化液的急性丧失，2） 体液丧失在感染区或软组织内。（ 2 ）临床表现：1） 恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴；2） 舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥；3) 脉搏细速、血压不稳、休克( 3 )诊断 ：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重 ( 4 )治疗：1) 原发病治疗；2) 静脉滴注平衡盐或等渗盐水； ) 尿量达 40ml/h 后补钾代谢性酸中毒的病因、临床

22、表现、诊断、治疗( 1 )病因：1) 碱性物质丢失过多；2) 酸性物质过多；3) 肾功能不全( 2 )临床表现：1) 疲乏、眩晕、迟钝；2) 呼吸深、快；3) 呼气带有酮味；4) 面颊潮红；5) 腱反射减弱或消失、昏迷；6) 心律不齐；( 3 )诊断：1) 病史、临床表现；2) 血气分析、血 pH 、 HCO3 明显下降；3) CO2 结合力下降( 4 )治疗：1) 病因治疗；2) 抗休克治疗；3) 重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗；4) 酸中毒被纠正后，注意防治低钙、低钾、血症代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗( 1 )病因1) 胃液丧失过多2) 碱性物质摄入过多；3) 缺钾；4) 应用

23、呋塞米等利尿剂( 2 )临床表现和诊断1) 嗜睡、精神错乱；2) 有低钾血症和缺水的表现；3) 昏迷4) 血气分析， pH 和 HCO3 明显增高( 3 )治疗：1) 原发病治疗；2) 输注等渗盐水和葡萄糖盐水；3) 补给氯化钾(尿量 40ml/h 时)；4) 严重碱中毒时可应用稀盐酸有一男性病人， 65 岁，肺叶切除术后一天合并胸 水和肺，肺不张、表现为头痛、紫绀、澹妄、试 问该病人有无酸碱平衡紊乱，如何诊断和治疗。 呼吸性酸中毒。( 1 )诊断依据：1) 存在病因：肺泡通气及换气功能减弱；2) 全身麻醉；3) 术后肺不张、胸水；4) 临床表现：胸闷、呼吸困难、躁动不安、紫绀、昏迷等；5)

24、应作动脉血气分析， pH 明显下降 PaCO2 增高，血浆 HCO-3 正常( 2 )治疗：1) 病因治疗；2) 气管插管或气管切开并使用呼吸机；3) 针对性抗感染，扩张小支管，促进排痰1、 ARDS 即急性呼吸迫综合征的主要病因、早期表现 及主要治疗方法。主要病因有：1 各种损伤，如肺内损伤、肺外损伤和手术损伤；2 感染；3 肺外器官系统其它病变，如出血性胰腺炎等；4 休克和弥散性血管内凝血；5 其它，如颅内咼血、癫痫等。早期表现：病人呼吸加快，呼吸窘迫感，一般的吸氧法不能得到改 善，未必出现呼吸困难和发绀，肺部听诊无罗音， 片一般无明显异常，肺部病变尚在进展中。治疗：1 呼吸治疗，初期可用

25、持续气道正压痛气，进展期需插入气管导管并进行呼气末正压通气2 维持循环稳定3 治疗感染4 药物治疗，减轻炎症反应和肺水肿，改善肺微循环和肺泡功能5 其它多器官功能不全综合征（ MODS ）发病机制中共 同的病理生理变化是什么？如何预防 MODS 的 发生？MODS 发病机制中共同的病理生理变化为组织缺血一 再灌注损伤和全身炎性反应。MODSR 预防包括：1 处理各种急症时均应有整体观点， 尽可能达到全面的 诊断和治疗2 重视病人的循环和呼吸功能， 尽可能及早纠正低血容 量，组织低灌流和缺氧3 防治感染是预防 ARDS 极为重要的措施4 阻断病理尽可能地改善全身情况，如体液、电解质和酸碱平衡5

26、及早治疗任何一个首先继发的官功能不全，的连锁反应以免形成 MODS简述全麻的并发症？（ 1 ）反流与误吸（ 2 ）呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻：舌根后坠、异物梗 阻、喉头水肿；下呼吸道梗阻：导管扭拆、导管插入过 深、分泌物和呕吐误吸后堵塞气管支气管）（ 3 ）通气量不足（ CO2 潴留）（ 4 ）缺氧（ 5 ）低血压与高血压（ 6 ）心律失常（ 7 ）高热、抽搐和惊厥简述 ASA 分级？ASA （即美国麻醉师协会）将术前病情和病人对麻醉的 耐受性分为 5 级：I ：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常II ：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全III ：并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付

27、日常工 作IV ：并存疾严重，丧失日常工作能力，经常而临生命威简述麻醉前用药目的及常用药物？麻醉药用的目的在于：1 消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪。同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用。对一些 不良刺激可产生遗忘作用。2 提高病人的痛阈。3 抑制呼吸首腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口 腔内的干燥，以防发生误吸。4 消除因手术或麻醉引起的不良反射， 特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼引起的交感神经兴奋，以维持血 液动力学的稳定。常用药物：1 安定镇静药（安定：咪唑安定） ；2 催眠药（鲁米那）；3 镇痛药（芬太尼、吗啡、哌替啶） ；4 抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱）椎管内阻滞

28、期间恶心呕吐的发生机理及其处理原 则？引起恶心呕吐的原因：1 麻醉平面过高，产生低血压和呼吸抑制致脑缺血，而兴奋呕吐中枢。2 迷走神经亢进，胃肠蠕动增加。3 牵拉腹腔内脏。4 术中辅用哌替啶有催吐作用。 处理；升血压，吸氧，术前使用阿托品，暂停手术牵拉 等，剧烈呕吐可用镇吐药（氟哌啶 2.5mg ）简述术前胃肠道准备的内容（ 1 ）成人从术前 12 小时开始禁食，术前 4 小时开始 禁水， 已防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入 性肺炎，必要时可采用胃肠减压。（ 2 ）涉及胃肠道手术者，术前 12 日开始近流质，对 于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。（ 3 ）一般性手术，手术前一日应用肥皂水灌

29、肠。（ 4 ）结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天 清晨行清洁灌肠或结肠灌洗并于术前 23 天开始口服 肠道抗菌药物，以减少术后并发感染的机会。简述术后发热的诊断和处理原则发热是手术后常见的症状，一般体温升高的幅度为 1c左右。如果体温升高的幅度过大，或者手术后体温接近 正常之后再次出现发热，或发热持续不退，就应该找出 发热的原因。可能的因素有：感染、致热原、脱水等。通常手术后24 小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、 低血压、肺不张和输血反应。术后 36 日发热，要警惕感染的可能，如静脉内留置 输液管可引起静脉炎，甚至脓毒症，留置导尿管并发尿 路感染；手术切口或肺部感染。如果发热持续不退，要 密切注意有更严重的并发症引起， 如腹腔内术后残余脓肿等。处理原则 ：处理应用退热药物或物理降温法对症处理之外，还应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规 律进行分析，如进行胸部 X 光摄影、创口分泌物、引流物涂片和病原学检查 + 药敏实验，以明确诊断并进行针 对性治疗。试述不利于创伤修复的因素有那些？1 感染 ：破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金 黄色葡萄球菌、 溶血性链球菌、 大肠杆菌、 绿脓杆菌等。 异物存留和失活组织过多 ：此类物质充填伤处的组织 裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。 血流循环障碍 ：较重的休克使用组织低灌流；伤口包 扎