神经外科试题及其规范标准答案.docx

1、神经外科试题及其规范标准答案A1型题1处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是：A头皮下出血点必须一一结扎B尽量切除可能污染的头皮创缘组织C伤口一律全层缝合D大块的头皮缺损只能留作二期处理E清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时（E）2治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是：A待其自行吸收B用止血药，加压包扎C穿刺抽血，防止感染D切开引流，防止E穿刺抽血后加压包扎，防止感染（ E）3头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是：A脑震荡B脑挫伤C急性硬脑膜外血肿D急性硬脑膜下血肿E脑内血肿（ B）4从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障

2、碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试：A左侧枕部急性硬脑膜外血肿B右侧枕部急性硬脑膜下血肿C左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿D右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿E右侧后颅窝小脑血肿（ D）5小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是：A患侧瞳孔逐渐缩小B患侧瞳孔逐渐散大C双侧瞳孔缩小D双侧瞳孔散大E双侧瞳孔大小多变（ B）6一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是：A开颅探查，右侧额部入路B开颅探查，右侧颞部入路C开颅探查，右侧枕顶部入路D开颅探查，左侧额颞入路E继续脱水利尿，

3、应用激素治疗（ B）7一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好？A给予镇痛处理，休息1周B给予止呕处理，休息1周C口服镇痛、激素药物，休息1周D给予口服脱水、利尿药E给予脱水利尿治疗，同时进一步检查（ E）8颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是：A视神经管骨折损伤视神经B颅底骨折损伤动眼神经C脑干挫伤出血损伤动眼神经核D颞叶钩回疝使动眼神经受压E视放射或枕叶黄斑部损伤（ D）9小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是：A进行性意识

4、障碍呼吸节律失常B进行性意识障碍一侧瞳孔散大C进行性意识障碍去大脑强直抽搐D进行性意识障碍一侧肢体瘫痪E进行性意识障碍呼吸脉搏增快（ A）10急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于：A原发性脑损伤的轻重B出血的来源C血肿的部位D血肿形成的速度E血肿量的大小（ D）11急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是：A楔形低密度区B梭形高密度区C片状混杂密度区D环形低密度区E半月形高密度区（ B）A2型题12当静脉窦断裂，修补困难时，下列哪一部位可以考虑结扎？A右侧乙状窦B右侧横窦C上矢状窦前1/3段D上矢状窦中1/3段E上矢状窦后1/3段（ C）13关于GCS计分法的概述，下列哪项是错误的？ A

5、总分最高15分，最低3分B总分越低表明意识障碍越重C总分越高则预后越好D总分在8分以上表示已有昏迷E总分由低分向高分转化说明病情在好转中（ D）14外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中，下列哪项是错误的？A患侧搏动性突眼B患侧有颅底骨折，触诊有眼球震颤C眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿D压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强E伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致（ D）15头部外伤后扪触到头皮下波动，下列诊断均有可能但除外：A头皮下血肿B头皮下积液C头皮挫伤D帽状腱膜下血肿E骨膜下血肿（ C）16治疗颅顶骨折的原则应除外：A粉碎凹隐性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术B线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅

6、内血肿C婴儿凹隐性骨折必须早期复位D静脉窦区凹隐骨折复位时应警惕大出血E颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗（ C）17下列哪种情况不宜作腰椎穿刺？A脑震荡后头痛加重B脑挫伤后头痛加重C外伤后颅内感染，脑脓肿形成D外伤性蛛网膜下腔出血E颅底骨折并发脑脊液漏（ C）18处理颅脑火器伤的原则应除外：A力争早期彻底清创B根据伤情和伤后时间选择手术方法C术前、术中都应警惕有无颅内血肿D伤道深部金属异物务必一期取除E硬脑膜和头皮缺损应尽量修复（ D）19颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外：A意识变化常在瞳孔变化之前B血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现C血压下降、脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现D呼

7、吸不规则、骤停常在意识障碍和瞳孔散大之后出现E瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧（ C）20外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，最不正确的是：A额部着力减速伤极少发生枕部血肿B额颞部着力加速伤常发生着力点颅内血肿C枕部着力减速伤常发生额极和颞极的血肿D枕部着力加速伤常发生同侧额颞部血肿E颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿（ D）21诊断慢性硬脑膜下血肿的辅助检查应除外：A脑超声波检查B诊断性锥孔穿刺C空气脑室造影D脑血管造影E头颅CT（ C）22颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑诊有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最不宜采用？A气管内插管过度换气呼吸B闭式持续性控性脑室引流C腰穿放出血性脑脊液减压D冬

8、眠低温和巴比妥疗法E脱水和激素治疗（ C）A3型题男，25岁，因爆炸被弹片击伤，弹片进入颅内，昏迷不醒8小时来急诊。体查：体温39，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压14/11kPa（105/83mmHg），浅昏迷，GCS计分为8分，右额部头皮伤口3cm大小，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大，右上肢很少活动。23首选的检查是：A头颅X线摄片B头颅超声波检查C颅内压监测D头颅CTEMRI（ D）24下面哪项诊断可不予考虑？A急性硬脑膜外血肿B脑挫裂伤C急性颅脑火器伤D开放性颅脑损伤E颅骨粉碎性骨折（ A）25最适合的处理是：A输血抗休克治疗B静脉输入抗生素C给予物理降温处理D伤口加

9、压包扎止血E彻底清创，修补硬脑膜（ E）男，61岁，3天前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适，血象正常，但不久出现渐进性头痛，头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，明显头痛呕吐，说话含糊不清，痴呆表现，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗塞由入院治疗。体查：神清，嗜睡，有鼾声，体质肥胖，血压24/13kPa（180/98mmHg），呼吸18次/分，脉搏60次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视乳头边界模糊，A：V=1：3，右侧下肢锥体束征阳性，头部A超示中线波向左移位0.6cm。26首选的检查是：A脑血管造影B同位素扫描C脑室造影D脑血流图检

10、查EMRI或CT（ E）27下列哪项诊断最可能？A出血性或缺血性脑血管病B慢性硬脑膜下积液或水肿C颅内脑肿瘤或蛛网膜囊肿D迟发性脑内血肿E慢性硬脑膜下血肿（E ）28最合适的处理措施是：A颅锥锥孔穿刺抽吸B颅骨钻孔穿刺抽吸C钻骨钻孔冲洗引流D开颅探查清除积血E大剂量高渗性利尿脱水剂治疗（ C）A4型题男，20岁，半年前左侧头部被一砖块击伤，当时神清，左颞部头皮有421cm裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近2周感头痛不适，呕吐且嗜睡加重。29与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是：A伤口周围轻度发红并有脓性分泌物B伤口已形成慢性瘘道C伤口经换药

11、时愈时发D颅骨平片示颅骨缺损区E颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区（ E）体查：血压18/11kPa（135/83mmHg），脉搏50次/分，呼吸18次/分，多呈嗜睡状态，语音有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，颅神经系统无异常发现，四肢活动正常，血象正常。30在病史及检查方面，最少联想到应用利尿脱水剂的是：A血压18/11kPa，脉搏50次/分B命名性失语C头痛、呕吐D嗜睡状态E血象正常（ E）31由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断，最合适的检查措施是：A脑电图或脑地形图B颅脑超声波检查C脑血管造影D头颅CTEICP监测（ D）该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨

12、骨髓炎并播散至颅内所致。32目前对于脑脓肿的正确处理措施是：A继续应用大剂量广谱抗生素B脱水利尿降低颅内压C颅骨骨髓炎病灶清除术D病灶切除及脑脓肿切除术E颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术 （ D）神经外科(二)A1型题41颅内压增高时颅内压的调节主要通过：A脑组织从高压区向低压区部分移位B脑静脉血被排挤到颅腔外C颅腔内脑脊液量的减少D脑血管的自动调节E脑组织被压缩（ C）42颅内哪个部位病变最易早期出现颅内压增高？A第三脑室后部B枕叶C颞叶D矢状窦旁E桥小脑角区（ A）43引起颅内压增高难度局灶性病变是：A狭颅症B颅底蛛网膜粘连C蛛网膜下腔出血D右大脑额颞顶占位性病变E右侧乙状窦狭窄（ D）44儿童

13、脑积水常引起颅内压增高，其发病机理是：A脑脊液分泌过多B脑脊液循环通路受阻 C脑脊液重吸收障碍D颅底蛛网膜粘连E颅缝未牢固融合（ B）45急性颅内压增高常见于：A发展较快的颅内恶性肿瘤B脑脓肿C巨大脑膜瘤D外伤性硬脑膜外血肿E化脓性脑膜炎（ D）46慢性颅内压增高的临床主要表现是：A头痛、肢体运动与感觉障碍B头痛、瞳孔与肢体运动障碍C血压、呼吸与脉搏改变D头痛、呕吐与视乳头水肿E昏迷、四肢强直（ D）47颅内压增高时形成脑疝的主要原因是：A脑水肿、脑组织体积增大B颅腔内压力梯度明显改变C脑脊液循环通路受阻D弥漫性颅内压增高E脑干水肿（ B）48颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是：

14、A通过鼻腔、口腔吸痰B鼻腔置管给予氧气吸入C从口腔行气管插管D气管切开E用开口器侧卧位引流（ D）49急性小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机理是：A动眼神经核损伤B视神经受损伤C动眼神经受压迫D交感神经受刺激E脑干受压迫（ C）50左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是：A昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪C昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪D昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 E昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪（ C）51枕骨大孔疝最后导致：A颅内压增高B硬脑膜下血肿C小脑挫裂伤D呼吸、循环中枢损害E通过血管运动中枢引起高血压危象（ D）52小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因

15、是：A急性脑水肿B脑脊液循环通路受阻C颞叶钩回受压出血坏死D枕叶皮层的梗死E动眼神经麻痹（ B）53诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是：A脑地形图B脑干诱发电位检查C脑血管造影或脑室造影DCT及MRIESPECT（ D）54临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是：A快速静推B缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C12小时内静滴完250mlD1530分钟内静滴完250mlE输液速度控制在6080滴/分（ D）55抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选：A20%甘露醇250ml快速静滴B尽快行去骨瓣减压术C快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术D快速静滴地塞米松20m

16、gE气管切开保持呼吸道通畅（ C）56患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷,此时最有效的措施是;A快速输20%甘露醇溶液B紧急行气管切开术 C立即行侧脑室穿刺外引流术D紧急行气管插管术E急诊行开颅减压术（ C）A2型题57颅人压增高的原因应除外：A颅内慢性肉芽肿B脑组织缺血、缺氧C脑脊液循环通路受阻D颅骨外生性骨瘤E颅骨广泛性凹陷性骨折（ D）58颅内压持续增高导致下列病理生理紊乱，其中哪项是错误的？A脑血管自动调节功能失效B胃及十二指肠出血、溃疡、穿孔C脑疝形成D肺水肿E早期血压降低，脉搏变快、脉压变小，呼吸增快（ E）59关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪项是错

17、误的？A头痛、烦躁者用镇静止痛剂 B抽搐者用抗癫痫药C呕吐频繁者暂禁食用脱水剂D昏迷、痰多者行气管切开吸痰E便秘者用肥皂水行高压灌肠（ E）60导致颅内压增高的因素应除外：A位于中线及后颅窝的病变常伴脑积水B脑脓肿因炎性病变伴有明显脑水肿C老年人伴脑萎缩及脑动脉硬化D颅内占位性病变发展速度较快E因肺部感染，出现高热、缺氧（ C）61关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的？A剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安B颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停C有进行性意识障碍D由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大E有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍（ B）62关于颅内压增高头颅X线摄片的征象，下列哪

18、项是错误的？A颅缝裂开B脑回压迹加深C颅骨的局部破坏或增生D蛛网膜颗粒压迹增大加深E蝶鞍扩大，鞍背及前后床突吸收或破坏（ C）63对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确？A症状较重者采用静脉快速滴入25%甘露醇液B症状较轻的老年患者可采用口服利尿剂C症状明显者可行腰椎穿刺放液减压D脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗E被液量控制在25003500ml/24小时（ C）64下列哪种颅内疾病较少引起视乳头水肿？ A大脑半球恶性胶质瘤B先天性脑积水C髓母细胞瘤D松果体区肿瘤E第四脑室室管膜瘤（ B）A3型题女，54岁，发热、头痛、呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤感染史。实验室检查：周围血象

19、白细胞总数12.7109/L，中性粒细胞76%核左移，CT发现右顶叶有环形低密度区，周围有等密度环，增强后呈不明显强化环，周围脑水肿明显，脑室受压，中线结构左移。65下列体格检查，特别是神经系统检查中哪项对诊断颅内压增高最有价值？A双眼底视神经乳头水肿B左侧鼻唇沟变浅C颈部有抵抗感D左侧肢体肌力级E左下肢Babirski征阳性（ A）66在定性诊断时最可能的诊断是：A恶生胶质瘤B转移瘤C脑脓肿D脑结核瘤E脑包囊虫病（ C）67最合适的治疗措施是：A开颅探查行局部病灶切除术B钻孔穿刺术C采用抗生素治疗D使用抗寄生虫药E脱水、激素、抗肿瘤药物治疗（B ）68在选用抗生素治疗时下列哪类是不适当的？C

20、A青霉素类B第三代头孢菌素类C庆大霉素D氯霉素E灭滴灵 型题81女，7岁，头痛、呕吐、走路不稳20天。体查：嗜睡，双侧视神经乳头水肿明显，Romberg征（+）。最可能的诊断是：A恶性淋巴瘤B室管膜瘤C髓母细胞瘤D脑膜瘤E血管网状细胞瘤（ C）82老年患者临床及CT诊断为脑转移瘤，其最常见的原发癌来源于哪个部位？A皮肤B结肠C前列腺D肺脏E肾脏（ D）83各种脑肿瘤在颅内分布有其相对特殊性，第三脑室内肿瘤最常见的是：A神经鞘瘤B多形性胶质母细胞瘤C胶样囊肿D室管膜瘤E髓母细胞瘤（ D）84男，18岁，头痛、视力减退、无力3个月。体查：精神萎靡，眼底见双侧视神经乳头边清，色苍白，第二性征发育差。

21、头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是：A垂体腺瘤B鞍结节脑膜瘤C少枝胶质瘤D松果体区肿瘤E颅咽管瘤（E）85男，35岁，头痛、走路不稳2个月。体查：神清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮替动作不能。周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质最可能是：A星形细胞瘤B转移瘤C血管网状细胞瘤D脑脓肿E上皮样囊肿（ C）86男，50岁，右眼睑下垂，复视2个月。体查：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无脑水肿

22、。首先考虑的诊是：A右侧小脑幕切迹疝B右侧鞍旁脑膜瘤C右侧脊索瘤D右颈内动脉后交通动脉动脉瘤E右侧颞叶动静脉畸形（ D）87男，32岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈杯口状充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是： A血管瘤B脂肪瘤C神经鞘瘤D肉瘤E室管膜瘤（ C）88临床考虑椎管内肿瘤，首选哪种方法既明确定位又经济实用？A腰椎穿刺取脑脊液常规、生化检查并做奎肯试验B脊柱X线正侧位片CAmipague或碘苯酯脊髓造影D蛛网膜下腔注入Amipague 后CT扫描EMRI（C）A2型

23、题89下列哪项不漏于来自神经上皮的脑肿瘤？A星形细胞瘤B少枝胶质瘤C上皮样囊肿D室管膜瘤E髓母细胞瘤（ C）90桥小脑角占位性病变临床表现不包括下列哪项？A患侧神经性耳聋伴有耳鸣，前庭功能消失及小脑症状 B同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫C产生两眼上视障碍，少数并有下视障碍D肿瘤较大时有后组脑神经症状E颅内压增高症状（ C）A4型题女，28岁，月经不规则2年，闭经8个月，发现溢乳4个月，头痛1个月，曾按子宫发育不全治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。体查：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。91

24、该患者进一步确诊的辅助性检查项目是：A颅脑超声波探测B脑电图C颅骨侧位片及蝶鞍断层片D腰椎穿刺测压行脑脊液常规、生化检查E促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定（ C）入院后行血清内分泌素含量测定，T2、T4检查及24小时尿17-羟、17-酮测定未回报结果。行CT扫描见鞍内有19.614.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍隔膨隆。92该患者最可能的诊断是：A颅咽管瘤BGH腺瘤CPRL腺瘤DACTH腺瘤EFSH腺瘤（ C）患者行鞍区肿瘤切除术后第2天，出现意识障碍。93除哪项外下列原因均有可能？A垂体前叶功能减退B颅内血肿C尿崩症D脑水肿E脑积水（ C）经CT复但，未发现颅内血肿及脑积水。 94考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的？A脑水肿采用脱水剂B注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱C注意保持呼吸道通畅D发现术前术后未用肾上腺皮质激素应及时静脉给予补充E考虑糖代谢障碍，用10%葡萄糖溶液加以补充（ E）