临床执业医师《女性生殖系统》试题及答案卷十一.docx

1、临床执业医师女性生殖系统试题及答案卷十一2020年临床执业医师女性生殖系统试题及答案（卷十一）【试题】发生于晚期的复发性流产常见原因不包括A.胚胎染色体异常B.宫颈内口松弛C.子宫畸形D.子宫发育不良E.子宫肌瘤参考答案A答案解析胚胎染色体异常是早期流产的最常见的原因。【试题】女性，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇检：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50+天孕大，软，双附件正常1.最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.慢性盆腔炎C.先兆流产D.功能失调性月经紊乱E.子宫腺肌病参考答案C答案解析患者停经，流血，子宫大小一致，考虑先兆流产。2.为决定是否继续妊娠，最有

2、价值的辅助检查是A.检测血清甲胎蛋白B.尿妊娠试验C.检测血清雌三醇值D.B超检查E.检测血清雌二醇值参考答案D答案解析最有价值辅助检查，做B超检查。3.最佳治疗方案是A.诊断性刮宫B.药物人工周期治疗C.抗感染治疗D.保胎治疗E.手术切除子宫参考答案D答案解析先兆流产，宫口未开，可以保胎治疗。【试题】先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是A.出血时间长短B.下腹痛的程度C.早孕反应是否存在D.宫口开大与否E.妊娠试验阳性参考答案D答案解析先兆流产宫口未开，难免流产宫口已开。【试题】输卵管妊娠最常见的着床部位为A.伞部B.峡部C.壶腹部D.间质部E.峡部和间质部交界处参考答案C答案解析输卵管妊娠最

3、常见的着床部位为壶腹部。关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的A.有时没有停经史诊断仍可成立B.后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠C.阴道有蜕膜管型排出有助诊断D.输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克E.盆腔检查时宫颈可有举痛参考答案B答案解析后穹隆穿刺抽不出血液不能排除异位妊娠，可能为异位妊娠未破裂的情况。输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为A.输卵管妊娠流产B.输卵管妊娠破裂C.胚胎可发育至3个月以上D.输卵管妊娠中最危险的一种E.胚胎死亡吸收参考答案A答案解析输卵管壶腹部妊娠其多见的结果是输卵管妊娠流产。输卵管妊娠应立即手术的治疗是A.阴道持续出血B.休克C.后穹隆穿刺抽出血液D.妊娠试验阳性E.一侧附件扪

4、及包块参考答案B答案解析患者出现休克时应马上进行急诊手术治疗。【试题】女，27岁。G2P0，平时月经规律，停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕、肛门坠胀感。查体：血压90/60mmHg，面色苍白，痛苦面容，腹部轻度肌紧张，压痛，反跳痛，尤以右下腹为著，移动性浊音(+)，妇检宫颈举痛，子宫稍大，右附件区可及不规则包块4cm3cm3cm，压痛，尿hCG(+)，血红蛋白100g/L。1.可能的诊断是A.卵巢囊肿蒂扭转B.卵巢囊肿破裂C.黄体囊肿破裂D.子宫内膜异位囊肿破裂E.输卵管妊娠破裂参考答案E答案解析患者存在停经史，右下腹痛、肛门坠胀感，查体见休克征，腹膜刺激征阳性，宫颈举痛阳性，尿hCG(+)

5、，右侧附件有包块，最可能的情况为异位妊娠。即输卵管妊娠破裂。2.简单可靠的诊断方法是A.血hCG测定B.B超检查C.后穹隆穿刺D.腹腔镜检查E.诊断刮宫参考答案C答案解析异位妊娠简单可靠的诊断方法是后穹隆穿刺。3.下述何种处理方法最为适宜A.中药治疗B.全身应用甲氨蝶呤C.局部应用甲氨蝶呤D.严密观察E.急诊手术参考答案E答案解析患者目前出现休克症状，应该立即实施手术治疗。【试题】下列不是早产的高危因素的是A.既往有早产史B.免疫因素C.羊水过少D.前置胎盘E.每日吸烟超过10支参考答案C答案解析早产的高危因素：早产史;早孕期有先兆流产;妊娠间隔短于18个月或大于5年;吸烟10支、酗酒;孕期高

6、强度劳动;感染：宫内感染、细菌性阴道病、牙周病;子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠);胎盘因素(前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能减退等);免疫因素。【试题】关于早产的叙述，以下哪项正确A.早产的临产与足月妊娠的临床诊断标准不同B.一旦诊断早产，均应及时给予抑制宫缩药物C.卧床休息对治疗早产无帮助D.早产与新生儿呼吸窘迫综合征无关系E.分娩时及时行会阴切开防止新生儿颅内出血参考答案E答案解析早产分娩期处理：(1)早产临产后，慎用抑制新生儿呼吸中枢的药物，如：吗啡、哌替啶;(2)产程中间断面罩给氧;(3)第二产程行会阴后-侧切开，缩短胎头受压时间，预防颅内出血。【试题】初产妇，27岁。妊娠32周，阴道

7、少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查：宫颈管消失，宫口开大1.5cm。1.该患者最可能的诊断是A.早产临产B.胎盘早剥C.前置胎盘D.晚期流产E.先兆临产参考答案A答案解析病人孕32周出现规律宫缩提示临产，诊断为早产临产。2.该患者不恰当的处理措施是A.静脉滴注硫酸镁B.使用缩宫素引产C.使用少量镇静剂D.口服沙丁胺醇E.左侧卧位参考答案B答案解析病人孕32周，未胎膜早破，无其他异常表现，提示胎儿良好，所以需要期待至34周终止妊娠，所以B错。3.为促使胎儿肺成熟，应给予A.5%葡萄糖B.三磷酸腺苷C.地塞米松D.硝苯地平E.辅酶A参考答案C答案解析促肺成熟治疗：地塞米松注射液肌内注射。【试题】与

8、过期妊娠无关的是A.羊水过多B.头盆不称C.巨大胎儿D.雌孕激素比例失调E.胎盘缺乏硫酸酯酶参考答案A答案解析过期妊娠不会合并羊水过多，而是合并羊水过少。【试题】过期妊娠需要立即终止妊娠的指征是A.尿雌激素/肌酐比值为18B.B超显示羊水指数7cmC.NST为反应型D.2小时胎动为8次E.重度羊水污染参考答案E答案解析重度羊水污染提示胎儿窘迫，需要立即终止妊娠。【试题】 (1-3题共用备选答案)A.缩宫素引产 B.立即剖宫产C.择期剖宫产 D.不予任何处理E.严密监测下继续妊娠1.明确过期妊娠，胎儿宫内未见异常，无产科指征，处理原则为2.明确过期妊娠，胎儿宫内未见异常，初产头浮，估计胎儿400

9、0g，最佳处理是3.明确过期妊娠，羊水指数为6，临产后频繁晚期减速，处理原则为正确答案1.A，2.C，3.B答案解析1.过期妊娠，胎儿无窘迫，考虑引产。2.过期妊娠，胎儿无窘迫，头盆不称，并且是巨大胎儿，最佳处理是择期剖宫产。3.过期妊娠，羊水指数低，频繁晚期减速，提示胎儿窘迫，应立即剖宫产。【试题】以下哪项不是妊娠期高血压疾病的高危因素A.巨大儿B.18岁初产妇C.营养不良D.胎盘早剥E.糖尿病正确答案D答案解析妊高症高危因素：孕妇年龄过小或大于40岁肥胖(首次产检时BMI 35kg/m2)子痫前期病史家族史(母亲或姐妹)慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病病史本次妊娠：为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间

10、隔时间 10年、孕早期收缩压 130mmHg或舒张压 80mmHg。抗磷脂抗体综合征【试题】妊高征最基本的病理生理改变是A.全身小血管痉挛B.底蜕膜出血C.蜕膜萎缩D.滋养细胞增生E.绒毛退化正确答案A答案解析妊高征最基本的病理生理改变是全身小血管痉挛。【试题】初产妇26岁，妊娠28周，神志不清2天，今头痛加呕吐1次，1小时前突然抽搐1分钟，随后清醒，来我院。查体：BP 180/120mmHg，胎心120次/分，有不规律震颤，肛查宫口未开，胎头S-1，骨盆外检查未见异常。1.孕妇抽搐最有可能的诊断是A.癫痫B.子痫C.脑出血D.高血压危象E.癔症正确答案B答案解析子痫：血压：BP140/90m

11、mHg，孕20周以后出现;尿蛋白：0.3g/24h或(+);症状：可伴有上腹不适、头痛等症状。孕妇抽搐。2.该患者应立即采取的处理措施是A.静脉滴注缩宫素B.人工破膜后静滴缩宫素C.静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇D.立即行剖宫术E.肌注哌替啶正确答案C答案解析即采取的处理措施是硫酸镁解痉。【试题】正常位置胎盘早剥，哪一项是错误的A.附着在子宫下段，胎盘发生剥离B.妊娠晚期腹痛性阴道流血，首先考虑胎盘早剥C.胎盘早剥一旦确诊，应尽快终止妊娠D.症状出现尽快结束分娩E.重症胎盘早剥可诱发DIC正确答案A答案解析妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘，在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。【试

12、题】重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的表现是A.剧烈腹痛B.合并重度妊娠高血压疾病C.跨耻征阳性D.子宫板样硬E.出现病理性缩复环正确答案A答案解析重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的表现是剧烈腹痛。【试题】A.前置胎盘B.胎盘早剥C.羊水栓塞D.先兆子宫破裂E.胎盘植入初产妇孕30周，睡眠中发现阴道多量流血，无腹痛，最可能是孕34周重度子痫前期，突发急性腹痛子宫板状硬，胎心消失、胎位不清，最可能是正确答案A、B答案解析无痛性阴道流血考试前置胎盘。妊高症患者，突发腹痛，子宫板状硬，考虑胎盘早剥。【试题】前置胎盘阴道流血的特征是A.常发生在妊娠中期B.常伴有下腹阵发性疼痛C.阴道流血量与贫血程度不成正

13、比D.妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘E.妊娠35周出现阴道流血多为边缘性前置胎盘正确答案D答案解析完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”。【试题】(12题共用题干题)24岁，G2P1，孕30周，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏112次/分，宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心136次/分，有规则宫缩。1.为进一步确诊，首选下列哪项检查A.肛查B.阴道检查C.B型超声检查D.颈管内指诊E.腹部平片正确答案C答案解析患者出现阴道流血，无腹痛，考虑前置胎盘，确诊首选B超检查。2.诊断为前置胎盘，恰当

14、处理是A.绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化B.立即行人工破膜C.立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术D.立即行剖宫产术E.立即人工破膜及点滴催产素正确答案A答案解析孕妇和胎儿情况可，给予期待疗法：左侧卧位，绝对卧床，镇静，吸氧。(13题共用题干题)女，25岁，停经54天，恶心呕吐10天，不能进食3天，伴尿少。检查：血压90/60mmHg，心率110次/分。1.可能的诊断为A.急性肠胃炎B.妊娠剧吐C.葡萄胎D.急性肝炎E.正常早孕正确答案B答案解析妊娠剧吐：停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食;体重较妊娠前减轻5%，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少。2.最有价值的辅

15、助检查A.肝功能+尿常规B.胃镜+活检C.尿酮体测定+盆腔B超D.尿酮体测定+尿妊娠试验E.肾功能+尿常规正确答案C答案解析妊娠剧吐诊断：至少应包括每日呕吐3次;尿酮体阳性;体重较妊娠前减轻5%。3.为防止Wernicke综合征需补充的维生素是A.维生素AB.维生素C、KC.维生素B12D.维生素B1E.叶酸正确答案D答案解析Wernicke综合征因剧吐导致维生素B1缺乏所致临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率达50%。不属于双胎并发症的项目为A.过期妊娠B.胎儿畸形C.子痫前期D.胎盘早剥E.产后出血参考答案A

16、答案解析双胎妊娠并发症：(1)妊娠期高血压疾病：是双胎妊娠最重要的并发症。(2)胎盘早剥：是双胎妊娠产前出血的主要原因。(3)产后出血：经阴道分娩的双胎妊娠平均产后出血量500ml。(4)宫缩乏力：常发生原发性宫缩乏力。(5)其他：妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、羊水过多、胎膜早破、流产等也是双胎妊娠的并发症。初孕妇，26岁。妊娠38周，阴道流液4小时，无阵发性腹痛。体温36.8，腹部无压痛，胎心率140次/分，胎儿大小与实际孕周相符。血WBC 10109/L。该患者最恰当的处理措施是A.期待疗法B.观察12小时，如仍未临产行剖宫产C.立即行剖宫产术D.不予处理，等待自然分娩E.观察12小时，如仍

17、未临产给予引产参考答案E答案解析足月胎膜早破常是即将临产的征兆，如检查宫颈已成熟，可以进行观察，一般在破膜后12小时内自然临产。若12小时内未临产，可予以药物引产。胎膜早破的剖宫产指征不包括A.横产式B.明显头盆不称C.母体体温38.5D.胎儿心率150次/分E.胎心监护出现频繁晚期减速参考答案D答案解析正常胎心基线为110160次/分。巨大胎儿处理正确的是A.检查孕妇有无糖尿病B.糖尿病孕妇，无需检查胎盘功能C.估计胎儿体重4000g，应行剖宫产D.若产程延长，估计胎儿体重3500g，也可剖宫产E.经阴道分娩，主要危险是臀位难产参考答案A答案解析剖宫产指征：估计胎儿体重4000g且合并糖尿病

18、者建议剖宫产终止妊娠;估计胎儿体重4000g而无糖尿病者可阴道试产，但需放宽剖宫产指征。胎儿宫内生长受限终止妊娠的效果最佳的时期为A.妊娠32周B.妊娠33周C.妊娠34周D.妊娠35周E.妊娠36周参考答案C答案解析妊娠合并症、并发症病情加重，妊娠继续危害母婴健康或生命，均应在孕34周左右考虑终止妊娠。女，25岁。妊娠20周，但下腹膨隆不明显，亦无胎动感。检查：宫口闭，无血染，子宫如孕2月余大小，不饱满，对该孕妇作刮宫前最应重视下列何项检查A.凝血功能检查B.肝功能检查C.血常规检查D.肾功能检查E.子宫肌肉对催产素敏感试验参考答案A答案解析胎死宫内4周尚未排出者，应查凝血功能。属于急性胎儿

19、窘迫的项目，正确的是A.臀先露，度羊水粪染B.头先露，胎儿娩出时臀部有胎粪C.头先露，羊水度粪染D.胎心率120次/分E.胎心率160次/分参考答案C答案解析羊水度、度污染，胎心良好者应密切监测胎心，不一定是胎儿窘迫。羊水度污染应及早结束分娩。羊水轻度污染，胎心监护有异常发现胎儿窘迫。【试题】胎儿缺氧的初期表现为A.胎心率160次/分，尤其是180次/分B.胎心率110次/分，尤其是100次/分C.胎心率200次/分E.羊水度胎粪污染参考答案A答案解析缺氧早期，胎心基线代偿性加快;缺氧晚期，胎心基线减速或重度变异减速，在较强宫缩刺激下胎心基线可降至110次/分以下。女，23岁，G2P0，孕41

20、周临产，宫口开大2cm，先露S-1，LOA，自然破水，羊水度污染，胎心164次/分，为了解胎儿宫内缺氧程度，下列哪项辅助检查最有诊断价值A.尿E3测定B.B超检查C.胎动计数D.胎儿电子监测E.胎儿头皮血pH测定参考答案E答案解析胎儿头皮血pH测定，随着胎儿窘迫加重，胎儿头皮血pH下降，表明胎儿处于酸中毒状态。初产妇，24岁，妊娠39周，不规律宫缩8小时，阴道少许血性分泌物。血压120/80mmHg，子宫高度38cm，腹围110cm，胎背位于左侧，胎心150次/分，宫缩20秒/1015分钟，肛查宫口未开，无应激试验出现早期减退。(1)本例不恰当的诊断为A.宫内足月妊娠 B.枕左前C.巨大胎儿

21、D.先兆临产E.胎儿窘迫参考答案E答案解析胎心正常、无胎儿窘迫表现所以排除胎儿窘迫。(2)入院16小时出现规律宫缩，35秒/35分钟，胎心140次/分，S=0，宫口开大1cm。本例此时不恰当的处理为A.入待产室待产B.骨盆测量C.每小时听胎心1次D.定时肛查观察产程进展E.静脉滴注缩宫素参考答案E答案解析产程正常，无宫缩乏力不用静脉滴注缩宫素。(3)宫口开全已达2h，检查发现胎心185次/分，CST出现频繁晚期减速，此时恰当的处理时A.剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.每小时听胎心1次D.定时肛查观察产程进展E.产钳助产参考答案E答案解析出现胎儿窘迫表现，宫口开全，应产钳助产尽快结束分娩。【试题】胎

22、盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后A.3周B.4周C.5周D.6周E.8周正确答案D答案解析子宫内膜再生：约于产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位全部修复需至产后6周。【试题】促进乳汁从乳房内排出的内分泌激素是A.催乳激素B.催产素C.哺乳方式不当D.新生儿早吸吮多吸吮母乳E.哺乳前先消毒乳头正确答案A答案解析催乳素主要作用为促进乳腺发育生长，刺激并维持泌乳，还有刺激卵泡LH受体生成等作用。【试题】正常产褥期的临床表现正确的是A.产后脉搏一般偏快B.产后第一日宫底平脐C.产后10日内血性恶露D.产后呼吸浅快E.产后第一日体温超过38属正常正确答案B答案解析胎盘

23、娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指。产后第1日略上升至脐平，以后每日下降12cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。【试题】下列产褥期临床表现与处理，错误的是A.产后10h，体温37.5观察B.产后4h尿潴留诱导排尿C.产后3天会阴伤口化脓拆线扩创D.产后7天下腹痛镇痛药止痛E.产后1天会阴水肿红外线照射正确答案D答案解析产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称为产后宫缩痛。于产后12日出现，持续23日自然消失。所以产后7日下腹痛说明病理情况，需要检查，不能盲目用药。【试题】经产妇，28岁，妊娠40周，产后两天出现下腹正中阵发剧烈疼痛，新生儿吸吮时加重，首先应该考虑的是A.盆腔内血栓静脉炎B.胎膜

24、残留C.胎盘残留D.急性子宫内膜炎E.产后宫缩痛正确答案E答案解析产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称为产后宫缩痛。于产后12日出现，持续23日自然消失。【试题】分娩过程中，子宫收缩的特点是A.具有缩复作用B.可由产妇主动发动C.始终保持同一节律D.子宫下段收缩最强E.临产时监测子宫收缩力的最佳部位是子宫体部正确答案A答案解析临产开始时，宫缩间歇期56分钟，持续约30秒。随产程进展，宫缩间歇期渐短，持续时间渐长。宫口开全(10cm)后，宫缩间歇期仅12分钟，持续时间60秒。【试题】临产后正常的子宫收缩起自A.宫底部B.宫颈部C.子宫下段D.两侧宫角部E.两侧子宫侧壁正确答案D答案解析正常宫

25、缩起自两侧宫角部(受起搏点控制)，以微波形式向宫底中线集中，左右对称，再以每秒2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调遍及整个子宫。【试题】分娩中协助胎先露在骨盆中内旋转的肌肉是A.子宫平滑肌B.会阴浅横肌C.会阴深横肌D.肛门括约肌E.盆底肛提肌正确答案E答案解析肛提肌收缩力有协助胎先露在骨盆腔进行内旋转的作用。胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出;当胎盘降至阴道时，能协助胎盘娩出。【试题】影响胎头入盆的径线是A.入口前后径B.入口横径C.入口斜径D.坐骨棘间径E.坐骨结节间径正确答案A答案解析入口平面：入口前后径小影响胎头入盆。【试题】枕先露时，通过产道最小径线是A.枕额径B.枕顶径C.枕颏径D.双顶径E.枕下前囟径正确答案E答案解析枕下前囟径:又称小斜径，为前囟中央至枕骨隆突下方间的距离，胎头俯屈后以此径通过产道，妊娠足月时平均9. 5cm。【试题】枕左前位分娩时，胎头衔接的径线是A.双顶径B.枕额径C.枕颏径D.枕下前囟径B.枕顶径正确答案B答案解析枕额径: