1、急诊科岗位资质题库急诊科资质试题一、选择题1 急性心力衰竭的患者血氧饱和度维持在( D )是重要的。 A 、100 B、90 C、 95-98 D、95-100 2 心衰病人使用吗啡时需要观察病人的( D ) A、呼吸和血压 B、 呼吸和心率 C、 心率和意识 D、 意识和呼吸3 心衰病人静脉使用血管扩张剂时应维持收缩血压在( A ) A、100Hg左右 B、90-95Hg C、 60-90Hg D、80mmHg4 一氧化碳中毒,口唇粘膜可出现 ( D ) A. 潮红 B. 紫绀 C .苍白 D .樱桃色 E. 黄疸5心绞痛发作时疼痛持续时间一般为 ( A ) A、3-5分钟 B、15-20分
2、钟 C、30分钟内 D、1小时内 E 2小时内6心力衰竭病人给予利尿剂的目的是( B ) A保护肾脏 B 排出体内潴留的体液 C排出多余的钾 D加强心肌收缩力 E增强消化功能7患者男性,64岁。突感心前去憋闷,有严重窒息感,伴有恶心,呕吐,及出冷汗,休息及服硝酸甘油不能缓解,最大可能是( D ) A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性胃炎 D急性心肌梗死E心肌炎8、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制,下列哪项不正确( A )A、抑制M-胆碱能受体B、抑制炎症反应C、减少组胺形成D、促进受体数量9、中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是( A )A、茶碱类B、糖皮质激素C、受体激动剂D、抗胆碱能类E、抗过敏
3、类10、治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能( C )A、直接解除支气管平滑肌痉挛B、增强支气管扩张剂的疗效C、增强呼吸中枢对CO2的敏感性D、增加血环磷酸腺苷的浓度E、抑制磷酸二酯酶11、重症支气管哮喘发作时,除吸氧外,应首先采取下列哪项措施( D )A、尽可能找出过敏原,除去诱因或进行抗原脱敏疗法B、采用拟交感神经药,抗生素和促肾上腺皮质激素C、积极应用免疫抑制剂,色甘酸二钠,必要时用菌苗疗法D、改善通气,支气管解痉,控制感染,纠正水电解质及酸碱平衡失调,应用糖皮质激素E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗12氰化物中毒选用的解毒药为( C ) A 亚硝酸铁 B 亚硝酸镁 C 亚硝酸钠 D
4、 硝酸钠13心绞痛发作时首要处理是( D )A 舌下含硝酸甘油 B 饮糖水少许 C 口服止痛片 D 立即让病人就地停止活动,安静坐下或半卧位 14胰岛素最常见的不良反应是( B ) A 胰岛素过敏反应 B 低血糖反应 C 注射部位感染 D 脂肪营养不良 15哮喘持续状态护理中下列哪项正确 ( D ) A 平卧位 B 超声雾化吸入 C 持续高流量吸氧 D 禁用吗啡16、口服所致急性中毒时,下列哪种情况不宜洗胃( B )A.昏迷B.误服腐蚀性毒物(强酸、强碱)C.吞服有机磷农药D.误服过量安眠药E.发病初曾有惊厥17、抢救有机磷农药中毒时,阿托品用量是根据( D )A.有机磷农药的毒性高低而定B.
5、有机磷农药中毒的途径而定C.有机磷农药中毒的剂量而定D.有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定18、急性一氧化碳中毒时,首要的治疗方法( E )A.20%甘露醇250ml静脉快速滴注B.ATP注射C.冬眠疗法D.血液透析E.氧气疗法19、消化性溃疡合并大出血的特点,不正确的是( A )A.出血后疼痛加重B.呕血常混有食物C.呕血呈酸性D.呕血常为咖啡色 E.出血后可有发热及氮质血症20、提示胃穿孔最有意义的根据是( E )A.突然腹痛B.急性腹膜炎体征C.休克征象 D.腹腔试验穿刺E气腹征象21、用刺激迷走神经的方法,可以纠正的心律失常是( D )A.窦性心律不齐B.房颤C.房扑D.阵发性室上性心
6、动过速22、诊断右心功能不全时,最可靠的体征是( A )A.颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性B.肝肿大C.下肢浮肿D.腹水E.胸水23、下列哪一种疾病,最易发生呼吸衰竭( A )A.阻塞性肺气肿B.肺癌C.细菌性肺炎D.大量胸腔积液E.支气管扩张24、呼吸衰竭患者己昏迷,大量痰液阻塞气道,一个错误的治疗是( B )A.吸氧B.呼吸兴奋剂C.雾化吸入D.排痰E.抗感染25、诊断急性肺水肿,最有特征意义的表现是( E )A.端坐呼吸B.心尖部舒张早期奔马律C.交替脉D.两肺干湿啰音E.严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰26、抢救人咯血窒息时,最关键的措施是( D )A.让患者取患侧卧位B.立即使用中枢呼吸兴
7、奋剂C.立即使用鼻导管吸氧D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施27、30岁,男性。白幼出现发作性呼吸困难,有时咳嗽,3天来喘息发作不止,伴咳嗽咯少量粘液痰。查体:端坐呼吸,大汗,口唇发绀,广泛哮鸣音,诊断最可能是( C )A.风心病急性左心衰B.喘息性支气管炎C.重度支气管哮喘D.慢性支气管炎急性发作E.自发性气胸28、重度哮喘是指严重哮喘发作至少( C )持续时间在A.6小时以上B.l2小时以上C.24小时以上D.48小时以上E.72小时以上29、支气管哮喘发作期禁用( C )A.麻黄素 B.肾上腺素 C.吗啡D.氨茶碱E.舒喘灵30、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,可采用下列哪种药物(
8、C )A.速尿B.吗啡或度冷丁C.氨茶碱D.西地兰或毒毛旋花子甙KE.肾上腺素31.以下哪种情况应禁忌洗胃:( D )A急性有机磷农药中毒 B急性安定中毒 C鼠药中毒 D强酸、强碱中毒 E食物中毒32.有机磷农药中毒的中毒机制是:( A ) A抑制酶活性 B缺氧 C局部腐蚀刺激作用 D竞争受体 E麻醉作用33.急性苯巴比妥中毒患者可用哪种溶液洗胃: ( B )A 5000高锰酸钾溶液 B 2%碳酸氢钠溶液 C牛奶、蛋清水 D液体石蜡 E活性炭34急性镇静安眠药中毒,可选用( E )药物促进苏醒,同时还有拮抗呼吸抑制作用。A美蓝 B Vk1 C解磷定 D阿托品 E纳络酮 35急性CO中度中毒时,
9、血液HbCo浓度为:( B )A 10-30% B 30-50% C 50% D 50-70% E 70%以上36以下哪种表现为急性有磷农药中毒的毒蕈碱样症状:(C )A心率快 B肌震颤 C 瞳孔缩小 D抽搐 E肌麻痹37急性敌百虫中毒禁用( C )溶液洗胃。A清水、生理盐水 B 1:5000高锰酸钾溶液 C 2%SB溶液 D牛奶、蛋清水 E活性炭38.呼吸呈蒜味中毒时( C )A阿托品B安定C有机磷农药D亚硝酸盐39室颤最有效的治疗手段是除颤,除颤时选择能量( A )A 360J B 200J C 150J D 300J 40下面哪项是亚硝酸盐中毒时的特效解毒药?( D )A 醒脑静 B 纳
10、洛酮 C 可拉明 D 亚甲蓝41、可表现为呕血及黑便,主要取决于( A ) A、出血的速度和量B、出血部位和高低C、病变的性质D、凝血机制E、胃肠蠕动情况42.张先生,50岁,患高血压心脏病入院,在护理病人时,突然出现极度呼吸困难,气促,咳粉红色泡沫痰,应考虑( B ) 肺气肿 B 急性左心衰 C 急性右心衰 D休克43、某病人,黑便和少量呕血3月余,近日突然出现剧烈腹痛,护士对其采取的措施不应包括( C ) 监测生命体征 B 禁食 C 腹部热敷 D 不给予强效镇痛剂 44、急性心肌梗死最早和最突出的症状是( A ) A 胸痛B 休克C 充血性心力衰竭D 心律失常45、经口气管插管应用时间一般
11、不超过( B ) A 24h B 72h C 1周 D 1月 46.伤员分检准确的前提是(D)A.提高分检速度B.提高准确率C.多人判断D.伤情判断E.给予标识47.急诊科观察室病人留观时间原则上(D)A.必须观察12小时B.必须观察24小时C.不超过48小时D.不超过72小时E.不超过l周48.属于急诊分诊I类标准的是(D)A.创伤病人的GCS评分为1113分 B.脉搏140次/分或50次/分 C.呕吐、腹泻,重度脱水或病态貌 D.低血糖或高血糖伴有精神状态改变 E.喉头血管神经性水肿、喘息49.通气/血流正常比例是(D)A.0.2 B.0.4 C.0.6 D.0.8 E.1.050.使用简
12、易人工呼吸气囊时,潮气量标准应为(C)A.45ml/kg B.56ml/kg C.67ml/kg D.78ml/kg E.89ml/k51.用于动脉出血的止血方法为(B)A、加压包扎止血法B、指压止血法C、抬高肢体止血法D、填塞止血法 52.最简单、有效的临时止血方法为(B) A、指压止血法B、加压止血包扎C、屈肢加垫止血法D、止血带止血法53.开放性血气胸者,包扎后应取何种体位(C)A、仰卧位B、左侧卧位C、坐位D、右侧卧位54.对开放性气胸患者应采取哪种措施(B)A、应用简易人工呼吸器B、密封包扎伤口C、胸腔闭式引流D、迅速减压55、下列哪种药物不属于急救药品(D)A、强心药B、升压药C、
13、止痛药D、液体 56.反映右心功能和血容量的常用指标为(C)A、心电图B、血压C、中心静脉压D、动脉血压57.中心静脉压正常的数值为(B)A、380cmH2oB、512cmH2oC、815cmH2oD、1040cmH2o 58.24h尿量少于多少为少尿(B)A、300mlB、400mLC、500mlD、600ml59. 对病人进行Glasgow评分,分以下为昏迷。( C )A、6B、7C、8D、960、拔除气管插管后什么时间可以开始饮水(B)A、1hB、2hC、3hD、4h61、对外伤性肋骨骨折引起的胸痛,正确的处理方法是(D)A、填塞包扎胸部外伤B、减压排气C、清创D、固定、断端封闭 62、
14、蛛网膜下腔阻滞麻醉或腰椎穿刺后应去枕平卧(C)A、2hB、5hC、6hD、12h63、双侧瞳孔散大可见于下列哪种药物中毒(A)A、氰化物B、氯丙嗪C、吗啡D、有机磷64、糖尿病酮症酸中毒引起的呼吸困难属于(A)A、中毒性呼吸困难B、心源性呼吸困难C、肺源性呼吸困难D、血源性呼吸困难65、左心衰竭病人发生呼吸困难的特点是(A)A、端坐呼吸伴咳粉红色泡沫样痰B、端坐呼吸伴三凹症C、端坐呼吸伴肺部哮鸣音D、端坐呼吸伴肺部干啰音66、一天出血量大于多少毫升,粪便隐血可为阳性(A)A、5mlB、10mlC、15mlD、20m67、下列哪项不属于大咯血(A)A、24h内咯血量300mlB、一次咯血量超过1
15、00mlC、24h内咯血量超过500mlD、一次咯血量超过500ml68、呕血停止后不宜进下列何种饮食(D)A、清淡饮食B、无刺激饮食C、半流质饮食D、过热饮食69、急性失血引起失血性休克的最低失血量一般需超过总血量的(C)A、10%以上B、20%以上C、25%以上D、30%以上70、下列哪一类不属于低血容量性休克的原因(D)A、大失血B、严重创伤C、烧伤D、呕吐、腹泻71、过敏性休克的主要死因是(B)A、荨麻疹、B、喉头水肿C、支气管痉挛D、支气管扩张72、对于过敏性休克和神经源性休克(B)A、应当使用扩血管药B、尽早使用缩血管药C、先补足液体再用缩血管药D、先用扩血管药再补液73、急性呼吸
16、衰竭最重要而有效的治疗措施是(A)A、机械通气B、保持气道通畅C、氧疗D、药物治疗74、最常用的支气管扩张药是(C)A、氢化可的松B、特布他林C、氨茶碱D、阿托品75、反映早期肾损害的最敏感的指标是(B)A、血肌肝B、血肌酐清除率C、血尿素氮D、血电解质76、急性肝衰竭最重要的临床表现是(A)A、肝性脑病B、肝肾综合征C、出血D、黄疸77、引起颅内压增高最常见的原因是(A)A、脑细胞或间质水肿B、颅内血管瘤C、颅内肿瘤D、颅内血肿78、急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因是(E)A 低血钠B 酸中毒C 心力衰竭D 感染E 高钾血症79、正常成人每天最低尿量为(C)A、1000mlB、800mlC、5
17、00mlD、300ml80、血腹提示有(A)A 实质性脏器或血管破裂伤B 胃或结肠破裂C 膀胱破裂D 胆囊破裂E 小肠破裂81、一氧化碳中毒是因一氧化碳与血红蛋白结合形成不易解离的(D)A、还原血红蛋白B、氧合血红蛋白C、血红蛋白D、碳氧血红蛋白82、氰化物中毒选用的解毒药为(C)A、亚硝酸铁B、亚硝酸镁C、亚硝酸钠D、硝酸钠83、阿托品中毒可引起(A)A、瞳孔扩大B、瞳孔缩小C、流涎D、失明84、服毒后,一般洗胃最有效的时间是(A)A、6h以内B、7h以内C、8h以内D、9h以内85、巴比妥类药物中毒时,可用的导泻药是(C)A、硫酸镁B、0.01%0.02高锰酸钾溶液C、硫酸钠D、1%5%碳
18、酸氢钠溶液86、大面积严重烧伤病人转运时首先应(C)A、持续中心静脉压测定B、彻底清创C、建立静脉输液途径D、消毒敷料包扎创面以免再污染87、张力性气胸的紧急处理应(C)A、闭式引流B、剖胸探查,缝合漏气口C、粗针头排气减压D、加压给氧,人工呼吸88、多根多处肋骨骨折合并开放性气胸,首先应采取的抢救措施是(C)A、吸氧、输血B、胸壁牵引固定C、闭合伤口D、辅助正压呼吸89、诊断颅内压增高的主要依据是(D)A、头痛B、呕吐C、复视D、视乳头水肿90、大面积烧伤病人休克期调节补液量最可靠的临床指标是(B)A、血压B、每小时尿量C、脉率D、口渴、烦躁等临床表现91、多发伤的并发症中发病率最高的是(C
19、)A、颅脑损伤B、胸腹脏器损伤C、休克D、感染92.有关急诊范围,下列哪项是错误的?(B)A.急性疾病B.发热病人(体温大于37摄氏度)C.慢性疾病急性发作D.急性创伤93.急诊科主要工作制度,下列何项不妥?(D)A.预检分诊B.首诊负责 C.急诊留观D.护理管理94.PaO2是判断缺氧及缺氧程度的重要指标,其正常值为(A)。A.95-100mmHgB.60-65mmHgC.100-105mmHgD.70-75mmH95. 下列伤员中属于重伤的是(C )A 呼吸=120次/min,意识障碍严重B呼吸 35次/min,脉率50次/min,意识障碍严重C 伤员生命体征稳定,可力争在伤后12h内急救
20、处理者D 伤员意识清楚,手术可在伤后12h处理E 创伤严重,需行紧急救命手术或治疗96.怀疑一氧化碳中毒,常测定(C)。A.全血胆碱酯酶活力B.高铁血红蛋白C.碳氧血红蛋白D.血常规97.电击病人的现场救护,需立即(B)。A.注意保温B.脱离电源 C.包扎伤口D.进行心肺复苏98. 下列哪一项不属急诊护理观察技巧(D)A. 问 B. 听 C. 触 D. 教 E. 看99. 影响脉搏氧饱和度监测的因素(A )A. 指甲油B. 血压的影响C. 温度的影响D. 机械通气E. 血液pH和PaCO2影响100. 复苏中采取维持血压,低温,镇痉,脱水等措施是针对(C )A. 维持有效呼吸B. 保护肾功C.
21、 脑复苏D. 处理酸中毒及水电解质紊乱E. 以上都不是二、判断题1、每次吸痰时间成人不不低于15S,儿童不低于10S()2、重度以上的活动性咯血不可使用呼吸机()3、高压氧治疗减压时,让病人屏气,以免造成严重的肺气压伤()4、成人正常静息通气血流比例为0:8()5、肺气压伤主要发生在增压过程()6、高温是指室温超过35C()7、交流电比直流电危险()8、高压电对人的损伤比低压电大()9、电流进口处的创面比出口处严重()10、海水淹溺者可出现血清钠、氯、镁、钙降低()11、根据灾难的定义,战争不属于灾难()12、烧伤后补液最好用胶体液,以提高渗透压,减少创面渗出()13、烧伤的早期可以合并贫血。
22、()14、烧伤的现场急救,创面冷疗越早越好()15、磷烧伤创面禁用油性物质()16、对于多发伤病人,意识清楚说明病情较轻()17、腹腔实质性脏器损伤时,穿刺一定能抽得到不凝血()18、泌尿系损伤时血尿轻度与损伤程度成正比()19、多发伤后创伤越严重,感染的概率越大()20、多发伤感染的治疗一般都需要采用抗生素治疗()21、毒性高的物质以极少剂量即可造成机体损伤,甚至死亡()22、皮肤吸收毒物一般较快,当皮肤有破损时更于吸收()23、敌百虫中毒时禁用碳酸氢钠洗胃()24、毒蕈碱样症状时,选用阿托品治疗,用量宜大()25、有机磷农药中毒时不宜用高锰酸钾溶液洗胃()26、对内服腐蚀性毒物者,因禁忌洗
23、胃,故应尽快催吐()27、体钾总量减少时,仍有可能发生高钾血症()28、慢性低钾血症病人可出现多尿()29、肺水肿时,可出现胸腔积液()30、急性左心衰需要与肺栓塞鉴别()31、吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物()32、在急性左心衰时可出现肝颈静脉反流呈阳性()33、反映左心室充盈情况的指标是中心静脉压()34、尼可刹米可直接兴奋脑干呼吸中枢()35、肾衰竭多尿期一般不会发生高钾血症()36、血尿素氮是反映肾功能的特异性指标()37、急性肝衰竭病人应常规使用肝素()38、休克病人不需氧疗()39、休克早期,细胞外液向血管内转移()40、治疗休克时,在未补充血容量前禁用血管加压药()41、休克
24、早期血压常保持在正常范围内()42、大脑细胞耐受缺氧时间为2MIM()43、心肌缺血病人常见的猝死原因为房颤()44、复苏成功是指自主呼吸和循环恢复()45.高热时新陈代谢增加,体温每升高1C新陈代谢率增加20%()46、腹痛一旦确诊,应立即给予镇痛药物止痛()47、上消化道一天出血量大于30ML,可出现黑便()48、选择结扎止血带的部位:上臂应在23处,大腿宜在12处()49、昏迷病人应取去枕仰卧位,头偏向一侧()50、对张力气胸,应密封包扎伤口()三、简答题:1、多发伤的六大临床特点?答:1)发生率高,多为健康有劳动力的青壮年2)应激反应重,伤情变化快,死亡率高3)病情复杂,容易漏诊、误诊
25、4)处理复杂,常易顾此失彼5)伤口并发症多,感染率高6)伤情重,常有严重低氧血症,休克发生率高。2、.复苏的有效指标有哪些?答:(1)皮肤粘膜色泽转红。(2)按压后可扪及颈动脉、股动脉搏动,上肢收缩压高于60mmHg。(3)肌张力恢复。(4)瞳孔缩小,睫毛反射出现。(5)自主呼吸恢复。3、出现哪些征象提示血容量已补足?答:(1)意识转为清醒 (2)四肢末梢循环由紫绀变红润 (3)周围静脉及颈静脉由塌陷变充盈 (4)有尿意,尿量大于30ml/h (5)收缩压大于90mmHg,脉搏有力,呼吸平稳4、急诊病人有几类分法及相应的处理措施?答:级(急危症):生命体征不稳定,需立即送抢救室进行抢救,如:心
26、跳呼吸骤停者。处理措施:立即处理,开通气道。级(急重症)病情危重,病情继续恶化,如:重症哮喘、脑梗死等。 处理措施:15min内,安排专科就诊。级(紧急症)生命体征相对平稳,如急性尿毒症者、恶心、呕吐者。处理措施:在30min内完成就诊。级(非紧急症)生命体征正常,无不适主诉,如:轻度的外伤、腹泻等患者。处理措施:180min内完成就诊5、休克的诊断要点是什么?答:(1)病因和病史:有创伤、失血、脱水、急性心肌梗死、严重感染、药物过敏或麻醉药过量等病史。(2)心率超过100次/分钟,脉搏细弱甚至不能触及。(3)器官低灌注表现,如皮肤湿冷、尿量少于30ml/h、神志改变。(4)低血压:收缩压低于
27、90mmHg,脉压差低于30mmHg。原有高血压者,血压下降幅度超过基础血压的30%。(5)缺氧和酸中毒的表现。6、呼吸机出现的常见报警原因?答:1)管道与病人脱接2)回路、气道、气囊漏气3)气管支气管痉挛、狭窄4)气道内痰液过多,阻塞气道5)气道压力高限报警设置过低6)病人肌张力增加、刺激性咳嗽或肺部出现新的合并症如肺炎、肺水肿、张力性气胸等。7、伤情检测分类标志?答:1)红色代表危重伤病员 2)黄色代表中度伤病员 3)蓝色代表轻度伤病员 4)黑色代表已死亡者8、阿托品化与阿托品中毒的区别?答: 阿托品化 阿托品中毒心率90-120次/分中间 心率120次/分 体温37.0-38.5 体温
28、39.0 瞳孔多在4-5mm,不在缩小 瞳孔极度扩大,甚至到边缘腺体分泌减少,皮肤干燥, 肺部罗音缓解或消失,患者出现妄想、灼热,颜面潮红,肺部罗音 躁动,皮肤潮红,逐渐昏睡甚至昏迷减少或消失 9、一氧化碳中毒的急救护理?答:1)将病人置于空气新鲜处,松解衣扣,保持呼吸道通畅2)纠正缺氧,立即给予高浓度纯氧吸入,必要时使用呼吸兴奋剂和建立人工气道3)防止脑水肿、快速输入20%甘露醇250ml,适量应用利尿剂和激素类4)对症治疗,有条件的医院,行高压氧治疗。10、对于大批伤如何救护处理?答:对重伤员进行大力抢救,轻者指导和组织自救:(1)对呼吸、心跳骤停者行心肺复苏。(2)对活动性出血者立即止血。(3)对开放性气胸者应立即封闭创口,使之变为闭合性气胸并简单引流。(4)固定骨折。(5)包扎创面。(6)转送医院。四、案例分析题病例一:某男、35岁,河边钓鱼时不慎滑入河中,十分钟后救起,发现心跳呼吸已停,现场一卫生员进行心脏按压,5分钟后120急救人员赶到现场,立即行心肺复苏的同时迅速送往医院抢救。入院后立即予以气管插管接呼吸机辅助呼吸,心电监护、建
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