临床助理医师考试试题与答案解析.docx

1、临床助理医师考试试题与答案解析(第一单元) 一)A1型选择题(186题) 答题说明：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1类风湿关节炎的诊断标准中有对称性关节肿和2003A皮疹B晨僵 C发热 D活动障碍 E肢体麻木1、答案：B解析：晨僵持续至少l小时(每天)，病程至少6周；有3个或3个以上的关节肿，至少6周；腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；对称性关节肿至少6周；有皮下结节；手x线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；类风湿因子阳性(滴度1：20)。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿关节炎。 2社区感染

2、性肺炎最常见革兰阴性杆菌是2003A大肠埃希菌 B肺炎克雷白杆菌 C绿脓杆菌D流感嗜血杆菌 E嗜肺军团菌2、答案：D解析：社区获得性肺炎即医院外感染，致病菌仍以肺炎球菌最为常见，约占40%。其次为流感嗜血杆菌、肺炎支原体、葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、肺炎军团菌等。3肺炎球菌的致病力是由于2003A肺炎球菌产生的内毒素 B肺炎球菌产生的外毒素C高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用D肺炎球菌感染引起肺部变态反响性炎症E以上都不是3、答案：C解析：肺炎球菌的致病力是由于高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用产生的。4注意增强常见于2003A青春型精神分裂症 B偏执型精神分裂症C单纯型精神分裂症 D紧张型精神分裂

3、症E慢性精神分裂症答案：B解析：注意增强常见于偏执型精神分裂症患者。5可引起继发性腺垂体功能减退症的是2003A垂体大腺瘤 B希恩(Sheehan)综合征C霉菌性垂体脓肿 D外伤性垂体柄断裂E垂体卒中 答案：D解析：继发性腺垂体功能减退症的主要病因有：垂体柄损伤：如外伤、医源性(垂体或蝶鞍区手术损伤)、肿瘤肿瘤压迫等；下丘脑及其他中枢神经系统病变：如创伤、肿瘤、结节病及组织细胞病、神经性厌食、心音性侏儒、激素、中毒(长春新碱等)、特发性先天性或家族性等。6对脑干损害有定位意义的体征是2003A病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲 B构音不清，吞咽困难C双额侧偏盲D病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体

4、上运动神经元瘫E病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫答案：D解析：一侧脑干病变，常累及病侧的脑神经运动核和尚未交叉至对侧的皮质脊髓束，常有病侧脑神经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动神经元瘫痪，称交叉性瘫痪。7能引起肾病综合征的疾病是2003A隐匿性肾炎 B间质性肾炎 C急性肾盂肾炎D慢性肾盂肾炎 E狼疮性肾炎答案：E解析：记忆题 狼疮性肾炎可引起肾病综合征预后差。8肠结核的好发部位是2003A回盲部 B升结肠 C横结肠D降结肠 E直肠、乙状结肠答案：A解析：肠结核的好发于回盲部9肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是2003A脾肿大 B肝掌、蜘蛛痣 C腹壁静脉曲张D腹水 E食管胃

5、底静脉曲张答案：B解析：肝硬化失代偿期时，肝功能减退，雌激素灭活障碍致毛细血管扩张出现肝掌与蜘蛛痣。其余为门脉高压表现。10神经系统的白血病细胞浸润多见于2003A急性单核细胞性白血病 B急性淋巴细胞性白血病C急性粒细胞性白血病 D急性早幼粒细胞白血病E慢性粒细胞白血病急变期答案：B解析：神经系统的白血病细胞浸润多发生在缓解期，以急淋白血病最多见。主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统病症，称为脑膜或中枢神经系统的白血病。见诱因是2003A过度劳累 B摄入液体过多 C心肌缺血D室性期前收缩 E呼吸道感染答案：E解析：呼吸道感染为心力衰竭最常见诱因。12改善急性左心衰竭病症最有效的

6、药物是2003A利尿剂 B洋地黄 C钙离子拮抗剂D肾上腺素能受体阻滞剂 E血管紧张素转换酶抑制剂答案：A解析：改善急性左心衰竭病症最有效的药物是利尿剂(因其减少血容量减轻肺水肿)。13不支持室性心动过速诊断的心电图表现是2003A室性融合波 B房室别离 CQRS波宽大畸形D3个或以上室性期前收缩连续出现E心动过速常由期前发生的P波开始答案：E解析：心电图表现：3个或以上的室性期前收缩连续出现；QRS波群形态畸形，时限0.12s；ST-T波方向与QRS波群主波方向相反；心室率通常为100250次分钟，心律规那么；P波与QRS波群无固定关系，形成房室别离；通常发作突然开始；心室夺获与室性融合波14

7、. 等渗性脱水时补钾每小时尿量必须超过2003A20mlB30ml C40mlD50mlE60ml答案：C解析：纠正缺水后， 排泄增加及血容量补足后血清钾相对降低尿量增加排钾增多，稀释，故应在尿量到达40ml/h时，补充氯化钾。见尿补钾15. 等渗性缺水病人，给予补充液体治疗应首选2003A平衡盐溶液 B等渗盐水 C1.86乳酸钠D5葡萄糖 E1.25碳酸氢钠答案：A解析：等渗性缺水病人补充平衡盐。易错选B，但B可致高氯血症，故不作为首选。16X线检查对骨折的重要意义是2003A了解受伤机制 B明确诊断 C判断骨折预后D了解伤情 E了解骨质密度答案：B解析：X线可以发现骨的连续性，能够明确诊断

8、是否骨折。17多需急诊手术的肠梗阻是2003A动力性肠梗阻 B粘连性肠梗阻 C蛔虫性肠梗阻D肠扭转 E肠套叠答案：D解析：肠梗阻手术治疗的适应证：各种绞窄性肠梗阻；肿瘤和先天性畸形引起的肠梗阻；非手术治疗无效者。肠扭转易发生绞窄。18乳癌多发的部位是2003A乳头乳晕区 B内上象限 C外上象限D内下象限 E外下象限答案：C解析：记忆题，乳癌多发的部位是外上象限。19关于颅骨骨折的表达，以下哪一项不正确2003A骨折线跨过硬脑膜中动脉沟时须防硬膜外血肿的发生B运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位C颅底骨折有脑脊液耳、鼻漏时禁忌堵塞耳、鼻道D颅底骨折属内开放性颅脑损伤E颅盖骨骨折的诊断主要依靠X线摄

9、片答案：B解析：颅骨骨折运动区部位的凹陷性骨折可以手术复位。余项正确。20病人长时间表现膀胱刺激病症和脓尿，应首先考虑为2003A急性肾小球肾炎 B肾结石 C输尿管结石D泌尿系结核 E急性膀胱炎答案：D解析：肾结核的临床表现包括慢性膀胱刺激病症、血尿和脓尿、腰痛以及全身中度病症。其中85的病人有慢性膀胱刺激病症，是肾结核最常见最具特征性的临床表现。21孕产妇死亡率较低的疾病是2003A妊娠高血压综合征 B产后出血 C产褥感染D妊娠合并心脏病 E妊娠合并肝炎答案：A解析：此题干考的是孕产妇死亡率，孕产妇死亡原因产后出血居首位，妊娠合并心脏病高居第二位。其次为妊娠高血压综合征及产褥感染。22属于孕

10、激素的生理作用的是2003A使子宫内膜增生 B促卵泡发育 C使乳腺管增生D促进钠与水的潴留 答案：E解析：孕激素的生理作用 在雌激素作用根底上产生以下作用：使子内膜出现分泌期变化；促进乳腺腺泡和导管发育，在妊娠期为泌乳准备条件；产热作用。使根底体温于排卵；抑制子宫、输卵管、血管、消化道平滑肌的收缩。23重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是2003A合并妊娠高血压综合征 B剧烈腹痛 C跨耻征阳性C子宫呈板状硬 D出现病理缩复环答案：B解析：重型胎盘早剥可合并重度妊高征，子宫板状硬，有剧烈腹痛；先兆子宫破裂病症有剧烈腹痛，病理缩复环等。剧烈腹痛为两者共同的表现。24关于排卵，正确的选项是20

11、03A排卵多发生在下次月经来潮前14天左右B妇女自青春期开始周期性规律排卵C在FSH作用下黄体形成D每一月经周期，每个卵巢排出一个卵子E卵巢排出卵子直接进入输卵管答案：A解析：排卵多发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮前14日左右。25短效口服避孕药含2003A雌激素 B孕激素 C雌激素+雄性激素D孕激素+雄性激素 E雌激素+孕激素答案：E解析：短效口服避孕药由雌激素和孕激素配伍而成。26新生儿生理性黄疸的特点是2003A发生于所有的足月儿 B生后即出现黄疸 C4周后黄疸消退D一般情况差 E血mol/L(12mg/d1)答案：E解析：一般情况良好，约50%60%的足月儿和80%的早产儿出现生

12、理性黄疸；足月儿生后2-3天出现黄疸，45天达顶峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后35天出现，57天达顶峰，79天消退，最长可延迟到34周；每日血清胆红素升高85mol/L。27重度新生儿寒冷损伤综合征的硬肿范围是2003A50答案：E解析：轻度：体温3035、皮肤硬肿范围50%；重度：体温50%，常伴有器官功能障碍。28不符合生长发育一般规律的是2003A由下到上 B由近到远 C由粗到细D由低级到高级 E由简单到复杂答案：A解析：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级，由简单到复杂的一般规律。29早产儿指甲外观特点是2003A指甲硬 B反甲 C甲面多白纹D指甲

13、末端指尖 E指甲超过指尖答案：D解析：早产儿外观特点:皮肤：发亮、水肿、毳毛多；头发 ：乱如绒线头；耳壳：软,缺乏软骨，可折叠,耳舟不清楚；指甲: 未达指尖； 乳腺: 无结节或结节4mm；跖纹: 足底纹理少；外生殖器: 男婴睾丸，阴囊少皱褶；女婴大阴唇不发育，不能遮盖小阴唇。 30早产儿外生殖器特点是2003A男婴睾丸已降 B男婴阴囊皱折少 C女婴小阴唇被覆盖D女婴阴蒂被覆盖 E女婴大阴唇发育好答案：B解析：见29题31以下氨基酸中无L型或D型之分的是2003A谷氨酸 B甘氨酸 C半胱氨酸 D赖氨酸 E组氨酸答案：B解析：体内20种氨基酸按理化性质分为4组：非极性、疏水性氨基酸；极性、中性氨基

14、酸；酸性氨基酸；碱性氨基酸。除甘氨酸外均属L-a-氨基酸。32核酸分子中百分比含量相对恒定的元素是2003A碳(C) B氢(H) C氧(O) D氮(N) E磷(P)答案：A解析：核酸分子中相对恒定的元素是磷，B选项为蛋白质中相对恒定的原素。33维系DNA两条链形成双螺旋的化学键是2003A磷酸二酯键 BN-C糖苷键 C戊糖内C-C键D碱基内C-C键 E碱基间氢键答案：E解析：两碱基之间的氢键是维持双螺旋横向稳定的主要化学键。纵向那么以碱基平面之间的碱基堆积力维持稳定。34以下关于酶的表达正确的选项是2003A活化的酶均具有活性中心 B能提高反响系统的活化能C所有的酶都具有绝对特异性 D随反响进

15、行酶量逐渐减少E所有的酶均具有辅基或辅酶答案：A解析：记忆题35对生物利用度概念错误的表达是2003A可作为确定给药间隔时间的依据 B可间接判断药物的临床疗效C是指药物制剂被机体利用的程度和速度D可评价药物制剂的质量 E能反映机体对药物吸收的程度答案：A解析：生物利用度指药物被机体利用的程度和速度。一般以口服吸收百分率()表示。不同厂家生产的同一药物制剂，甚至同一厂家生产的不同批号的药物，生物利用度可有较大的差异。36吗啡的适应证是2003A肺心病 B支气管哮喘 C心源性哮喘D分娩止痛 E颅脑损伤颅内高压答案：C解析：吗啡对各种原因引起疼痛均有效，治疗其他镇痛药无效的急性锐痛如严重烧伤、创伤等

16、。吗啡能通过胎盘抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故禁用于分娩止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释放组胺而致支气管收缩。故禁用于支气管哮喘及颅脑损伤所致颅压增高患者。吗啡可用于左心衰竭引起的心源性哮喘。尚适用于急、慢性消耗性腹泻以减轻病症。 37最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化的是2003A血液黏滞性 B血细胞比容 C血浆渗透压D血液比重 E血红蛋白量答案：B解析：血细胞比容又称为红细胞压积，指的是血细胞在血液中所占的容积百分比。正常成年男性为40%50%，女性为37%48%。它反映了血液中红细胞和血浆的相对数量变化。38心室肌细胞动作电位的主要特征是2

17、003A0期除极迅速 B1期复极化快 C有缓慢的2期平台D有快速的3期复极化 E有4期自动除极答案：C解析：2期平台是心室肌细胞动作电位的主要特征，是与神经纤维及骨骼肌细胞动作电位的主要区别。39属于稳定细胞的是2003A覆盖上皮细胞B心肌细胞 C造血细胞D中枢神经细胞 E腺器官的细胞答案：E解析：属于稳定细胞的是肾小管上皮细胞及肝细胞。神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞属于永久性细胞。男性及女性生殖管道被覆上皮细胞、淋巴造血细胞、表皮细胞都是不稳定细胞。40. 医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门2003A审查 B审核 C认可

18、D许可 E确认答案：D解析：记忆题41我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS)，很快涉及到许多省市，这种发病情况称为2003A爆发 B大流行 C季节性升高D周期性流行 E长期变异答案：B解析：理解型题42不属于医学伦理学原那么的是2003A有利 B 公正 C不伤害 D克己 E尊重答案：D解析：医学伦理学赛四个原那么的是不伤害、有利、公正、尊重。43“比奈一西蒙量表属于一种2003A智力测验 B人格测验 C画入测验D评定量表 E投射测验答案：A创的一种测量人类智力的标准工具。由比奈和T.西蒙合作制定。44使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是2003A口腔溃疡 B关节炎 C肾炎 D浆膜炎 E蝶形

19、红斑答案：C解析：系统性红斑狼疮的治疗一般选用糖皮质激素，但对狼疮肾炎应同时加用环磷酰胺，因此答案是C，其他情况不需环磷酰胺治疗。45关于克雷白杆菌肺炎的胸部X线征象。以下各项中错误的选项是2003A可见大叶实变 B可见小叶实变C阴影密度较肺炎球菌肺炎深 D不易形成肺脓肿 E叶间裂呈弧形下坠答案：D解析：克雷白杆菌肺炎的胸部X线征象常呈多样性，有多发性蜂窝状肺脓肿，可见大叶或小叶实变，因此不易形成肺脓肿的说法是错误的，其他选项均正确。46确定肺结核是否为传染源的最主要依据是2003A血沉检查 BX线检查 C痰结核菌检查D结核菌素试验 E血清结核抗体检查答案：C解析：痰结核菌检查是确诊肺结核最特

20、异性的方法。47谵妄综合征的主要特征为2003A意识障碍昼轻夜重 B幻觉 C注意松散 D记忆减退 E错觉答案：A解析：谵妄是一种病因学上非特异性的脑器质必综合征，其主要特征是意识障碍，主要是意识清晰度水平降低，同时伴有大量的错觉和幻觉，以幻视为多。此时病人多伴有紧张和恐惧等情绪反响和相应的兴奋不安，行为冲动、杂乱无章。谵妄状态多在晚间加重，持续时间可为数小时至数日不等。48内分泌疾病检查方法中属于功能诊断检查的是2003AMRI或CT扫描 B甲状腺核素131I摄取率CB型超声仪探查 D动脉插管造影术E静脉导管分段取血答案：B解析：属于功能诊断的内分泌疾病检查方法是用来确定内分泌腺体的功能是亢进

21、或减退。5个备选答案中只有甲状腺核素131摄取率属于功能诊断检查，当甲亢时131摄取率表现为总摄取量增加，摄取顶峰前移。而其他检查为病因诊断的检查。49脑出血确实诊依据是2003A争吵后头痛、吐 B偏瘫、偏盲、偏身感觉者C急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶D急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶E持续昏迷者答案：D解析：脑出血诊断标准是：常于体力活动或情绪冲动时发病。发病时常有反复呕吐、头痛和血压升高。病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶病症。多有高血压病史。CT检查对应区域有高密度病灶。50我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是2003A慢性肾盂肾炎 B肾结核 C

22、肾结石D肾小动脉硬化 E慢性肾小球肾炎答案：E解析：我国导致慢性肾功能衰竭的主要病因是慢性肾小球肾炎，其次为糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、结节性多动脉炎、紫癜性肾炎和某些遗传性肾损害(如遗传性肾炎、多囊肾)及痛风、淀粉样变、多发性骨髓瘤肾病、前列腺肥大，神经源性膀胱和尿道狭窄等。在国外以糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎和多囊肾为多见。 51我国肝硬化最常见的病因是2003A慢性酒精中毒 B乙型病毒性肝炎 C自身免疫性肝炎D丙型病毒性肝炎 E药物中毒答案：B解析：引起肝硬化肝病因，在我国以乙型病毒性肝炎所致肝硬化为主，国外以酒精中毒多见。52消化性溃疡发生的决定因素是200

23、3A胃蛋白酶 B胆盐 C乙醇 D胃酸 E非甾体类药物答案：D解析：消化性溃疡发生的决定因素是胃酸。无酸那么无溃疡。53特发性血小板减少性紫癜可有2003A骨髓巨核细胞消失 B凝血时间延长 C血小板寿命缩短D网织红细胞绝对值降低 ECoombs试验(+)答案：C解析：发性血小板减少紫癜的病因至今未明，其发病机制是免疫性血小板破坏过多，因此血小板寿命缩短，所以答案是C，其他均不会见于特发性血小板减少性紫癜。54以下哪一项不是我国冠心病主要的易患因素2003A高血压病 B高脂血症 C吸烟D甲状腺功能低下 E糖尿病答案：D解析：甲状腺功能低下不是我国冠心病主要的易患因素。另外甲亢易胆固醇降低，故也是不

24、易患因素。55诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的是2003A胸痛多在夜间发作 B胸痛发作多在15分钟以上C持续左前胸憋闷感 D疼痛时心电图示ST段抬高E休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失答案：E解析：典型劳力性心绞痛最有特征的是休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失。余项不正确。56急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是2003A心房颤抖 B预激综合 C房室传导阻滞D室性早搏及室性心动过速 E非阵发性交界部心动过速答案：D解析：急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞。急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速。57急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是2003A水中毒 B血钠、血钙降低 C高血钾D

25、代谢性酸中毒 E高血压答案：C解析：高钾血症的处理高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因。重复考题，必须牢固掌握。58乳腺癌根治术，术前禁食时间是2003A4小时 B6小时 C8小时 D12小时 E24小时答案：D解析：非胃肠道手术，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。乳腺癌根治术属非胃肠道手术。59属于骨折早期并发症的是2003A急性骨萎缩 B血管神经损伤 C缺血性骨坏死D创伤性骨关节炎 E关节僵硬答案：B解析：骨折的并发症一般分为早期和晚期两种，早期的具体表现为：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官和周围组织损伤、骨筋膜室综合征。60甲亢术前准备，脉率应降

26、至每分钟2003A80次以下 B90次以下 C100次以下D110次以下 E120次以下答案：B解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的病症，降低根底代谢率。要求到达：患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90次/分；根底代谢率+20%.在这样的情况下手术，便可使手术的平安性提到一个相当高的程度。61溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为2003A呕吐 B腹胀 C消瘦 D贫血 E脱水答案：A解析：溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为呕吐。62颅内压增高的临床表现是2003A头疼、呕吐、肢体运动障碍 B头疼、呕吐、视乳头水肿C头疼，呕吐、眩晕 D头疼、视力

27、下降、视乳头水肿E头疼、呕吐、失眠答案：B解析：颅内压增高三联征为剧烈头痛、喷射样呕吐、视乳头水肿。63最严重的肾损伤类型是2003A肾挫伤 B肾全层裂伤 C肾蒂断裂D肾局部损伤 E肾皮质裂伤答案：C解析：肾蒂血管撕裂时可致大出血、休克。如肾蒂完全断裂，伤肾甚至可被挤压通过破裂的横膈进入胸腔。锐器刺伤肾血管可致假性动脉瘤、动静脉瘘或肾盂静脉瘘。对冲伤常使肾动脉在腹主动脉开口处内膜受牵拉而破裂，导致肾动脉血栓形成，使伤肾失去功能。故肾蒂断裂是最严重的肾损伤类型。64子宫内膜异位症最主要的临床特点是2003A经期第12日出现腹痛 B 两侧下腹剧烈疼痛C经期腹痛伴发热 D经期腹痛伴肛门坠胀感 E继发性痛经、进行性加重 答案：E解析：疼痛是内异症的主要病症之一，其典型表现是继发性痛经，呈进行性加重。疼痛严重程度与病灶大小不一定成正比。65慢性宫颈炎最常见的病理变化是2003A宫颈肥大 B宫颈糜烂 C宫颈息肉D官颈腺囊肿 E宫颈黏膜炎答案：B解析：慢性宫颈炎的炎性病变最常见的就是子宫颈糜烂，并非真正的糜烂，又叫“假性糜烂，女性得了慢性宫颈炎如果得不到及时有效的治疗，可以转化成为宫颈癌。66卵子排出后假设未受精，黄体开始萎缩在排卵