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1、诊断考题四川大学期末考试试题 临床医学（七年制、五年制）诊断学试题 一多选题：（每题只有一个最佳答案）共75题，每题1分。A型题 1.下列哪一项是肾原性水肿的特点：A.多从下肢开始继而遍及全身B.多从眼脸开始而遍及全身C.多伴有双上肢静脉压升高D.多为非压陷性水肿E.多伴有淋巴回流受阻B2.下列哪种疾病，最容易发生颈静脉怒张：A.急性左心衰竭B.急性广泛前壁心肌梗塞C.缩窄性心包炎D.胸腔积液E.肝硬化C3.某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛，反跳痛。肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为：A.急性胃镜B.饮水超声C.X-R

2、AY钡餐D.立位腹平片E.吞线试验D4.心电图检查对下列哪种疾病具有决定性诊断意义？A.房、室肥大B.电解质紊乱和药物中毒C.心肌缺血和心肌损伤D.心包疾病和心肌疾病E.心律失常和急性心肌梗塞E5.下列有关脉压减小的叙述正确的是：A.系指脉压3.9kPa(30mmHg)B.为上下肢血压差异常所致C.常伴有交替脉D.主要见于动静脉瓣狭窄E.也可见于动静脉瘘E 6.奇脉最常见于下列何种疾病?A.急性左心衰竭B.动脉导管未闭C.大量心包积液D.高血压病E.室间隔缺损C7.病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是:A.左心室肥大B.右心房肥大C.房性早搏D.左心房肥大E.心房颤动A8. 下列主动脉瓣关闭

3、不全引起周围血管征的叙述正确的是:A.有效循环血量增加,致水冲脉B.舒张期主动脉血液返流、脉压增大C.收缩压升高幅度大于舒张压D.静脉压升高致Musset征E.毛细血管扩张导致毛细血管搏动B9.65岁男性，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰二十余年，双肺呼吸音减弱，肺下界下移，最可能的诊断是：A.肺炎 B.肺气肿C.胸腔积液 D.支气管哮喘E.气胸B10.检查外耳道，当有血液或脑脊液流出时，最可能的是：A.外耳道炎B.急性中耳炎 C.颅底骨折D.骨膜穿孔 E.慢性中耳炎C 11.20岁男患，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温 持续3天均在39.4-40.3之间。该患最可能见到的体征是：A.

4、肝脾肿大 B.双肺可闻及哮鸣音 C.双肺可闻及水泡音 D.右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音 E.右下肺叩诊实音，呼吸音消失D12.下列疾病中既能听到心脏杂音又能触到震颤的是：A.风心病二尖瓣狭窄 B.风心病二尖瓣关闭不全 C.先心病房间隔缺损 D.高血压心脏病左室大 E.甲状腺机能亢进A13.有助于鉴别良性与恶性淋巴细胞增生性疾病的染色法是下列中哪项：A.铁染色 B.糖原染色 C.非特异性酯酶染色 D.特异性酯酶染色 E.酸性磷酸酶染色B 14.急性纤维蛋白性心包炎具有特征性的体征是：A.心尖搏动减弱或消失 B.心包叩击音 C.心包摩擦音 D.腹水 E.颈静脉怒张C 15.慢性上腹痛最常见的病

5、因是：A.消化性溃疡 B.慢性胰腺炎 C.胃癌 D.肠寄生虫病 E.慢性胆囊炎A16.为了解近端肾小管的功能损害程度，应选择以下哪种试验？A.尿2 微球蛋白定量 B.血尿素氮定量 C.血肌酐定量 D.尿比重测定 E.尿渗透压测定A 17.肛门指诊的正确方法是：A.探查食指与肛门口垂直 B.探查食指先在肛门轻轻按摩 C.探查食指通过肛门后快速插入直肠 D.探查食指带手套后即进行指诊 E.探查食指不要等待肛门扩约肌放松后才进行指诊B 18.正常人尿液中偶可见到的管型是：A.颗粒管型 B.脂肪管型 C.蜡样管型 D.透明管型 E.细胞管型D 19.正常成年男性红细胞沉降率（魏氏法）为：A.0-10m

6、m/lh末 B.0-15mm/lh末 C.0-20mm/lh末 D.0-25mm/lh末 E.0-30mm/lh末B 20.下列关于心脏视诊要点的叙述都正确，但除外哪一项？A.应在温暖环境自然光线下进行 B.病人采取仰卧位检查者站在病人右侧 C.观察心前区异常隆起和搏动时，两眼应与胸廓同高 D.视诊心尖搏动时，双眼应与心尖区呈垂直位置 E.检查者站在病人右侧，双眼视线与心尖呈切线位 D 21.胸膜摩擦感可于下列哪个时相触及A.吸气早期 B.呼吸两相均可 C.呼气末 D.拼气时 E.咳嗽时 B 22.站立位胸膜腔最低位置是：A.左肺胸膜下界 B.肋膈窦 C.心脏切迹 D.斜裂 E.右肺前界B 2

7、3.男性红细胞比积参考值为：A.0.400.50 B.0.350.45 C.0.300.50 D.0.300.45 E.0.450.55A 24.音乐性杂音最常见于：A.二尖瓣狭窄 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.感染性心内膜炎 E.肺动脉瓣狭窄D 25.脓血便见于下列哪项?A.痢疾B.消化不良 C.霍乱D.肠梗阻 E.胰腺炎A 26.一反复咳嗽，咯黄痰，伴有咯血的病人。胸片示肺内呈卷发样 阴影。该患者听诊时最常见的体征是下列哪一项？A.大水泡音 B.小水泡音 C.捻发音 D.哨笛音 E.鼾音 A 27.病人以腹胀就诊，即往有乙肝病史，超声检查示肝脏缩小，肝内回声增强，不均匀，肝表面不平，

8、肝静脉变细，脾大，腹水（+）可诊断为：A.慢性肝炎 B.肝硬化 C.脂肪肝 D.淤血肝 E.弥漫性肝癌B 28. 诊断瘀斑最正确的皮肤改变是：A.皮下出血直径不超过2MM B.皮下出血直径为3-5MM C.皮下出血直径5MM以上 D.片状出血伴有皮肤显著隆起 E.稍隆起皮面苍白或红色的局限性水肿C 29.胸骨角（sternal angle)为下列哪一项标志？A.与左右第4肋软骨连接 B.气管分叉 C.心房下缘 D.第4胸椎水平 E.横膈水平B 30.关于大叶性肺炎实变期体征的描述哪项正确？A.气管移向健侧 B.病侧语颤减弱 C.患侧胸部膨满 D.支气管语音增强 E.肺界上移D 31.一患者发烧

9、，右侧胸闷，呼吸困难，对确诊胸腔积液进行哪项 检查最有意义？A.血常规 B.胸部平片 C.胸部B超 D.结核菌素试验 E.痰查结核菌C32.高调金属音的肠鸣音亢进最常见于：A 消化道出血 B 腹泻 C 急性胃肠炎 D 机械性肠梗阻 E 服泻药后D33.心包叩击音最常见于下列何种疾病？A.大量心包积液 B.二尖瓣狭窄 C.缩窄性心包炎 D.主动脉瓣关闭不全 E.右束支传导阻滞C 34.下列关于舒张期额外心音的叙述正确的是：A.喷射音 B.喀喇音 C.奔马律 D.舒张期隆隆样杂音 E.舒张期叹气样杂音C 35. 心电图2715的诊断为：A.房性早搏伴差异传导B.窦性心动过缓C.交界性早搏伴差异性传

10、导D.室性早搏呈三联律 E.间歇性左束支传导阻滞 D 36.心电图2717的诊断为：A.右心室肥大 B.左心室肥大 C.左心房肥大 D.右心房肥大 E.正常心电图E 37.患者男性，62岁，突然心前区压榨样疼痛，伴大汗，血压下降， 服硝酸甘油无明显缓解，急检心电图如图2718，最可能的诊断：A.不稳定型心绞痛 B.急性前间壁心肌梗塞 C.急性下壁心肌梗塞 D.完全右束枝传导阻滞 E.完全左束枝传导阻滞C38.关于阻塞性黄疸，一般均正确，但除外：A.结合胆红素明显增高 B.非结合胆红素轻度增高 C.总胆红素明显增高 D.尿胆原增高 E.尿胆红素强阳性D 39.任何导联ST段下移均不应超过：A.0

11、.01mvB.0.10mv C.0.03mv D.0.15mv E.0.05mvE 40.主动脉瓣关闭不全可出现下述血管体征，但除外哪一项？A.水冲脉 B.毛细血管搏动 C.点头运动 D.射枪音 E.颈静脉搏动E 41.下列是二尖瓣关闭不全，心尖部收缩期杂音的特点，但除外应哪一项？A.吹风样，左侧卧位更清楚 B.粗糙，常在3/6级以上 C.吸气末增强 D.递减型全收缩期杂音，可遮盖第一心音 E.向左腋下传导，甚至可达肩胛下区C42.语音震颤减弱或消失可见于下列情况，但除外哪一项？A.肺气肿 B.阻塞性肺不张 C.大量胸水 D.大量气胸 E.大叶肺炎E 43.下列均为检查腹壁静脉曲张血流方向的正

12、确方法，但除外哪一项：A.检查者将手示指和中指并拢压在静脉上 B.一手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉血液 C.挤出该段静脉血流至一定距离放松该手指 D.一手指挤压静脉至一定距离后两手指同时放松 E.一手指挤压静脉至一定距离后不动，另一手指放松D 44.下列关于肺气肿的描述，哪项不正确？A.肺泡含气量增多 B.肺下界下移 C.肺叩诊过清音 D.心影为靴形 E.肋骨上移，肋间隙增宽 D 45.急性黄疸型肝炎时，不需检测下列中哪项？A.STB B.尿胆原 C.尿胆红素 D.ALT E.TAG（总白、球蛋白）E 46.下列各项是器质性心脏病的体征，但应除外哪一项？A.抬举性心尖搏动 B.心前区触及震

13、颤 C.心尖部听到舒张期杂音 D.心尖部听到3/6级收缩期杂音 E.胸骨左缘2肋间听到连续性杂音 D 47.关于正常脑脊液的特点，以下不正确的是哪项?A.无色水样液体 B.静置24小时不自凝 C.蛋白定量0.6-0.8g/L D.葡萄糖含量2.5-4.5mmol/L E. 白细胞数0-8个/mm3 C 48.下列是支气管哮喘体征，哪项不正确？A.胸廓呈吸气位 B.两肺叩诊过清音 C.两肺布满干鸣 D.呈混合性呼吸困难 E.呼吸动度变小 D 49.关于正常肾脏声像图，哪一项不正确的？A.肾脏轮廓线明亮而光滑 B.肾实质呈低回声 C.肾窦区呈密集而较暗的点状回声 D.肾窦宽度占肾厚度的1/2-1/

14、3 E.肾脏长径10-12cm，宽5-7cm，厚3-5cmC 50.下面是满月面容特点，但除外哪一项A.面圆如满月 B.皮肤发红 C.皮肤发黑 D.面部有痤疮 E.汗毛增多伴有小胡须C51.当双眼同向左下方运动时，右眼不能下转，表明下列哪条眼外肌可能异常:A 左眼上斜肌 B 右眼上斜肌C 右眼下斜肌 D 左眼下直肌E 右眼下直肌B52.下列何项是新生儿生后即有的原始反射:A 腹壁反射 B 提晕反射C 克氏征 D 巴氏征E 觅食反射E53.检查扁桃体发现已超过咽腭弓，末接近中线，应为几度?A 0度 B 度 C 度 D 度 E 都不对C54.犬齿窝压痛，提示哪个窦有炎症?A 上颌窦 B 前组筛窦C

15、 后组筛窦 D 额窦E 蝶窦A55.初诊或鉴别阴囊内肿块最简易的方法是，A 扪诊 B 超 C X光摄片 D 透照试验E 病员平卧，肿块能否消失D 56.男性最大的附属性腺器管是：A 睾丸 B 附睾 C 前列腺 D 精囊腺 E 肾上腺C57.精神检查项目不包括:A 一般情况 B 认识活动C 情感活动D 人格特征E 意志行为D58.精神检查时要求病人从100依次减去7直到不能再减为止，这一项目重要病人的:A 计算力 B 理解力 C 判断力 D 注意力 E 记忆力D59.正常子宫大小为A 357cm B 134cmC 468cmD 5610cmE 拳头大A60.窥阴器检查时应使其与阴道口成:A 15

16、 B 45 C 30 D 60 E 90B61.泪囊挤压的正确位置为:A 眼的外上方 B 眼的内上方C 内眦内侧 D 内睑内下方E 下睑下方D62.未婚女性盆腔检查时应做:A 肛腹诊 B 双合诊C 三合诊 D 肛诊E 阴道扪诊A63.巴杉斯基征阳性的典型表现是:A 拇趾背屈四肢散开 B 五趾均背屈 C 五趾均跖屈D 下肢各关节均迅速回缩E 各趾均不动A64.描述或记录肛门直肠病变部位时，常用时钟记录，下面哪一项可不用此方法：A 外痔 B 内痔 C 肛裂 D 直肠肿瘤 E 直肠脱出E65.正常生长发育小儿前囟闭合的时间是：A 6-8月 B 8-19月 C 后囟 D 12-18月 E 2岁以后DB

17、型题【问题：6667】 A.肝硬化门脉高压 B.直肠癌 C.白血病 D.遗传性毛细血管扩张症 E.败血症 下列临床表现，常见于以上哪种疾病：66.便血伴里急后重B67.便血伴皮肤蜘蛛痣、腹水A 【问题：6869】A.平卧位腹壁松弛，呈蛙腹状 B.腹部膨隆呈球形 C.腹部外形如舟状 D.腹部外形略呈凸起状 E.腹部外形限局性膨隆 下列疾病，腹部视诊可见哪项体症：68.肝硬化腹水A69.巨大卵巢囊肿B 【问题：7071】A.骨髓增生极度活跃 B.骨髓增生明显活跃 C.骨髓增生活跃 D.骨髓增生减低 E.骨髓增生极度减低 下列各疾病，其骨髓增生程度如何？70.慢性粒细胞白血病A71.缺铁性贫血B【问

18、题：7273】A.4-5cm B.5-6cm C.6-7cm D.7-8cm E.6-8cm 以下二项正常成年人是多少？72.肺尖宽度B73.肺下界移动范围E【问题：7475】A.胃肠病变 B.肝、脾 C.阑尾压痛点 D.大量腹水时肝、脾触诊 E.关节 关于触诊方法：74.冲击触诊D75.双手触诊B 二简答题：6题任选作5题 _答题说明 下列试题请根据试题要求做简短、扼要的回答。将答案写在答题纸上,并标明题号。 _1.(5分).甲状腺功能亢进时有哪些眼部特征？答:甲状腺功能亢进患者可具有以下眼部体征:(1) 眼球突出：双侧眼球突出(2) Stellwag征：瞬目减少。(3) Graefe：眼球

19、下转时上睑不能相应下垂。(4) Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远向近处移向眼球时，双侧眼球不能适度内聚。(5) Joffroy征：上视时没有额纹出现。2.(5分).二尖瓣狭窄时，提示瓣膜弹性及活动度尚好的体征有哪些？答：主要的体征是心尖区内侧的二尖瓣开瓣音。3.(5分).请提纲式地列出红细胞和血红蛋白减少可见于哪些情况？答：见于1、 生理性减少：如婴儿，妊娠中、晚期的孕妇和老年人。2、 病理性减少：见于各种贫血，按照病因和发病机制列表如下：（1） 红细胞生成不足：骨髓造血障碍，如造血干细胞复制和分化异常，异常细胞或组织骨髓侵润等；细胞分化和成熟障碍，如DNA合成障碍，血红蛋白合成

20、障碍等；（2） 红细胞破坏过多：红细胞内在的缺陷，如遗传性球形红细胞增多症等，或红细胞外来因素如免疫性溶血性贫血等导致。（3） 失血：包括急性失血和慢性失血。 4.(5分).溶血性黄疸时，胆红素代谢检查结果是什么？答: 溶血性黄疸时，胆红素代谢检查结果是:1、 结合胆红素轻度增加2、 非结合胆红素明显增加3、 结合胆红素/血清总胆红素0.24、 尿胆红素阴性5、 尿胆原明显增加。5.(5分).稽留热型临床特点?答：稽留热指体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周。且24小时内体温波动范围不超过1。常见疾病：大叶性肺炎，斑疹伤寒，伤寒高热期。6.(5分).使肺泡呼吸音增强的原因有哪些?答：使肺泡呼吸音增强的原因有：1、 机体需氧量增加，引起呼吸深长和增快，如运动、发热和甲状腺功能亢进。2、 缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强，如贫血。3、 血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长，如酸中毒。4、 单侧呼吸音增强，见于一侧肺部病变引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可以发生代偿性肺泡呼吸音增强。