广东省教师专业技术资格申报表.docx

1、广东省教师专业技术资格申报表广东省教师专业技术资格申报表(基础教育系统)工 作 单 位 姓 名 现任何专业技术职务 申报何专业技术资格 申 报 时 间 广东省教育厅制填表须知、本表适用于中学、小学、幼儿园、中(幼)师、教师进修学校教师申报评审各档次教师专业技术资格。、本表内容打印或用钢笔(签字笔)填写。内容要真实、准确，字迹要端正、清晰，教育教学业绩与成果力求用具体数据表述。内容不得随意涂改,凡有填错后确需涂改的,须加盖单位公章(校正章)。姓 名性 别出生年月相片身份证号码参加工作时间教龄（周年）其 中大学中专中学小学（幼儿园）何时何地何专业评委会评定何专业技术资格现任何专业技术职务现申报何专

2、业技术资格现（兼）任行政职务及任职时间何时参加何学术团体任何职学历教育情况起止年月院校专 业学历层次是否毕业办学形式继续教育情况起止时间学习内容课 时学习地点举办单位考核单位从事本学科或相近学科教学年限年（ 年至 年）外语、计算机考试情况语 种（科 目）成绩（分）考试时间考试地点证书编号外语考试 计算机应用能力考试注：办学形式指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试。注：从参加工作前的毕业学校的学历填起，时间首尾要接上。主 要 学 历 和 工 作 简 历自何年何月至何年何月在何地、何单位（部门）从事何工作任何职证明人任现职以来奖惩情况所受奖惩名称受奖惩时间(注明年月日)奖惩颁布单位担

3、任班主任工作情况自何年何月至何年何月年 限所任班级受表彰情况班级管理、教书育人情况与实效校长或单位领导签名： 公章任 现 职 前 主 要 教 育 教 学 工 作 情 况自何年何月至何年何月任教学科（项目）任教年级（层次）学生人数（范围）周学时数（结题时间）完成情况及效果(示范课或实验课教学情况)注：1、自参加教学工作起填，凡工作单位、任教学科、任教年级变动的均须另起一行填写清楚。 2、教研员、电教教师须填写：课题研究项目，指导开展教研活动的层次、范围、效果，参与示范课或试验课教学情况。任 现 职 以 来 主 要 教 育 教 学 教 研 工 作 情 况至学年度至学年度至学年度至学年度至学年度至学

4、年度至学年度任教学科任教年级任教班数（学生人数）周课时数是否任班主任（科级组长）合格率或C级以上（%）优秀率或A级以上（%）测评形式人事年度考核结果注：1、此页按资格条件第五条的要求填写，教研员、电教教师主要在空白栏填写。 2、测评形式指：全省统测、全市统测、多校联测、本校出题测试等。 3、教研员、电教教师也应填写人事年度考核结果。任 现 职 以 来 业 绩 成 果 情 况任 现 职 以 来 所 写 论 文 （ 论 著 ） 情 况题 目在何刊物发表（获奖层次）或在何级学术会上宣读发表(获奖)或宣读时间本人承担部分送审1送审2所 在 学 校(单位) 的 评 价 意 见(300500字)校长或单位

5、领导签名： 公 章 年 月 日公 开 述 职 情 况述职时间述职地点述职范围校长或单位领导签名： 公章 年 月 日近三年承担公开课情况承担时间(注明年月日)公开课题目主办单位层次范 围完成情况与效果县（区）教育局意见县（区）人事局意见公 章 年 月 日 公 章 年 月 日 市教育局意见市（省直厅局）人事部门意见公 章 年 月 日 公 章 年 月 日 评委会评审意见学科评审组意见：学科评审组负责人签章： 年 月日 评审组人数到会人数同意人数不同意人数评审结论： 主任委员或副主任委员签章： 评委会（公章） 年 月 日 评委会人数到会人数同意人数不同意人数审批意见：专业技术资格审批机关（公章） 年 月 日资格证编号签发时间贴资格证相片粘胶水处小一寸相片姓名单位单位所属 市（厅局） 县（市、区）说明：申报者贴近期小一寸免冠照片。