手卫生督查反馈分析报告.docx

1、手卫生督查反馈分析报告2016年第一季度手卫生执行情况督查结果分析反馈医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：一、 调查内容本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。二、 调查范围本次调查的范围主要是临床科室，门诊。三、 调查方法1、现场查看

2、2、查看洗手设施3、提问手卫生相关知识四、督查主要存在问题 1、洗手不规范，七步洗手法未熟练掌握；2、戴手套替代洗手；3、手卫生知识掌握不透彻；4、接触患者前洗手率低；五、针对上述存在问题制定相应整改措施1、规范洗手，对手卫生进行专题培训；2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；3、洗手设施配备齐全；4、大力宣传手卫生知识。2016年第二季度手卫生执行情况督查结果分析反馈医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感

3、办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：一、 调查内容本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。二、 调查范围本次调查的范围主要是临床科室，门诊。三、 调查方法1、现场查看2、查看洗手设施3、提问手卫生相关知识四、督查主要存在问题 1、个别医务人员不会七部洗手；2、提问个别医务人员手卫生知识，未掌握；3、为降低损耗，不领用手卫生用品；五、针对上述存在问题制定相应整改措施1、规范洗手，科室对手卫生进行专题培训；2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；3、科室质控发挥

4、作用；2016年第三季度手卫生执行情况督查结果分析反馈医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：一、 调查内容本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。二、 调查范围本次调查的范围主要是临床科室，门诊。三、 调查方法1、现场查看2、查看洗手设施

5、3、提问手卫生相关知识四、督查主要存在问题 1、抽查医务人员手卫生知识，掌握不透彻；2、对WHO提出的“两前三后”未掌握；3、洗手依从性低；五、针对上述存在问题制定相应整改措施1、规范洗手，科室对手卫生进行专题培训；2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；3、加强医务人员手卫生知识培训；4、配备齐全的手卫生设施。2016年第四季度手卫生执行情况督查结果分析反馈医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，

6、对第一季度手卫生工作进行总结、分析：一、 调查内容本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。二、 调查范围本次调查的范围主要是临床科室，门诊。三、 调查方法1、现场查看2、查看洗手设施3、提问手卫生相关知识四、督查主要存在问题 1、戴手套替代洗手；2、手卫生知识掌握不透彻；3、接触患者前洗手率低；五、针对上述存在问题制定相应整改措施1、规范洗手，对手卫生进行专题培训；2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；3、大力宣传手卫生知识。2017年第一季度手卫生执行情况督查结果分

7、析反馈医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：一、 调查内容本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。二、 调查范围本次调查的范围主要是临床科室，门诊。三、 调查方法1、现场查看2、查看洗手设施3、提问手卫生相关知识四、督查主要存在问题 1、

8、手卫生依从性低；2、手卫生知识掌握不透彻；3、手卫生设施有污垢；五、针对上述存在问题制定相应整改措施1、加强督导检查，建议将手卫生纳入绩效考核；2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；3、加强手卫生规范的培训。2017年第二季度手卫生执行情况督查结果分析反馈医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：一、 调查内容本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种

9、操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。二、 调查范围本次调查的范围主要是临床科室，门诊。三、 调查方法1、现场查看2、查看洗手设施3、提问手卫生相关知识四、督查主要存在问题 1、手卫生依从性低；2、手卫生知识掌握不透彻；3、手卫生设施有污垢；五、针对上述存在问题制定相应整改措施1、加强督导检查，建议将手卫生纳入绩效考核；2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；3、加强手卫生规范的培训。2017年第三季度手卫生执行情况督查结果分析反馈医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、

10、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：一、 调查内容本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。二、 调查范围本次调查的范围主要是临床科室，门诊。三、 调查方法1、现场查看2、查看洗手设施3、提问手卫生相关知识四、督查主要存在问题 1、洗手不规范，七步洗手法未熟练掌握；2、手卫生知识掌握不透彻；3、手卫生依从性低。五、针对上述存在问题制定相应整改措施1、规范洗手，对手卫生进行专题培训；2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；3、洗手设施配备齐全；4、大力宣传手卫生知识。