四川省《普通外科学》考前练习第295套.docx

1、四川省普通外科学考前练习第295套2020年四川省普通外科学考前练习考试须知：1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。 5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共30题)1.在大量输血(800ml)时为了预防枸橼酸盐中毒,宜补充( )。A.10%葡萄糖酸钙1020mlB.血小板悬液C.维生素KD.红细胞悬液E.凝血底物2.对上消化道大出血不具有诊断意义的是( )。A.选择性血管造影B.CT平扫检查C.纤维内

2、镜检查D.三腔二囊管检查X线钡餐检查E.三腔二囊管检查3.下列关于部位不明的上消化道大出血的剖腹探查,叙述不正确的是( )。A.首先探査胃和十二指肠,可用纤维内镜辅助探查B.检查有无肝硬化和脾大、胆囊肿大者,行诊断性胆囊和胆总管穿刺C.仔细检查胃仍未发现病变后,试探性结扎胃左、胃右及胰十二指肠动脉D.用手指或纵行切开幽门,检査球部后壁靠近胰头部分E.提起横结肠,自空肠上端按顺序探查空肠上段4.以下预防休克患者发生急性肾衰竭的处理措施中,叙述不正确的是( )。A.休克合并DC时,要及时应用肝素治疗B.治疗休克时,不宜使用易引起肾血管收缩的药物C.患者只要出现尿量减少时,要及时使用利尿剂D.及时纠

3、正低血容量性休克,避免肾缺血E.对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅,碱化尿液,避免肾小管损害5.根据影像学检查和血管造影表现,巴德-吉亚利综合征的临床类型不正确的是( )。A.肝静脉阻塞B.下腔静脉弥漫性狭窄或阻塞C.肝静脉开口以下下腔静脉阻塞D.肝静脉加下腔静脉阻塞E.以下腔静脉隔膜为主的局限性狭窄或阻塞6.脓性指头炎切开引流的指征为( )。A.有波动感B.指头明显红肿C.手指功能障碍D.有搏动性跳痛E.X线片示指骨坏死7.先出现上腹部阵发绞痛,伴恶心呕吐,随即出现寒战、高热和黄疸,最常见于( )。A.胆总管囊肿B.急性胆囊炎C.先天性胆道闭锁D.胆道寄生虫病E.肝外胆管结石阻塞胆管8.门脉

4、高压症急诊手术止血的首选手术为( )。A.门腔分流术B.远端脾肾静脉分流术C.TIPS手术D.肠腔静脉分流术E.贲门周围血管离断术9.早期乳腺癌首选的治疗方法是( )。A.化学治疗B.激素治疗C.放射治疗D.早期手术E.免疫疗法10.门脉高压症的手术前准备,下列叙述不正确的是( )。A.保肝治疗B.输新鲜血液C.无渣高糖饮食D.手术当天放置胃管E.肌注维生素K11.以下关于促胃泌素瘤的叙述,不正确的是( )。A.又称佐林格-埃利森综合征,来源于G细胞B.在胰腺内分泌瘤中发病率仅次于胰岛素瘤C.60%70%为恶性,常伴有淋巴结或肝转移D.部分肿瘤位于胰腺外,十二指肠为其好发部位E.约半数患者有腹

5、泻,与胃酸高分泌无关12.典型的CharCot三联征对以下疾病有诊断意义的是( )。A.急性胰腺炎B.急性十二指肠憩室炎C.急性胃炎D.肝外胆管结石E.急性胆囊炎13.手术后肛门失禁的主要原因是由于损伤了( )。A.外括约肌B.耻骨直肠肌C.内括约肌D.联合纵肌E.肛管直肠环14.以下关于原发性肝癌的临床表现,叙述不正确的是( )。A.早期,多数患者没有明显的症状和体征B.有症状肝癌多为中、晚期C.肝区痛、食欲减退、消瘦、乏力、发热及肝外转移灶症状为常见症状D.晚期常出现黄疸、出血倾向、肝、肾功能衰竭等症状E.常见的旁癌综合征为高脂血症、高钙血症15.下列术后引流管的处理方法,不正确的是( )

6、A.注意无堵塞、扭曲、脱出B.注意记录引流液的色泽和量C.乳胶片引流多在术后2448小时拔出D.胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出E.置于胆道的T管引流一律在术后1周拔除16.判断腹部开放性损伤有无膈下游离气体,可协助确诊有无合并空腔脏器损伤的检查方法为( )。A.白细胞计数B.腹腔穿刺和腹腔灌洗C.腹部B超D.X线E.MRI17.对于病因不明的上消化道出血经积极充分的非手术治疗仍不能止血,决定剖腹探查的指征不正确的是( )。A.急性大出血引起休克,经积极非手术治疗不能纠正者B.经非手术治疗止血后再出血者C.慢性反复出血病因不明者D.血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下降者E.24小时内经积极输

7、液、输血仍不能稳定血压和脉搏,一般状况未见改善者18.患者在接受TPN支持时,特别是在手术创伤后应逐步调节输入液中葡萄糖的浓度和输入速度,监测血糖水平在( )。A.4.04.4mmol/LB.4.46.7mmol/LC.6.77.0mmol/LD.7.07.5mmo/LE.7.5-8. 0mmol/L19.采用体外震波碎石术的患者应符合的条件不包括( )。A.X线阳性结石B.有症状的胆囊胆固醇性结石C.胆囊的功能正常D.单个的胆固醇结石,体积20mm3E.在3个以内的胆固醇结石,体积的总和20mm320.继发性腹膜炎最常见的病因是( )。A.上消化道穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.

8、急性胰腺炎E.绞窄性肠梗阻21.腹膜假黏液瘤最常来源于( )。A.子宫B.卵巢C.结肠D.胰腺E.胃22.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿,原因是( )。A.肾小管排K+减少H+增多B.血中H2CO3升高C.肾小管对HCO的重吸收增加D.Na-H交换减少E.以上都不是23.关于肝破裂的描述,下列不正确的是( )。A.肝内胆管损伤严重B.胆囊或胰腺损伤腹膜刺激征严重C.腹痛较严重D.腹痛和腹膜刺激征并不严重E.探明肝破裂伤情后,应对损伤的肝进行清创24.有关胃肠道手术患者的术前准备,正确的是( )。A.术前3天开始进流食B.术前12小时禁食C.术前12小时禁水D.幽门梗阻患者不必洗胃E.直肠手术患

9、者术前1天口服抗生素25.消化性溃疡最常见的并发症是( )。A.急性穿孔B.幽门梗阻C.消化道出血D.癌变E.慢性穿孔26.应激性溃疡的诊断要点,叙述不正确的是( )。A.有长期饮酒史B.呕血,便血,大便潜血阳性C.出血量大可有休克表现D.胃镜可见溃疡侵蚀大血管引起大出血E.有应激状态如脑疾病或手术史、烧伤、大手术27.腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔,手术修补顺序,正确的是( )。A.空肠、胃、回肠B.回肠、空肠、胃C.胃、空肠、回肠D.回肠、胃、空肠E.根据穿孔大小决定修补顺序28.关于颈动脉瘤的临床表现的临床表现,叙述不正确的是( )。A.发生于颈总动脉分叉处的动脉瘤多为梭形B.发生

10、于颈内动脉处的动脉瘤多为囊状C.病变一般发生在双侧,少有单侧发病者D.患侧颈部搏动性肿物是本病的主要症状E.常伴有疼痛,可触及震颤并可闻及收缩期杂音29.胆管呈特征性改变,不规则多发性狭窄、分支僵硬呈“枯树枝状”,可诊断为( )。A.胆道寄生虫病B.原发性硬化性胆管炎C.急性水肿性胰腺炎D.肝脓肿E.急性化脓性胆囊炎30.以下不属于责门周围血管的是( )。A.胃右静脉B.胃短静脉C.胃后静脉D.胃冠状静脉E.左膈下静脉二、A2(共20题)31.患者,女性,42岁。因车祸伤致肝破裂施行肝叶不规则切除。术后第3天出现尿量25mmo/L,血肌酐442mo/L,血钾6.5mmol/L。临床诊断为肝叶切

11、除术后急性肾衰竭。目前,应立即采取的措施是( )。A.透析治疗B.静脉滴注呋塞米和甘露醇C.控制入水量D.10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注E.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注32.患者,女性,32岁。2小时前出现上腹部疼痛,伴恶心,无呕吐,对诊断急性阑尾炎具有重要意义的提示是( )。A.发热B.白细胞计数升高C.压痛固定在右下腹D.脐周与右下腹均有压痛E.脐周有压痛33.患者,女性,24岁。患有慢性肛裂,在进行肛门检查时很可能同时看到( )A.混合痔B.前哨痔C.直肠息肉D.直肠脱垂E.肛门周围红肿34.患者,男性,32岁。因关节酸痛常服水杨酸制剂,6小时前突然大量呕血。否认溃疡病史。查体:血压1

12、0070mmHg,心率120次/分。该患者呕血最可能的原因是( )。A.急性胃炎B.门静脉高压,食管曲张静脉破裂出血C.胃癌D.胃、十二指肠溃疡E.应激性溃疡35.患者,男性,38岁。外伤后发生急性肾衰竭。实验室检查:血钾5.5mmo/L,可采用下列哪种方法降低血钾( )。A.大量补充平衡液B.输入5%葡萄糖溶液500mC.H2受体阻断剂D.滴入25%葡萄糖溶液200mlE.5%碳酸氢钠溶液150m静脉注射36.患者,男性,22岁。车祸致右上肢皮肤撕脱伤入院治疗。清创术后第5天,创面皮肤出现发黑坏死,查得铜绿假单胞菌感染。下列处理方法中不正确的是( )。A.4%硼酸溶液清洗B.1%苯氧乙醇湿敷

13、C.3%冰醋酸清洗D.10%醋酸磺胺:米隆湿敷E.10%硝酸银清洗37.患者,男性,35岁。反复大量呕吐伴少尿、恶心、乏力。查体:脉搏110次/分,血压86/60mmHg,皮肤弹性差,舌干燥,眼窝凹陷,四肢厥冷。血钠135mmol/L。应考虑存在( )A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.继发性脱水38.患者,男性,39岁。2年来反复发作右下腹痛,每次发作时伴白细胞增高及体温升高,钡灌肠阑尾不显形。导致腹痛反复发作的可能原因是( )。A.阑尾腔内阻塞B.阑尾血运差C.阑尾位置异常D.阑尾淋巴组织丰富E.阑尾系膜过短39.患者,男性,43岁。胃不适,嗳气,消化不良3个月急诊。经

14、检查确诊为早期胃癌,首选的治疗方案是( )。A.根治术B.姑息手术C.根治术+化疗D.化疗E.放疗40.患者,男性,31岁。2天前发现肛门口有圆形硬结,呈紫色,疼痛剧烈,大便困难。临床诊断为血栓性外痔。患者最恰当的治疗方法为( )。A.局部封闭B.坐浴C.应用抗生素D.局部注射硬化剂E.血栓外痔剥离术41.患者,女性,40岁。12小时前呕吐咖啡样物约1200m入院。查体:脉搏128次/分,血压80/45mmHg,患者首要的处理措施为( )。A.腹部B超B.抗休克治疗C.气管插管术D.胃镜检查E.上消化道造影42.患者,女性,51岁。既往无消化性溃疡病史,2天前因全身大面积烧伤入院。3小时前突然

15、出现呕血、黑便症状,应首选的检查方法是( )。A.选择性血管造影B.腹部透视C.纤维胃镜D.CTE.X线钡餐43.患者,男性,48岁。足跟部被铁钉刺伤后发生破伤风,表现为肌肉阵发性痉挛,控制和解除痉挛的最主要护理措施是( )。A.住单间并隔离B.限制亲属探视C.室内安静,遮蔽强光D.定时使用镇静剂E.呼吸机控制呼吸下使用肌松剂44.患者,女性,68岁。颈部肿物15年,突发增大伴压迫感1周。此时最不可能的诊断是( )。A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.甲状腺腺瘤C.恶性淋巴瘤D.甲状腺未分化癌E.结节性甲状腺肿45.患者,男性,50岁。行直肠癌根治术,术中输血100ml后,出现休克、高热、寒战、呼吸

16、困难、腰痛,经检査发现误输异型血。当前的紧急处理措施中,不宜采取的是( )。A.立即停止输血B.生理盐水维持静脉通路C.静滴20%甘露醇D.静脉给予地塞米松E.立即行血液透析46.患者,男性,80岁。既往体健,1天前在做晨练后突发左下腹痛,且肛门停止排便排气,不伴呕吐。查体:明显腹胀,以左下腹为甚,未扪及肿块,肠鸣音6次/分,直肠指检阴性。首先考虑的诊断是( )。A.肠套叠B.小肠扭转C.肠系膜血管栓塞D.乙状结肠扭转E.左半结肠肿瘤47.患者,女性,38岁。右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结,质硬,移动度差。该患者最可能诊断为( )。A.肺癌B.甲状腺癌C.肺结核D.乳腺癌E.急性扁桃体炎4

17、8.患者,男性,46岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2Cm1.0Cm浅表溃疡,病理诊断为腺癌。手术切除标本病理显示病变累及黏膜层及黏膜下层,小弯侧有2枚淋巴结转移。患者应诊断为( )。A.小胃癌B.早期胃癌C.中期胃癌D.进展期胃癌E.晚期胃癌49.患者,男性,55岁。临床诊断为胰头癌,无痛性黄疸4个月。经手术探查发现肝脏表面有多个大小为13Cm不等质硬包块,胆囊肿大,胆总管直径1.8Cm,胰头部可触及3Cmx4Cm的质硬肿块,较固定。根据患者情况,手术宜采取( )。A.胆囊空肠吻合术B.全胰腺切除术C.胰头十二指肠切除术D.胰头切除术E.全胰十二指肠切除术50.患者,男性,39岁。右上腹疼痛不适

18、,无畏寒、发热、黄疸。B超检查:右肝有直径3.5Cm占位病变。AFP1000U/L,患者最有效的治疗方法是( )A.手术切除B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.肝移植三、A3/A4(共10题)四、X(共15题)51.大面积烧伤患者抗休克治疗的常用液体包括( )。A.平衡盐溶液B.碳酸氢钠等渗盐水C.中分子右旋糖酐D.低分子右旋糖酐E.血浆52.以引起全身化脓性感染的细菌有( )。A.类杆菌B.大肠杆菌C.溶血性链球菌D.破伤风杆菌E.金黄色葡萄球菌53.严重挤压伤可引起( )。A.剧烈疼痛B.脂肪栓塞C.低血钾D.急性肾衰竭E.骨筋膜室综合征54.用5%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症的原因为( )A.增

19、加血容量以稀释血钾浓度B.促使K移人细胞内C.碱化尿液,使K从尿中排出增多D.Na*可对抗K的心肌毒性作用E.有助于酸中毒的纠正55.气性坏疽的局部表现正确的有( )。A.患肢胀裂样疼痛B.明显肿胀C.伤口恶臭D.皮下有捻发音E.局部皮肤颜色最后变为暗红56.下列关于脾功能亢进的描述,正确的是( )。A.一种或多种外周血细胞减少B.都是由肝硬化所致C.大多数病例合并脾肿大D.脾切除术后,上述症状多数能缓解或恢复正常E.减少的血细胞的前体细胞在骨髓中增生或正常57.机体的必需脂肪酸有( )。A.亚油酸B.亚麻酸C.二十碳四烯酸D.花生四烯酸E.二十碳三烯酸58.高钾血症的早期心电图表现为( )。

20、A.QRS波增宽B.P波下降C.QT间期延长D.ST段降低E.T波高尖59.多器官功能障碍综合征(MODS)所包括的系统或器官有( )。A.肾脏系统B.血液系统C.心血管系统D.肝脏系统E.神经系统60.将肝硬化门静脉高压分为3期的依据包括( )。A.测定自由门静脉压(FPP)的结果B.测定肝侧门静脉闭塞压(HOPP)的结果C.测定脏侧门静脉闭塞压(SOPP)的结果D.测定肝脏门静脉最大灌压(MPP)的结果E.测定肝静脉压力梯度(HVPG)的结果61.下列属于脂溶性维生素的有( )。A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素K62.原发性腹膜后肿瘤的发生部位为( )。A.腹膜后

21、间叶组织B.腹膜后神经组织C.腹膜后淋巴组织D.腹膜后胚胎残余组织E.输尿管63.鉴别下肢明显水肿的疾病,可以采取的检查方法有( )。A.直接或间接法淋巴系统造影B.核素淋巴显像技术C.静脉造影D.磁共振淋巴造影E.动脉造影64.乳腺囊性增生病的病因多与( )有关。A.内分泌失调B.雌、孕激素水平波动C.雌、雄激素水平波动D.细菌入侵E.月经不规律65.胃癌早期可出现的临床症状为( )A.上腹隐痛不适B.嗳气反酸C.食欲减退D.幽门或贲门梗阻E.轻度贫血五、B(共5题)66.急性低位肠梗阻,少尿,不口渴,血压10060mmHg,心率110次/分,该患者为( )。A.水中毒B.高渗性脱水C.等渗

22、性脱水D.低钾血症E.高钾血症67.阻断门-奇静脉间交通支反常血流的手术是( )。A.脾肾静脉分流术B.门腔静脉分流术C.脾切除术D.贲门周围血管离断术E.腹腔静脉转流术68.绝经期后的雌激素受体(ER)阳性乳腺癌患者,内分泌治疗宜选用( )。A.芳香化酶抑制剂B.己烯雌酚C.卵泡刺激素D.促肾上腺皮质激素E.他莫昔芬69.应激性溃疡慎用( )。A.甘露醇B.一般氨基酸C.葡萄糖D.左旋多巴E.地塞米松70.环甲肌瘫痪引起声调降低的原因为( )。A.喉上神经外侧支损伤B.喉上神经内侧支损伤C.喉返神经前支损伤D.喉返神经后支损伤E.喉返神经全支损伤A1答案：1：A 2：B 3：C 4：C 5：

23、C 6：D 7：D8：B 9：D 10：D 11：A 12：E 13：E 14：E15：E 16：D 17：E 18：B 19：B 20：C 21：B22：A 23：D 24：B 25：C 26：D 27：B 28：C29：A 30：A A2答案：31：A 32：C 33：B 34：A 35：E36：E 37：A 38：A 39：C 40：E41：B 42：C 43：D 44：A 45：E46：D 47：B 48：B 49：A 50：AA3/A4答案：X答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A56：A 57：A 58：B 59：A 60：A61：A 62：B 63：A 64：A 65：AB答案：66：C 67：D 68：B 69：E 70：E