多发性骨髓瘤的护理-多发性骨髓瘤 故事.ppt

1、多发性骨髓瘤,血液科 姜玫,是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。是一种恶性浆细胞病。,概念,电离辐射慢性抗原刺激病毒感染(HHV-8)遗传因素化学物质(石棉,砷,石油化学产品,杀虫剂,橡胶等),病因,根据免疫球蛋白分型：（1）IgG型（2）IgA型（3）IgD型（4）IgM型（5）轻链型（6）IgE型（7）非分泌型：,分型,临床表现（一）,一、骨髓瘤细胞对骨骼和其他组织器官的浸润与破坏所引起的临床表现包括骨骼破坏和髓外浸润,临床表现（一）,1、骨骼破坏A：骨痛B：自发性骨折C：串珠样结节,临床表现（一）,2、髓外浸润,临床表现（二）,二、血浆蛋白异常引起的临床表现,临床表现（二）,1、感染,

2、临床表现（二）,2、高粘滞综合征,临床表现（二）,3、出血倾向,临床表现（二）,4、淀粉样变性,临床表现（二）,5、雷诺现象,临床表现（三）,三、肾功能损害,实验室及其它检查,一、血象,实验室及其它检查,二、骨髓象,实验室及其它检查,二、骨髓象,实验室及其它检查,三、血液生化检查,实验室及其它检查,四、X线检查,诊断,骨髓中浆细胞15%，且有形态异常血清有大量的M蛋白，或尿中本周蛋白1g/24h.溶骨病变或广泛的骨质疏松,诊断IgM型时一定要具备3项仅有a,b两项，属于不分泌型仅有a,b两项者还要考虑：反应性浆细胞增多和意义未明单克隆免疫球蛋白血症,治疗,治疗,化学治疗MP方案VAD方案M2方

3、案,干扰素a,骨髓移植,治疗（一）,治疗（二）,干扰素a反应停,治疗（三）,造血干细胞移植其他治疗,护理要点,一般护理 主要并发症的护理健康宣教,临床护理,一、一般护理,护理措施,二、针对不同的症状采取不同的护理措施。.贫血的护理措施：.出血的护理措施.感染的护理措施.疼痛的护理.肾功损害和高钙血症的护理.躯体移动障碍的护理,主要并发症的护理,1、化疗前的心理护理，告知化疗可能造成脱发，不过绝大部分能够再生，使患者能坦然接受。2、指导使用假发或戴帽子，以降低患者的身体意向障碍。3、家属的支持，鼓励患者积极参加社交活动。4、化疗期间注意保护静脉，避免药液外渗，如有外渗要进行正确处理。5、化疗期间定期复查血象，加强贫血，感染，出血的预防，观察和护理。6、化疗期间应予高热量富含蛋白与维生素清淡易消化饮食，多饮水，注意休息。7、注意个人卫生，做好口腔和会阴护理。,化疗的护理,1.学会自我监测病情。2.饮食。3.注意休息，卧硬板床。4.保持情绪稳定。5.定期复查。,健康宣教,Kyle RA and Rajkumar SV.Cecil Textbook of Medicine,22nd Edition,2004,谢谢,