泌尿外科主治医师考试真题.docx

1、泌尿外科主治医师考试真题2014年的泌尿外科学考试的考点和考试内容很多，以下是全部内容：以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择(1314题共用备选答案)A.骨盆骨折 B.骑跨伤C.尾骨骨折D.下肢挤压伤 E.股骨颈损伤13最容易导致前尿道（球部）损伤的是： 答案：B14最容易导致后尿道（膜部）损伤的是： A第二部分一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属

2、的方框涂黑。1女性，50岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2cm大小浅红色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B超提示右侧壁肿瘤、约大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是A.膀胱部分切除术 B.膀胱全切术、尿流改道术 C.经尿道膀胱镜电灼 D.经尿道膀胱肿瘤切除术 E.膀胱灌注化疗答案：D 题解：诊断：病史：有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细胞学检查，可作为初选。X线检查，可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。 CT可发现肿瘤浸润的深度及局部转移灶。超声可发现以上肿瘤。膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底

3、部浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上Ta、T1、局限的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤，应行膀胱全切除术。放疗和化学治疗处于辅助地位。因膀胱肿瘤复发率较高，因此凡保留膀胱的手术病人应严密随诊，每3个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。2男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行A.输液抗感染 B.导尿 C.前列腺切除术 D.针刺 E.理疗答案：B 题解：50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠

4、指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。3我国泌尿男性生殖系肿瘤最多发A.肾脏 B.膀胱 C.输尿管 D.睾丸 E.前列腺答案：B4前列腺增生症的主要症状是A.尿频 B.排尿痛 C.进行性排尿困难 D.尿急 E.尿流中断答案：C 题解：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。5膀胱肿瘤最多发生的部位是A.膀胱三

5、角区 B.颈部 C.两侧壁及后壁 D.底部 E.顶部答案：C 题解：肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。6判断前列腺大小较准确的检查方法是A.残余尿测定 超 C.膀胱造影 D.直肠指诊E.膀胱镜检查 B7前列腺增生的早期表现是A.尿频 B.排尿困难 C.血尿 D.尿流中断 E.尿痛答案：A 题解：尿频早期因前列腺充血刺激而出现夜尿频，随梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量下降而尿频加重。8某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是A.尿道结石 B.膀胱结石 C.腰扭伤 D.肾输尿管结石 E.肾炎答案：D 题解：诊断：典型的肾、输

6、尿管绞痛和血尿；绞痛发作时肾区叩击痛；镜下血尿，伴有感染时可见脓细胞；腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位的扩张积水；CT可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石。9肾癌的早期症状是A.无痛性血尿B.腰部疼痛 C.腰部包块 D.蛋白尿 E.全身水肿答案：A 题解：肾癌高发年龄5060岁。男：女为2：1。常见症状为血尿、肿块和疼痛；间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部 或腰部肿块较易发现。疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌可有肾外表现，如低热，可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起。肿瘤亦可引起血沉快、高血压、

7、红细胞增多症、高血钙等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。临床上有10左右因转移灶症状如病 理骨折、神经麻痹、咯血等就医。10 哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因A.腰麻和肛管直肠术后B.中枢和周围神经系统疾病 C.前列腺增生 D.阿托品服用 E.低血钾、高热等答案：C 题解：机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴

8、幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛、654-2偶有引起 急性尿潴留者。各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难甚至尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。个别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。11 肾肿瘤的血尿特点是A.间歇性无痛性肉眼血尿 B.全程肉眼血尿初始加重 C.全程肉眼血尿终末加重 D.腰部剧痛后出现血尿 E.血尿伴膀胱刺激症状：答案：A

9、 题解：间歇无痛肉眼血尿为常见症状。12上尿路结石出现血尿的特点是A.活动后血尿 B.初始血尿C.终末血尿D.无痛性血尿 E.全程血尿答案：A 题解：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。13男性，44岁，体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm2cm占位性病变排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾 形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确 A.根治性右肾切除 B.右肾切除 C.右肾下板切除D.右肾动脉栓塞 E.右肾部分切除、放射治疗和化学治疗 答案：A 题解：典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现

10、时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于3cm，可以行保留肾组织的局部切除术。14老年泌尿系梗阻最常见于A.尿道狭窄 B.前列腺增生 C.膀胱结石 D.膀胱肿瘤E.神经原性膀胱功能障碍答案：B15关于上尿路结石常用检查方法的描述，错误的是线拍片可以查出95%以上的结石 检查可以显示X线拍片不能显示的结石 型超声检查可以显示X线拍片不能显示的结石 D.排泄性尿路造影仅能发现

11、钙化度高的结石 E.肾镜、输尿管镜检查可以发现各类结石答案：D 题解：腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位的扩张积水；CT可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石16膀胱肿瘤主要临床表现是A.镜下血尿 B.终末血尿 C.间歇性无痛性肉眼血尿 D.腰痛伴血尿 E.血尿伴膀胱刺激症状答案：C 题解：膀胱肿瘤高发年龄为5070岁，多以间歇性、无痛性、肉眼全程血尿就医。出血量和肿瘤数目、大小、恶性程度可不一致。肿瘤并发感染、坏死可出现尿频、尿痛。肿瘤较大或堵塞膀胱颈可出现排尿困难、尿潴留。晚期可见到下腹部浸润性包块、严重贫血等。盆腔转移浸润时腰骶部疼痛、下肢浮肿。小儿横纹肌

12、肉瘤常以排尿困难为主要症状。2015年我来整理整理，大家帮忙回忆下，1.妇女，宫外孕后，问：压力性尿失禁，哪些检查确诊，治疗的选择：有加强盆肌训练，TVT,TVTO等。手术并发症，术前什么检查。2.工人，40多岁男，神经性膀胱，诊断什么，需要什么检查，怎么处理，尿动力学表现什么。3.双肾重度积水，考虑什么病，什么表现，怎么治疗，肾排斥反应最常见病毒，排斥反应与感染的鉴别最精确什么，4.小孩腹部包块，晕倒。考虑什么病，胚胎瘤，明确诊断什么检查，术前必须的检查，切口选择，治疗方案。5.孤立肾癌，检查，手术方法，保留肾单位的绝对适应症不是的是哪些。哪些是正确的，分期。2017年多选部分我有记1.题干

13、：Cushing综合征，非垂体依赖 问1. 检查 保守只选了CT，定时皮质醇 问2. 诊断 保守只选了非ACTH依赖性，肾上腺皮质瘤 （应该加上束状带肿瘤） 问3. 治疗 保守只选了后腹腔镜 （拿不准的有右侧肾上腺大部切，剜除，放疗 不管选） 问4. 提示电解质正常，保守选了立即补充皮质激素，术前扩容，出院后口服强的松（术前氢可？） 问5. 尼尔森，继发双侧切除术后，皮肤色素沉着 （其他欢迎补充）2. 题干 肾盂Ca 问1. 选药物，具体忘了 瞎蒙的二氧化钍，非那西汀 （应该是错了） 问2. 肾盂结石会诱发什么癌 只选了鳞癌 问3. 浸润肌肉，淋巴结转移问分期 选了T2N1M0 问4. 髓样癌

14、合并什么病 瞎选的VHL病 （应该是错了） 问5. 检查 只选了IVU 问6. 脓毒症 蒙的阿霉素 （应该是错了）3. 题干 左肾巨大积水 问1. 检查 选了CT IVU CTU MRU KUB 问2 诊断 选了左肾盂积水， UPJO 问3 病因 选了异位血管压迫，管腔狭窄，纤维束压迫 问4 选了开放成形，腹腔镜成形 问5. 选了积水并感染，肾功不全加重4. 题干 BCa，5cm肿瘤，广基，膀胱容量150ml 问1. 治疗 保守选了Brick 输尿管皮肤造口 原位代 问2. 理由 选了体积大 广基 膀胱容量小 问3 检查 保守选了CT B超 指诊5. 题干 腰痛，尿频，排尿困难，叩痛，Cr高 问1. 检查 选了PSA 前列腺穿刺 B超 KUB IVU 全腹CT 问2. 诊断 成人多囊肾6. 题干 多囊肾的 问1 特点 选了常显，肝囊肿，先天性 （经提示先天性错了） 问2. 发展 保守选了电解质紊乱 尿毒症 高血压 问3. 治疗 选了预防感染 透析 休息 避免劳累 肾移植