孤独症儿童发展评估表使用手册最终版.docx

1、孤独症儿童发展评估表使用手册最终版孤独症儿童发展能力评估手册（训练师用书）残疾人联合会康复部修订孤独症儿童发展评估表（试行）编制说明本量表的编制以认知心理学、语言学、社会学、生理学、生态学、儿童发展心理学、孤独症儿童的心理发展理论等为依据，参照香港协康会编制的儿童发展评估量表和自闭症儿童训练指南等，将心理评估、生态评估及功能性评估等评估方法进行整合，采用观察、测试、访谈等方法，凭借一系列的评估材料对0-6岁的孤独症儿童及其它广泛发育障碍儿童的发展现状及康复需要进行评估，为开展针对性的教育康复提供依据。 一、评估表编制目的为进一步加强康复机构和特殊教育学校对孤独症及其它广泛发育障碍儿童的教育康复

2、需求的了解，将评估与教育康复训练相结合，在充分分析发展水平、优势和不足的基础上，制定针对性的训练目标和训练计划，并对训练效果进行动态评估，以便及时调整训练目标和计划，保证教育康复训练的科学性和有效性。二、适用对象及评估时间评估表适用于年龄在0-6岁，能力与发展处于学前阶段的孤独症及其它广泛发育障碍儿童。孤独症儿童发展评估表的每个领域都可以独立进行评估，整套量表可以按领域分开评估，可以在2周内完成全部评估项目。三、评估表的结构本评估表由感知觉（55）、粗大动作（72）、精细动作（66）、语言与沟通（79）、认知（55）、社会交往（47）、生活自理（67）以及情绪与行为（52）八个评估领域493个

3、项目组成，每个评估领域都是一个评估的独立体，评估时不受其它评估领域的影响。1感知觉领域评估项目共55项。主要评估儿童视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉五个范围在注意、反应、辨别和记忆等方面的能力现状、优劣与需求。2粗大动作领域评估项目共72项。分为姿势、移动与操作三部分，主要评估儿童坐姿、站姿以及爬、坐、站立、行走、跑、跳、推、端、抛、接、踢、击、拍等动作的平衡性、协调性等。3精细动作领域评估项目共66项。主要评估儿童摆弄物品、基本操作能力、双手配合、手眼协调、握笔写画以及工具使用的能力现状和需求。4语言与沟通领域项目共79项。分为语言与沟通前能力、语言模仿、语言理解和表达四部分，主要评估儿童非语言

4、沟通能力、分辨声音、口腔器官的运动、模仿单音、模仿叠音词、模仿表示物品的词、模仿动词、模仿方位词、名称指令、指认、动作指令、理解形容词的含义、理解事物关系、表达要求与回答问题、说短语、说句子、主动提问、复述与主动描述等方面的基本能力与需求。5认知领域评估项目共55项。分为经验与表征、因果关系、概念三部分，主要评估儿童简单推理、分类、配对、排序以及时间概念、空间概念、颜色概念、数前概念和数概念等方面的能力优劣与需求。6社会交往领域评估项目共47项。分为社交前基本能力、社交技巧与社交礼仪三部分，主要评估儿童社交中非口语能力、认识自己、评价自己、控制自己、与照顾者的互动、与陌生人互动、近距离打招呼、

5、远距离打招呼、自我介绍、近距离的告别、电话告别、表示感谢、表示抱歉与表示称赞等方面的能力现状与需求。7生活自理领域评估项目共67项。分为进食、如厕、穿衣、梳洗、睡眠以及其他日常家居自理能力六部分，主要评估儿童吸吮、合唇、喝、咀嚼、进食方式、表示如厕需要、如厕技能、脱衣、穿衣、擦、刷、洗、梳头发、睡眠、物品归位、开关、收拾餐具等方面的能力优劣及训练需求。8情绪与行为领域评估项目共52项。分为依附情绪行为、情绪理解、情绪表达与调节、关系与情感、对物品的兴趣、感觉偏好及特殊行为七部分，一方面要评估孤独症及其他广泛发育障碍儿童回应行为反应、情绪理解、依恋情绪行为、表达情绪、调节情绪、物品运用、接纳亲近

6、、引发社交沟通、社交反应、适应转变、运用物品及身体等方面所表现出来的行为模式的异常与否；另一方面还要评估他们的视觉、听觉、触觉、味觉和嗅觉等感官是否具有典型的特殊偏好和局限，是否具有孤独症儿童的一些特殊行为等，以便真实了解他们在情绪和行为方面的特殊需求。四、评分方法孤独症儿童发展评估表每个学年进行三次评估，第一次评估是为制定康复训练目标进行的基线评估，第二、三次评估既是对康复训练效果评估的阶段性评估，也是为调整后续康复训练目标服务的诊断性评估。1感知觉、粗大动作、精细动作、语言与沟通、认知、社会交往以及生活自理七个领域的评分有“通过(P)”、“中间反应(E)”、“不通过(F)”、“X”4个级别

7、。通过（P）记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目。中间反应项（E）不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目。中间反应项可以直接转化为个别化训练目标，但不作为统计项。不通过（F）记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目。X不计分，表示某个项目不适合所测试的儿童。2情绪与行为领域的评分采用临床判断，使用的是“与年龄相适应的”、“在正常范围内”等相关术语，评分分为没有(A)、轻度(M)、重度(S)3个级别。没有(A)表示儿童的情绪行为恰当，并符合其年龄的发展。轻度(M)表示儿童的情绪行为有较轻微的异常；或较同

8、龄儿童迟缓；或异常的情绪行为发生次数不多。重度(S)表示与同龄的儿童相比，其情绪行为在强烈程度、性质、特点上极度异常，而且发生次数很频繁。 五、评估记录表的填写1. 孤独症儿童发展情况剖面图评估结束后，“感知觉”、“粗大动作”、“精细动作”、“语言与沟通”、“认知”、“社会交往”和“生活自理”七个领域的评估结果转换到“孤独症儿童发展情况剖面图”（图1）上，根据“通过（P）”项目的得分在图上对应领域找到得分点位置，把各个领域“中间项（E）”的总数目加上通过项的总数目得到某个领域的总数目，并在剖面图上找到某个领域得分的相应位置点，然后把各个领域通过项目的得分点在图上用实线连接，再把各个领域中间项的

9、位置点用虚线进行连接，这样就得到两条曲线，实线为能力发展现状曲线，虚线为个别化训练目标曲线。图一 孤独症儿童发展情况剖面图2. 孤独症儿童情绪行为表现图“情绪行为”领域的评估结果转换到“孤独症儿童情绪行为表现图”（图2）上。把各个评估范围中“没有(A)”、“轻度(M)”、“重度(S)”三个级别的项目分别相加得到三个总数，从数量上初步判断儿童情绪行为问题的轻重程度；再把各个评估范围中每个项目的评估结果（没有、轻度或重度）在饼形图的经纬线对应交接点进行标涂，由里而外，饼形图的第1圈表示重度(S)异常，饼形图的第2圈表示轻度(M)异常，饼形图的第3圈表示没有异常，并将彼此相邻的各交接点用实线相连接。

10、由此，可以比较儿童的情绪行为问题的轻重，以确定教育康复训练的目标和计划。图二 孤独症儿童情绪行为表现图3. 孤独症儿童评估结果分析表运用孤独症儿童发展评估表对孤独症及其他广泛发育障碍的儿童进行全面评估，对感知觉、粗大动作等八个领域分析孤独症儿童的发展现状、优劣势以及特殊需求，归纳和概述，将评估结果中间反应项转化为教育康复训练的目标，依此制定康复训练的计划。孤独症儿童评估结果分析表儿童姓名： 评估者： 评估时间： 领 域能力现状描述优劣分析训练目标感知觉优势：劣势：粗大动作优势：劣势：精细动作优势：劣势：语言与沟通优势：劣势：认 知优势：劣势：社会交往优势：劣势：生活自理优势：劣势：情绪与行为优

11、势：劣势：六、效果评估表的填写为便于记录每个领域孤独症儿童的康复训练效果，需将孤独症儿童发展评估表中第二次、第三次的评估结果依次转化为孤独症儿童康复训练效果评估表中第一次和第二次的康复训练效果。1在填写孤独症儿童康复训练效果评估表时，所有领域在第一次、第二次对应训练项目下打“”，表示此次训练的项目。2所有领域在第一次、第二次对应项目训练效果（显效、有效、无效）下打“”，表示此项目的训练效果。（1）在“感知觉”、“粗大动作”、“精细动作”、“语言与沟通”、“认知”、“社交”以及“生活自理”七个领域的训练前后比较中，训练前“中间反应项（E）” 训练后评估为“通过（P）”为“显效”训练前评估“未通过

12、（F）”项目，训练后评估为“中间反应项（E）”则为“有效”；各项目训练前后没有变化的为“无效”。（2）在“情绪行为”领域的训练前后比较中，“轻度异常（M）”或“重度异常（S）”项目训练后评估为“正常（A）”为“显效”；“重度异常（S）”项目，训练后评估为“轻度异常（M）”则为“有效”；各项目训练前后没有变化的为“无效”。七、康复训练效果折线图的制作1.孤独症儿童康复训练效果折线图是一种形象地展示儿童康复训练效果的方法，设计使用时间为三个学年。2.,孤独症儿童发展评估表（试行）要求每个学年对每个儿童进行三次评估。第一学年结束时，康复机构评估人员负责将儿童三次评估的项目通过数分别标记在每个领域的折

13、线图上，标记点依次用实线连接。3.第二学年开始，评估人员要把第一学年三次评估的折线图进行复制，并在第二学年结束时，将第二学年儿童三次评估的项目通过数分别标记在折线图的对应位置，标记点依次用实线连接。第三学年以此类推，最终形成孤独症儿童三个学年的康复训练效果折线图。（图三）图三 孤独症儿童感知觉康复效果折线图示例孤独症儿童发展评估表（试行）使用手册一、孤独症儿童感知觉评估表使用手册代号评估范围评估项目评估材料评估方法评估标准参考年龄1视觉视觉注视注视光线刺激光线可调节的小手电筒1支在距离儿童眼睛约25厘米处出示光亮以吸引儿童注意，观察其反应。P-注视球3秒或以上E-注视3秒以下F-目光不能或没有

14、注视0-6月2注视颜色刺激红色气球1只在距离儿童眼睛约25厘米处摇晃气球以吸引儿童注意，观察其反应。P-注视球3秒或以上E-注视3秒以下F-目光不能或没有注视0-6月3视觉追视灵活追视红色气球1只或儿童感兴趣的物品在儿童面前出示气球等，摇晃气球或其他物品以吸引儿童注意，左右上下慢慢移动。 P-目光追随气球，上下左右移动，均可追视E-目光偶有追随气球移动但不连续F-不能或没有任何追视4-6月4追视飘动物体肥皂泡液在儿童面前吹肥皂泡，观察儿童有没有追视肥皂泡飘动。P-明显可见儿童追视肥皂泡移动E-偶尔追视，时间很短F-没有追视肥皂泡6-12月5追视快速运动物体红外线小手电筒1支及红色气球1只测试员

15、先在儿童面前3米远处由慢而快地来回移动气球；然后再将手电的光点在房间的墙上来回移动，引起儿童追视。P-对移动的气球和光点，儿童能明确作出反应E-目光追视间断、不连续 F-没有任何追视反应12-18月6视觉辨认辨认熟悉人物的面孔（如：爸爸、妈妈）观察项目在日常或评估期间观察；或向家长询问：孩子能辨认熟悉的人物吗？P-见到熟悉人物面孔时有2次或以上的反应或笑；对陌生人则不会E-有1次反应F-见到熟悉人物面孔时没有任何反应5-6月7辨认自己的影像小镜子1只测试员在儿童面前出示小镜子，让儿童照着镜子，问他：“这是谁呀？”P-开心地笑、拍手，或用手触摸镜子，或说自己的名字等E-目光反应迟钝，或盯着看 F

16、-没有任何反应12-15月8辨认常见物品观察项目在日常生活或评估期间观察；或询问家长：儿童能够辨认一些常见物品吗？P-能按指示/需要去挑选2种或以上的常见物品（如：汤匙、杯子、奶瓶、鞋、玩具等）E-偶尔或提示下能按指示/需要去挑选一种常见的物品F-不能作出正确反应12-24月9辨认1种颜色红、黄、蓝、绿积木各1块测试员在儿童面前逐一出示4种颜色，并问是什么颜色。P-能正确说出其中1种颜色E-提示下说出其中1种颜色F-不能或没有说出其中任何1种颜色16-20月10辨认2种颜色红、黄、蓝、绿积木各1块测试员在儿童面前逐一出示4种颜色，并问是什么颜色。P-能正确说出其中2种颜色E-能说出其中1种或提

17、示下能说出其中2种颜色F-不能或没有说出其中任何1种颜色22-26月11找出两种不同的颜色红、黄、蓝、绿积木各1块测试员在儿童面前出示4种颜色的积木块，要求儿童找出红色和蓝色的积木块。P-能正确找出2种颜色积木块E-能找出其中1种或提示下能找出2种颜色积木块F-不能找出其中任何1种颜色积木块35-38月12视觉记忆及重整指出图形拼块的正确位置形状拼板（圆形、正方形、三角形和模板）测试人员将模板放在儿童面前（三角形的底边靠近儿童），将各种形状的拼块正面向上放在模板与儿童之间，避免将各拼块放在与其形状相同的洞下面。指向拼板并示意儿童将各拼块放进模板。一段时间后，若儿童表现出不明白或有困难，测试员可

18、用圆形拼块示范，然后将该拼块放回桌子上，并指示儿童将所有形状的拼块放进模板。指示步骤：1、用圆形拼块示范2、用全部拼块示范3、用动作协助儿童尝试拼放全部拼块P-无需示范，能将3个形状拼块放在模板的正确位置或其附近E-最少将1个形状拼块准确放在正确位置或其附近；或需示范才尝试或完成此项目；或需将拼块逐块交给儿童才尝试或完成此项目F-示范后仍不能、或没有尝试指示出不同形状拼块的正确位置34-39月13指出动物拼块的正确位置动物拼块及模板测试员将动物模板放在儿童面前，动物拼块则放在模板与儿童之间，避免将拼块放在拼块大小对应的位置下。指向模板并指示儿童将各拼块放进去，但不要直接指向任何一个模板洞。P-

19、无需示范便能指出3块拼块的正确位置。即使未能准确放入，但能将拼块放在正确位置附近（上或下）E-虽未能完全准确放入，但能正确指示出最少1块拼块的正确位置F-示范后仍未能或没有尝试将拼块放在模板上34-39月14完成物品拼板物品拼块和模板（雨伞、小鸡、蝴蝶、梨子及模板）测试员将已完成的拼板放在儿童面前，取出所有拼块并将其中1块拼块交给儿童，指着模板指示儿童将拼块放进模板。完成后，再把另一块交给儿童，用同样的程序测试剩下的拼块。注意将各拼块以正面向上的方式交给儿童。P-无需示范便能完成4块拼块的拼板E-最少能放入1块拼块，或需示范后才尝试或完成F-示范后仍未能或没有放进任何拼块45-49月15完成动

20、物拼图剪成三块的狗的拼图测试员将已完成的小狗拼图放在儿童面前，让儿童看3秒钟后拆开，要求儿童拼成小狗。P-无需示范便能完成3块的小狗拼图E-需示范后才尝试或完成F-示范后仍未能完成45-49月16颜色积木配对颜色积木5块（黄、红、蓝、绿、白）颜色相同的纸板5个测试员随意选出3块积木以及颜色相配的纸板，将纸板放在儿童面前，给儿童任何1块积木，并指向各纸板，利用语言指令和手势示意儿童将积木放在颜色相同的纸板上。必须避免说出颜色名称。P-无需示范，能把5种颜色正确配对E-至少完成1种颜色配对；或需示范才能去尝试或完成此项目F-未能或没有配对任何颜色45-49月17杯下寻物小糖果、不透明杯子3只测试员

21、将3只杯子倒扣在桌上，排成一排，吸引儿童的注意。并开始第一次测试：将1颗糖果藏在中间的杯子里，慢慢将它与右边的杯子交换位置，然后指示儿童寻找糖果。若儿童没有明白测试员的动作，就拿起右边的杯子，出示糖果，然后将糖果重新放在中间的杯子里，重复以上程序1次，再指示儿童寻找糖果。接着开始第2次测试。将糖果藏在测试员左边的杯子里，慢慢与中间的杯子交换位置，指示儿童寻找糖果。然后进行第3次测试，将糖果放在右边的杯子里，然后和左边的杯子交换位置，指示儿童去寻找糖果。P-3次测试中有2次能找出糖果E-3次测试中有1次能找出糖果F-未能或没有尝试去寻找糖果58-62月18视觉偏好对图画感兴趣测试用书（有图画的部

22、分）或其他彩色儿童图画测试员将图画书放在儿童面前的桌子上，并观察儿童的反应。一段时间后，若儿童没有翻看书本，便鼓励儿童去做，说：“看看图画书吧”。观察儿童如何翻看书本。P-观看图书，对图书内的图画感兴趣（翻开书本，逐页翻看，专心注视着图画）E-观看图书，但对图书内的图画没有很大兴趣（翻开书本粗略地看画页而非专心注视图画；或每次翻动数页）F-虽经多次鼓励，但仍没有翻开画册20-25月19表现出使用惯用眼万花筒观察项目测试人员示范如何观察万花筒，让儿童模仿时注意观察儿童是否表现出使用惯用眼（即儿童持续地使用同一眼睛观看万花筒）。P-表现出使用惯用眼（持续地使用同一眼睛观看2秒以上，而且2次也使用同

23、一眼睛）E-开始表现出使用惯用眼（第一次用左/右眼，都是持续观看2秒以上，或以同一眼观看少于2秒）F-没有惯用眼（2次尝试分别以不同眼睛观看，也未能持续2秒以上）30-36月20听觉听觉反应母亲叫名有反应观察项目在日常观察或询问家长：母亲叫儿童名字能否引起儿童注意。 P-能引起反应，如停止动作、注视、头部转动、仰头、笑等E-偶尔有反应F-无任何反应0-6月21对突发声作出反应摇铃1个在儿童不注意时，快速摇铃5下（响声不要太大，若太大，用手进行控制）。P-对声音作出反应，如：静下来、突然受惊、睁大眼睛、眨眼、眼珠转动、身体抽动一下、嘴动、头扭动、有哭相、哭闹等E-对声音作出轻微反应F-无任何反应

24、0-6月22听到两侧或身后响声，头会转向声源摇铃1个在儿童不注意时，在儿童头的两侧摇铃或发出响声，或走到他背后摇铃5下。P-听到声音后，头向后转，并且可用头和眼睛的转动来寻找声音的方向。E-对声音的反应迟缓轻微F-对声音无反应3-6个月23听觉注意注意声音观察项目在日常观察或询问家长：母亲的声音能否引起儿童注意。P-哺乳停止或动作减少E-偶尔有反应F-无任何反应0-6月24专心聆听音叉响声音叉1支在儿童背后，慢慢接近他，尽量把音叉保持在儿童视野范围以外，大约距离儿童耳朵10cm左右，两边都要测试。用有颜色的盒子来吸引儿童的注意力，以防他的目光跟随着那些移动的人。P-表现出有聆听的征象，有些儿童

25、马上听到，并且将头转向有声音的一面E-对声音的反应迟缓轻微F-对声音无反应5-6月25专心聆听秒表观察项目测试员将秒表放在儿童视野以外，距离儿童大约5-10cm处，开始测试，两边都要检查。检查者或母亲可用耳语来诱导儿童达到一个聆听的情绪。 P-表现出有聆听的证据，并且至少将头转向声音来源的其中的一边E-对声音有轻微反应F-对声音无反应8-9月26听觉辨别别人叫自己名字时会作出反应，而对其它名字则没有反应。在评估期间，当儿童正进行活动时（如游戏、进食），在较远处用他的名字叫他，并观察他的反应。过一会儿，再叫另外一个名字，观察儿童反应。P-2次或以上只对自己名字有反应（如：转头望、停止活动）；对其

26、他名字则没有反应E-偶尔对自己名字有轻微反应F-对名字无反应6-12月或观察项目在日常观察或询问家长：别人叫儿童名字时他有什么反应？叫其它名字时，他又有什么反应？27聆听响板声及转向声源响板在儿童注意测试员时，或在两个测试项目之间的间隙，将响板放在儿童看不见的地方（测试员背后或桌子下），抖动响板一次（维持数秒），观察儿童反应。若儿童对声音有反应，但没有转向声源，测试员可以问他为什么有那样的反应，看他会不会指出声音的来源。P-能聆听和转向声源；或指出声源E-对声音有轻微反应（可能会抬起头，但未能转向声源）F-对声音没有反应7-15月28聆听哨子声及转向声源哨子在儿童没有注意测试员时，或在两个测试

27、项目的间隙，将哨子藏于掌中，然后用力吹响，观察儿童反应。注意：收放哨子的动作不要过大，以免儿童看见，阻碍检查听觉反应。P-对声音有明显的正确反应，能正确地转向声源，儿童的反应包括语言反应，（如问：是什么声音？）或非言语反应（如眨眼、面部表情改变或将头转向声源）E-表现出听到声音，但没有转向声源或转向方向不正确F-无语言或非语言的反应来表现未听到声音7-15月29聆听摇铃声及转向声源摇铃在儿童注意测试员时，或在两个测试项目之间，将摇铃放在儿童看不见的地方（测试员背后或桌子下），弄响摇铃，观察儿童反应。若儿童对声音有反应，但没有转向声源，测试员可以问他为什么有那样的反应，看他会不会指出声音的来源。

28、P-清楚显示对声音的反应及正确地转向声源，儿童的反应包括语言反应，（如问：是什么声音？）或非言语反应（如眨眼、面部表情改变、跳起、哭或将头转向声源）E-有听到声音的表现，但没有转向声源或转向方向不正确F-没有显示出是否听到声音（语言或非语言的显示）7-15月30分辨声音的长、短、强、弱、快、慢小喇叭和小鼓各一只在儿童面前用小喇叭吹出长、短音，让儿童进行辨别说出（或指出），或用力击、轻轻击、快击、慢击鼓，让儿童辨别鼓音的强弱与快慢。P-从声响中可以正确分辨出2种的喇叭声或鼓声E-提示下正确区分出2种喇叭声或鼓声F-不能分辨出喇叭声或鼓声的不同24-36月31分辨生活中和自然界的各种声音门铃声、冲

29、水声、下雨声、雷声、狗叫声、猫叫声等声音的录音带及对应声音的图片用收录机播放门铃声、冲水声、下雨声、雷声等其中2种声音，逐一对儿童说“这是什么发出的声音？”让儿童找出对应的图片。P-正确找出2种与声音对应的图片E-能找出1种与声音对应的图片或提示下找出2种正确的图片F-不能正确找出对应图片24-36月32辨听常见的乐器声钢琴声、鼓声等声音的录音带用收录机播放钢琴声、鼓声等两种声音的录音带，对儿童说“这是什么发出的声音？”让儿童找出对应的2种图片。P-正确找出2种与声音对应的图片E-能找出1种与声音对应的图片或提示下找出2种正确的图片F-不能正确找出对应图片36-48月33分辨2种以上的铃声或节

30、奏音摇铃、音叉和沙锤各1个或其他铃声的录音（如电话铃声，打字机声，自行车铃声，汽车喇叭声等）测试者先在儿童面前摇摇铃，要求仔细听并记住摇铃的声音；接着再让他听音叉和沙锤的声音并记住。然后在儿童背后分别摇摇铃、音叉和沙锤，并让他说出哪个是摇铃发出的声音，哪个是音叉和沙锤发出的声音。也可以用其他声音代替。P-从声响中可以正确分辨出两种以上的铃声E-只能正确区分出1-2种铃声F-不能分辨出各种铃声48-60月34对东西碰撞身体时，做出适当的反应布娃娃1个测试员向儿童背部扔一个布娃娃，观察儿童是否有转头的反应。P-身体被布娃娃碰撞后做出明显反应E-反应迟缓或轻微 F-没有反应3-6月或观察项目在日常生活中或评估期间观察；或询问家长。2次或以上作出反应除外3