麻醉学试题集.docx

1、麻醉学试题集麻醉学试题集第一章 绪论一选择题A型题1下列哪项不属于临床麻醉的工作内容A对患者进行术前检查病情评估与准备 B为手术顺利进行提供基本条件 C对各种急慢性疼痛进行诊断与治疗 D开展术后镇痛工作 E提供完成手术所必需的特殊条件2下列哪项不属于局部（区域）麻醉A蛛网膜下隙阻滞 B硬膜外阻滞 C吸入麻醉 D神经干阻滞 E局部浸润麻醉二名词解释1麻醉2镇痛3局部浸润麻醉4复合麻醉5联合麻醉三填空题1麻醉学是一门研究（）（）（）和（）的科学。2近代麻醉学的发展始于19世纪40年代，1846年10月，Morton在哈佛大学麻省总医院当众示范（）麻醉于手术病人获得成功。3（）（）及（）是麻醉学的三

2、个重要分支学科，而（）则是麻醉学的精髓。4麻醉学属于临床医学（）级学科，麻醉科是医院的（）级临床科室。5根据麻醉药作用于神经系统的不同部位，可将麻醉概括起来分为（）和（）两大类。6麻醉系指用药物或非药理性方法使人体（）或（）暂时失去知觉，麻醉的目的是为解除患者手术的痛苦。四简答题 1临床麻醉学有哪些组成部分？ 2麻醉科门诊的工作内容有哪些？ 3由麻醉科门诊进行麻醉前检查与准备的优点有哪些？ 4ICU的特点有哪些？五论述题 1论述临床麻醉的主要工作内容有哪些。 2论述AICU中各医师的职责。参考答案一选择题1C2C二名词解释1麻醉系指用药物或非药理性方法使人体局部或全身暂时失去知觉，麻醉的目的是

3、为解除患者手术的痛苦。2镇痛是指用药物或非药理性方法使病人减轻或消除疼痛。3局部浸润麻醉是指沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢。4复合麻醉是指同时使用两种或两种以上麻醉药及/或辅助药物以达到麻醉的基本要求，以能减少单个药物的用量及副作用。5联合麻醉是指同时使用两种或两咱以上方法以达到麻醉的基本要求，以能取长补短综合发挥各种方法的优越性。三填空题 1临床麻醉 生命机能调控 重症监测治疗 疼痛诊疗2乙醚3临床麻醉 危重症监测治疗 疼痛诊疗 围术期生命机能的调控4二 一5局部 全身6局部 全身四简答题 1临床麻醉学有五大组成部分，即：对病人的术前评估与准备；麻醉的实施与处理；专科病人的

4、麻醉处理；危重疑难病人的麻醉处理；麻醉并发症的预防与诊治。 2麻醉科门诊的工作内容有：麻醉前检查与准备；麻醉后随访或并发症的诊断与治疗；麻醉前会诊或咨询；疼痛诊疗可单独开设疼痛诊疗门诊或多学科疼痛诊疗中心，并可建立相应的病房；呼吸治疗药物依赖戒断（戒毒）等。 3其优点是：患者入院后即可安排手术，甚至在当日即可安排手术，可显着缩短住院日期，提高床位周转率；可避免因麻醉前检查不全面而延迟手术，造成患者不必要的精神痛苦与经济损失；杜绝手术医师与麻醉医师因对术前准备项目意见或观点不一致而发生争执；患者入院前麻醉科已能了解到病情及麻醉处理的难度，便于恰当地安排麻醉工作。 4ICU的特点有：配备有先进的设

5、备以能对患者生命机能进行全面连续和定量的监测；具备早期诊断及先进的治疗设备与技术；采用现代化管理，因而具有高工作效率和拯救成功率；拥有一支训练有素的医疗护理队伍。五论述题 1临床麻醉的主要工作内容有：对患者进行术前检查病情评估与准备；为手术顺利进行提供基本条件，包括安定无痛无不愉快记忆肌松并合理控制应激反应等；提供完成手术所必需的特殊条件，如气管支气管内插管，控制性降压，低温，人工通气及体外循环等；对手术病人的生命机能进行全面连续定量的监测，并调节与控制在正常或预期的范围内，以维护病人的生命安全；开展术后镇痛工作，预防并早期诊治各种并发症，以利术后顺利康复；积极创造条件，开展“手术室外麻醉”和

6、“非住院病人的麻醉”，以方便病人节约医疗资源，但要有准备地实施，实施前必须建立相应的规范与制度，以确保病人安全。 2进入ICU的患者由麻醉科医师和手术医师共同负责，麻醉科医师的主要任务是：对病人进行全面连续定量的监测；维护患者的体液内稳态；支持循环呼吸等功能的稳定；防治感染；早期诊治各种并发症及营养支持等。手术医师侧重于原发病和专科处理。待患者重要脏器功能基本稳定后即可送回原病室。第二章 麻醉前病情评估与准备一选择题A型题1大多数的麻醉药的治疗指数是 A34 B3040 C100300 D500800 E100020002术前访视中一般认为屏气时间的正常值是 A10秒以上 B20秒以上 C25

7、秒以上 D30秒以上 E40秒以上3下列哪项不属于所有患者必需做的检查项目 A血常规 B尿常规 C肝功能 D肾功能 E血离子测定4病人的心肺肝肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差，ASA分级为 A级 B级 C级 D级 E级5下列哪种病人术前应禁用吗啡 A甲亢患者 B临产妇 C年轻体壮者 D外伤性骨折 E情绪紧张者6下列哪项不宜行择期手术 A高血压（血压140/100mmHg） B陈旧性心梗（6个月） C慢性支气管炎 D晚期肝硬化合并斜疝行疝修补术 E糖尿病（空腹血糖L） 7在术前对肺功能的评估中，一般认为MVV达到多少作为手术安全的指标A预计值的2030B预计

8、值的3040C预计值的4050D预计值的5060E预计值的6070 8心室射血分数是麻醉前对心血管系统评估的一个最重要的指标，下列哪一项是正确的AEF25为高危病人BEF30为高危病人CEF35为高危病人DEF40为高危病人EEF50为高危病人 9对于妊娠患者，一般认为什么时期是施行手术的最佳时机A妊娠12个月B妊娠34个月C妊娠46个月D妊娠68个月E妊娠末期 10具有顺行性遗忘作用的麻醉前用药是A地西泮B哌替啶C戊乙奎醚D苯巴比妥E咪达唑仑 11术前有急性呼吸道感染的患者，一般应在感染得到充分控制后多长时间可行择期手术A一周B两周C一月D5天E3天12男患，20岁，诊断为“急性阑尾炎”，经

9、检查无其他并存疾病，其ASA分级应为A第1级 B第2级 CE 第1级 DE 第2级 EE 第3级13男患，35岁，车祸，诊断为重度颅脑外伤，硬膜下血肿，多发性骨折，脾破裂，失血性休克，急性腹膜炎，血压50/？mmHg，心率54次/分，ASA分级为A第3级 B第4级 C第5级 DE 第4级 EE 第5级14不属于麻醉前用药目的的是A镇静 B镇痛 C肌松驰 D抑制呼吸道腺体分泌 E调整自主神经功能 15在术前对肺功能的评估中，一般认为MVV低于预计值的（）为手术禁忌证A60B50C40D30E20 16在术前检查中，一般认为屏气试验短于（）秒，可认为肺功能属显着不全A10B20C30D40E50

10、17糖尿病病人行择期手术时，术前应控制空腹血糖在（）mmol/L以下ABCDE 18术前需停用的治疗用药是A抗抑郁药B抗心律失常药C抗高血压药D胰岛素E抗心绞痛药 19下列哪项不属于麻醉前常规准备的器械A麻醉机B监护仪C气管插管器械D吸引装置E纤维支气管镜B型题 （15题）对于ASA分级A级 B级 C级 D级 E级1病人的病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险2病人的心肺肝肾等实质器官虽然有轻度病变，但代偿健全，能耐受一般麻醉和手术3病人的心肺肝肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差4病人无器质性疾病，发育营养良好，能耐受麻醉和手术5病人的心肺肝肾等实质

11、器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术需冒很大风险（68题）术前禁食水A禁食12小时，禁饮8小时 B禁食10小时，禁饮6小时C禁食8小时，禁饮6小时 D禁食6小时，禁饮23小时E禁食8小时，禁饮23小时6成人择期手术7大于36个月的小儿8小于36个月的小儿X型题1下列哪种情况在麻醉前用药中应不用或少用抗胆碱药 A情绪紧张者 B心动过速的病人 C小儿 D甲亢者 E高热病人2麻醉前准备的任务包括 A术前晚给予镇静剂 B术前改善病人的全身状况 C给予恰当的麻醉前用药 D做好麻醉用具设备监护仪器的准备 E做好麻醉药品（含急救用药）的准备 3关于术前准备，下列正确的有A甲亢病人可以把

12、碘化物与普萘洛尔艾司洛尔配伍使用B原发性醛固酮增多症病人术前可应用安体舒通和直接补充钾盐C原发性醛固酮增多症病人术前可应用氢氯噻嗪和直接补充钾盐D嗜铬细胞瘤病人术前应尽量控制高血压E胰岛素依赖性糖尿病病人除非急诊手术，必须控制尿酮体阴性及血糖在正常范围 4麻醉前用药，下列说法正确的有A椎管内麻醉时辅助应用镇痛药能减轻腹部手术的内脏牵拉痛。B咪达唑仑具有镇静催眠解除焦虑遗忘抗惊厥及中枢性肌松作用，对局麻药的毒性反应也有一定的预防和治疗作用C对于年老体弱休克和甲状腺功能低下的病人苯巴比妥应减少使用剂量D戊乙奎醚可以减少呼吸道腺体分泌，但不增加心率E阿托品禁用于甲亢病人 5制订麻醉方案时需考虑下列哪

13、些因素A良好的麻醉效果B保障病人的安全C尽量满足手术的要求D结合医院条件E结合麻醉医师及手术医师的工作习惯 6拟行气管插管全身麻醉，术前需准备的药品包括A吸入或静脉麻醉药B局麻药C肌松药D镇痛药E镇静药二填空题 1在妊娠的头3个月期间，（）（）或（）等因素易致胎儿先天性畸形或流产，故应尽可能避免手术，择期手术宜尽可能推迟到产后施行。 2胃排空时间正常是（）小时，（）（）（）或（）等可使胃排空显着减慢。 3常用阿司匹林的患者术前需停药（），如系急症者宜备（）输用或准备输用。 4使用华法林的患者术前必须停药（）天，必要时加用（），急症手术者宜备（）或（）酌情输用。三简答题 1麻醉前病情评估与准备的

14、工作包括哪些？ 2麻醉前访视病人的目的是什么？ 3术后肺部并发症的危险因素有哪些？ 4麻醉前用药的目的是什么？ 5麻醉前准备的目的是什么？ 6麻醉前准备的任务有哪些？7麻醉前全身情况准备的要点包括哪些？8慢性阻塞性肺病患者麻醉和手术前准备原则是什么？9肝功能不全出现哪些征象不宜行择期手术？10影响围术期肾功能的危险因素有哪些？四论述题 1简述6分钟步行试验的临床意义。 2论述在哪些情况下麻醉前用药宜增加或酌减。 3围手术期心血管系统的危险因素有哪些？参考答案一选择题A型题1A2D3E4B5B6D7D8A9C10E11A12C13E14C15D16B17D18A19EB型题1E2B3C4A5D6

15、A7E8DX型题1BDE2BCDE3ABDE4ABCDE5ABCDE6ACDE二填空题 1缺氧 麻醉药 感染 246 情绪激动 恐惧 焦虑 疼痛不适 312周 新鲜血小板 435 维生素K 新鲜冰冻血浆 凝血酶原复合物三简答题 1麻醉前病情评估与准备工作包括：全面了解病人的全身健康情况和具体病情；评估病人接受麻醉和手术的耐受性；明确各脏器疾病和特殊病情的危险所在，术中可能会发生哪些并发症，需采取哪些防治措施；选择麻醉前用药和麻醉方法，拟订具体麻醉实施方案和器械准备。 2麻醉科医生术前查房访视病人，从麻醉科医生的角度进一步了解病人与麻醉可能相关的病史，并进行系统回顾，往往可以获得十分重要的第一手

16、资料。同时可以帮助病人了解有关麻醉的问题，消除紧张焦虑情绪，建立良好的医患关系。 3术后肺部并发症的危险因素包括：肺功能损害程度；慢性肺部疾病，术后呼吸衰竭的危险性增加；并存中至重度肺功能不全，行胸部和上腹部手术者；PaO260mmHg, PaCO245mmHg者；有吸烟史；有哮喘史；有支气管肺部并发症。 4麻醉前用药的目的有：镇静；镇痛；抑制呼吸道腺体分泌，预防局麻药的毒性反应；调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动。 5麻醉前准备的目的是：使病人在体格和精神方面均处于可能达到的最佳状态，以增强病人对麻醉和手术的耐受能力，提高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的发生，减少麻醉后的

17、并发症。 6麻醉前准备的任务包括：做好病人体格和精神方面的准备，这是首要的任务；给予病人的麻醉前用药；做好麻醉用具设备监护仪器和药品（包括急救药品）等的准备。 7全身情况准备的要点：改善营养状况；纠正贫血和水电解质紊乱；停止吸烟；术前思想和精神状态的准备；增强体力，改善心肺储备功能，增加对麻醉和手术的耐受能力。 8慢性阻塞性肺病患者麻醉和术前准备的原则是：控制呼吸道感染；清除气道分泌物；治疗支气管痉挛；改善呼吸功能；提高病人的运动能力和耐力。已发展为肺心病的患者，还应注意降低肺动脉高压，维护心功能。 9如晚期肝硬化有严重营养不良消瘦贫血低蛋白血症大量腹水凝血机制障碍全身出血或肝昏迷前期脑病等征

18、象危险性极高，不宜行任何择期手术。肝病急性期除急症外禁忌手术，此类病人的急症手术极易在术中术后出现凝血机制障碍等严重并发症，预后不佳。 10影响围术期肾功能的危险因素包括术前的肾功能储备降低（如并存有糖尿病高血压肝功能不全等）。外科手术的相关因素（需夹闭主动脉的手术体外循环长时间手术大量失血等）和麻醉手术中可能造成肾损害的因素（如低血压低血容量及抗生素等）。四论述题 16分钟步行试验是一个定量分析心肺功能的方法。测量运动期间最大摄氧量（VO2max）是确定病人开胸后是否发生肺部并发症的一个准确的术前评估方法。如果病人VO2max20ml(minkg)，肺部并发症少；VO2max10ml(min

19、kg)时，有高危险性，短期内死亡率大于30。6min步行试验和VO2max有很好的相关性。如果病人6分钟的步行距离达到360m，则VO2max大约是12ml(minkg)；若6分钟的步行距离小于660m，表明VO2max小于15ml(minkg)。 2要使麻醉前用经发挥预期的效果，其剂量还需要根据病情和麻醉方法做适当调整：一般情况欠佳年老体弱恶病质休克和甲状腺功能低下的病人，吗啡哌替啶巴比妥类药物应酌情减少剂量；呼吸功能不全颅压升高或临产妇，禁用吗啡和哌替啶；年轻体壮情绪紧张或甲状腺功能亢进的病人，麻醉前用药应适当增加剂量。创口剧痛者应给予镇痛药；心动过速病人甲状腺功能亢进者高热暑天热带地区，

20、应不用或少用抗胆碱药。必须用者以用盐酸戊乙奎醚或东莨菪碱为宜；施行硫喷妥钠或含囟素吸入麻醉时，阿托品剂量应增大，因为它能减低迷走神经张力，对硫喷妥钠麻醉时迷走神经兴奋所引起的喉痉挛有一定的预防效果，且能对抗心率减慢作用；小儿对吗啡的耐量小，剂量应酌减。但因小儿腺体分泌旺盛，全麻前抗胆碱药的剂量应略大；多种麻醉前用药复合给药时，剂量应酌减。 3主要危险因素包括：充血性心力衰竭；不稳定性心绞痛；陈旧性心肌梗死（6个月）；高血压；心律失常；曾接受过心脏手术。次要危险因素：糖尿病；吸烟；高脂血症；肥胖；年龄。第三章 神经干（丛）阻滞麻醉一选择题A型题1下列哪种手术不宜采用臂丛神经阻滞进行麻醉 A左尺骨

21、骨折切开复位内固定术 B前臂动静脉造瘘术 C左斜颈胸锁乳突肌离断术 D肱骨软骨瘤切除术 E肩关节脱臼手法复位术2下列哪项不属于颈丛神经阻滞的并发症 A局麻药毒性反应 B膈神经阻滞 C全脊麻 D霍纳综合征 E脊髓前动脉综合征 3常用神经干阻滞局麻药在不加肾上腺素的情况下，最大使用剂量下列哪项是错的A利多卡因600mgB丁卡因100mgC甲哌卡因400mgD罗哌卡因175mgE丁哌卡因175mg 4颈神经丛的神经组成是A颈13脊神经B颈24脊神经C颈14脊神经D颈25脊神经E颈15脊神经 5臂神经丛的神经组成是AC58脊神经前支BC68脊神经前支CC68及T1脊神经前支DC57及T1脊神经前支EC

22、58及T1脊神经前支 6坐骨神经的神经组成是AL3S3脊神经组成BL3S4脊神经组成CL4S2脊神经组成DL4S3脊神经组成EL5S2脊神经组成 7下列局麻药中易出现过敏反应的是A利多卡因B布比卡因C普鲁卡因D罗哌卡因E甲哌卡因 8下列哪项可能引起霍纳综合征A颈浅丛阻滞BT78硬膜外阻滞CT1112硬膜外阻滞D肌间沟臂丛神经阻滞E腋路臂丛神经阻滞 9下列哪项神经阻滞可能引起气胸A颈浅丛阻滞B颈深丛阻滞C肌间沟臂丛神经阻滞D锁骨上臂丛神经阻滞E腋路臂丛神经阻滞B型题（15题）行神经干（丛）阻滞时的麻醉选择 A颈深丛阻滞 B颈浅丛阻滞C腋路臂丛神经阻滞D肌间沟臂丛神经阻滞E指神经阻滞 1左手无名指

23、第二指骨骨折切开复位内固定 2斜颈行左侧胸锁乳突肌离断 3右尺骨骨折切开复位内固定 4甲状腺腺瘤切除 5右肩关节脱位手法复位X型题 1决定手术是否可行神经干（丛）阻滞的因素有A手术范围B手术时间C病人的精神状态D病人的合作程度E有否行神经干（丛）阻滞的禁忌证 2行神经干阻滞时，下列哪项可能引起局麻药毒性反应A一次用量超过病人的耐量B局麻药注入血管内C行肌间沟臂丛神经阻滞时，局麻药中未加用肾上腺素D行锁骨上臂丛神经阻滞时，局麻药中未加用肾上腺素E患者合并有心绞痛时 3下列可能引起膈神经阻滞的是A颈深丛阻滞B肌间沟臂丛神经阻滞C颈浅丛神经阻滞D锁骨上臂丛神经阻滞E腋路臂丛神经阻滞二名词解释 1局部

24、麻醉 2神经干（丛）阻滞麻醉 3局麻药的中毒反应三填空题 1由于神经干（丛）是混合性的，所以阻滞部位不仅有（）神经的阻滞，而且（）神经和（）神经也有不同程度地被阻滞。 2在两类局麻药中，易出现局麻药过敏反应的是（）类局麻药。 3常用的臂丛神经阻滞途径有（）（）和（）径路。 4穿刺部位有（）（）（）以及对局麻药过敏者应作为神经干（丛）阻滞麻醉的禁忌证。 5行指根阻滞时局麻药内（）肾上腺素。四简答题 1神经干（丛）阻滞的禁忌证有哪些？ 2神经干（丛）阻滞的注意事项有哪些？ 3临床上常见的局麻药中毒反应的原因有哪些？ 4颈丛神经阻滞的并发症有哪些？ 5腋路臂丛神经阻滞的优缺点是什么？ 6锁骨上路臂丛

25、神经阻滞的优缺点是什么？ 7肌间沟臂丛神经阻滞的优缺点是什么？ 8局麻药过敏反应的临床表现如何？五论述题 1论述局麻药中毒时的临床表现。 2论述如何防治局麻药的毒性反应。参考答案一选择题A型题1C2E3A4C5E6D7C8D9D10B型题1E2A3C4B5DX型题1ABCDE2ABC3ABD45二名词解释 1局部麻醉是指用局麻药暂时阻断身体某一区域周围神经的冲动传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。 2神经干（丛）阻滞麻醉是指将局麻药注射至神经干（丛）旁，暂时阻滞神经的传导功能，达到手术无痛的方法，是临床上常用的局部麻醉方法之一。 3局麻药的中毒反应是指单位时间骨血液中局麻药浓度超过了机

26、体的耐受力而引起的不良反应。三填空题 1感觉 运动 自主 2酯 3腋窝 锁骨上 肌间沟 4感染 肿瘤 严重畸形 5不加四简答题 1穿刺部位有感染肿瘤严重畸形凝血功能异常以及对局麻药过敏者应作为神经干（丛）阻滞麻醉的禁忌证。 2其注意事项有：神经阻滞的成功有赖于穿刺入路的正确定位，必须熟悉定位的标志；神经阻滞多为盲探性操作。要求病人清醒合作，能入时说出穿刺针触及神经干时的异感，并能辨别异样感放射的部位；某些神经阻滞有几种不同的入路或方法，一般宜采取安全和易于成功的方法，但遇到病人穿刺入路有感染肿瘤或畸形时，则需变换入路或方法；操作力求准确仔细。神经干（丛）旁常伴行血管，穿刺针经过的组织附近可能有

27、脏器，误伤后可引起严重并发症或后遗症。 3临床上常见的原因有：一次用量超过病人的耐量；意外注入血管内；注药部位血供丰富，又未加用缩血管药物，使血液吸收局麻药速度过快；病人合并一些病理状态如肝功能障碍心衰维生素缺乏恶病质及严重感染等，致机体对局麻药耐受力降低。 4颈浅工发症很少见，深丛阻滞并发症有：局麻药毒性反应；药液误注入硬膜外腔或蛛网膜下腔，引起高位硬膜外阻滞或全脊麻；膈神经阻滞；喉返神经阻滞，造成声音嘶哑或失声，尢以双侧阻滞较易发生，此症状在30分钟至1小时内缓解；霍纳综合征，系颈交感神经阻滞所致，短时间内可自行消失；椎动脉损伤引起出血。 5腋路臂丛神经阻滞的优点有：不引起气胸；不阻滞膈神经迷走神经喉返神经；无误入硬膜外腔或蛛网膜下隙的危险。缺点有：上肢不能外展或腋窝部位有感染的病人不能应用；因局麻药用量大，出现局麻药毒性反应较其他方法多。 6锁骨上臂丛神经阻滞的优点有：用较小药量可得到较满意的臂丛阻滞；穿刺中不需