福建省科学技术奖提名推荐书范本.docx

1、福建省科学技术奖提名推荐书范本福建省科学技术奖提名推荐书( 年度)一、项目基本情况表专业评审组自动生成奖励类别科学技术进步奖填写日期2019-09-08行业分类自然科学项目名称关于*的基础及临床应用研究主要完成人张三；李四；王五主要完成单位福建省立医院；福建省肿瘤医院提名推荐者(单位盖章、专家签字)项目是否可公布是密 级非密主 题 词临床；医学；研究学科分类名称列表选择代码列表选择列表选择代码列表选择列表选择代码列表选择所属国民经济行业树形列表选取产学研情况是or否授权发明专利数10是否社会公益类是出版著作(部)发表论文(篇)收录、引用国内国外国内国外被SCI、EI收入数被国内外他人引用次数1

2、22222任务来源如：国家自然科学基金面上项目任务下达部门是否省科技计划项目项目名称项目编号成果登记号国家基金委否#项目起止时间起始：2009年10月完成：2019年8月二、项目简介(限1200字以内)该部分是专家评审及向社会公开、征求社会监督的重要内容，应介绍项目的主要技术内容、技术创新程度及授权知识产权情况、技术经济指标、应用推广及效益情况等。三、主要科技创新1、主要科技创新(限5000字以内)该部分是推荐项目的核心内容，也是评价项目的主要依据。主要科技创新内容应以项目相关专利、论文、验收等支撑证明材料为依据，客观、真实、准确地阐述项目的立项背景和具有创造性的关键技术，对比当前国内外同类技

3、术的主要参数等。科技创新点按重要程度排序，每项科技创新在阐述前应首先说明所属的学科分类名称和支持其成立的专利授权号、论文等相关证明材料。企业技术创新工程项目类别应围绕推荐项目的设计思路，全面阐述体制机制、文化建设、关键技术等方面的建设和创新，以及创新工程实施后在新技术、新产品方面的产出和经济社会效益，对企业自身的成效（包括新技术、新产品的研制、投产、技术水平和竞争能力及经济社会效益等），对行业或区域带动作用（对相关产业、行业技术水平、竞争能力的提升作用）等进行全面阐述。文中可插入不超过10个JPG图片,总容量不超过3M。2、科技局限性(限600字以内)简明、准确地阐述本项目在现阶段还存在的科技

4、局限性及今后的主要研究方向。四、客观评价1、客观评价情况(限1200字以内)围绕科技创新点的创新性、先进性、应用效果做出客观、真实、准确评价。填写的评价意见要有客观依据，主要包括与国内外相关技术的比较，国家相关部门正式作出的技术检测报告、鉴定结论、验收意见，国内外重要科技奖励，国内外同行专家在重要学术刊物、学术专著和主要重要国际学术会议公开发表的学术性评价意见等。2、评价证明目录序号评价材料名称提供时间提供单位1成果验收材料2019-08国家基金委2成果鉴定书2019-08福建省*行业协会五、应用和效益1、推广应用情况(限1200字以内)仅填写项目完成单位应用该项成果所取得的经济效益。按表格栏

5、目填写。自然年如无法填写整年度数据，可填写到当年截止上报资料前一个月的数据（比如上报资料是当年12月份，则可填写截止11月份的数据），并做出说明。完成单位的经济效益证明应作为附件上传（财务证明附件）。 新增销售额：新增销售额指完成单位技术转让收入及应用单位应用本项目技术所新增的产品或服务销售额，在填报时应用单位应扣减技术应用前的该项产品或服务的销售基数，填报数据中如包含纳入合并范围子公司相关数据的，需要抵消重复计算的部分；如果技术应用仅对相关产品或服务产生部分影响，需考虑技术应用的贡献率，并在填报说明中要对技术贡献率的测算依据和完整的计算过程进行详细说明。 新增利润：如果应用单位能够做到对项目

6、技术应用产品或服务的收入、成本、税金单独核算的，新增利润指新增销售额扣除相关产品或服务的成本、费用和税金后的余额；如果应用单位不能做到对项目技术应用产品或服务的收入、成本、税金单独核算的，新增利润可按新增销售额乘以企业综合销售利润率进行测算；如果技术应用仅对相关产品或服务产生部分影响，需考虑技术应用贡献率的影响。2、近三年经济效益(完成单位)自然年新增销售额(万元)新增利润(万元) 年 年 年累计完成单位应用成果取得的主要经济效益指标的有关说明：(限300字以内)指标说明，简明扼要其他经济效益指标的有关说明:(限300字以内)如果项目完成单位认为新增销售额、新增利润两个指标不能有效反映本项目的

7、经济效益贡献，项目单位可自行增加其他效益指标，但需说明其他经济指标的数据来源、计算方法和计算过程。包括新增税收、减少损失、降低成本、降低能耗等。限300字以内。如无，可不填此表。3、社会效益(限600字以内)应说明本项目在推动科学技术进步、保护自然资源和生态环境、提高国防能力、保障国家和社会安全、改善人民物质文化生活、提升健康水平、提高国民科学文化素质和培养人才等方面所起的作用。4、应用证明目录主要应用情况序号应用单位名称应用技术应用起止时间应用单位联系人/电话应用情况已提交应用证明(是/否)开始结束六、曾获科技奖励情况获奖项目名称获奖时间获奖名称奖励等级授奖部门七、知识产权情况已获知识产权数

8、国外授权发明专利国内授权发明专利授权实用新型专利授权外观设计专利软件著作权数集成电路布局设计权植物新品种权其他主要知识产权证明目录知识产权类别授权专利名称授权号国(区)别 权利人发明人有效/无效附件承诺：上述知识产权用于报奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的权利人（发明专利发明人）或持有人的同意。 第一完成人签名：八、论文专著情况论文统计信息国内出版（数）国外出版（数）发表论文（篇）国内发表（篇）国外发表（篇）收录、引用（篇）被SCI、EI收入数被国内外他人引用次数代表性论文、专著情况刊名论文、专著名称影响因子年卷页码发表时间SCI、EI收录情况他引次数作者：排序/姓名承诺：上述论文专著用于

9、报奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的作者的同意。 第一完成人签名：代表性论文、专著被他人引用情况被引论文、专著名称/刊名/作者引用名称/刊名/作者刊名/影响因子（引文）引文发表时间九、主要完成人情况表姓 名（所有完成人须在系统内注册后，此处自动调取）性 别排 名出生年月出 生 地民 族证件类型证件号码国 籍行政职务归国人员归国时间工作单位所 在 地办公电话单位性质党 派通讯地址邮政编码电子信箱移动电话毕业学校毕业时间文化程度技术职称职称级别最高学位参加本项目的起止时间专业、专长曾获奖励及荣誉称号情况项目名称奖项等级排名对本项目主要技术贡献：声明本人严格按照福建省科学技术奖励办法的有关规定和

10、福建省科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。 本人签名： 年 月 日本单位确认该完成人情况表真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。单位（盖章）： 年 月 日 十、主要完成单位情况表单位名称（完成单位须在系统内注册后，此处自动调取）所 在

11、 地排 名单位性质办公电话联 系 人联系电话移动电话通信地址邮政编码电子信箱对本项目技术创新和应用的贡献：声明：本单位严格按照福建省科学技术奖励办法的有关规定和福建省科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。完成单位（盖章）： 年 月 日 十一、其他证明证明材料类型证明材料名称证明材料提供单位如：文章高被引证明如：专利转让合同十二、提名推荐单位（专家）意见（限

12、800字以内）提名推荐单位（专家）应认真审阅推荐书材料，审查完成人资格，确认推荐材料真实有效且符合填写要求，并加盖单位公章，提名推荐专家应亲笔签名。推荐意见应包括：推荐前的公示情况和推荐的理由。声明：本单位（人）严格按照福建省科学技术奖励办法的有关规定和省科技奖推荐要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，并对有关内容进行了公示，确认该项目符合省科技奖推荐条件，全部内容属实，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如所推荐的项目发生争议，将积极协助调查处理。本单位（人）承诺严格按照福建省科技奖励委员会办公室关于省科技奖推荐工作的有关规定和要求，认真地履行提名推荐的义务，并切实地承担相应的责任。 提名推荐单位（盖章） 提名推荐专家（签字） 年 月 日