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1、常见病临床用药处方常见病临床表现和联合用药处方手册一：感冒 1普通感冒感冒分为普通感冒和流行性感冒，%是由病毒引起,少数由细菌引起，1:普通感冒的典型症状是:流鼻涕,鼻塞，打喷嚏，流眼泪，发烧,咳嗽，咽痛，声音嘶哑，全身无力 A:感冒灵+美扑伪麻 ：感冒清右美沙芬 C：速效伤风胶囊银翘片+氨酚伪麻 D感冒灵+氨酚伪麻+右美沙芬如果出现高烧，体温385以上: ig:左氧氟沙星（头孢或阿莫西林)+扑热息痛（尼美舒利,布洛芬，阿司林）+吗啉胍（病毒唑）vitc扑尔敏发烧伴咳嗽：+右美沙芬（咳必清,复方甘草，氨溴索）2:流行性感冒起病急，全身症状重,局部症状轻,有可能出现大范围流行。,典型症状:高热（

2、体温可达40度)畏冷，全身酸痛，无力,咳嗽. A:扑热息痛右美沙芬 B：酚咖片右美沙芬（复方甘草）Sg：左氧氟沙星+头孢克肟（拉定，呋辛)+扑热息痛（尼美舒利)右美沙芬+阿昔洛韦（利巴韦林）3:风寒感冒：恶寒重，发热轻,头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。 A:小柴胡颗粒+感冒软胶囊 B:通宣理肺丸+风寒感冒颗粒 C：感冒止咳胶囊+小柴胡颗粒 D:四季感冒胶囊+氨酚伪麻4:风热感冒:症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主 A：双黄连+感冒止咳胶囊（糖浆）

3、 B：清热解毒胶囊(片,口服液）+板蓝根银翘解毒（片，丸,胶囊） C：感冒清+重感灵 :感冒清热颗粒+咽炎片+C银翘片5：胃肠型感冒:胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心,重者出现恶心、呕吐，有时还伴有腹痛、水样腹泻等,大部份还伴随有感冒的症状：鼻塞，流鼻涕，打喷嚏,咳嗽，发烧等普通感冒的症状。 A:扑热息痛藿香正气 B：小柴胡颗粒+藿香正气 C:藿香正气+思密达(蒙脱石散） Sig:藿香正气胶囊+氟派酸（左氧氟沙星,头孢拉定)+扑热息痛 胃肠型感冒容易与急性胃肠炎混淆 胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心，重者出现恶心、呕吐，有时还伴有腹痛、水样腹泻等，此时感冒常

4、见的上呼吸道症状可能不明显，所以很容易与急性胃肠炎混淆。鉴别这两类疾病主要的是病史中有无进食不当的情况.如果服用治疗急性胃肠炎的药物几天症状都不见好转，应该想到消化道症状是胃肠型感冒的主要表现,应该换药。二：咽炎,扁桃体炎，喉炎典型的临床表现：咽痛，咽干,咽痒，吞咽疼痛，吞咽困难，声音嘶哑,咽部异物感（吞之不下，吐之不出）检查可见：咽充血，红肿，扁桃体肿大,咽后壁滤泡增生。如果扁桃体化脓可见双侧或单侧扁桃体充血，红肿，有脓性分泌物，高热，畏冷，全身酸痛。 A：双黄连+咽炎片 B清热解毒口服液(片，胶囊）VC银翘片 抗病毒口服液咽炎片清咽片) D:喉痛灵（喉疾灵）+黄连上清片+穿心莲 E牛黄消炎

5、灵胶囊+VC银翘片 Sg ：:罗红霉素咽炎片 B ：阿奇霉素清咽片 C：头孢呋辛酯又黄连（咽炎片,清咽片,清热散结片) D:罗红霉素（阿奇霉素,头孢呋辛,头孢克肟,头孢拉定，阿莫西林，左氧氟沙星)+甲硝唑布洛芬（尼美舒利，双氯芬酸）+穿心莲（咽炎片,喉疾灵)+vic三：慢性支气管炎 支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性支气管炎的诊断标准：。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以1上,并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。临床上以长期顽固性咳嗽为特征。 早

6、晚气温较低或饮食刺激时，频频发咳【治疗】(1)慢支发作期以抗感染为重点，兼顾祛痰,止咳、平喘.常用抗菌药有复方新诺明，青霉素，庆大霉素等，（2）法痰止咳有必嗽平,氨茶碱,舒喘灵0.。 毫克,喷雾l次,每4小时一次喷雾吸入。（）病情顽固者可用肾上腺皮质激素。 ()用川贝批把膏，川贝止咳露，痰咳净等. A：化痰平喘片氨溴索 B:化痰平喘片+咳特灵胶囊 C：肺宁胶囊+氨溴索 D：消炎止咳片咳特灵Sig: A：头孢呋辛酯+氨溴索咳特灵+布特他林（氨茶咸) B：罗红霉素+咳特灵氨溴索 ：加替沙星+头孢类抗生素+氨溴索+特布他林 D：加替沙星化痰平喘片四：急性支气管炎急性支气管炎病的临床表现：发病初期常有

7、急性上呼吸道感染的表现 而后出现咳嗽 咳痰 常为刺激性呛咳 小量粘液性痰伴有胸骨后不适可钝痛随病程发展 可出现咳嗽加剧 咳痰增多 呈粘液性可粘液脓性有的可有痰中带血 气促等 治疗主要是止咳祛痰 痰量较多或较黏时 可应用祛痰剂 如盐酸氨溴索(沐舒坦)或溴己新 对有家族史的患者 如查体发现哮鸣音 可吸入支气管扩张药 如沙丁胺醇(喘乐宁）或特布他林等伴支气管痉挛时可用氨茶碱或 受体激动剂 全身不适及发热为主要症状者应卧床休息注意保暖多饮水 服用阿司匹林等退热剂 A:右美沙芬+消炎止咳片 ：右美沙芬+肺宁胶囊 C：氨溴索+咳特灵 D：消炎止咳片+川贝清肺糖浆 E：罗汉果止咳膏消炎止咳片 F强力枇杷露+

8、咳特灵Sig: ：罗红霉素+右美沙芬+川贝清肺糖浆 阿奇霉素右美沙芬（苯本哌林)+扑尔敏 C头孢呋辛+加替沙星(左氧氟沙星）+化痰平喘片 D头孢呋辛+氨茶咸（特布他林，舒喘灵）+氨溴索+酮替芬五：口腔溃疡 口腔溃疡,民间一般称之为“口腔上火或“口疮”，是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡,表面覆盖灰白或黄色假膜,中央凹陷，边界清楚,周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显,具有周期性、复发性、自限性的特征.口腔溃疡又称为复发性阿弗他性口炎、复发性口腔溃疡、复发性口

9、疮。 A:口腔溃疡贴牛黄解毒片 :意可贴+冰硼散 C：冰硼散(双料喉风散，西瓜霜喷剂）+玉叶清炎胶囊 D：度米芬+口腔炎喷雾剂 :西地碘含片+喉风散 F：云南白药，口腔溃疡散,Sig： A：强的松vt2+vic+vtb6罗红霉素 B：西咪替丁强的松+甲硝唑+vib2+ib6, 注：西咪替丁研粉外用六：牙痛牙痛是一种常见疾病。其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓(牙神经）感染所引起的。中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致.A:牙痛安（牙周康）+牛黄解毒片 B：牙痛安玉叶清火胶囊 C：牙痛安+牙痛水（

10、牙痛丸） D:芬必得牛黄解毒片SIG:A:头孢拉定+甲硝唑（替硝唑)布洛芬+vitb6 B：罗红霉素+牛黄解毒片+甲硝唑+tb6 C：罗红霉素+尼美舒利+替硝唑+vtb6 七：鼻炎（急性,慢性。过敏性）1。急性鼻炎 急性感染所致，俗称“伤风”或“感冒”，可有全身症状；以秋冬或冬春季之交多见。病情一般经过714天便逐渐好转。抵抗力强者可不治自愈.常见的鼻腔粘膜急性炎症，为病毒感染，并常继发细菌感染。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕,后变为粘液脓性鼻涕,病人可有低热和全身不适。检查见鼻粘膜充血肿胀，有分泌物, A:苍耳子鼻炎胶囊+滴鼻液 B：辛芳鼻炎胶囊鼻炎水 ：辛芳鼻炎胶囊千柏鼻炎片

11、+鼻炎水SG：A:吗啉胍+扑尔敏+强的松tc B:吗啉胍鼻炎康+vic+滴鼻液+强的松2。慢性鼻炎 是常见的多发病，由急性鼻炎发展而来.与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症.很常见，轻者称为单纯性慢性鼻炎，重者称为肥厚性鼻炎。主要症状为鼻堵塞，轻者为间歇性或交替性,重者为持续性，鼻分泌物增多.检查见鼻粘膜充血肿胀，鼻道有少量粘液性分泌物,严重的肥厚性鼻炎由于组织增生,粘膜表面凹凸不平,下鼻甲呈桑葚状变化，中鼻甲粘膜呈息肉样变。A：辛芳鼻炎胶囊+鼻炎水（滴鼻液） B：苍耳子鼻炎胶囊+千柏鼻炎片+鼻炎水3。过敏性鼻炎 过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变

12、应性疾病,并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内(内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原抗体反应,典型：阵发性鼻痒，连续打喷嚏、流水样或稀薄粘液样涕,并鼻塞、嗅觉减退,还可有软腭、耳、眼、咽喉部痒感及头痛等。1喷嚏 每天常有数次喷嚏阵发性发作。清晨和夜间加重,每次发作少则几个，多则几十个。 2。流涕常有大量清水样鼻涕、尤其在急性发作期明显。 3。鼻塞 为间歇性或持续性，程度轻重不等。 4.鼻痒和嗅觉

13、障碍鼻内发痒，甚鼻外眼部发痒。因鼻粘膜肿胀或息肉形成而引起嗅觉障碍，因此嗅觉障碍可能是暂时性的，也可能是持久的。 A：辛芳鼻炎胶囊滴通鼻炎水 :千柏鼻炎片+氯雷他定鼻炎水 C：苍耳子鼻炎胶囊西替利嗪(咪唑司汀） D：通窃鼻炎片开瑞坦SIG：A:氯雷他定+强的松(地塞米松)vic B:咪唑司汀+氯雷他定强的松 C：咪唑司汀强的松+鼻炎康+鼻炎水八:鼻窦炎1.鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。 2.多可出现侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞。 患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时,刺激咽、喉粘

14、膜,引起发库、咳嗽和咳痰，甚至恶心. 。前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛,多是上颌窦炎。 。晨起感前额部疼,渐浙加重,午后减轻,至晚间全部消失，这可能是额窦炎。 6.头痛较轻,局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。 7眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎， 8.慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外，还有如下特点：（1）头痛较轻，一般多属闷痛、钝痛。（2）嗅觉减退或消失。（3)休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻. (）咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重. （5)吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛.(）有时可引起精神不振、易困倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等等。 A：辛芳鼻炎胶囊+鼻窦炎口服液 B：鼻渊舒口服液+鼻炎水SIG：A:左氧氟沙星（洛美沙星）+苍耳子鼻炎胶囊+尼美舒利 B：头孢拉定（头孢呋辛酯