工程勘察监理勘察单位业主用表.docx

1、工程勘察监理勘察单位业主用表A1工程地质勘察工作大纲报审单项目名称： 勘察单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致监理单位）：现报送经我单位上级技术部门审核同意的 工程勘察工作大纲，详细说明及图表详见附件，请予以审核和批准。附件： 工程勘察工作大纲 勘察单位负责人： 年 月 日工程名称桩号编制说明： 驻地办意见 高级驻地监理工程师： 年 月 日总监办审定意见：总监理工程师： 年 月 日注：此表一式三份，勘察单位、建设单位、监理单位各一份。A2工程地质勘察主要进场机械、设备报验表勘察单位： 监理单位： 致（现场监理单位）：根据工程地质勘察的需要，我单位已将下列机械、设备准备完毕，请审查、签证，

2、并准予使用。 技术负责人： 日期：序号机械设备名称规格、型号数量技术状况拟进场日期拟用何处审查意见致（勘察单位）：驻地监理工程师： 日期：注;此表一式三份，勘察单位、建设单位、监理单位各一份; 此表写不下时可另附。A3工程地质勘察主要进场人员报审表勘察单位： 监理单位： 致（现场监理单位）： 根据工程地质勘察工作的满要，我单位拟安排下列主要技术（管理）人员参加本项目的勘察工作，请予审查。附：报审人员资格证明复印件 现场勘察机构（章） 负责人： 日期：序号姓名性别出生年月拟任职务学历专业职称专业年限审查意见现场监理单位意见： 驻地监理工程师： 日期：注:此表一式三份，建设单位、勘察单位、监理单位

3、各一份。A4工程地质勘察分包单位资格报审表勘察单位： 监理单位： 致（现场监理单位）; 根据工作需要，拟将本勘察项目中的 段的部分工程地质勘察工作分包给 单位，经我单位对其资质和业绩的考核，认为该单位可胜任此项工作。请予以审查、批准。 附：1. 分包单位资质证书复印件 2. 分包单位主要工程地质勘察工作业绩 3. 参加本项目工作主要技术（管理）人员名单及其资质。 现场勘察机构（章）： 负责人： 日期：现场监理单位意见： 现场监理机构（章） 驻地监理工程师： 日期注：此表一式三份，建设单位、勘察单位、监理单位各一份。A5已完成工程地质勘察工作量周报表勘察单位： 监理单位： 日期： 年 月 日 至

4、 年 月 日序号工程地质勘察项目勘察单位本周完成数量累计完成数量备注现场勘察机构：填表人：负责人：日期：现场监理机构：监理工程师：驻地监理：日期：注：此表一式三份，勘察单位、监理单位、建设单位各一份。A6工程勘察监理工程师指令回复单 编号：致监理单位：此表主要用于对监理指令单的书面回复，如对监理工程师提出的整改意见的回复、对一般质量问题处理情况的书面回复等。设计单位（章）：负责人： 日期： 总监办： 日期： 注：此表一式三份，设计单位、业主、监理单位各一份。A7工程勘察监理工程师质量问题报告单 编号：致 监理工程师：表中应简要说明如下内容： 质量问题发生的事件、地点； 质量问题的经过、发生的原

5、因； 问题性质、估计造成的损失； 应急措施及初步处理意见； 附件：详细的质量问说明及必要的图件设计单位（章）：负责人： 日期： 总监办收件人： 日期： 注：此表一式三份，设计单位、业主、监理单位各一份。A8工程勘察复工申请表 编号：致（现场监理单位）：我单位已按你方 年 月 日签发的工程勘察暂停指令（编号 ）的要求，对 进行了整改和纠正，“暂停勘察”的原因已消除，现申请复工。表中应简要填写所采取的纠正措施及今后不发生类似质量问题的保证措施。设计单位（章）：负责人： 日期： 监理单位审批意见：总监办（章）： 总监理工程师 日期： 注：此表一式三份，设计单位、业主、监理单位各一份。B1江 西 公

6、路 建 设 项 目岩土工程勘察监理工作日志天气 年 月 日 工程名称工程编号勘察阶段勘察单位监理人员动态监理工作状态问题及解决方案监理工程师注：此表一式三份，设计单位、业主、监理单位各一份。B2工程勘察监理第 次工地会议纪要工程名称工程编号勘察阶段勘察单位参会人员 姓 名职 务姓 名职 务会议内容上次决议执行情况：本次会议议题：本次会议决议：签 字勘察单位代表监理代表日 期 年 月 日注：此表一式三份，设计单位、业主、监理单位各一份。B3岩土工程勘察大纲监理审核表工程名称工程编号勘察阶段勘察单位技术负责勘察工作目的及依据勘察工作量及工作方法勘察单位 人员、组织 设备及工期监理意见监理工程师日

7、期 年 月 日注：此表一式三份，设计单位、业主、监理单位各一份。B4工程勘察钻探终孔验收单工程名称勘察阶段钻孔编号勘察单位设计孔深 米终孔孔深 米开孔日期终孔日期钻孔孔位无偏移偏移孔口高程无变化变化取样数量 及质量原状土 件质量扰动样 件质量岩石样 件质量地质记录及 质量 定名准确性描述规范性地下水位测量签字齐全性原位测试 及质量标贯 次质量动探 次质量十字板剪切 次质量岩芯状况采芯率摆 放回次标签岩芯照片验收结论现场技术员监理工程师日 期年 月 日注：此表一式三份，设计单位、业主、监理单位各一份。B5工程勘察监理工作检核表工程名称工程编号勘察阶段勘察单位 检核内容检核情况合格内容：不合格内容

8、及纠正建议：监理工程师勘察单位 接收人员日 期 年 月 日注：此表一式三份，设计单位、业主、监理单位各一份。B6工点工程勘察外业监理验收表工程名称工程编号勘察阶段勘察单位 勘察点数 （个）钻孔勘察进尺(米)钻孔探井探井原位测试(次/米)取样数量(组/件)工程物探(条/米)地质调绘（平方公里）室内试验原状土特殊试验扰动土抗压岩样水质分析勘察单位负责人监理工程师日 期 注：此表一式三份，设计单位、业主、监理单位各一份。B7工程勘察地质调绘监理记录表工程名称工程编号勘察阶段勘察单位技术负责地质调绘 记录内容监理意见监理工程师勘察单位接受人日 期 年 月 日注：此表一式三份，设计单位、业主、监理单位各

9、一份。B8工程勘察探槽探坑监理记录表工程名称工程编号勘察阶段勘察单位技术负责 探坑探槽 记录内容监理意见 监理工程师勘察单位接受人日 期 年 月 日注：此表一式三份，设计单位、业主、监理单位各一份。B9工程勘察物探监理记录表工程名称工程编号勘察阶段勘察单位技术负责 物探内容监理意见 监理工程师勘察单位接受人日 期 年 月 日注：此表一式三份，设计单位、业主、监理单位各一份。B10工程地质勘察旁站记录表勘察单位： 监理单位： 工程地点;日期：气候;旁站监理部位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：勘察情况：监理情况：发现的主要问题：处理过程和结果：备注：现场勘察机构（章）：技术人员签字）：

10、日期：现场监理机构（章）：旁站监理人员（签字）：日期：B11工程勘察检查记录表工程地点：日期：天气：检查部位或工序检查开始时间：检查结束时间： 勘察情况：监理情况：发现的问题：处理的问题：备注：设计单位（章）：技术人员 （签字）：日 期：总监办（章）：监理人员 （签字）：日 期：注：此表一式三份，设计单位、业主、监理单位各一份。B12工程勘察监理工程师指令致（设计单位）：此表应填写事由、具体通知内容等（包括“一般质量问题”、“一般安全问题”和需提请注意的其他事项）。总监办（章）：监理工程师： 日期： 设计单位收件人： 日期： 注：此表一式二份，设计单位、监理单位各一份。B12工程勘察暂停指令

11、编号：致（设计单位）：由于 的原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，暂停 （项目名称及停工里程或勘察项目）的工程勘察工作。停工原因：停工的主要内容：整改要求： 总监办（章）： 总监理工程师： 年 月 日 时注：此表一式三份，设计单位、业主、监理单位各一份。B13工程勘察复工指令致（设计单位）：鉴于 年 月 日签发的工程勘察暂停指令（编号： ）所述责令暂停 项目 段工程勘察工作的原因已经消除，现通知你方于 年 月 日 时起可对该项目恢复工程勘察。 特此通知总监办（章）：总监理工程师： 日期： 注：此表一式三份，设计单位、业主、监理单位各一份。B13工程勘察质量问题通知单 编号：勘察项目名称里 程检查日期整改里程/部位检查情况和整改要求：总监办（章）：监理工程师： 日期： 设计单位签收人： 年 月 日 时设计单位处理结果：负责人： 日期： 注：此表一式三份，设计单位、业主、监理单位各一份。C1工程地质勘察监理工作联系单 项目名称主题内容勘察阶段勘察单位致 事由： 内容：勘察单位技术负责人监理工程师日 期 年 月 日日 期年 月 日注：此表相关单位各一份。C2工程地质勘察钻孔变更单勘察单位： 监理单位： 项目名称工程名称 勘察阶段勘察单位钻孔变更理由钻孔变更后状态技术负责人项目负责人监理意见日 期 年 月 日注：此表相关单位各一份。