爱雅口腔门诊部培训手册.docx

1、爱雅口腔门诊部培训手册爱雅口腔门诊部 口腔科护士培训手册爱雅口腔门诊部口腔科护士操作流程 护理部制 二零一三年十一月第一章、 口腔科物品分类和摆放位置第二章、 常用口腔材料的分类和用途第三章、 一般口腔治疗的术前和术后护理第四章、 基本护理操作第一节 调拌技术护理第二节 口腔印模的护理第五章、 补牙护理第一节 窝洞预备护理第二节 垫底技术护理第三节 复合树脂修复术护理第六章、 根管治疗护理第一节 急性牙髓炎封失活剂的护理第二节 根管预备的护理第三节 根管消毒的护理第四节 根管充填的护理第七章、 拔牙护理第八章、 固定义齿修复护理第一节 基牙牙体预备的护理第二节 烤瓷牙试戴和粘固的护理第三节 全

2、瓷牙试戴和粘固的护理第九章、 活动义齿修复护理第一节、 可摘局部义齿修复护理第二节、 全口义齿修复护理第一十章、 牙齿矫正术的护理第十一章、消毒室操作流程 第十二章、拔牙器械简介 第十三章、如何拍牙片第二章、常用口腔材料分类和用途第一节、充填材料(一) 氧化锌丁香油水门汀：可用于窝洞暂时封闭、暂时修复和垫底、安抚、间接盖髓粘固固定、粘临时冠。它具有凝固较快，对牙髓有安抚作用和刺激性小的特点。使用方法：根据不同用途适当调整粉液比例，暂封或垫底用要求粘稠度较高，粘冠用则要求稀稠。调和时分成等量三堆，将第一堆加入液体，逐步加入粉剂，调和过程控制在90秒，总时间控制在120秒。(二) 玻璃离子水门汀分

3、为以下几类，在玻璃板或纸板上用塑料调拌刀调和1、 中国玻璃离子：用于龋洞修复、粘接平导或颌垫2、 美国3M垫底型光固化玻璃离子：用于复合树脂修复时垫底保护牙髓，需要用光固化灯照射3、 日本加强型玻璃离子（FX）：用于龋洞修复、垫底或窝沟封闭，粉、液调和比例为2.6：1将粉末瓶倒置摇晃使其呈松散状，舀一勺粉在在瓶口塑料刮板处刮成一平勺，放在调和板上；将液体瓶倒置，在调和板的粉末旁挤出一滴无气泡的液体把粉末分成两部分，把第一部分粉末和全部液体混合15秒，然后加入剩余粉末，混合1530秒，混合成膏状黏稠体，总操作时间不超过45秒4、日本而至富士玻璃离子(富士)：用于龋洞修复、垫底、窝沟封闭，粉液比为

4、3.6：1 调和时将粉和液体分成两部分，将第一部分加入全液混合10秒，再加入剩余粉剂混合1520秒5、银粉加强型玻璃离子水门汀：粉液调和比例为4.5：1，用玻璃板和不锈钢调拌刀调和；将一半粉和全液调拌1015秒，然后加入剩余粉调拌成粘稠油灰状。调拌中不能少量多次加入粉剂。6、3M充填型玻璃离子：用于修复龋洞，强度较高；调和方法同上(三) 聚羧酸锌水门汀：1、 聚羧酸锌：用于暂封、垫底、粘临时冠用不锈钢调拌刀和玻璃板调和，根据不同用途调整粉液比例 2、德国聚羧酸锌：适用于永久粘冠（烤瓷牙、钢牙），调和方法同上(四) 磷酸锌水门汀：多用于垫底。干燥时间与调拌次数成正比，要求调拌迅速。调拌中不能少量

5、多次加入粉剂。(五) 氢氧化钙糊剂：不限制调拌用具，在需要的情况下应加入少量碘仿调拌，充填根管用要求少放液体，调和至没有流动性；根管消毒用要求具有一定的流动性。(六) 根充糊剂（碧兰糊剂）：用于永久性根管充填，不限制调拌用具，要求调至光滑细腻，没有颗粒感并稍具流动性(七) 根管充填剂：用于根管治疗后封闭根管和髓腔，粉液调和比例为1.52.1。第二节、印模材料1、印模藻酸盐：粉水调和比例为10g：23ml，总调和时间不超过1分30秒第三章、一般口腔治疗前的准备和术后护理一、治疗前准备1、护士七步洗手法洗手，戴口罩、手套2、给病人系围巾，送水杯，递纸巾，嘱病人漱口，调整病人体位3、备齐治疗器械二、

6、治疗中护理1、传递治疗器械前检查器械2、禁止从病人头面部传递器械3、操作中注意观察病人生命体征，保持呼吸道通畅，医生在操作过程中，嘱病人如有不适举左手示意，不可随意摆动头部和说话4、根据医生需要调整灯光保持术野清晰，掌握各种治疗的护理操作，医生未操作时可让病人闭嘴休息，避免病人口时间过长三、治疗后护理：1、调整牙椅至合适体位，嘱病人漱口，帮助病人清洁面部2、整理用物：撤围巾，冲洗痰盂、牙医排水管道，弃吸唾器、水杯，取下手机车针，清理冲洗治疗盘的器械并分类放置，回收治疗盘。3、清洁牙椅：从洁到污。取消毒液按以下顺序消毒：手机、工作手柄接头、手接触处、牙椅污染处、痰盂外周，弃手套。4、七步洗手法洗

7、手，丢弃口罩。第四章、 基本护理操作第一节、调拌技术护理1、用物准备：玻璃板和调拌刀要求干燥，表面光滑，遵医嘱选择材料，核对名称并检查有效期、颜色、质量2、操作前洗手并擦干或戴手套3、取材料：评估窝洞大小，取适量按规定粉、液比例取材料，放置玻璃板上，粉和液体距离34mm4、 调拌：左手固定玻璃板，右手持调拌刀，将粉末逐次加入液体中，以同一方向匀速旋转推开，调成所需性状，取适量传递给医生第二节、 口腔印模的护理1、 用物准备：托盘、调拌橡皮碗、调拌刀、印模材料（检查有效期和保存情况）2、 选择托盘：按牙弓大小、形态、高低、失牙数量和部位选择合适的托盘3、 调拌材料：遵医嘱选择印模材料，取适量比例

8、的水和粉，调拌刀与碗平面接触，开始20秒轻调，然后调拌速度加为200转/分，调至奶油状，表面光滑，材料均匀无气泡，总操作时间不超过45秒。（粉、水比例按材料要求计量，调和时间应准确，时间不足会使印模强度下降，时间过长会破坏凝胶造成强度下降。不能用改变调和比例的方式改变材料的凝固时间）4、 放入托盘：把材料刮于橡皮碗一侧，挤压排气，材料成团由后向前推放入上颌托盘；材料成条状由一端向另一端转盛入下颌托盘。要求量适中，表面光滑。5、 协助医生口印模：嘱病人用鼻深吸气，用口呼气，递上托盘给医生，待材料完全凝固后取出，在流动水下冲洗后送到技工室灌模。注意事项：指导病人在印模前练习用鼻深呼吸，口哈气，头微

9、低，以防止呕吐。当遇到容易引起反咽的顾客时（幼儿、青少年、咽炎患者），注意患者的体位，使颌平面与地面平行，同时减少材料的流动性，必要时减少托盘后部材料用量，转移病人注意力，防止呕吐发生，当病人发生呕吐时，给病人安慰，递给病人温开水喝，及时清理牙椅和痰盂外的呕吐物。第五章、 补牙护理补牙一般分为窝洞预备、垫底、充填3个步骤用物准备：治疗盘、高速手机、低速手机、车针、挖器、成形片、75%酒精、雕刻刀、充填器、玻璃板、调拌刀、光固化灯、光固化材料、酸蚀剂、粘结剂第一节、 窝洞预备护理第二节、 1、 病人需局麻时，将碘伏球准备好，遵医嘱抽吸麻药传递给医生、把灯光调好，使注射部位充分暴露，观察病人用药后

10、反应。2、 初期制洞：遵医嘱备适合车针（一般首先用球钻），必要时吸唾3、 后期洞型预备：根据龋洞类型换车针，递挖器去除残存龋坏牙本质，递生理盐水冲洗窝洞第三节、 垫底技术护理第四节、 1、 隔湿：制洞完毕嘱病人漱口，三用枪吹干窝洞，酒精消毒，递干棉球隔湿2、 调拌垫底材料：评估窝洞大小、材料需要量，遵医嘱选择垫底材料调拌3、 垫底：传递垫底材料，充填器，必要时递光固化灯第五节、 复合树脂修复术护理第六节、 1、 酸蚀、粘结：递棉球隔湿，用小毛刷蘸自酸蚀剂递给医生（如为酸蚀剂应等待30秒，冲洗、吹干），用小毛刷蘸粘结剂给医生，递光固化机2充填，固化：用远中雕刻刀取适量树脂递给医生（待雕刻成型），

11、递光固化灯，递探针检查是否固化2、 调颌、抛光：把高速手机车针换成抛光车针，低速手机装西离子、备抛光膏，递探针检查 注意事项： 一、 向病人说明，如治疗结束后出现轻度不适可能是对光固化材料轻度敏感，一般23天后消失，如明显不适，随时回来复诊二、 治疗后可进食，避免患牙咀嚼硬物，避免食用过冷或过热的刺激性食物 第六章、 根管治疗护理牙根尖炎的根管治疗一般分为：根管预备、根管消毒、根管充填3个步骤。急性牙髓炎的根管治疗需要先做封失活膏处理。第一节、急性牙髓炎封失活膏的护理用物准备：治疗盘、局部麻醉药、拔髓针、扩管针 、手机、梅卡、生理盐水、双氧水1、 局部麻醉：装好碧兰麻，换注射针头，递碘伏、棉球

12、2、 开髓：安装揭髓顶车针或球钻，协助暴露局部3、 拔髓：递拔髓针，递双氧水和生理盐水交替冲洗根管腔，递失活剂4、 根管封药或开放引流：封cp封闭窝洞，递湿润小棉球修整局部第二节、根管预备的护理用物准备：车针盒、拔髓针、扩管针、根管挫、手机、根管长度测量仪、测量尺（测量台）、cp、生理盐水、双氧水、根管润滑剂（EDTA）、充填器、挖器、暂封膏1. 揭顶、开髓：安装揭髓顶车针、吸唾、协助暴露局部急性牙髓炎做过封失活剂治疗的，待医生取出暂封材料后从下列步骤开始2. 拔髓：递拔髓针，递双氧水和生理盐水交替冲洗根管腔，吸唾3. 根管预备：递根管针，医生疏通根管后备根管长度测量仪和尺子，备根管挫至工作长

13、度，每更换一次根管挫递双氧水和生理盐水冲洗根管，直至根管预备完成。4. 协助记录根管长度5. 根管消毒：递消毒棉捻或纸尖干燥根管，递cp封闭窝洞，递湿润小棉球修整局部第三节、根管消毒的护理 用物准备：车针盒、拔髓针、扩管针、根管搓、根管长度测量仪、手机、根管马达、测量尺、根管润滑剂（EDTA）、cp、氧化锌、生理盐水、双氧水、1. 待医生取出暂封材料后递拔髓针，递双氧水和生理盐水交替冲洗根管腔2. 根管消毒：递扩管针，医生疏通根管后备测量仪和尺子，备根管挫至工作长度，备根管马达，递根管润滑剂，每更换一次扩管针递双氧水和生理盐水交替冲洗根管3. 暂封：递消毒棉捻或纸尖干燥根管，递cp封闭窝洞，递

14、氧化锌封闭，递湿润小棉球修整局部第七节、 根管充填的护理用物准备：车针盒、扩管针、手机、测量尺、光滑髓针、玻璃板、调拌刀、根充糊剂、丁香油、主副牙胶尖、氧化锌、生理盐水、双氧水、充填器、携热器、垂直加压器、酒精灯、酒精1、 揭开髓顶暂封材料：高速手机上揭顶车针递给医生去除暂封物2、 根管探查：选择与根管粗细相应的根管挫递给医生检查其工作长度3、 消毒根管：递双氧水和生理盐水交替冲洗根管4、 干燥根管：递消毒棉隔湿，递消毒棉捻或纸尖干燥根管5、 试牙胶尖：备根充糊剂，递光滑髓针蘸糊剂（反复数次），夹主牙胶尖，递足够的副牙胶尖至根管充填严密，递烧红的携热器给医生去除牙胶尖去除多余长度，递垂直加压器

15、加压。6、 充填：递酒精棉球擦拭消毒，调氧化锌丁香油粘固粉传递给医生充填病人指导：一、 向病人说明根管治疗后可能会有不同程度的根尖反应，轻度不适会在治疗后23天消失；如有明显肿痛应及时回来复诊。二、 饮食指导：治疗后2小时避免患侧咀嚼食物，避免用患牙咬硬物、进食过冷或过热的刺激性食物，使患牙和颞颌关节适当休息，避免抽烟，注意口腔卫生，进食后漱口保护患牙：根管治疗后牙体组织变脆，为防止牙体崩裂，建议做烤瓷牙保护牙体。第七章、 拔牙护理一、用物准备：无菌治疗盘、无菌手套、遵医嘱吸取局部麻醉药品、0.2%碘伏、消毒棉、骨锤、止血海绵、碘仿、红霉素、牙钳、刮匙、牙挺、吸唾管；拔阻生牙时另备手术刀柄、刀片、高速手机和长裂钻、缝合针线、持针器、线剪。二、术前评估：询问病人身体状况、有无高血压，必要时为病人测血压，请病人阅读牙拔除患者知情同意书并签字三、术中护理 1、局部麻醉：递碘伏棉球给医生擦拭需麻醉部位，递麻醉药品，调整灯光 2、术中保护：麻药起效后将牙挺或牙钳的柄端递给医生，根据需要递消毒棉球，