浙江省上半年重症医学主治医师考试试题.docx

1、浙江省上半年重症医学主治医师考试试题浙江省2017年上半年重症医学主治医师考试试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、肝功能复杂，其要紧功能包括A合成 B分泌、排泄 C解毒 D参与物质代谢 E以上都是 2、休克时最常显现的酸碱失衡是A代谢性碱中毒 B呼吸性酸中毒 CAG正常性代谢性酸中毒 DAG升高性代谢性酸中毒 E呼吸碱中毒3、三度房室传导阻滞理想的医治是A阿托品 B异丙肾上腺素 C电复律 D永久心脏起搏器 E以上均不是 4、计算呼吸系统的动态及静态顺应性与以下哪个参数无关AVT BPplat CPEEP DPpeak EPmean5、脑功能评判

2、最经常使用的手腕是A磁共振 BTCD C体感诱发电位 D肌电图 E脑电图 6、男性，58岁。因发烧、上腹痛1天入院。入院时查血压80/40mmHg，心率140/分钟，诊断为急性腹膜炎、感染性休克，容量苏醒后利用去甲肾上腺素超过g(kg分钟)，血压仍难达标，现需选用以下哪一种血管活性药物A多巴酚丁胺 B去甲肾上腺素 C异丙肾上腺素 D血管加压素 E硝酸甘油 7、不稳固型心绞痛和非ST段举高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间要紧的不同A斑块表面是不是存在血栓形成 B心绞痛的严峻程度 CST段压低持续的时刻 D冠状动脉造影的结果 ECK-MB正常上限的2倍或肌钙蛋白升高 8、女性，75岁，有COPD病史

3、30余年，近1个月来气促加重并显现双下肢水肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。经抗感染、利尿等医治后患者显现神志不清、手足抽搐，查血气提示：，PaCO268mmHg，PaO271mmHg，45mmol/L，K+L，Na+130mmol/L，Cl-70mmol/L，患者目前存在哪一种酸碱失衡A代谢性碱中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性酸中毒归并代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒归并代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒归并呼吸性碱中毒 9、药物的血浆半衰期是A50%药物从体内排出所需要的时刻 B50%药物进行了生物转化 C药物从血浆中消失所需要的时刻的一半 D

4、血浆浓度下降一半所需要的时刻 E药物作用强度减弱一半所需要的时刻 10、患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素医治1个月余，疗效欠佳，确信病原菌最好做以下哪项检查A气道内吸引物培育 B纤维支气管镜下爱惜性毛刷采样培育 C环甲膜穿刺采样 D痰培育 E血培育11、患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU，入院后当班医师专门快发觉其已欠费，并明白其只交了500元住院费，便当众冲他家人高声训斥：“拿500块钱住重症监护室，你当是来买菜吧？”周围的医师也一路附和着笑，医师的做法不符合医学人道主义中的A对其生命的尊重 B对其生命价值的尊重 C对其人格的尊重 D对其权利的尊重 E以上均是 12、产生超广谱-内

5、酰胺酶(ESBLs)的要紧菌株、要紧病原菌是A弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌 B大肠埃希菌、产酸克雷伯菌 C阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌 D肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌 E大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 13、简明急性生理学评分(SAPA)中，三种慢性疾病是指AAIDS、COPD、转移癌 BAIDS、COPD、血液恶性肿瘤 C肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤 DAIDS、转移癌、血液恶性肿瘤 E肝硬化、COPD、转移癌14、下面哪项不属于出血性脑卒中的医治A脱水降颅压 B亚低温医治 C外科医治 D防治并发症 E降血压 15、患者男性，78岁，反复显现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的

6、诊断是A慢性阻塞性肺疾病急性加重 B充血性心力衰竭 C支气管哮喘急性发作 D急性肺栓塞 E胸腔积液 16、永久性心脏起搏器术后并发症A囊袋血肿 B皮肤压迫性坏死 C感染 D起搏器综合征 E以上都是 17、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的选项是A年龄多较轻 B起病多急骤 C多有心房纤颤 D多有脑膜刺激征 E常见偏瘫、失语 18、男性，20岁。大而积烧伤2d后显现进行性呼吸困难，在呼吸室内空气时，血气分析示：pH ，PaO2 50mmHg，PaCO2 32mmHg，面罩吸入65%氧气后复查动脉血气，结果为，PaO2 92mmHg，PaCO2 40mmHg。该患者发生低氧血症最要紧的缘故是A肺内分

7、流增加 B低通气 C气道阻力增加 D心排血量下降 E支气管痉挛 19、引发ARDS严峻低氧血症和呼吸窘迫的要紧病理生理改变不包括A通气功能减低 B肺内分流 C弥散功能障碍 D肺泡上皮通透性增加 E肺毛细血管内皮通透性增加 20、心脑血管的平均动脉压低于多少时，血管自身调剂作用消失A30mmHg B40mmHg C50mmHg D60mmHg E70mmHg 21、最多见的病毒性脑炎是A带状疱疹病毒性脑炎 B单纯疱疹病毒性脑炎 C巨细胞病毒性脑炎 D柯萨奇病毒性脑炎 E脊髓灰质炎病毒性脑炎 22、患者男性，50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80/60mmHg，神志清，颈软，呼吸急促，

8、双肺呼吸音清，对称，心率120次/分，律齐，右上腹有一创口长约3cm，深切腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。以下哪项为开放性腹部损伤初期并发症A弥漫性腹膜炎 B呼吸衰竭 C穿透性腹外伤 D窦性心动过速 E心脏衰竭23、患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，第二天显现全身乏力、困倦的现象，这属于A毒性反映 B副作用 C停药反映 D后遗效应 E变态反映 24、以下哪个部位感染会致使脓毒症A肺部感染 B颅内感染 C血源性感染 D泌尿系感染 E以上都是25、以下哪一种情形需及早行有创机械通气A慢性阻塞性肺疾病急性加重期 B急性心源性肺水肿 COSAS D急性呼吸窘迫综合征 E急性吸入性

9、肺损伤二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每一个选项得 分） 1、外伤患者如可触及桡动脉搏动，估量患者收缩压至少在A60mmHg左右 B70mmHg左右 C80mmHg以上 D90mmHg以上 E100mmHg以上 2、有关肾功能监测的描述，正确的选项是A肌酐清除率的正常值为60100ml/分钟 B正常人尿比重是固定不变的 C低比重尿说明肾小管浓缩功能差 D少尿概念为尿量少于100ml/天 E肌酐清除率应低于肾小球滤过率3、热射病患者高热降温时经常使用的灌肠溶液为A冰盐水 B冰葡萄糖水 C冰香皂水 D冰蒸馏

10、水 E冰甘露醇 4、血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪一种电解质成份AK+ BCa2+ CNa+ DMg2+ ECl-5、经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是A急性胰腺炎 B上消化道不全阻塞 C高位肠瘘 D大量腹腔积液 E胃食管反流 6、肺性脑病的医治应采纳A维持呼吸道通畅 B脱水 C操纵入量 D吸入高浓度氧 E静脉滴注呼吸兴奋药 7、女性，65岁，5小时前突感前胸猛烈疼痛，伴呼吸困难来急诊。检查：心率120/分钟，两肺闻及湿啰音，心电图示：V3V5ST段弓背状举高，诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭，现在下述何项处置不该作为优先采纳的方法A吸氧 B静脉滴注硝酸甘油 C静脉滴注硝普钠 D肌内注射

11、呋塞米 E静脉注射毛花苷C 8、患者男性，44岁，近3周来食欲下降，尿黄，乏力，恶心。查体：神清，HBsAg(+)，实验室检查：ALT、AST升高，该患者被诊断为一般型肝炎，做穿刺活检，镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体，其属于A细胞凋亡 B于酪样坏死 C液化性坏死 D坏疽 E以上都不是 9、以下重度支气管哮喘要紧的医治药物中，除外的是A茶碱类 B受体兴奋药 C抗胆碱能类 D糖皮质激素 E抗过敏类 10、最支稳重症急性胰腺炎的表现是A腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或脐周皮下瘀斑(Cullen征) B腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体 C腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水

12、声 D疼痛位于右上腹，Murphy征阳性 E突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高11、患者男性，21岁，3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前显现咯少量鲜血。2天前显现高热。哪项检查可帮忙明确诊断A痰培育 B肺功能检查 C胸部高分辨CT D血气分析 E纤维支气管镜检查 12、目前最经常使用的腹内压监测方式，被以为间接测定腹内压金标准的是A胃内压测定法 B下腔静脉压法 C膀胱测压法 D经直肠测压法 E经腹壁测压法 13、下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是A向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接 B经B超确信穿刺位点 C经皮向胃腔进行套管针穿刺 D经套管针内导丝进入胃腔

13、E导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置14、以下何种心律失常听诊节律整齐A三度房室传导阻滞 B二度型房室传导阻滞 C固定比例房室传导的房扑 D多源性房速 E心房哆嗦 15、急性吗啡重度中毒的特点表现是A昏迷、针尖样瞳孔和低血压 B昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制 C昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制 D精神异样兴奋、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制 E昏迷、心律失常和高血压 16、应激状态下，糖供给过量的后果有哪些A肝功能损害 B抑制蛋白质的分解 C二氧化碳生成增多 D呼吸负担加重 E乳酸生成增加 17、毛细血管渗漏综合征的发病机制有A炎性细胞过度激活 B炎性细胞因子的过度释放 C毛细血管内皮细胞损伤，血管通

14、透性增高 D氧自由基和血小板等在血管壁的聚集直接损伤血管内皮细胞 E肺内显现不同程度的渗出致使低氧血症 18、男性，60岁，突然胸骨后剧痛，晕厥3次，心率40/分钟，律齐，心电图示P波与QRS波无关，P波数量多于QRS波，QRS时限秒，应采取的最正确方法是A阿托品 B异丙肾上腺素 C氨茶碱 D麻黄碱 E安置临时人工心脏起搏器 19、男性，47岁。主诉：反复气促、咯血2年，加重2天，肺血管CT造影：右肺动脉根部充盈缺损。肺通气灌注显像：灌注显像见右上较大面积放射性稀疏缺损区，肺通气显像未见明显异样，考虑肺栓塞高度可能。该患者首选的手术医治为A肺动脉血栓内膜剥脱术 B肺移植 CPTCA术 D房距离

15、造口术 E动脉搭桥术 20、关于肝功能评判，正确的选项是A血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映 B反映急性肝细胞损伤以ALT最灵敏 C肝功能衰竭时，血清ALT必然升精湛显 D胆红素代谢实验反映肝排泌功能 E血清蛋白和凝血酶原时刻反映肝合成功能 21、以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是A临床上有明确的感染 B有SIRS的存在 C收缩压90mmHg或较原基础值下降幅度40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持 D心率100次/分 E有组织灌注不良的表现 22、对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管内插管或做气管切开进行机械通气适应证方面，以下哪项不适宜A归并意识

16、障碍 B气道分泌物多且有排痰障碍 C有极大呕吐误吸可能 D轻、中度神志尚清醒的患者 E全身状态差、疲惫明显23、患者女性，40岁，因“活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天”来院。既往确诊肺动脉高压病史3年，引发患者胸痛的缘故最可能是A心肌缺血 B肺实质损伤 C心力衰竭 D肺血栓形成 E肺动脉高压 24、关于误吸采纳的医治包括A医治原发病 B采纳各类方式减少误吸 C增强气道治理 D必要时利用抗生素 E成立人工气道者最好行口腔吸引25、患者男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时刻2分钟，凝血时刻30分钟，凝血酶原时刻正常，疾病分类应为A纤维蛋白生成障碍 B凝血酶生成障碍 C血小板异样 D凝血活酶生成障碍 E血管壁功能异样