1、监督登记号:备 案 号: 建设工程竣工验收备案表 工程名称: 马兰山基地住宅小区6#栋 建设单位: 湖南高广房地产开发有限公司 湖南省建设厅制 年 月 日共4页第1页湘质监统编备20021 马兰山基地住宅小区6#栋工程竣工验收备案表建设单位名称湖南高广房地产开发有限公司备案日期2005年2月 日工程名称马兰山基地住宅小区6#栋工程地点长沙市开福区三一九国道综合农场马兰山分场建筑面积(m2)27432.28结构类型框架结构工程用途民用住宅开工日期2004年7月 日竣工验收日期2005年2月 日施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称资质等级设计单位名称中天王董国际工程设计顾问有限公司资质等级甲级施
2、工单位名称湖南黄花建筑股份有限公司资质等级一级监理单位名称湖南方圆工程监理咨询有限公司资质等级工程质量监督机构名称湖南省建设工程质量监监督站本表一式三份,建设单位、备案机关、房屋产权行政主管部门各一份。共4页第2页竣工验收意见勘察单位意见单位负责人:(签名、公章)年 月 日 设计单位意见单位负责人:(签名、公章)年 月 日施工单位意见单位负责人:已按要求完成施工合同工程量,符合设计要求,同意验收。(签名、公章)年 月 日监理单位意见单位负责人:(签名、公章)年 月 日建设单位意见单位负责人:(签名、公章)年 月 日共4页第3页工程竣工验收备案文件目录1、工程竣工验收报告;2、工程施工许可证;3
3、、施工图设计文件审查意见;4、单位工程质量综合验收文件(含施工单位出具的工程施工质量验收申请报告、监理单位出具的工程质量评价报告等);5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料;6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件;7、施工单位签署的工程质量保修书;8、商品住宅住宅质量保证书和住宅使用说明书;9、法规、规章规定必须提供的其他文件。备案意见工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫,文件。(公章)年月日备案机关负责人备案经办人汪:表中内填写齐全或基本齐全,不齐全或其他原因不能备案共4页第4页备案机关处理意见:(公章) 年月日注:处理意见主要指建设单位是否违反国家建设部第78号令房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理暂行办法的有关规定,如有违反行为,则按该办法第八条至第十二条规定处罚。