神内3.docx

1、神内3面神经炎的健康教育 面神经炎是一种病因未明，急性发病，茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫，又称特发性面神经麻痹或贝尔麻痹，是一种常见的面神经瘫痪疾病。1.克服急躁情绪和害羞心理，正确对待疾病，积极配合治疗。2.保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物；眼睑不能闭合者予以眼罩、眼镜及眼药等保护；外出时可戴口罩、围巾或使用其他改善自身形象的恰当修饰。 3.进食清淡饮食，避免粗糙、干硬、辛辣食物，有味觉障碍的病人应注意食物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜；指导病人多食富含维生素B1和B12的食物。 4.尽早开始面肌的主动与被动活动。只要患侧面部能活动，就应进行面肌功能锻炼，可对着镜子

2、做皱眉、举额、闭眼、露齿，鼓腮和吹口哨等动作，每日数次，每次515min，并辅以面肌按摩，以促进早日康复。5出院指导（1）. 疾病知识指导：应帮助病人和家属掌握本病相关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。 （2）. 日常生活指导：鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发；面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。（3）. 预防并发症：指导进食清淡饮食，保持口腔清洁，预防口腔感染；保护角膜，防止角膜溃疡。 （4）. 功能锻炼：指导病人掌握面肌功能锻炼的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。低钾性周期性麻痹的健康教育1、概述：血清钾浓度在3.55.5mmol/L，平均4.2mm

3、ol/L。通常以血清钾3.5mmol/L时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。2、临床表现：可有饱食、寒冷、过度疲劳、酗酒或饮用无钾高糖食物等诱发因素；急性或亚急性起病的四肢对称性弛缓性瘫痪，其特点为下肢重、上肢轻，近端重、远端轻；部分病人可有口渴、心慌和肌肉胀痛。3、健康指导：合理的饮食调理可以防止因饮食不当而诱发本病。（1）、生活、饮食要规律不要暴饮暴食或过度饥饿，晚饭吃到八分饱即可。适量运动，注意劳逸结合。（2）、不要过多摄入含碳水化合物高的食物如米饭、面条、馒头、包子等；少吃甜食和糖，每天糖摄入量应小于50克。（

4、3）、烟酒要免除吸烟有害健康，饮酒可引起体内乳酸堆积，引起糖代谢障碍而诱发低钾。（4）、食盐要适量每天盐的摄入量小于6克。少食含钠高的食物，如油条、油饼、咸饼干、豆腐干、咸肉、火腿、咸鸭蛋、松花蛋、虾米、酱油等。（5）、注意补充钙和镁钙和镁有利于维持正常的肌肉（包括心肌）和神经活动。（6）、服用甘草或其制剂、青霉素、利尿剂等药物时要注意。（7）、多选择含钾丰富的食物，如竹笋、紫菜、黄豆、冬菇、扁豆、蚕豆、赤豆、各种蔬菜水果、瘦肉、鱼、禽肉、花生、瓜子、核桃等。大部分食物都含有钾，蔬菜水果是最好的来源，每天可喝一杯鲜榨果汁。 癔症的健康教育 癔症也称歇斯底里，是由于明显的心理因素，如生活事件、内

5、心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等引起的组病症。临床表现极复杂，几乎占临床各科所有疾病的表现。常在受刺激后即可发病，呈现不同的意识障碍，以朦胧状态最为多见，患者情感色彩深厚、夸张、做作、情感幼稚而不稳定。1、对患者及家属的心理支持 心理因素是致病的主要原因。因此，要使患者树立信心，建立良好的心理状态。 2、建立信任，为心理疏导打好基础 注意与患者的沟通技巧。癔症的症状具有表演性，但不同于装病，不要简单地否认其症状，特别不能粗暴地指出没病或装病。对其采取关心、 接纳的态度，避免使用过激语言刺激患者。在与患者交谈中注意倾听，不要随意打断患者的谈话，以示对他们的尊重，从中体验患者的心理感受，对

6、他们的行为给予理解。 3、特殊的环境让患者产生不安全感 主动介绍医院环境， 做好环境的安全管理和避免噪声。4、向患者及家属讲解此病的性质，以减轻患者及家属的恐惧、焦虑心情 告诉患者只要配合治疗是完全可以治愈的， 以坚定患者战胜疾病的信心，调动其主动性和积极性，配合治疗，避免复发。5、癔症患者临床表现较为古怪，类患者深信患有严重疾病而顾虑重重，加之周围人群的紧张，如有言行不当，将会使病情恶化。因此，家属要理解、关心患者，避免造成误解。 6、针对病因进行治疗和护理是治愈癔症、减少复发的重要途径 指导家属认识患者的病因，再由家属指导患者认识病因，当谈到病因时要让患者尽情发泄，让其尽情倾吐不满情绪，

7、给予安慰和鼓励，告诉患者精神因素与性格弱点在疾病发生、 发展中的作用，应加强自我锻炼，促进身心健康。 7、对患者进行暗示疗法时，必须辅以言语暗示，切忌人 多嘴杂、乱哄哄的场面。脑出血的健康教育1、病因：绝大多数脑出血是因高血压所致，脑动脉粥样硬化、先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑动脉炎等。2、诱发因素：高血压、情绪不佳、用力排便、气候变化、饮食不节、在脑力紧张活动时易诱发脑出血。3、各种检查的注意事项：（1）CT：头颅CT检查目的是协助诊断和确定病变的部位，对人体无危害，也没有痛苦。（2）核磁共振（MRI）常用于脑血管病变的检查。检查时注意事项患者要安静，保持不动；身体内不能有金属物体：如

8、钥匙、手表、起搏器、金属支架等。（3）其他检查：床旁检查，如胸片、彩超等。4、饮食指导（1）急性期饮食：因脑出血后需要绝对卧床休息，应食用易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆浆、米汤、菜汤等，易于消化吞咽，每日6次，每次200ml250ml；半流食如粥、面片汤、面条汤、馄炖等软烂、易消化、易咀嚼的饮食，每日5次。必要时给予鼻饲饮食。（2）恢复期饮食：1）低盐：食盐的摄入量2g/日，少食含盐多的食品，如咸菜、酱菜、酱油、腌制品、海产品等。2）低脂肪：肉类75g/日，可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、鱼，少食肥肉、加工肉制品、油炸食物、动物内脏等；食用油20g/日，可食用色拉油、花生油，避免动物油、

9、黄油等。3）粗纤维饮食：多食含纤维素多的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、粗粮、豆类、谷类、新鲜蔬菜水果类等，可促进肠蠕动，预防大便干燥。5、活动与锻炼（1）开始锻炼的时机 50-60的病人在脑卒中之后可以恢复到生活自理，80可以重新获得行走的能力。中风发生后，应在急性期生命体征稳定就立即开始，中风病人在发病头3个月中，功能改善最大，即便如此，康复锻炼也应持续更长时间，以防功能减退。（2）锻炼的原则早期开始，先主动，后被动；瘫痪肢体各个肌肉、关节都要锻炼到；不能过分劳累，要在病人能承受的范围内；要重视对病人的心理治疗；应重视对于深静脉血栓形成的预防；应重视对于卒中复发和卒中合并症的治疗。（3）急性期的

10、锻炼方法病人生命体征平稳后即可进行活动与锻炼，脑出血后714天。1）急性期：要绝对卧床休息。每2小时翻身1次，尽量减少仰卧位。同时保持各肢体于功能位。功能位是将患肢是将患肢平放，手关节稍背屈，肘关节稍屈曲，上肢稍高于肩部水平，避免关节内收，下肢用夹板将足底垫起，使踝关节呈90度角，避免足下垂，膝关节下垫一小枕，使腿微屈，并支托外侧，避免下肢外旋。以上方法由护士协助。病情稳定后，由护士指导或家属协在床上锻炼，适于体力弱的病人。 2）关节活动：被动运动活动顺序为先大关节后小关节，幅度从大到小。患者也可用健侧帮助患肢进行被动运动，以避免健侧肢体功能退化。按摩可促进血液、淋巴液回流，对肢体功能恢复也有

11、帮助。高血压脑出血的健康教育1、心理护理急性期病人生命垂危，家属易产生焦虑、急躁情绪，应主动关心，体贴病人，稳定家属情绪，恢复期病人因生活不能自理，出现悲观、忧郁或急于求成的心理，应正确引导病人循环渐进、持之以恒锻炼和治疗。2、饮食指导急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食；限制钠盐摄入，防止水钠潴留加重水肿；昏迷不能进食者给予鼻饲，每日4-5次、每次不超过200ml；恢复期病人予以清淡、低糖、低脂、适量蛋白质、高维生素、富含粗纤维的食物；体质肥胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食甜食及高脂饮食。3、出院指导避免情绪激动，保持心情舒畅；饮食宜清淡、富含维生素及粗纤维的食物，如蔬菜、水果

12、等，忌烟酒及辛辣、刺激性的食物，血压较高时，应限制钠盐摄入；生活要有规律，养成定时排便的习惯，排便时切忌用力屏气；避免重体力劳动，注意劳逸结合；康复期功能锻炼要循序渐进，持之以恒；定期测量血压，门诊随诊。脑梗死的健康教育1、病因动脉粥样硬化及各种原因的动脉炎、高血压2脑梗塞的发生过程 发病前可有头昏、肢体麻木、短暂的失语等症状，但在数十分钟、数小时至24小时内可恢复，数天、数周或数月后可反复出现。3避免和减少脑梗死复发的因素 (1)控制高血压，减慢动脉硬化的发展，按要求服药，使血压维持在正常范围内。 (2)吸烟的患者应戒烟，因为吸烟使血小板聚集增高，促进血栓形成。 (3)患有糖尿病的患者，血糖

13、应控制在正常水平，血糖升高可加速动脉硬化，促进脑梗死发生。 4CT检查的目的（1）头颅CT：在发病4872小时可发现病灶区呈低密度影。目的是鉴别和协助诊断病变的部位，便于制定治疗方案。准备工作同脑出血。（2）核磁共振（MRI）是检查时患者要安静，保持不动；身体内不能有金属物体：如钥匙、手表、起搏器、金属支架等。（3）颈动脉-椎动脉超声检查，TCD，ECG，超声心动图检查，凝血分析等。5、活动与锻炼：同脑出血。6、护理心理健康指导患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理而忧郁、烦恼，心理负担过重。护理人员应多加关心体贴病人，主动介绍住院环境，使其尽快适应。并向病人及家属介绍本病的病因

14、、临床表现、治疗护理措施、理想的预后等情况，取得他们的信任。使其减轻或消除紧张恐惧心理，鼓足勇气积极配合治疗。 饮食指导指导病人饮食要有节制，不宜过饱。选用低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素的饮食。限制食盐的摄入量，平均每日不超过6g；少食动物脂肪、奶油、蛋黄、动物内脏等食物，防止肥胖和高胆固醇血症；增加膳食中优质蛋白质尤其是鱼类蛋白和大豆蛋白的摄入量，可多食鱼虾、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果等；适当饮茶以增加血管韧性，改善血液循环；忌食辛辣，戒烟酒，均有利于降低脑梗塞的发病率。吞咽困难者应取坐位或头高健侧卧位，给予流质或半流质易消化饮食，进食缓慢，防止呛咳；有意识障碍或不能进食者，应尽

15、早给予鼻饲饮食，以保证营养的供给。生活指导a、 加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每2h定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、无渣屑。搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。b、排便的护理指导患者要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。对于便秘者，可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。C、促进肢体功能恢复的护理病人卧床休息期，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流；为防止足下垂，肢体应保持功

16、能位。发病2周后，病情好转，即可做肢体功能锻炼，给予瘫痪肢体被动运动及按摩。开始可每日2次，每次1520min。以后逐渐增加运动次数及时间，待功能有所恢复，再进行肢体的主动运动、床上活动、床下活动等，循序渐进地促进肢体功能恢复。失语者应进行语言康复训练，使其逐步恢复语言功能。 出院指导a、出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼。b、严格按照出院后医嘱用药如预防复发可口服肠溶阿司匹林、潘生丁等。平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。定期来院进行复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化，随时调整治疗方案。C、如

17、有不适及时就诊如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状，应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展。蛛网膜下腔出血的健康教育1、诱发因素如剧烈运动、过劳、激动、用力排便、咳嗽、饮酒以及紧张的脑力活动2、绝对卧床46周，避免用力及情绪激动。3、各种检查的项目、目的及注意事项(1)cT检查：目的是确定蛛网膜下腔出血的原因，起到鉴别作用，检查前的准备与脑出血检查前的准备相同。(2)脑脊液检查：目的是协助诊断，检测脑脊液的压力。(3)方法及注意事项：方法：需行腰椎穿刺手术，需要病人很好的配合，在护士的协助下，病人双手抱膝，双膝向胸部屈曲，头向前屈，抱成球形，靠床沿侧卧，以增加腰

18、椎间隙，使腰椎穿刺手术顺利进行。注意事项：腰椎穿刺后，去枕平卧46小时后，起床活动，术后3天不洗澡，以防穿刺针眼未愈合发生感染。4、心理护理：蛛网膜下腔出血患者常因头痛难忍而致烦躁不安，因此对于清醒病人应多与其沟通，告知病人头痛是因为出血、脑水肿致颅内压增高，血液刺激脑膜或脑血管痉挛所致，随着出血停止、血肿吸收，头痛会逐渐缓解，消除患者紧张恐惧心理，积极配合治疗。5、严密观察病情变化应特别注意观察瞳孔、头痛、呕吐、血压等的变化。若患者出现剧烈头痛、频繁呕吐呈射状、血压升高、脉搏变慢、呼吸不规则、瞳孔不等大、极度烦躁、意识障碍加重等，提示有脑疝的可能，要及时报告医护人员，积极抢救。6、观察体温变

19、化经常给患者量体温，如病人出现发热的可能性要及时报告护士，会做好相应处理工作。发热一般在出血后23天发生，对于中枢性发热，会及时采用物理降温，在头部放置冰枕，体表大血管处放置冰袋。要注意观察效果和反应，同时避免冻伤。体温降至385以下，可取下冰袋、冰枕。若有继发感染，还应根据医嘱给予抗感染治疗。7、卧床休息绝对卧床休息46周，可抬高头部l530，以降低颅内压，避免搬动。保持室内环境安静、光线柔和，避免声光刺激，杜绝不必要的探视。每日上下午酌情开窗通风2小时左右，保持病室空气新鲜。卧床期间给予气垫床。做好皮肤清洁护理，保持床铺干燥、平整、无渣屑，每2小时护士给予翻身一次，翻身时勿让患者用力，以防

20、再出血。检查皮肤情况，按摩受压部位皮呋，预防褥疮发生。对于烦躁病人，会加床挡， 24小时专人看护，以防坠床。8、饮食护理保证营养供给，以增强机体抵抗力。以质软、营养丰富、易消化的食物为主。牛奶、瘦肉、鱼、粥类，均可食用。少量多餐，进食勿过饱，避免生冷、煎炸、硬固之品。若经口进食有困难，可经鼻饲管进行鼻饲，为保证营养供给，可将瘦肉、蔬菜、主食共同煮熟，调味后，用搅拌机打成流食，进行鼻饲。每日最少有两次饮食为咸食，以避免出现低钠血症。同时做好口腔护理。9、保持大小便通畅蛛网膜下腔出血患者需绝对卧床，因此要做好解释工作，使其在床上大小便，多给予患者粗纤维食物，多食蔬菜，多饮水，保持大便通畅。若出现便

21、秘，报告医护人员，切勿用力，以防再出血。可遵医嘱给予缓泻剂，必要时用开塞露或肥皂水灌肠。对于昏迷病人出现反射性尿失禁时，给予留置导尿，保持尿管通畅和外阴部的清洁，每日采取膀胱冲洗1次，尿道护理2次，每周更换尿袋2次，避免尿路感染及排尿困难。10、预防并发症的发生保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物或呕吐物。咳痰不畅时，可给予叩背，手握成碗状，自下而上、由外到内、沿肺底到肺尖和气管的走向，叩打背部，使气流震动肺部，松动痰液，以利咳出，必要时可先给予雾化吸入再叩背。对于昏迷病人，应2小时叩背一次，并给予氧气吸入，不仅能预防肺部感染，还可以改善脑缺氧，减轻脑水肿。11、恢复期的护理帮助偏瘫病人进行肢

22、体被动活动，应循序渐进，鼓励病人独立完成自理活动。对有语言障碍的病人，护理人员要态度和蔼，借助手势和口型与病人沟通，进行语言功能训练。12、出院指导按医嘱定期复诊，合理安排休息与活动，避免劳累。保持心情舒畅，勿生气、郁闷、激动，以免再次出血。对于未完全康复出院的患者，应教会患者及家属基本的康复技能，以利早日康复。 重症肌无力的健康教育指导 重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是乙酰胆碱受体抗体（AchR-Ab）介导的、细胞免疫依赖的及补体参与的一种神经-肌肉接头（NMJ）处传递障碍的自身免疫性疾病，病变主要累及NMJ突处后膜上乙酰胆碱受体。1重症肌无力病因及表现 重症肌无力是

23、一种慢性、自体免疫失常的疾病。发病原因与胸腺的慢性病毒感染有关，遗传为内因，感染为主要的外因。临床表现为部分或全身骨骼肌易于疲劳，呈波动性肌无力，通常在活动后加重，休息后减轻，晨轻暮重，病人自觉乏力、懒动、精神不佳，可累及眼肌、呼吸肌和膈肌等。2重症肌无力的诱发因素 发病诱因多为感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等。如患者为女性，应避免妊娠，减少病情发展恶化至危象。3饮食指导 根据吞咽咀嚼困难及严重程度，选择易吞咽的食物，采用少量多餐的方式，应食用半流食，每日5次，要营养平衡，易消化，易咀嚼，便于重症肌无力病人吞咽咀嚼。无吞咽困难者可食用普通饮食，给予充分的时间用餐，不要催促。4活动与锻炼的

24、方法(1)维持适当的活动量。(2)发病通常是在用力之后或晚上，最易感到肌肉无力，因此应给病人制定适当的活动计划，根据病人情况，应在上午结合体力安排，体力很弱的病人应在床上进行活动，活动方法同脑出血。下午病人午休后再安排一次，能下床的病人，上午治疗后可在室内、楼道等进行活动，下午仍是午休后再进行一次活动锻炼，以病人不感疲劳为原则。5、紧急状况的处理 肌无力症最常见的紧急状况就是突发性呼吸困难，可能对生命造成威胁，因此肌无力症病患家属应学会紧急的急救技巧，在病患关医院途中施行口对口人工呼吸，避免因呼吸不顺畅造成缺氧性脑病变。突发性呼吸困难处理步骤：1）、发现者应保持镇定。2）、先清除病患中腔异物或

25、痰液，维持气管畅通。3）、若病患无呼吸，进行口对口人工呼吸。4）、检查颈动脉，若病人心跳停止，需做人工心脏按摩。5）、人工呼吸与心脏按压的比率为2：30。（连续吹两口气，压心脏30下）6）、急求必须一直做到医护人员到达为止。单纯疱疹病毒性脑炎/病毒性脑膜炎的健康教育单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒所引起的一种急性中枢神经系统的感染。本病无季节性，可见于任何年龄，20岁以下和40岁以上为多见，男女无差别。病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜（软膜和蛛网膜）弥漫性炎症综合征。1病因 （1）单纯疱疹病毒性脑炎病因：单纯疱疹病毒感染以口、眼、脑的感染为主，大多数感染后病毒潜伏于三叉神经半月节

26、内，于机体免疫功能降低时，潜伏的病毒激活，沿轴突人脑，也可通过嗅神经轴突直接侵犯脑组织，发生脑炎。（2）病毒性脑膜炎病因：85%95%是由肠道病毒引起。2临床表现（1）单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现：发病前有发热、全身不适、头痛、腹泻、明显精神行为异常、抽搐、意识障碍、口唇或生殖道等皮肤粘膜有疱疹等。（2）病毒性脑膜炎的临床表现：发热、头痛、脑膜刺激征等。3诱发因素的预防 首先预防全身性的感染，预防感冒，增加机体抵抗力及免疫力。口周围、眼周围及鼻部有感染要及早、彻底治疗。预防肠道病毒感染。4各种检查的目的、方法及注意事项(1)脑脊液检查：目的是协助诊断，检测压力。方法及注意事项同蛛网膜下腔出血。

27、(2)脑电图的检查：目的是鉴别诊断，在做检查前3天禁止服 用安眠、镇静、止痛、抗癫痫等药物，避免影响检查结果。(3)CT检查方法同脑出血。5.健康教育内容1） 严密观察病情变化：密切观察生命体征、瞳孔大小、肢体运动及血氧饱和度的变化，掌握颅内压增高的变化动向，动态观察并评估格拉斯哥意识障碍指数及反应程度，特别是伴有癫痫发作时意识变化较快，有异常及时报告医生并做好记录。2 ）发热的护理：发热为本病最常见的临床表现，一般持续1周左右。通过降温特别是头部降温，可减轻脑水肿，改善脑细胞渗透性及减轻脑实质损害。可应用冰敷、乙醇擦浴等物理降温方法，或遵医嘱给予退热药。头颅局部亚低温是近年来发展的一项治疗中

28、枢性高热的新技术，效果均满意。认真观察并记录降温效果，鼓励患者多饮水以加快药物的排泄，减少不良反应，同时又可避免因大量出汗引起脱水等并发症的发生。出汗后及时更换床单及内衣裤，注意保暖，防止着凉。3 ）用药护理：由于治疗时间较长，为避免重复穿刺痛苦，采用留置针输液，保证用药及时。输注甘露醇时应0.5 h内快速滴完，以保证药物疗效，输注过程要密切观察输液局部有无红肿、疼痛，发现外渗时应及时更换输液部位，抬高患肢，并用硫酸镁湿敷。阿昔洛韦为首选的治疗药物，静脉滴注，12 h滴完，3次/d，以保证血药浓度，静脉滴注时宜缓慢，否则可发生肾小管内药物结晶沉淀，引起肾功能损害。用药期间应监测尿常规、电解质、

29、肝功能、肾功能，观察尿的颜色及尿量，准确记录24 h液体出入量。4） 基础护理：患者由于高热，不能由口进食，易导致口腔黏膜干燥、真菌感染、口腔炎等并发症，给予口腔护理2次d，以保证患者舒适。卧床患者应加强皮肤护理，定时翻身拍背，按摩受压处皮肤，有条件者使用气垫床，防止坠积性肺炎和压疮的发生。病情危重不能进食者应予以鼻饲并做好鼻饲护理，给予足够的热量、蛋白质、维生素和水的摄入，以满足机体的需要。意识障碍或偏瘫者应注意安全，防止坠床或跌倒；对躁动不安者采取防护措施，如专人陪护，加床栏或使用约束带。行腰椎穿刺术者术后去枕平卧46 h，以防颅内低压。5） 呼吸道护理：清醒患者鼓励其自行咳嗽和咯痰，意识

30、障碍或呼吸道感染者为确保呼吸道通畅，平卧时头偏向一侧，以利分泌物自然流出，避免误吸，必要时床边备吸痰器、气切包及其他急救物品；及时吸痰，掌握吸痰技巧并严格无菌操作。每天雾化吸入以保持呼吸道湿润。6） 康复护理：生命体征平稳后，即进行肢体的被动功能训炼，按摩肢体并保持肢体的功能位。对出现意识障碍者，在恢复一定的理解力和定向力时，讨论患者过去所关心和热衷的话题，以提高其理解力、定向力和记忆力。患者清醒后鼓励患者主动锻炼，如练习翻身、抬腿、用筷、用笔写字等，并进行语言训练。肯定点滴进步，增强患者的信心。7 ）心理护理和出院指导：耐心倾听患者的主诉，鼓励患者表达自己的负性情绪，并做好安慰工作，使患者和

31、家属建立起对医护人员的信任，积极配合治疗。出院前再次对患者及家属进行详细的宣教，并嘱出院后做好巩固治疗和家庭保健，定期来院复查。格林巴利综合征的健康教育一、临床表现 劳累、雨淋、游泳常为诱发因素。发病前可有病毒感冒及肠道感染表现，首发症状多数为双下肢无力，然后向上肢发展。主观感觉手足麻木，并有肌肉疼痛。随病情发展，可出现明显的手套、袜套样感觉减退或消失，吞咽困难，声音嘶哑、复视，头痛，大小便障碍等。二、各种检查的注意事项1、腰椎穿刺常规脑脊液检查可见蛋白细胞分离现象。方法及注意事项见蛛网膜下腔出血。2、肌电图、神经传导速度：是利用电生理学方法显示肌肉组织的电活动，借以了解神经肌肉疾病的状态。检查时将同心圆针电极插入欲检查的肌肉，记录两极间的电位差及波形。三、饮食指导 1、吞咽困难者应及早予以鼻饲流质，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化营养丰富的饮食，特别是维生素B12对神经髓鞘形成有重要作用。2、无吞咽困难者，可给予普通饮食。四、活动与锻炼1、注意保暖但禁用暖水袋，每2小时更换体位1次，按摩局部受压部位，防止褥疮的发生。2、对瘫痪肢体保持功能位置，进行被动运动，当瘫肢肌力恢复时，应鼓励患者做主动运动。活动应循序渐进，练习由卧到靠，由靠到坐，由坐到站，由站到走的阶梯式锻炼方法。同时进行